Avaliação de Saúde no IdosoAvaliação de Saúde no Idoso

Otávio Castello de Campos PereiraOtávio Castello de Campos PereiraMédico Geriatra – HIAE- UVMMédico Geriatra – HIAE- UVM

Unidade Jardins Unidade Jardins 29abr0929abr09

Envelhecimento Populacional - MundoEnvelhecimento Populacional - Mundo

Octagenários – Brasil Octagenários – Brasil

3 milhões 3 milhões (2009)(2009)

14 milhões 14 milhões (2050)(2050)

Como Como envelhecemos?envelhecemos?

3 Histórias de 3 Histórias de VidaVida

Quais são os Quais são os padrões de padrões de

envelhecimento?envelhecimento?

Idoso Autônomo e Idoso Autônomo e Independente Independente

Frágil e Frágil e dependentedependente

Envelhecimento Bem SucedidoEnvelhecimento Bem Sucedido

O declínio funcional para fragilidadeO declínio funcional para fragilidade

Capacidade FuncionalCapacidade Funcional

Avaliação Avaliação Geriátrica Geriátrica

independenteindependente dependentedependentesemi-semi-

dependentedependente

Capacidade de Capacidade de desempenhar tarefas que desempenhar tarefas que

garantam autonomia, garantam autonomia, independência e bem estar. independência e bem estar.

Objetivos da Geriatria e GerontologiaObjetivos da Geriatria e Gerontologia

Restaurar e Restaurar e maximizar a maximizar a Capacidade Capacidade FuncionalFuncional

Aumentar Aumentar Qualidade de Vida Qualidade de Vida

Prevenir o Declínio Prevenir o Declínio FuncionalFuncional

AconselhamentoAconselhamento

Terminalidade Terminalidade DignaDigna

Como Como alcançá-los ?alcançá-los ?

O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico

Distinção entre Distinção entre senil e senil e

senescentesenescente

Grandes Grandes Síndromes Síndromes GeriátricosGeriátricos

Doenças Doenças Crônicas e Crônicas e

Hábitos de VidaHábitos de Vida

Aspectos Aspectos psicossociaispsicossociais

O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico

30%30%

BiologiaBiologia 70% 70%

BiografiaBiografia

Doenças Crônicas Doenças Crônicas

0 10 20 30 40 50 60

Nenhum acima

Os 5 fatores

tabagismo

diabetes

obesidade

hipertensão

sedentarismo

Probabilidade de estar vivo aos 90 anos (%)

''

Aos 70 anos, qual é a chance de Aos 70 anos, qual é a chance de atingirmos os 90 anos ?atingirmos os 90 anos ?

Alguns elementos... Alguns elementos...

• Imobilidade

• Instabilidade / Quedas

• Incontinência

• Comprometimento Intelectual (demência)

• Iatrogenia

• Fragilidade

““Gigantes da Geriatria “Gigantes da Geriatria “

Esquecimento. Será Alzheimer? Esquecimento. Será Alzheimer?

Normal x patológico: Normal x patológico: alteração funcionalalteração funcional

Demências: Demências: “família” de doenças “família” de doenças

aumenta com idade aumenta com idade

Alterações da Alterações da cognição, comportamento cognição, comportamento

e físicase físicas

Deterioração Deterioração cognitiva: sintomas cognitiva: sintomas

leves ou gravesleves ou graves

Tratamento: Tratamento: medicamentos e reabilitação medicamentos e reabilitação

aconselhamento aconselhamento

Prevenção: Prevenção: vida saudável e ativa vida saudável e ativa

estímulo estímulo intelectual intelectual

Normal é envelhecer Normal é envelhecer lúcidolúcido

Incontinência Urinária Incontinência Urinária

30% 30% mulheres mulheres

idosasidosasProblema Problema

higiênico e socialhigiênico e social

Diminuição atividades e Diminuição atividades e isolamento social isolamento social

Perda Perda involuntáriainvoluntária

Tratamento com Tratamento com medicamentos, fisioterapia e medicamentos, fisioterapia e

cirurgiacirurgia

Osteoporose e Quedas Osteoporose e Quedas

Causas: Causas: menopausa, sedentarismo, menopausa, sedentarismo,

tabagismo, obesidadetabagismo, obesidade

Assintomática até fraturasAssintomática até fraturas

FRATURA FÊMUR: FRATURA FÊMUR: 270mil casos/ano nos EUA 270mil casos/ano nos EUA

mata mais octagenárias que o câncer mata mais octagenárias que o câncer altamente incapacitante altamente incapacitante

Osso Poroso Osso Poroso “Ladrão Silencioso”“Ladrão Silencioso”

Tratamento: Dieta, Tratamento: Dieta, exercícios, medicamentos, exercícios, medicamentos,

adaptação ambientaladaptação ambiental

Depressão Depressão

Causas biológicas e Causas biológicas e psíquicaspsíquicas

Quadro Quadro atípicoatípico

Problemas de sono e Problemas de sono e aumento dor crônicaaumento dor crônica

Não é normal na Não é normal na velhicevelhice

Associada com ansiedadeAssociada com ansiedade

Rabugice e isolamento Rabugice e isolamento Prevenção: Prevenção:

alimentação, saúde alimentação, saúde física, exercícios, física, exercícios,

lazer, atitude ativa lazer, atitude ativa

Hábitos de Vida Hábitos de Vida

Atividade Atividade FísicaFísica

Alimentação Adequada e Alimentação Adequada e Estado Nutricional Estado Nutricional

Sono Sono AdequadoAdequado

Álcool de Álcool de TabacoTabaco

Outros... Outros...

Sexualidade Sexualidade

Reflexo de Reflexo de toda a vidatoda a vida

Dificuldades: doenças, Dificuldades: doenças, auto-estima, medo do auto-estima, medo do ridículo, incontinênciaridículo, incontinência

AIDS AIDS

Mito da Mito da velhice velhice

assexuadaassexuada

Sempre é tempo Sempre é tempo para amar!para amar!

Espiritualidade Espiritualidade

Despertar na Despertar na MaturidadeMaturidade

Mais saúde Mais saúde maior maior

longevidadelongevidade

Melhor Melhor qualidade vidaqualidade vida

Parte Natural da VidaParte Natural da Vida

EspontaneidadeEspontaneidade

Incluir na Incluir na anamneseanamnese

Vida Social e Familiar Vida Social e Familiar

Amizades e Amizades e Rede SocialRede Social Satisfação no Satisfação no

trabalhotrabalho

Sentir-se Sentir-se útilútil

Vida Vida Conjugal e Conjugal e

familiarfamiliar

Melhor Idade?Melhor Idade?

““A velhice não A velhice não é para é para

maricas” maricas”

Bette Davis, Bette Davis, atrizatriz

Como avaliar Como avaliar o idoso?o idoso?

Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente

Medicina

Enfermagem

Fonoaudiologia

Fisioterapia

Terapia Ocupacional

Nutrição

Psicologia

Serviço Social

O idoso em avaliação... O idoso em avaliação...

• Visão Interdisciplinar• Saúde Física • Saúde Mental –Cognição e Transtornos psiquiátricos

• Capacidade Funcional• Determina grau de vulnerabilidade• Uso de escalas padronizadas • Subsidia plano de tratamento

Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente

• Queixas

• Medicações em uso

• Diagnósticos Conhecidos / Antecedentes

• IC/ISDA

• Exame Físico e Mental

• Perfil funcional e social

• Impressão e hipóteses diagnósticas

• Conduta (dieta / med / exames)

• Programação para o retorno

Consulta Geriátrica Consulta Geriátrica

Desenho do Desenho do RelógioRelógio

Avaliação Cognitiva e HumorAvaliação Cognitiva e Humor

Mini Exame do Mini Exame do Estado Mental Estado Mental

Fluência Fluência VerbalVerbal

Geriatric Depression Scale Geriatric Depression Scale

• Autocuidado – banho, higiene bucal, unhas, vestuário ,’etc

• Alimentação

• Controle de Esfíncteres

• Transferência

• Locomoção

• Comunicação

• Cognição Social

• Tarefas do Cotidiano– Compras, finanças, telefone, cozinha, medicamentos, etc

Variáveis da Avaliação Funcional Variáveis da Avaliação Funcional

Qual nossa própria expectativa Qual nossa própria expectativa quanto ao envelhecimento?quanto ao envelhecimento?

““A velhice é como A velhice é como qualquer coisa: qualquer coisa: para ela ser um para ela ser um

sucesso, você tem sucesso, você tem de começar jovem” de começar jovem”

Fred AstaireFred Astaire

““Ao longo da vida recebemos Ao longo da vida recebemos algumas pistas que nos fazem algumas pistas que nos fazem

lembrar a direção a seguir. Se não lembrar a direção a seguir. Se não prestar atenção, você acaba prestar atenção, você acaba

fazendo escolhas ruins e tendo fazendo escolhas ruins e tendo uma vida infeliz. Se ficar atento, uma vida infeliz. Se ficar atento, aprenderá lições e terá uma vida aprenderá lições e terá uma vida

plena, e uma morte digna”plena, e uma morte digna”

Elisabeth Kubler-Ross - PsiquiatraElisabeth Kubler-Ross - Psiquiatra

Quem eu Quem eu quero ser?quero ser?

Idoso jovial ...Idoso jovial ...

ou jovem envelhecido ...ou jovem envelhecido ...

2002 – 31 anos2002 – 31 anos1985 – 17 anos1985 – 17 anos

Perguntas ?Perguntas ?

otavio@einstein.brotavio@einstein.br

11-9184-3450 11-9184-3450