Avaliação Respiratória em Pediatria e Neonatologia.
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Avaliação Respiratória em Pediatria e Neonatologia
Avaliação Inicial
• Anamnese:IdentificaçãoQueixa PrincipalAntecedentes : Familiares ,Nutricionais e Maternos ( Pré-natais , Natais e Neonatal)
obs. : História da gravidez e trabalho de parto
Avaliação de Apgar – FC, Esforço respiratório, Tônus muscular, Reflexo de irritabilidade e Cor.
Boletim de ApgarBoletim de ApgarSINAIS 0 1 2
FREQUÊNCIACARDÍACA
ausente < 100 > 100
CORcianose
central oupalidez
cianose deextremidades róseo
IRRITABILIDADEREFLEXA
ausente “caretas” choro
ESFORÇORESPIRATÓRIO
ausente choro fraco choro forte
TONUSMUSCULAR
flácido semi-flexão ativo
• Classificação quanto ao Peso:
Extremo baixo peso (EBP) < 1.000gMuito baixo peso (MBP) < 1.500gBaixo peso (BP) < 2.500g
• Quanto à idade gestacional:
RN pré-termo(RNPT) < 37 semanas Prematuridade Limítrofe: 35ª e 36ªs
Prematuridade Moderada: 31ª a 34ª Prematuridade Extrema: < 30s
RN termo ( RNT ) < 37 a 42 semanas RN pós-termo ( RNTP ) > 42 semanas
Método de Capurro
- O escore de Capurro avalia a textura da pele, tamanho da glândula mamária, coloração da aréola, formato da orelha e pregas da planta dos pés.
Método de New Ballard
- Pode ser usado em prematuros e ideal entre 12 e 20 horas
• Quanto ao tamanho (PESO X IG):
Pequeno para a idade gestacional(PIP) Peso acima do percentil 90
Adequado para a idade gestacional(AIG) Peso entre o percentil 10 e 90
Grande para a idade gestacional (GIG) Peso abaixo do percentil 10
Exame Físico
• Estado Geral ( BEG ,REG ou GEG)• Estado Neurológico :
Ativo , hipoativo ou inativo – relacionado à movimentação espontânea e interação.Reativo,Hiporreativo ou arreativo – RN e criança menores- resposta à manipulação
- Sonolento , Consciente – Crianças maiores.
• Frequência Respiratória :RN – 30 a 50rpmAté 6 meses- 20 a 30rpm2 a 12 anos- 12 a 20 rpm
TemperaturaPausas respiratórias/Apnéias
• Secreção Brônquica • Utilização de Oxigenoterapia• Suporte Ventilatório• Frequência Cardíaca:
RN – 1251 – 11 meses- 125 1-2 anos – 1202-4 anos - 110
Sinais de Desconforto Respiratório do Recém-nascido:
- Aumento da Frequência Respiratória : - Batimento de Asa de Nariz(BAN):Diminuir
a resistência de VA- Estridor- Gemido : Ruído gerado a respiração com
a glote parcialmente fechada- aumentar a CRF
• Cianose• Extensão do Pescoço/Oscilação da
cabeça• Palidez• Alterações no nível de consciência
Sinais de Desconforto Respiratório.BOLETIM DE SILVERMAN E ANDERSEN
• Tipo de tórax:Tórax Peito de PomboTórax em SinoOBS: Retração ou Abaulamento
• Padrão RespiratórioPredominantemente Abdominal
Mecânica RespiratóriaCostelas horizontalizadasComplacência aumentadaCaixa Torácica
• Ritmo Respiratório
• Expansibilidade Torácica• Palpação Torácica• Percussão• Ausculta Pulmonar
• Obs:Observar Tônus Muscular
BAN
TICRE
Gemido Assincronia tóraco-abdominal