Avaliação Técnica dos Aparelhos de Fototerapia do Serviço de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul

Autor: Jussara Velasco de Oliveira

Orientador: Carlos Alberto Zaconeta

INTRODUÇÃO

Introdução

Icterícia Neonatal: patologia freqüente.

Hiperbilirrubinemia Indireta – risco de lesão cerebral irreversível (Kernicterus).

Introdução

Cremer e Perryman (1958) observaram que a exposição de recém nascidos ictéricos a luz fluorescente levava a uma queda nos níveis sanguíneos de bilirrubina – FOTOTERAPIA.

Fototerapia: mecanismo de ação

A aplicação de luz promove a transformação da bilirrubina em produtos hidrossolúveis eliminados pelos rins ou pelo fígado.

A eficácia da fototerapia depende de vários fatores...

VARIÁVEIS DO RN

DISTÂNCIA

EFICÁCIA DA FOTOTERAPIA

SUPERFÍCIECORPORALEXPOSTA

TIPO DEICTERÍCIA

NÍVEL DE BILIRRUBINA

TIPO DELUZ

DOSE DE IRRADIÂNCIA

Dose de Irradiância

Dose terapêutica mínima: 4mw/cm2/nm

Dose terapêutica ideal: 16mw/cm2/nm

Fototerapia: Tipos

Convencional Azul Halógena Biliblanket Biliberço Outros

Objetivos

GERAL: avaliar o estado de manutenção dos aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul.

ESPECÍFICOS: caracterizar os equipamentos existentes. medir a irradiância emitida por todos os

aparelhos da Unidade de Neonatologia.

MATERIAIS E MÉTODOS

Materiais e Métodos

Estudo descritivo prospectivo

Coleta de dados - Ficha Estruturada

A irradiância dos aparelhos foi medida utilizando um fotodosímetro modelo 620 fabricado pela Fanem.

Materiais e Métodos

Materiais e Métodos

Materiais e Métodos

As medições foram feitas após uma hora de funcionamento dos aparelhos de fototerapia - irradiância máxima.

A célula fotossensível era apoiada em pequena mesa cuja superfície era coberta com tecido branco fosco de algodão para evitar o reflexo.

Distância: 45cm

Materiais e Métodos

Todos os aparelhos foram testados na mesma sala e na mesma tarde.

Afastados da janela. A luz artificial do ambiente era desligada

para minimizar sua interferência nos resultados.

Mesmo examinador.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Resultados e Discussão

Existem 47 aparelhos de fototerapia na Unidade de Neonatologia do HRAS.

Marcas de Fototerapia

n %

Fanem®Bilispot

18 38,3

Fanem® Fluorescente

5 10,7

Gigante® 12 25,5

Olidef CZ® 12 25,5

Total 47 100

Tabela 1 – Marcas de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006

Tipos de Fototerapia

n %

Lâmpada Azul 4 8,5

Lâmpada Branca 8 17

Mista (branca/azul)

13 27,7

Lâmpada Halógena

22 46,8

Total 47 100

Tabela 2 – Tipos de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006

Aparelhos que não acenderam

n %

Não Acendem 17 36,2

Acendem 30 63,8

Total 47 100

Tabela 3 – Aparelhos de Fototerapia que não acendem na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006

Lâmpadas queimadas por aparelho

Números de lâmpadas queimadas por

aparelho

Quantidade de aparelhos

Percentual (%)

0 9 36

1 5 20

2 1 4

3 0 0

4 0 0

5 1 4

6 2 8

7 2 8

8 5 20

Tabela 4 – Número de Lâmpadas Fluorescentes Queimadas por Aparelho de Fototerapia

Dose de Irradiância

0%

10%

20%

30%

40%

50%

< 4nW/cm2

4 a 8nW/cm2

8 a 12nW/cm2

12 a 16nW/cm2

> 16nW/cm2

Faixa de Irradiância

23

15

21

6

Resultados e Discussão

Não constavam a data de manutenção dos aparelhos.

Não foi possível verificar o tempo de vida útil das lâmpadas por ausência de registro desse dado.

Resultados e Discussão

A manutenção dos aparelhos de fototerapia deixa muito a desejar – ônus econômico?

Os resultados desta pesquisa foram entregues à chefia da Unidade e à chefia da enfermagem.

CONCLUSÃO

Conclusão

Os aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do HRAS precisam de providências urgentes em relação à manutenção e a compra de novas lâmpadas.

Necessidade de um fotodosímetro dentro do serviço.

“Nem tudo o que ilumina trata.”

De Carvalho Manoel; Lopes J.