AVALIAÇÃO CLÍNICA-NUTRICIONAL

DE IDOSOS

Alterações na Massa Muscular Magra e na Gordura Corporal

Idade (anos)

Massa Muscular Magra (Kg)

Gordura Corporal (%)

Homens Mulheres Homens Mulheres20 - 29 24,2 9,9 18,2 26,530 - 39 19,5 12,8 22,2 33,340 - 49 19,6 10,3 23,3 33,250 - 59 21,4 11,5 24,1 41,960 - 69 17,3 6,8 28,1 36,970 - 79 13,3 5,9 29,9 36,0Fonte: PROTHRO, 1989. (Adaptação).

Causas da Perda de Peso - Idosos

• Hipertireoidismo• Hiperparatireoidismo• Má-absorção• Dificuldades para se alimentar• Dietas hipossódicas e hipolipídicas• Dificuldades para fazer compras

Causas do Ganho de Peso - Idosos

Taxa metabólica basal

Atividade física Ingestão de

alimentos• Dietas hiperlipídicas• Fatores sociais e

culturais• Fatores Genéticos

Primeira Consulta Nutricional

• Identificação do cliente• Avaliação nutricional• Estabelecimento de metas• Planejamento da dieta• Elaboração de cardápios• Orientação nutricional

Avaliação Nutricional

• Avaliação Clínica e Social»História da doença»Fatores de estilo de vida»Situação educacional e sócio-

econômica»Estado mental/cognitivo»Estado funcional»Saúde oral»Uso de medicamentos

Avaliação Clínica

• Anorexia • Saciedade precoce• Náuseas, vômitos, • Flatulência• Desidratação• Diarréia• Problemas orais• Mastigação e

deglutição• Estomatite angular,

glossite

Avaliação Nutricional Dietética

• Responsável pela aquisição e preparação dos gêneros alimentícios

• Orçamento disponível para alimentação

• Consistência e formas de preparo

• Quantidade e variedade dos alimentos

• Hábitos, intolerâncias e aversões

Avaliação Nutricional Dietética

Consumo de alimentos e nutrientes

Capacidade física para se alimentar sozinho

Redução ou distorção do sentido gustativo e olfativo

Hábitos alimentaresTempo disponível para realizar as

refeiçõesTipos de óleos ou gordurasIngestão de bebidas alcoólicasNúmero e local das refeições

Avaliação Clínica

• Uso de medicamentos: apetite, digestão, absorção, utilização e excreção dos nutrientes

• Fatores que aumentam as demandas Fatores que aumentam as demandas metabólicas: metabólicas: - cirurgia, traumatismo, sepse, doenças - cirurgia, traumatismo, sepse, doenças inflamatórias em atividade.inflamatórias em atividade.

• Avaliação Bioquímica: -Exames de rotina (hemograma, lipidograma,

glicemia, ácido úrico, ferritina, cálcio sérico.)

Avaliação Nutricional Antropométrica

Altura

• Problemas posturaisProblemas posturais• Deformações na Deformações na

coluna espinhal coluna espinhal • AcamadoAcamado

Equações baseadas na altura do joelho (“Knee Height”).

Equações para Determinar a Estatura de Idosos

Brancos Não-Hispânicos e de Idosos Mexicanos. Brancos Não-Hispânicos

Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)*Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)*

MexicanosHomens = 82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)*Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)*

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.Fonte: CHUMLEA et al, 1998.

Equações para Determinar a Estatura de Americanos Idosos Brancos e Negros, com Idade

de 60 a 80 Anos*. Brancos Homens (2,08 x altura do joelho)* + 59,01 Mulheres (1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0

NegrosHomens (1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.Fonte: WHO, 1995.

Avaliação do Estado Nutricional Com Base no Peso Corporal

% Peso Ideal = Peso Atual / Peso Ideal x 100 80 - 90% = desnutrição leve70 - 79% = desnutrição moderada 0 - 69% = desnutrição grave

% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 10085 - 95% = desnutrição leve75 - 84% = desnutrição moderada 0 - 74% = desnutrição grave

PI = IMC desejado x estatura (m²)

Avaliação do Estado Nutricional com base no Peso Corporal

% Mudança Peso Recente =

(Peso Habitual - Peso Atual) / Peso Habitual x 100

Perda Ponderal

Importante

1 - 2% em 1 semana

5% em 1 mês

7,5% em 3 meses 10% em 6 meses ou mais

IMC = Peso Atual (Kg) / Altura (m)2 Fonte: BLACKBURN G. L. et al. Nutrition and metabolic assessment of the hospitalized patients. JPEN, 1:11, 1977.

Índice de Massa Corporal (IMC) para Idosos Classificação IMC (kg/m2)

OMS, 1995 NSI, 1992 (Nutrition Screening Initiative)

Magreza severa <16,0

Magreza moderada 16,0 16,99

Magreza leve 17,0 18,49

Adequado 18,5 24,99 22 - 27

Sobrepeso I 25,0 – 29,99

Sobrepeso II 30,0 – 39,99

Sobrepeso III 40

Porcentagem de Contribuição de Segmentos Corporais para o Peso Corporal Total

Segmento corporal %Pé 1,8Parte inferior da perna (incluindo o pé) 7,1Membro inferior completo 18,7Mão 0,8Parte inferior do braço (incluindo a mão) 3,1Braço completo 6,6Fonte: SHRONTS, E.P., 1997. (adaptação)

Equações para o Cálculo do Peso Corporal, a Partir de Dados Antropométricos, de Acordo

com o Sexo*

Sexo Peso (kg)

Homens (0,98 x CP) + (1,16 x altura do joelho) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCS) – 81,69

Mulheres (1,27 x CP) + (0,87 x altura do joelho) + (0,998x CB) + (0,4x PCS) – 62,35

•CP = circunferência da panturrilha; •CB = circunferência do braço, •PCS = prega cutânea subescapular.Fonte: WHO, 1995.

Ferramentas para a Avaliação do Estado Nutricional do Idoso

• Nutrition Screening Initiative - visa identificar idosos com problemas nutricionais ou estado nutricional deficiente - Lista de Auto-Avaliação -Avaliação Nutricional de Nível I -Avaliação de Nível II

• Índice de Risco Nutricional (IRN) – Avalia a ingestão de alimentos, restrições dietéticas, quadros mórbidos que afetam a ingestão, doenças associadas com a ingestão dos mesmos e mudanças significativas no hábito alimentar.

• Mini Avaliação Nutricional - medidas antropométricas, informações dietéticas, avaliação global e auto-percepção da saúde e nutrição.

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