Departamento de Clínica Médica / Divisão de Terapia IntensivaDr. Juan Felipe Castillo Schrul

1R - Clínica Médica

Acidente Vascular Cerebral: Perfil de 235 pacientes em Unidade de

Terapia Intensiva no interior do Estado de São Paulo

Arruda. F.T., Brito. J.C., Schrul J, F, C., Souza. J.C., Faggioni. P.E., Junior, W.C.

JUSTIFICATIVA

• Elevada incidência; 9,23 % de todas as internações no SUS, 31,4 % das DCV. • Consequências médicas e sociais : sequelas de ordem física, de comunicação, funcionais,

emocionais, entre outras. • Essas sequelas implicam algum grau de dependência, principalmente no primeiro ano

após o AVC, com cerca de 30 a 40% dos sobreviventes impedidos de voltarem ao trabalho e requerendo algum tipo de auxílio no desempenho de atividades cotidianas básicas.

• Estudos relatam ser comum, em casos de AVC: a ansiedade, depressão, distúrbios do sono, função sexual, distúrbios motores, sensoriais, cognitivos, de comunicação e alterações fisiológicas durante atividades físicas (dispneia, angina, hipertensão), que causam limitações para o retorno ao trabalho.

• Alta morbimortalidade, além dos óbitos, custos hospitalares e previdenciários, a perda de autonomia e a dependência é uma outra forma de expressão da gravidade das incapacidades resultantes do AVC.

9,23

%

JUSTIFICATIVA

• A cada 90 segundos, uma pessoa morre de AVC no mundo.• O AVC é responsável por cerca de 5% dos gastos em saúde pública em todo o planeta.• Devido às dificuldades de identificação dos sintomas iniciais, apenas 20% das vítimas de AVC procuram os

hospitais .• Entre as neuropatologias diagnosticadas, cerca de 25% são AVC.• O AVC é a maior causa de deficiência motora adquirida em adultos.

Fonte: Ministério da Saúde

OBJETIVO DO TRABALHO

Avaliar as características dos pacientes admitidos no Centro de Terapia Intensiva da Santa casa de Franca com o diagnóstico de Acidente vascular cerebral agudo, seja ele isquêmico ou hemorrágico, verificando características de sexo, idade, tempo de internação, patologias de base e mortalidade.

METODOLOGIA• Trata-se de estudo retrospectivo, com análise de

dados referentes ao período de 01 janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2008, realizado em pacientes admitidos por acidente vascular cerebral agudo (AVC), seja ele isquêmico ou hemorrágico, no Centro de Terapia Intensiva da Santa Casa de Franca/SP.

• A coleta dos dados foi feita por revisão de registros de internação, realizados na secretaria do próprio CTI, englobando 235 pacientes.

RESULTADOS

Casos de AVC H x AVCI em relação àEstratificação por sexo e media de idade.

Numero absoluto de casos por tipo de AVC.

RESULTADOS

menor 30 anos 30-39 anos 40-49 anos 50-59 anos 60-69 anos 70-79 anos maior 80 anos

Mulhres 2 3 17 21 19 9 4

Homens 1 5 14 18 13 7 2

2.5

7.5

12.5

17.5

22.5

AVC H

Tota

l de

caso

s

menor 30 anos 30-39 anos 40-49 anos 50-59 anos 60-69 anos 70-79 anos maior 80 anos

mulheres 0 0 4 2 10 11 6

homens 0 0 3 9 9 8 9

1

3

5

7

9

11

AVC I

Tota

l de

caso

sEstratificação de casos por idade.

RESULTADOS

RESULTADOS

Mortalidade por tipo de AVC X Sexo

RESULTADOS Geral AVC H N :135 AVC I:72Homens 115 (48,94%) 60 (44,4%) 39(54,16%)Mulheres 120 (51,06%) 75 (55,6%) 33(45,84%)Idade media Homens 59,02 (DP +13,34) 54,9 (DP+12,36) 65,53(DP+12,36) Mulheres 51,06 ( DP +14,67) 55,83(DP+14,10) 68,75(DP+11,86)Diárias Homens 6,15 ( DP +8,80) 5,37 (DP+ 6,31) 7,24 (DP+12,27) Mulheres 5,67 ( DP +7,13) 6,29(DP + 8,00) 5,44 (DP+5,76)Tipo AVC 235 135 72 AVCND 29 -- --Óbitos 103 70 33 Homens 54 36 18 Mulheres 49 34 15Condições Associadas HAS 37,87 % 45,18% 27,7 % DM 8,08% 8,14 % 11,1% Tabagismo 3,4 % 3,70 % 5,55% Etilismo 3,38% 5,92 % 2,77%AVC Anterior 1,7% 0 5,55 % FA 4,68 0,74 % 6,94%InternaçãoSUS 97,4 % Internação Particular e outros 2,6%

CONCLUSÕES• Nosso levantamento verificou que não houve diferença

significativa entre sexo e média de idade, em concordância com o encontrado na literatura, verificando maior incidência de casos entre a 5º e 6º décadas e vida.

• Com relação ao tipo de acidente vascular, o mais prevalente foi do tipo Hemorrágico, este apresentou ainda maior mortalidade em relação ao acidente vascular Isquêmico, acreditamos que tal fato ocorreu pela sua maior gravidade, considerando ainda que a maioria dos casos de AVCI internados em regime hospitalar são seguidos em enfermaria de neurologia e poucos demandam CTI.

CONCLUSÕES• Entre as patologias associadas mais prevalentes encontramos

a hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tabagismo, etilismo, histórico de AVC anterior e fibrilação atrial crônica.

• As condições patológicas de base foram mais prevalente homens , este fato é observado e descrito em outros estudos e pode explicado pela maior exposição a fatores de risco, menor procura à serviços de saúde e menor adesão ao tratamento.

• A mortalidade se deu semelhante ao encontrado na literatura girando em torno de 50% nos casos de AVCH e 40% nos casos de AVCI.

CONCLUSÕES• Encontramos como principais limitações para

melhores conclusões a falta de dados registrados no livro de admissão.

• Por fim, enfatizamos, a importância da abordagem preventiva e controle adequado das patologias e condições associadas ao acidente vascular cerebral.

• Tal abordagem engloba atitudes que envolvam todas as esferas de governo além abordagem em todos os níveis de atendimento, reforçando a importância do controle dos fatores de risco.

BIBLIOGRAFIA

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