avaliacai dos riscos ocu´pacinais de trabalhadores de servicos de radiologia

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venir o surgimento de lesões e enfermida-des ocupacionais e de impactos ambientaistambém causadores de doenças ou outrosdanos. Em tais locais de trabalho são en-contrados diversos tipos de riscos(1), quepodem ser classificados como: desprezí-veis, marginais, críticos ou catastróficos.

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No serviço de diagnóstico por imagem,um dos mais importantes instrumentos deapoio a inúmeras áreas da medicina, sãoobservados atos inseguros e condições am-bientais de insegurança, dentre eles: pre-paração e manuseio de soluções tóxicassem utilização de equipamento de prote-ção individual (EPI); ajuda a pacientes de-ficientes com doenças contagiosas sem uti-lização de EPI; trabalhadores em ambien-tes onde há insalubridade resultante dapresença de agentes químicos tóxicos forados limites estabelecidos por lei; trabalha-dores e pacientes em ambientes onde hápericulosidade, resultante da detecção de

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INTRODUÇÃO

O cenário atual em hospitais, clínicas eassemelhados mostra que, apesar dos es-forços em investimento para o aprimora-mento de profissionais, processos e equi-pamentos, pouco tem sido feito para pre-

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níveis de radiações ionizantes acima doslimites estabelecidos por lei; trabalhado-res em ambientes com ventilação inade-quada; aspectos ergonômicos em postos detrabalho em desacordo com as normas re-gulamentadoras; equipamentos defeituo-sos ou mal calibrados em operação, comconseqüentes riscos a trabalhadores e pa-cientes; salas com móveis, equipamentos eacessórios localizados inconvenientementeà segurança do trabalhador e à sua satisfa-ção para realização de tarefas.

Todos esses aspectos estão relaciona-dos à biossegurança(2,3), que é o conjuntode ações voltadas para a prevenção, mini-mização ou eliminação de riscos ineren-tes às atividades de pesquisas, produção,ensino, desenvolvimento tecnológico eprestação de serviços, tendo por finalidadea saúde do homem e dos animais, a pre-servação do meio ambiente e a qualidadedos resultados(4).

Este trabalho tem o objetivo de fazer umlevantamento das condições de trabalho deprofissionais de serviços de radiologia etecer recomendações sobre as modifica-ções necessárias de ser introduzidas nessesserviços, a fim de adequá-los às normasvigentes no país(5,6).

MATERIAIS E MÉTODOS

Para a elaboração de recomendaçõessobre biossegurança aplicáveis a um servi-ço de radiologia, foram realizadas as se-guintes atividades em um hospital públi-co de grande porte da cidade do Rio de Ja-neiro: entrevistas com funcionários, com oobjetivo de reunir o maior número possí-vel de informações pessoais, dos processosdesenvolvidos e dos pacientes atendidos;análise de todas as salas que compõem oserviço de radiologia e diagnóstico porimagem nos aspectos relacionados ao sis-tema de ventilação local, à disposição dosmóveis e equipamentos, à quantidade deextintores e suas distribuições e ao aterra-mento dos equipamentos elétricos.

Foram observadas as seguintes ativida-des, executadas pelos técnicos em radio-logia ou enfermeiras no local de trabalho:processo de revelação de radiografias den-tro das câmaras escuras; tempo médio depermanência dos funcionários nas câmarasescuras; preparação de soluções de fixador

e revelador para o processamento radiográ-fico e tipo de ajuda prestada aos pacientesdurante os exames de raios-X.

Foi avaliada a eficiência do sistema deventilação de duas câmaras escuras, A e B.Com a utilização de um anemômetro digi-tal marca Minipa modelo MDA-10, foramrealizadas medições para determinar a ve-locidade média do fluxo de ar junto da en-trada do duto do ventilador, bem como a4 cm desse ponto. A vazão correspondenteé o produto dessa velocidade pela área daseção perpendicular do duto.

Quanto aos aspectos ergonômicos, fo-ram medidas as alturas das bancadas dascâmaras escuras, a fim de verificar suas po-sições e adequação ergonômica(7,8).

Quanto aos aspectos de segurança con-tra incêndio, foram avaliados a localizaçãoe o número de extintores para verificar seestão de acordo com as normas do Corpode Bombeiros.

No tocante à segurança elétrica, foi ve-rificada a condição de aterramento dosequipamentos elétricos em uso no serviço.

No que se refere à saúde do trabalha-dor, foi registrado o tempo de permanên-cia dos funcionários dentro das câmarasescuras durante o período de revelação dosfilmes radiográficos.

Com base nessas verificações, foramelaborados mapas de risco para cada setordo serviço de radiologia. Este tipo de mapaé um instrumento da segurança do traba-lho e da saúde ocupacional, sendo consti-tuído de uma planta baixa do local, apre-sentando todos seus equipamentos, móveise espaços de trabalho e circulação, comuma descrição simbólica dos riscos ali exis-tentes. Ele serve para tomadas de decisãoquanto a melhorias no ambiente.

RESULTADOS

Durante o período de observações den-tro das câmaras escuras, foi constatadoque o técnico exerce suas funções numambiente sem renovação adequada do ar,pois o sistema de ventilação é insuficien-te. A associação americana American So-ciety of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) reco-menda que haja de 20 a 30 trocas de vo-lume de ar da câmara escura por hora.Nossa avaliação demonstrou que a vazão

efetiva de exaustão que o ventilador pro-porciona na câmara escura A é de 97 m³/he na câmara escura B é de 268 m³/h, o querepresenta apenas cerca de 40% da vazãomínima necessária para proporcionar 30trocas de ar por hora. As vazões efetivasrealizadas nas câmaras escuras A e B pe-los exaustores são, respectivamente, de 97m³/h e 268 m³/h. Com base na recomen-dação da ASHRAE para as câmaras escu-ras mencionadas, os sistemas de exaustãodos gases tóxicos devem ser trocados poroutros cujas características são: câmaraescura A = 243 m³/h e câmara escura B =650 m³/h. Outra razão que faz com que oambiente no interior das câmaras escurasse torne inadequado é o fato delas seremestanques quando em operação, sem ne-nhuma admissão de ar rico em oxigênio.Passam, então, a existir duas fontes de po-luição: uma é a própria processadora e aoutra é a presença do funcionário, que emseu processo de respiração absorve o oxi-gênio do ar após inspirá-lo e elimina o gáscarbônico durante a expiração. Este pro-blema pode ser solucionado com a insta-lação de uma rede de dutos individuais emcada câmara escura com seção quadran-gular de 250 mm � 250 mm. Este sistemaadmitirá ar externo para o seu interior faceà depressão gerada pelos ventiladores aci-ma mencionados.

Os funcionários executam, na câmaraescura, etapas relativas ao processo de re-velação de radiografias que incluem a pre-paração de soluções de fixador e de reve-lador, sem utilização de EPI: luvas, aven-tal e máscara. Com exceção dos aventaiscom chumbo, que são usados pelos pro-fissionais durante os exames de raios-X etomografia computadorizada, outros EPInão são usados na execução de tarefas.Isto contraria os Artigos 157 e 158 da Lei6514 de 22/12/1977 e o Artigo 19 da Lei8213 de 24/7/1991, que estabelecem que“A empresa é obrigada a fornecer aos em-pregados, gratuitamente, EPI adequado aorisco, em perfeito estado de conservaçãoe funcionamento, sempre que as medidasde ordem geral não ofereçam completaproteção contra os riscos de acidentes dotrabalho ou de doenças profissionais e detrabalho ...”.

Considerando as atividades exercidas,são recomendados os seguintes EPI:

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• Agentes químicos (durante a prepara-ção de soluções): luvas, máscaras e aven-tais de látex nitrílico.

• Agentes físicos (durante os exames emque o profissional de radiologia ajuda opaciente): anteparos de vidro plumbíferoque possam ser mantidos suspensos à al-tura da cabeça e do pescoço do profissio-nal durante os exames.

• Agentes biológicos (durante os exa-mes em que o profissional de radiologiaajuda o paciente): máscaras próprias pararetenção de impurezas menores do que 5 µ.

Os funcionários realizam exames deraios-X e tomografia computadorizada eauxiliam os pacientes durante a realizaçãodesses exames. Neste aspecto, constatou-se que aproximadamente 80% das criançasatendidas são neuropatas e algumas neces-sitam de ajuda para que permaneçam bemposicionadas durante os exames. A quan-tidade média de situações em que o profis-sional se mantém junto ao paciente é dequatro exames por dia. Nesses momentoso funcionário fica mais exposto à radiaçãoionizante. A utilização do avental comchumbo não é suficiente para protegê-lototalmente.

Quanto aos fatores ergonômicos, ascâmaras escuras e a câmara clara possuembancadas de trabalho fixadas nas paredescom alturas de 1,12 m, 1,24 m e 1,25 m.Contrariando as normas vigentes, as altu-ras das bancadas existentes nas câmarasclaras e escuras (A e B) são inconvenien-tes como postos de trabalhos e poderão sercausa de dores lombares, dorsais, nos om-bros e no pescoço, podendo gerar, a lon-go prazo, deformações da coluna vertebrale problemas articulares. A altura recomen-dada para as bancadas é entre 0,90 m e0,99 m, tendo esse valor sido fruto de cri-terioso estudo baseado na altura dos pro-

fissionais (1,62 m a 1,78 m) e em literaturaespecializada(7,8).

Não existiam extintores com dióxidode carbono (CO2) nas salas de exames deraios-X onde estão localizados equipa-mentos elétricos. O extintor mais próximoencontrava-se a 16 m de distância. Essadistância contraria a norma que estabeleceem 10 m o máximo a ser percorrido numeventual incêndio. Assim sendo, é reco-mendada a instalação de outros extintores,a fim de que as normas de segurança se-jam obedecidas.

Conforme os mapas de riscos elabora-dos, existem no setor os seguintes agentes:riscos físicos (elétrico e radiação); riscosquímicos; riscos biológicos; riscos ergonô-micos; riscos de incêndio e fatores psicos-sociais. Este último agente é consideradoum dos principais causadores de acidentesde trabalho ou doenças ocupacionais, poisele propicia maior exposição aos demais ecoopera com o não cumprimento das re-gras básicas de segurança.

O lidar com a doença e a morte semprefoi para homem, mesmo que seja o profis-sional da saúde, um fator gerador de con-flito psicológico. Foi constatado que osprofissionais são afetados por esse agentedevido às características do público-alvo jámencionadas e, ainda, considerando quetais pacientes quase sempre são pertencen-tes a famílias de baixa renda e, em algunscasos, também a lares desfeitos.

Aproximadamente 50% das criançasatendidas são portadores de HIV ou dedoenças pulmonares contagiosas. Confor-me já mencionado, os profissionais da ra-diologia permanecem junto de alguns pa-cientes numa média quatro exames por dia.Nesses casos, os esforços que exercem paracarregar sobre si um avental de chumbopesando 3,5 kg e para manter uma criança

agitada na posição ideal para a tomada ra-diográfica proporcionam um aumento doestresse e uma elevação do risco de conta-minação biológica.

CONCLUSÕES

A análise das atividades, dos procedi-mentos e do ambiente de trabalho no ser-viço de radiologia revelou a existência deagente psicossocial que prejudica emocio-nalmente os profissionais, tornando-osmenos capazes de cumprir seu trabalho.

Com base nos resultados apresentados,foi possível concluir que, das irregularida-des detectadas, a maioria apresenta solu-ções factíveis de serem implantadas nosserviços de radiologia, tendo em vista adisponibilidade, no Brasil, dos materiais,equipamentos e mão-de-obra capacitadanecessários para sua implantação. Alémdisso, é inquestionável o balanço positivoda análise custo-benefício em prol de umamelhoria das condições de trabalho dostrabalhadores de serviços de radiologia.

REFERÊNCIAS

1. Brasil FS. Gerência de riscos / APR – análise pre-liminar de riscos. Rio de Janeiro: Ed. Funcefet,2002.

2. Costa MAF. Qualidade em biossegurança. Rio deJaneiro: Ed. Qualitymark, 2000.

3. Teixeira P, Valle S. Biossegurança: uma abordagemmultidisciplinar. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1996.

4. Carvalho ABM. Integração de sistemas – foco naqualidade, meio ambiente, saúde e segurança. Ba-nas Ambiental 2000;dez:46–52.

5. Brasil. Conselho Nacional do Meio Ambiente –Conama. Resolução n� 001 de 23 de janeiro de1986.

6. Machado PAL. Direito ambiental brasileiro. 5� ed.São Paulo: Malheiros, 1995.

7. Santos PJP. Ergonomia. Rio de Janeiro: Ed. Fun-cefet – Cefet/RJ, 2002.

8. Woodson WE, Conover DW. Guide d ’ergonomie

– adaptation de la machine à l’homme. Paris: LesÉditions d’Organization, 1978.