AUTORIZAO Eu __________________________________________(nome do pai, da me, ou responsvel legal), Carteira de Indenidade no _________________, autorizo, conforme o a Portaria do Ministrio da Justia no 368 de 2014, meu filho (a) _____________________________________ (nome da criana ou adolescente), de _______ anos, acompanhado de _________________________________ (nome do acompanhante) maior e capaz, Carteira de Identidade no ___________________, a assistir ao filme ________________________, que trata do tema* _______________ e cuja Classificao Indicativa no recomendada para menores de ________ anos, por apresentar inadequaes de contedo* como: ___________________________________, a ser exibido na data de ____________ (data) no(a) ___________________________ (local) s _____________(horrio). Por ser verdade, firmo a presente autorizao. ______________________ (cidade), ___ de _______ (ms) de ______ (ano). ________________________________________________________(Assinatura)