AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA...

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMILIA ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 49 ANOS, NO MUNICÍPIO DE SÃO GONÇALO DO RIO PRETO / MINAS GERAIS. DIAMANTINA / MINAS GERAIS 2016

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMILIA

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

DIAMANTINA MINAS GERAIS

2016

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Prof Dra Suelene Coelho

DIAMANTINA MINAS GERAIS

2016

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

Banca examinadora

Profa Dra Suelene Coelho (orientadora)

Profa Dra Selme Silqueira de Matos

Aprovada em Belo Horizonte 02 03 2015

Em geral nove deacutecimos da nossa felicidade baseiam-se

exclusivamente na sauacutede Com ela tudo se transforma

em fonte de prazer

Arthur Schopenhauer

Dedico este trabalho a todos que direta ou indiretamente

contribuiacuteram para meu crescimento

RESUMO

O cacircncer no colo do uacutetero eacute uma doenccedila que vem afetando grande parte das mulheres brasileiras principalmente nas faixas etaacuterias entre 15 e 49 anos assustando e deixando em estado de alerta tanto as mulheres como os profissionais da aacuterea da sauacutede Eacute um fato que tem levado ao aumento do iacutendice de mortalidade no Brasil o que aponta para a necessidade de programas eficazes de rastreamento por parte dos serviccedilos de sauacutede aliado ao compromisso das mulheres de manterem os cuidados necessaacuterios para a sua prevenccedilatildeo detecccedilatildeo precoce e tratamento Se detectado precocemente este tipo de cacircncer pode ser curado por meio de teacutecnicas eficazes de tratamento O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto A realizaccedilatildeo perioacutedica do exame citopatoloacutegico (Teste de Papanicolaou) tem como funccedilatildeo detectar precocemente sinais de alteraccedilotildees negativas e proporcionar um tratamento em tempo real para a cura Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG Foi realizada tambeacutem revisatildeo de literatura sobre o tema nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede da Literatura Latino-americana e do Caribe (LILACS) da Scientif Electronic Library Online (SCiELO) documentos do Ministeacuterio da Sauacutede dentre outros Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede teste de Papanicolaou cacircncer do colo de uacutetero prevenccedilatildeo Este trabalho pretende desenvolver uma reflexatildeo sobre o tema e elaborar um plano de intervenccedilatildeo a ser desenvolvido pela equipe da sauacutede da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto no respectivo municiacutepio

Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Teste de Papanicolaou Cacircncer do colo de uacutetero Prevenccedilatildeo

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 2: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Prof Dra Suelene Coelho

DIAMANTINA MINAS GERAIS

2016

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

Banca examinadora

Profa Dra Suelene Coelho (orientadora)

Profa Dra Selme Silqueira de Matos

Aprovada em Belo Horizonte 02 03 2015

Em geral nove deacutecimos da nossa felicidade baseiam-se

exclusivamente na sauacutede Com ela tudo se transforma

em fonte de prazer

Arthur Schopenhauer

Dedico este trabalho a todos que direta ou indiretamente

contribuiacuteram para meu crescimento

RESUMO

O cacircncer no colo do uacutetero eacute uma doenccedila que vem afetando grande parte das mulheres brasileiras principalmente nas faixas etaacuterias entre 15 e 49 anos assustando e deixando em estado de alerta tanto as mulheres como os profissionais da aacuterea da sauacutede Eacute um fato que tem levado ao aumento do iacutendice de mortalidade no Brasil o que aponta para a necessidade de programas eficazes de rastreamento por parte dos serviccedilos de sauacutede aliado ao compromisso das mulheres de manterem os cuidados necessaacuterios para a sua prevenccedilatildeo detecccedilatildeo precoce e tratamento Se detectado precocemente este tipo de cacircncer pode ser curado por meio de teacutecnicas eficazes de tratamento O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto A realizaccedilatildeo perioacutedica do exame citopatoloacutegico (Teste de Papanicolaou) tem como funccedilatildeo detectar precocemente sinais de alteraccedilotildees negativas e proporcionar um tratamento em tempo real para a cura Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG Foi realizada tambeacutem revisatildeo de literatura sobre o tema nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede da Literatura Latino-americana e do Caribe (LILACS) da Scientif Electronic Library Online (SCiELO) documentos do Ministeacuterio da Sauacutede dentre outros Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede teste de Papanicolaou cacircncer do colo de uacutetero prevenccedilatildeo Este trabalho pretende desenvolver uma reflexatildeo sobre o tema e elaborar um plano de intervenccedilatildeo a ser desenvolvido pela equipe da sauacutede da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto no respectivo municiacutepio

Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Teste de Papanicolaou Cacircncer do colo de uacutetero Prevenccedilatildeo

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

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arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

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81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 3: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ

AUMENTO DA COBERTURA DAS ACcedilOtildeES DE RASTREAMENTO

DO CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO NAS MULHERES NA FAIXA

ETAacuteRIA DE 15 A 49 ANOS NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO

DO RIO PRETO MINAS GERAIS

Banca examinadora

Profa Dra Suelene Coelho (orientadora)

Profa Dra Selme Silqueira de Matos

Aprovada em Belo Horizonte 02 03 2015

Em geral nove deacutecimos da nossa felicidade baseiam-se

exclusivamente na sauacutede Com ela tudo se transforma

em fonte de prazer

Arthur Schopenhauer

Dedico este trabalho a todos que direta ou indiretamente

contribuiacuteram para meu crescimento

RESUMO

O cacircncer no colo do uacutetero eacute uma doenccedila que vem afetando grande parte das mulheres brasileiras principalmente nas faixas etaacuterias entre 15 e 49 anos assustando e deixando em estado de alerta tanto as mulheres como os profissionais da aacuterea da sauacutede Eacute um fato que tem levado ao aumento do iacutendice de mortalidade no Brasil o que aponta para a necessidade de programas eficazes de rastreamento por parte dos serviccedilos de sauacutede aliado ao compromisso das mulheres de manterem os cuidados necessaacuterios para a sua prevenccedilatildeo detecccedilatildeo precoce e tratamento Se detectado precocemente este tipo de cacircncer pode ser curado por meio de teacutecnicas eficazes de tratamento O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto A realizaccedilatildeo perioacutedica do exame citopatoloacutegico (Teste de Papanicolaou) tem como funccedilatildeo detectar precocemente sinais de alteraccedilotildees negativas e proporcionar um tratamento em tempo real para a cura Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG Foi realizada tambeacutem revisatildeo de literatura sobre o tema nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede da Literatura Latino-americana e do Caribe (LILACS) da Scientif Electronic Library Online (SCiELO) documentos do Ministeacuterio da Sauacutede dentre outros Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede teste de Papanicolaou cacircncer do colo de uacutetero prevenccedilatildeo Este trabalho pretende desenvolver uma reflexatildeo sobre o tema e elaborar um plano de intervenccedilatildeo a ser desenvolvido pela equipe da sauacutede da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto no respectivo municiacutepio

Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Teste de Papanicolaou Cacircncer do colo de uacutetero Prevenccedilatildeo

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

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Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

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Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 4: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

Em geral nove deacutecimos da nossa felicidade baseiam-se

exclusivamente na sauacutede Com ela tudo se transforma

em fonte de prazer

Arthur Schopenhauer

Dedico este trabalho a todos que direta ou indiretamente

contribuiacuteram para meu crescimento

RESUMO

O cacircncer no colo do uacutetero eacute uma doenccedila que vem afetando grande parte das mulheres brasileiras principalmente nas faixas etaacuterias entre 15 e 49 anos assustando e deixando em estado de alerta tanto as mulheres como os profissionais da aacuterea da sauacutede Eacute um fato que tem levado ao aumento do iacutendice de mortalidade no Brasil o que aponta para a necessidade de programas eficazes de rastreamento por parte dos serviccedilos de sauacutede aliado ao compromisso das mulheres de manterem os cuidados necessaacuterios para a sua prevenccedilatildeo detecccedilatildeo precoce e tratamento Se detectado precocemente este tipo de cacircncer pode ser curado por meio de teacutecnicas eficazes de tratamento O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto A realizaccedilatildeo perioacutedica do exame citopatoloacutegico (Teste de Papanicolaou) tem como funccedilatildeo detectar precocemente sinais de alteraccedilotildees negativas e proporcionar um tratamento em tempo real para a cura Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG Foi realizada tambeacutem revisatildeo de literatura sobre o tema nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede da Literatura Latino-americana e do Caribe (LILACS) da Scientif Electronic Library Online (SCiELO) documentos do Ministeacuterio da Sauacutede dentre outros Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede teste de Papanicolaou cacircncer do colo de uacutetero prevenccedilatildeo Este trabalho pretende desenvolver uma reflexatildeo sobre o tema e elaborar um plano de intervenccedilatildeo a ser desenvolvido pela equipe da sauacutede da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto no respectivo municiacutepio

Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Teste de Papanicolaou Cacircncer do colo de uacutetero Prevenccedilatildeo

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

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arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

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MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 5: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

RESUMO

O cacircncer no colo do uacutetero eacute uma doenccedila que vem afetando grande parte das mulheres brasileiras principalmente nas faixas etaacuterias entre 15 e 49 anos assustando e deixando em estado de alerta tanto as mulheres como os profissionais da aacuterea da sauacutede Eacute um fato que tem levado ao aumento do iacutendice de mortalidade no Brasil o que aponta para a necessidade de programas eficazes de rastreamento por parte dos serviccedilos de sauacutede aliado ao compromisso das mulheres de manterem os cuidados necessaacuterios para a sua prevenccedilatildeo detecccedilatildeo precoce e tratamento Se detectado precocemente este tipo de cacircncer pode ser curado por meio de teacutecnicas eficazes de tratamento O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto A realizaccedilatildeo perioacutedica do exame citopatoloacutegico (Teste de Papanicolaou) tem como funccedilatildeo detectar precocemente sinais de alteraccedilotildees negativas e proporcionar um tratamento em tempo real para a cura Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG Foi realizada tambeacutem revisatildeo de literatura sobre o tema nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede da Literatura Latino-americana e do Caribe (LILACS) da Scientif Electronic Library Online (SCiELO) documentos do Ministeacuterio da Sauacutede dentre outros Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede teste de Papanicolaou cacircncer do colo de uacutetero prevenccedilatildeo Este trabalho pretende desenvolver uma reflexatildeo sobre o tema e elaborar um plano de intervenccedilatildeo a ser desenvolvido pela equipe da sauacutede da ESF de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto no respectivo municiacutepio

Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria de Sauacutede Teste de Papanicolaou Cacircncer do colo de uacutetero Prevenccedilatildeo

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 6: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

ABSTRACT

The cancer of the cervix is a disease that has been affecting most Brazilian women especially in the age groups between 15 and 49 years startling and leaving on alert both women and health professionals It is a fact that has led to an increased mortality rate in Brazil which points to the need for effective tracking by the health services programs coupled with the commitment of women to maintain the necessary precautions for the prevention early detection and treatment If detected early this type of cancer can be cured by effective treatment techniques The problem identified by the Health Team to be the object of intervention project was the low coverage of conducting examination of the cervix in women aged 15-49 years of FHS coverage area of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Regular Pap smear testing (Pap test) serves to detect early changes negative signals and provide a real-time treatment to cure For the development of intervention project we used the Strategic Planning Method Situational - PES with reference to the modules of Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in the Family Health Strategy the Federal University of Minas Gerais - CESF UFMG It was also carried out a literature review on the topic in the databases of the Virtual Health Library the Latin American and Caribbean Literature (LILACS) the Scientif Electronic Library Online (SciELO) Ministry of Health documents among others The descriptors used were primary health care Pap test cervical uterine cancer prevention This work aims to develop a reflection on the subject and develop an action plan to be developed by the health team ESF Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto in the respective municipality

Keywords Primary Health Care Pap smear Cancer of the cervix Prevention

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 7: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo primeiramente a Deus pois eacute Dele que vem a forccedila de todas as

coisas

Agrave minha famiacutelia pelo apoio dado durante todo o percurso

Agrave Professora Suelene Coelho por sua dedicaccedilatildeo

Agrave Enfermeira Sheila Marisa Santos

Agrave Secretaria de Sauacutede Lucinda Neves

Agrave Doutora Sonia e agrave Rosse pela seu sua ajuda brindada nesta caminhada

A todos o meu sincero Obrigada

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 8: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201020

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

201022

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201022

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de

Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 201023

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 200024

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva31

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da

Silva 31

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os bdquo‟noacutes criacuteticos‟‟ do problema Baixa

cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do

PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva 34

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de

uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva37

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS

Dona Mariquinha da Silva38

Quadro 11 - Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe

Dona Mariquinha Da Silva 201441

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

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COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 9: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF- Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

CEESF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da FAmiacutelia

HPV- Human Papiloma Virus

IBGE- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDH- Iacutendice de Desenvolvimento Humano

NASF- Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

NESCON- Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva

PES ndash Planejamento Estrateacutegico Situacional

PSF- Programa Sauacutede da Famiacutelia

SIAB- Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SF- Sauacutede da Famiacutelia

SMS - Secretaria Municipal de Sauacutede

SISCOLO- Sistema de Informaccedilatildeo do Cacircncer do Colo do Uacutetero

SUS- Sistema Uacutenico de Sauacutede

UFMG ndash Universidade Federal de Minas Gerais

UMS- Unidade Mista de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

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Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

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metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 10: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO11

2 OBJETIVO 13

3 METODOLOGIA14

4 REVISAtildeO DE LITERATURA16

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO20

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO30

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS43

REFEREcircNCIAS44

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

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MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

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OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 11: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto estaacute localizado no estado de

Minas Gerais distante 56 km de Diamantina e 345 km de Belo Horizonte

capital do estado De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatiacutestica ndash IBGE a populaccedilatildeo estimada para o ano de 2015 foi de 3189

habitantes Com uma aacuterea territorial de 314458 Km2 o municiacutepio apresenta

uma densidade demograacutefica de 972 habitantes por Km2 (BRASIL 2015)

O municiacutepio estaacute localizado na microrregiatildeo mineradora de Diamantina

integrando o circuito turiacutestico dos Diamantes localizado no alto de

Jequitinhonha regiatildeo sudeste do estado de Minas Gerais Ao norte faz divisa

com Senador Modestino Gonccedilalves a oeste com Feliacutecio dos Santos e ao sul e

leste com Couto de Magalhatildees de Minas (MINAS GERAIS 2015)

Um dos seus atrativos principais eacute o Parque Estadual do Rio Preto que

estaacute inserido no complexo da Serra do Espinhaccedilo e possui um relevo irregular

cheio de rochas de quartzo que compotildeem lindos relevos O Parque possui uma

aacuterea total de 12185 hectares e protege distintas nascentes dentre as quais se

destaca a do Rio Preto um dos mais respeitaacuteveis afluentes do rio Araccediluaiacute

(afluente do Rio Jequitinhonha) Desse modo a regiatildeo possui vaacuterias

cachoeiras piscinas naturais corredeiras sumidouros cacircnion e praias fluviais

com areias brancas (MINAS GERAIS 2015) Outra atraccedilatildeo turiacutestica do

municiacutepio eacute a Praia do Lapeiro que estaacute situada a um km do centro da cidade

e possui estrutura para a praacutetica de esportes tais como futebol de areia vocirclei

de praia e peteca (MINAS GERAIS 2015) Aleacutem disso o local possui bares e

um restaurante para atender os visitantes Em agosto a cidade organiza a

festa do Divino que conta com a participaccedilatildeo da marujada local sendo

frequentada por vaacuterios historiadores e turistas

Atuo como meacutedica do ldquoPrograma Mais Meacutedicosrdquo do Ministeacuterio da Sauacutede

na Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva do municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo

do Rio Preto O referido Programa teve iniacutecio em agosto de 2013 na

perspectiva de enviar meacutedicos brasileiros e estrangeiros para regiotildees carentes

desse profissional Aleacutem disso destinou mais investimentos para construccedilatildeo

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 12: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

12

reforma e ampliaccedilatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) bem como novas

vagas de graduaccedilatildeo e residecircncia meacutedica (BRASIL sp2013)

Ao realizar o diagnoacutestico situacional da disciplina Planejamento e

Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) a Equipe de Sauacutede identificou a baixa cobertura de exame

preventivo de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos

como um problema relevante para ser trabalhado no Projeto de Intervenccedilatildeo

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia na

atenccedilatildeo baacutesica eacute responsaacutevel pela vigilacircncia das mulheres durante as accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero inclusive daquelas que foram

encaminhadas para confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento Aleacutem disso a

Equipe pode reconhecer as falhas no acesso e encerramento dos casos e

proporcionar diversas modalidades de apoio a usuaacuterias em tratamento tanto

aquelas relativas agrave cura quanto aos cuidados paliativos (BRASIL 2011)

A realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico de forma regular permanece sendo

a estrateacutegia mais aceita para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero (WHO

2010 apud BRASIL 2011) Para que se alcance uma expressiva diminuiccedilatildeo da

incidecircncia e da mortalidade pelo cacircncer do colo do uacutetero eacute necessaacuterio alcanccedilar

alta cobertura da populaccedilatildeo definida como alvo sendo este o elemento mais

importante no acircmbito da atenccedilatildeo primaacuteria Desse modo taxas inferiores a trecircs

mortes por 100 mil mulheres por ano satildeo encontradas em paiacuteses com

cobertura superior a 50 do exame citopatoloacutegico realizado a cada trecircs eou

cinco anos Para aqueles paiacuteses que apresentam uma cobertura superior a

70 essa taxa eacute igual ou menor que duas mortes por 100 mil mulheres por

ano (ANTTILA et al 2009 ARBYN et al 2009a apud BRASIL 2011)

Por isso eacute fundamental que a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dona

Mariquinha da Silva juntamente com as mulheres de sua aacuterea de abrangecircncia

se engajem nas accedilotildees do rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero objeto

deste Projeto de Intervenccedilatildeo

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 13: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

13

2 OBJETIVO

Elaborar um Projeto Intervenccedilatildeo para aumento da cobertura das accedilotildees de

rastreamento do cacircncer de colo do uacutetero nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a

49 anos na aacuterea de abrangecircncia da ESF Dona Mariquinha da Silva no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 14: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

14

3 METODOLOGIA

Para o desenvolvimento do Projeto de Intervenccedilatildeo foi utilizado o Meacutetodo

do Planejamento Estrateacutegico Situacional ndash PES tendo como referecircncia os

moacutedulos de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA

SANTOS 2010) do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

da Universidade Federal de Minas Gerais - CESFUFMG

O problema identificado pela Equipe de Sauacutede para ser objeto do Projeto

de Intervenccedilatildeo foi a baixa cobertura de realizaccedilatildeo de exame de colo de uacutetero

nas mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49 anos Para descriccedilatildeo do problema

priorizado nossa equipe utilizou alguns dados fornecidos pelo Sistema

Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica - SIAB (BRASIL 2014) e outros que foram

coletados por meio do meacutetodo da Estimativa Raacutepida Foram selecionados

indicadores da frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da

Equipe frente aos mesmos Assim mediante anaacutelise entre as vaacuterias causas a

Equipe identificou aquelas consideradas mais importantes na origem do

problema as que precisavam ser enfrentadas

Com o problema bem explicado e identificado as causas consideradas

mais importantes a Equipe considerou necessaacuterio pensar nas soluccedilotildees e

estrateacutegias para o enfrentamento do problema iniciando a elaboraccedilatildeo do

projeto de intervenccedilatildeo propriamente dito preparando um desenho da

operacionalizaccedilatildeo

Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para

execuccedilatildeo das operaccedilotildees o que constitui uma atividade fundamental para

anaacutelise da viabilidade do projeto Foram identificados tambeacutem os atores que

controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo

propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar os atores

identificados

Finalmente para lograr a elaboraccedilatildeo do plano operativo a Equipe reuniu

com todas as pessoas envolvidas no planejamento e foram definidos por

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 15: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

15

consenso a divisatildeo de responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a

realizaccedilatildeo de cada produto

Para a revisatildeo narrativa de bibliografia foram utilizados documentos do

Instituto Nacional do Cacircncer tais como Brasil 2011 2014a 2014b perioacutedicos

disponiacuteveis na base de dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede PUBMED

Biblioteca Virtual do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva - NESCON da

Universidade Federal de Minas Gerais SCIELO nos sites do Ministeacuterio da

Sauacutede Tambeacutem serviram de referencia as disciplinas e moacutedulos cursados

durante a realizaccedilatildeo do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia em especial Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede

(CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Sauacutede da Mulher (COELHO PORTO

2013) e Iniciaccedilatildeo a Metodologia Cientifica textos cientiacuteficos (CORREcircA

VASCONCELOS SOUZA 2013) Os descritores utilizados foram atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede estrateacutegia sauacutede da famiacutelia exame de Papanicolaou cacircncer

do colo de uacutetero

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 16: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

16

4 REVISAtildeO DA LITERATURA

O cacircncer do colo do uacutetero eacute ainda hoje uma patologia muito incidente

no Brasil visto que eacute uma doenccedila que depende de monitoramento contiacutenuo

tanto pela equipe da sauacutede local como pelas proacuteprias mulheres da aacuterea de

abrangecircncia

Eacute evidente que todo tipo de displasia precisa de tratamento para que

essa seja controlada poreacutem o cacircncer do colo do uacutetero eacute uma das poucas que

pode ser controlada antecipadamente por meio de prevenccedilatildeo que se faz pelo

exame preventivo um procedimento muito divulgado pelos meios de

comunicaccedilatildeo ou ateacute mesmo pela equipe de sauacutede

De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) a realizaccedilatildeo da

coleta de material para exames citopatoloacutegico ceacutervico-vaginal e microflora

conhecido como exame preventivo do colo do uacutetero ou teste de Papanicolaou eacute

a principal estrateacutegia utilizada para detecccedilatildeo precoce deste tipo de cacircncer

De acordo com o Instituto Nacional do Cacircncer (BRASIL 2002) pode

haver uma reduccedilatildeo de 90 das taxas de incidecircncia de cacircncer invasor quando

o tratamento ocorre poacutes a detecccedilatildeo da doenccedila em seus estaacutedios iniciais Aleacutem

disso a efetividade no rastreamento pode modificar as taxas de mortalidade

por esse tipo cacircncer De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011)

[] o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero representa um processo complexo em muacuteltiplas etapas aplicaccedilatildeo do exame de rastreamento identificaccedilatildeo dos casos positivos (suspeitos de lesatildeo precursora ou cacircncer) confirmaccedilatildeo diagnoacutestica e tratamento (BRASIL 2011 p19)

O Ministeacuterio da Sauacutede estabeleceu a periodicidade para a realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo do uacutetero que permanece atual e estaacute de acordo com

as recomendaccedilotildees dos principais programas internacionais sendo que o

exame citopatoloacutegico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64 anos de

idade uma vez por ano e apoacutes dois exames anuais consecutivos negativos a

cada trecircs anos (BRASIL 2011) Dessa maneira toda mulher com vida sexual

ativa deve fazer o exame preventivo de cacircncer de colo do uacutetero (Papanicolaou)

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

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arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

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Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 17: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

17

a partir da primeira relaccedilatildeo sexual Segundo as diretrizes brasileiras o exame

de Papanicolaou deve ser disponibilizado para

[] agraves mulheres com vida sexual ativa prioritariamente agravequelas da faixa etaacuteria de 25 a 59 anos definida como a populaccedilatildeo-alvo Essa faixa etaacuteria eacute justificada por ser a de maior ocorrecircncia das lesotildees preacute-malignas de alto grau passiacuteveis de serem efetivamente tratadas e natildeo evoluiacuterem para cacircncer Antes de 25 anos prevalecem as lesotildees de baixo grau cuja maior parte regrediraacute espontaneamente e deveraacute ser apenas observada Apoacutes 60 anos por outro lado se a mulher tiver tido acesso agrave rotina dos exames preventivos com resultados normais o risco de desenvolvimento do cacircncer cervical eacute diminuiacutedo dada a sua lenta evoluccedilatildeo A continuidade do rastreamento apoacutes os 60 anos deve ser individualizada e apoacutes os 65 anos a recomendaccedilatildeo eacute de suspender o rastreamento se os uacuteltimos exames estiverem normais (BRASIL 2010a p69)

Na prevenccedilatildeo e controle do cacircncer do colo do uacutetero muitas accedilotildees

deveratildeo ser executadas pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na atenccedilatildeo primaacuteria

ou seja desde aquelas voltadas para a prevenccedilatildeo de doenccedilas sexualmente

transmissiacuteveis (DST) ateacute as direcionadas para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer

tais como informaccedilatildeo e esclarecimento da populaccedilatildeo sobre o rastreamento

identificaccedilatildeo da populaccedilatildeo alvo identificaccedilatildeo das mulheres que apresentam

risco aumentado busca ativa e convocaccedilatildeo para exame daquelas mulheres em

atraso com o exame (BRASIL 2011)

Aleacutem disso destaca-se a realizaccedilatildeo da coleta da citologia propriamente

dita com identificaccedilatildeo e busca ativa das mulheres faltosas e reconvocaccedilatildeo As

accedilotildees satildeo completadas com recebimento dos laudos e o monitoramento das

mulheres com resultados positivos ateacute o rastreamento para vigilacircncia do caso

e encaminhamento das mulheres para unidade secundaacuteria O autor relata

tambeacutem a necessidade de realizaccedilatildeo de atividades de cunho mais

administrativo como por exemplo a avaliaccedilatildeo da cobertura de citologia na

aacuterea avaliaccedilatildeo da qualidade da coleta e supervisatildeo dos teacutecnicos para coleta

planejamento e execuccedilatildeo de accedilotildees na aacuterea sob responsabilidade sanitaacuteria da

equipe voltada para a melhoria da cobertura do exame (BRASIL 2011)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2010a) o processo de

identificaccedilatildeo diagnoacutestica do cacircncer do colo do uacutetero eacute a maior estrateacutegia para a

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 18: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

18

descoberta o tratamento uma vez que se detectado precocemente pode

levar a cura Na prevenccedilatildeo primaacuteria existe a reduccedilatildeo de alguns fatores de risco

e na prevenccedilatildeo secundaacuteria a detecccedilatildeo precoce das lesotildees Contudo quando

diagnosticado precocemente entre outros tipos de displasia eacute a que apresenta

maior chance de cura aproximando a 100 (CASARIN PICCOLI 2011)

O exame de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero pode ser realizado

nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e centros de assistecircncia de sauacutede

sendo coletado por profissionais devidamente treinados com este objetivo

A prevenccedilatildeo primaacuteria pode ser realizada com o incentivo ao uso de

preservativos durante as relaccedilotildees sexuais uma vez que a praacutetica do sexo

seguro eacute uma das formas de evitar o contaacutegio pelo HPV (OLIVEIRA et al

2006)

Segundo Magi Magi Reche (2002) e Schiffman Castle (2003 apud

HOSNE 2008 p 223) a ldquo[] infecccedilatildeo pelo Papilomaviacuterus Humano eacute uma das

Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) de maior incidecircncia e prevalecircncia

no mundo sendo atualmente considerada como uma lesatildeo preacute-neoplaacutesicardquo

Segundo o autor o HPV pode afetar em especial a cavidade oral os oacutergatildeos

genitais e a regiatildeo anal sendo este uacuteltimo um dos locais mais acometidos

Poreacutem a maioria das pessoas natildeo apresentam sintomas e quando existem

eles se caracterizam por prurido anal e a presenccedila de lesotildees vegetantes

(MAGI MAGI RECHE 2002 apud HOSNE 2008)

Um estudo realizado por Aguilar e Soares (2015 p 364) aponta

[] uma multifatorialidade de elementos limitantes para a realizaccedilatildeo do Papanicolaou vinculados ao conhecimento insuficiente crenccedilas e tabus das mulheres falta de atitude das mesmas sentimentos negativos como medo e constrangimento inserccedilatildeo no mercado de trabalho assim como aspectos relacionados aos serviccedilos de sauacutede

As autoras apontam ainda que essa realidade reforccedila a necessidade

ldquo[] do profissional de sauacutede em realizar uma abordagem educativa nas

consultas individuais ou em atividades coletivas com as mulheres perpassando

as competecircncias profissionais para realizaccedilatildeo das praacuteticas assistenciais []rdquo

(OLIVEIRA PINTO 2007 apud AGUILAR E SOARES 2015 p366)

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 19: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

19

Assim sendo a sociedade atual tem inuacutemeras responsabilidades em

funccedilatildeo da reduccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero que se apresenta com um grau

ainda mais elevado para as equipes de sauacutede da famiacutelia no intuito de se

unirem num trabalho coletivo desenvolvendo programas e projetos de

conscientizaccedilatildeo para todas as mulheres da comunidade tratando os casos das

mulheres que jaacute se encontram com lesotildees precursoras para o cacircncer do colo

do uacutetero e trabalhando a prevenccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo daquelas que ainda natildeo

apresentam sinais e sintomas evitando assim que desenvolvam a doenccedila

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 20: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

20

5 CARACTERIZACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO

O municiacutepio Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui uma concentraccedilatildeo

habitacional da populaccedilatildeo na Zona Urbana sendo 2063 pessoas (629)

residentes na cidade e 1212 na zona rural (370 ) Conta com um total

aproximado de 862 famiacutelias A populaccedilatildeo do municiacutepio no ano de 2010 era de

3275 pessoas sendo 1628 do sexo masculino representando o 497 do

total e 1647 do sexo feminino representando 502 conforme pode ser

observado no Quadro 1

Quadro 1 ndash Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria e sexo do municiacutepio

de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Populaccedilatildeo Residente por Faixa Etaacuteria e Sexo

Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total

Menor 1 33 32 65

1 a 4 135 128 263

5 a 9 163 154 317

10 a 14 150 141 291

15 a 19 160 146 306

20 a 29 305 297 602

30 a 39 181 217 398

40 a 49 192 185 377

50 a 59 136 138 274

60 a 69 98 129 227

70 a 79 49 52 101

80 e + 26 28 54

Ignorada - - -

Total 1628 1647 3275

Fonte IBGE Censo Estimativa 2010

A piracircmide populacional apresentada na Figura 1 a seguir mostra a

situaccedilatildeo do Municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto numa estimativa realizada

no ano de 2010 onde a populaccedilatildeo apresentava um domiacutenio masculino

diferenciando apenas entre as idades de 30 a 39 anos e de 60 a 69 um

crescimento feminino (BRASIL 2010b)

A piracircmide apresenta uma base larga o que significa um grande nuacutemero

de nascimentos crianccedilas e jovens caracteriacutesticos de regiotildees em

desenvolvimento

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

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Page 21: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

21

Graacutefico 1 Piracircmide Populacional da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio

Preto Minas Gerais 2010

Fonte IBGE 2010

Com relaccedilatildeo aos aspectos econocircmicos o Iacutendice de Desenvolvimento

Humano (IDH) foi de 0635 no ano de 2010 o que representa um

desenvolvimento meacutedio no Municiacutepio Demonstra tambeacutem o grau de

escolaridade e o iacutendice de analfabetismo (BRASIL 2010b)

Quanto ao rendimento domiciliar 63 (73) domiciacutelios satildeo mantidos

com ateacute frac12 salaacuterio miacutenimo 206 (239) com mais de frac12 salaacuterio miacutenimo ateacute 1

salaacuterio 287 (332) de 1 a 2 salaacuterios 232 (269) com 2 a 5 salaacuterios miacutenimos

39 (45) entre 5 e 10 salaacuterios e 5 (058) domiciacutelios contam com renda entre

10 e 20 salaacuterios miacutenimos na sua renda (BRASIL 2010b)

De acordo com o censo 2010 (BRASIL 2010b) dos 862 domiciacutelios

permanentes 570 possuiacuteam como forma de abastecimento de aacutegua a rede

geral 64 de fonte ou poccedilo na propriedade 219 a partir de poccedilos fora da

propriedade e 9 domiciacutelios a partir de rios lagos accediludes ou igarapeacutes A

proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no

Quadro 2

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 22: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

22

Quadro 2 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua tratada no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de abastecimento de aacutegua

Abastecimento Aacutegua

Rede geral

689

Poccedilo ou nascente (na propriedade)

146

Outra forma

165

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

Em relaccedilatildeo ao saneamento baacutesico os dados encontrados de 2008

indicam que menos da metade do volume total de aacutegua recebia tratamento de

simples desinfecccedilatildeo No entanto em 2012 a empresa de tratamento de aacutegua

COPANOR se instalou no municiacutepio melhorando pelo menos teoricamente a

qualidade da aacutegua distribuiacuteda 2010b) A proporccedilatildeo de moradores por tipo de

instalaccedilatildeo sanitaacuteria pode ser verificada no Quadro 3

Quadro 3 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de instalaccedilatildeo sanitaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de moradores por tipo de Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria

Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 1991 2000

Rede geral de esgoto ou pluvial

-

21

Fossa seacuteptica

184

08

Fossa rudimentar

491

877

Vala

02

03

Rio lago ou mar

-

02

Outro escoadouro

-

04

Natildeo sabe o tipo de escoadouro

01

-

Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria

324

85

Fonte IBGECensos Demograacutefico 2010

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

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Page 23: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

23

Pode-se verificar no Quadro 3 que ateacute o ano 2000 a maior parte da

populaccedilatildeo satildeo-gonccedilalense ainda natildeo possuiacutea rede sanitaacuteria utilizando com

maior frequecircncia as fossas o que deixava a populaccedilatildeo mais propiacutecia a

verminoses e outras doenccedilas Natildeo foram encontrados dados registrados que

estimem ateacute os dias atuais

Quadro 4 - Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo no municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2010

Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Destino de Lixo

Coleta de lixo 1991 2010

Coletado

141

410

Queimado (na propriedade)

237

478

Enterrado (na propriedade)

01

07

Jogado

586

28

Outro destino

34

77

Fonte IBGECenso Demograacutefico 2010

De acordo com o quadro 4 embora uma boa parte dos moradores

tenham seus lixos coletados ainda prevalece uma maior quantidade da

populaccedilatildeo que utiliza o processo de queimar em suas proacuteprias residecircncias

O lixo no municiacutepio eacute coletado pelo serviccedilo de limpeza que atende 534

domiciacutelios desse modo 314 famiacutelias queimam o lixo em sua propriedade 6

enterram na sua propriedade e 5 domiciacutelios despejam seu lixo em terrenos

baldios ou logradouros

As principais atividades econocircmicas no municiacutepio se baseiam na

agricultura com a produccedilatildeo de laranja cana-de-accediluacutecar tomate e mandioca

feijatildeo e milho Jaacute na pecuaacuteria haacute uma efetiva produccedilatildeo de galinaacuteceos bovinos

suiacutenos e equinos Nos recursos minerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto possui

reservas de manganecircs As pessoas tambeacutem atuam no pequeno comeacutercio e

empregos na Prefeitura Municipal e nas escolas estaduais pelo sistema de

contratos e efetivaccedilotildees

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 24: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

24

Com relaccedilatildeo a escolarizaccedilatildeo como demonstrado no Quadro 5 as

estimativas feitas abrangeram ateacute o ano 2000 natildeo constando dados

registrados que estimem ateacute os dias atuais

Quadro 5 - Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Alfabetizada por Faixa Etaacuteria no

municiacutepio de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais 2000

Proporccedilatildeo da Populaccedilatildeo Residente Alfabetizada por Faixa Etaacuteria

Faixa Etaacuteria 1991 2000

5 a 9

215

414

10 a 14

786

944

15 a 19

872

918

20 a 49 700 807

50 e +

442

495

Total

619

731

Fonte IBGECensos2000b

De acordo com o quadro as faixas etaacuterias com maior frequecircncia em

estudo se encontram entre as idades de 10 a 14 anos e de 15 a 19 anos o que

representa uma populaccedilatildeo estudantil ainda jovem O quadro tambeacutem

apresenta no ano estimado uma menor frequecircncia de crianccedilas alfabetizadas

entre os 5 e 9 anos

Segundo dados do censo de 2010 cerca de 2380 (73) da populaccedilatildeo

era alfabetizada Verifica-se que no decorrer dos anos o nuacutemero de pessoas

sem alfabetizar diminuiu pois as oportunidades de estudos aumentaram para

todas as faixas etaacuterias e haacute a fiscalizaccedilatildeo em funccedilatildeo de promover a

escolaridade para todos

Com relaccedilatildeo ao Sistema Local de Sauacutede verifica-se que 988 da

populaccedilatildeo eacute usuaacuteria do SUS senda esta praticamente a uacutenica porta de

entrada no sistema de sauacutede

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) foi implantado em 1997 e conta

com uma equipe de sauacutede da famiacutelia que funciona na Unidade Mista de Sauacutede

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 25: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

25

A cobertura do municiacutepio eacute de 100 No local tambeacutem atua uma Equipe do

Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por um meacutedico

pediatra nutricionista fisioterapeuta meacutedico internista psicoacuteloga os quais tecircm

agenda planificada e realizam um trabalho unido a equipe de sauacutede da famiacutelia

seguindo as necessidades de sauacutede da populaccedilatildeo

Sistema de Referecircncia e Contra referecircncia

O Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale do Jequitinhonha

localizado na cidade de Diamantina presta serviccedilos a todos os municiacutepios

associados oferecendo consultas meacutedicas especializadas e exames aos

pacientes

Redes de Meacutedia e Alta Complexidade

Hospital Nossa Senhora da Sauacutede e Santa Casa de Caridade onde

funciona o Pronto Atendimento (na cidade de Diamantina) e outros hospitais

conveniados na rede SUS em Belo Horizonte

A Unidade Mista de Sauacutede eacute uma instituiccedilatildeo publica ligada ao SUS

localizada na Rua Peixe Vivo Bairro Bom Jesus n 82 O seu funcionamento

estaacute ligado aacute existecircncia de um Programa de Sauacutede da Famiacutelia e um

ambulatoacuterio motivo este que justifica o nome de ‟‟mista‟‟ da unidade Na parte

ambulatorial aleacutem de observaccedilatildeo por ateacute 24 horas o paciente conforme a

gravidade do caso eacute encaminhado para a sede de referecircncia funcionando

como tal na cidade de Diamantina Aleacutem disso tem pactos com outras cidades

como Curvelo ou Belo Horizonte ainda que a grande maioria seja destinada a

Diamantina

Unidade Mista de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva

Possui meacutedicos plantonistas nos finais de semana (sexta feira saacutebado e

domingo) 06 teacutecnicos de enfermagem com escala de plantatildeo 1260 com um

total de 40 horas semanais 01 teacutecnica de enfermagem que trabalha na sala de

vacina 40 horas semanais 02 auxiliares de serviccedilos gerais que trabalham 40

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 26: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

26

horas semanais 01 lavaderia que trabalha 40 horas semanais 02

recepcionistas com escala de 12 horas em dias alternados

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

Exceto os dois meacutedicos que trabalham 32 horas semanais o restante

dos profissionais trabalham 40 horas semanais no horaacuterio de 07h00min as

16h00min A Equipe eacute composta por 01 meacutedico PROVAB (32 horas

semanais) 01 meacutedico Mais Meacutedico (32 horas semanais) 01 Enfermeiro 12

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede 02 Teacutecnicos de Enfermagem (1 do PSF da

unidade mista e 1 em unidade baacutesica) e Equipe de Sauacutede Bucal com 01

Dentista e 01 Auxiliar de Dentista A forma de viacutenculo com o municiacutepio eacute

atraveacutes da efetivaccedilatildeo ou contrato direto

Emprego e principais postos de trabalho

A maior parte das pessoas estaacute empregada nos comeacutercios formais e

informais na Prefeitura Municipal e nas Escolas municipais estaduais e

creches As pessoas que moram nas zonas rurais se dedicam aacute agricultura

Ainda eacute muito alta a taxa de desemprego

Como vivem de que vivem como morrem

A populaccedilatildeo do municiacutepio possui baixo poder aquisitivo a maioria vive d

Programa Bolsa de Famiacutelia Na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia existem 563

hipertensos e 120 diabeacuteticos que satildeo acompanhados por todos os profissionais

da ESF O iacutendice de alcoolismo e tabagismo repercute na sauacutede da populaccedilatildeo

em geral

Outros recursos da comunidade incluindo aacuterea de sauacutede (hospitais

cliacutenicas laboratoacuterios escolas creches igrejas)

No municiacutepio constam duas escolas uma Escola Municipal e uma

Escola Estadual uma Creche uma Igreja Catoacutelica e trecircs Evangeacutelicas Dentre

as ruas encontramos os comeacutercios e casas dos moradores conjuntos

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 27: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

27

habitacionais de casas populares A associaccedilatildeo do bairro eacute bem forte os

membros estatildeo sempre participando do conselho municipal e reuniatildeo da

Cacircmara de Vereadores para reivindicar melhorias

Serviccedilos existentes (luz eleacutetrica aacutegua telefonia correios bancos)

Todos tecircm acesso a sistema de saneamento baacutesico luz telefone

correio uma agecircncia do banco Brasil que funciona no correio e uma agecircncia

de banco Bradesco

Inserccedilatildeo na comunidade (localizaccedilatildeo e acesso)

A ESF estaacute localizada na Rua Peixe Vivo no 82 funcionando dentro da

Unidade Mista de Sauacutede O acesso eacute bem facilitado agrave populaccedilatildeo que mora na

cidade mas a populaccedilatildeo que vive nas aacutereas rurais muitas vezes tem

dificuldade para o acesso raacutepido

Horaacuterio de funcionamento e aacuterea fiacutesica

O horaacuterio de funcionamento eacute das 07h00min as 16h00min horas de

segunda a sexta

O espaccedilo fiacutesico da Unidade Mista de Sauacutede compreende uma recepccedilatildeo

dois consultoacuterios meacutedicos um consultoacuterio para nutricionista uma sala de

reuniatildeo sala de curativo sala de micro nebulizaccedilatildeo sala de injetaacuteveis quarto

para meacutedico de plantatildeo com banheiro um banheiro para uso da comunidade e

um para uso dos funcionaacuterios consultoacuterio de atendimento ginecoloacutegico com

banheiro sala de observaccedilatildeo feminina masculina e pediaacutetrica com banheiros

sala de materiais de limpeza e sala de estoque de materiais e arquivo

Os serviccedilos oferecidos agrave comunidade satildeo

Acolhimento realizado pela enfermeira todos os dias no

horaacuterio de 07h00min as 08h00min

Consultas meacutedicas realizadas durante toda a semana no

periacuteodo da manhatilde e tarde

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 28: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

28

Consultas com a nutricionista marcadas para todas as

segundas quartas e sextas-feiras no periacuteodo da manha e

da tarde

Consultas de puericultura realizadas pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nas segundas-feiras

Preventivo do colo uterino realizado pelas enfermeiras no

periacuteodo da tarde nos dias de terccedila-feira

Consultas de enfermagem realizados durante todos os

dias no horaacuterio de funcionamento

Afericcedilatildeo de pressatildeo arterial micro nebulizaccedilatildeo curativos

retirada de pontos reidrataccedilatildeo oral afericcedilatildeo de glicemia

durante todo o periacuteodo de funcionamento do ESF

Visita domiciliar de acordo com a agenda realizada pela

meacutedica enfermeiras teacutecnicas de enfermagem

nutricionista e Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

semanalmente

Consulta com o pediatra realizada todas as terccedilas feacuterias

na tarde

Consulta de Medicina Interna realizada todas as terccedilas-

feiras no horaacuterio da tarde

Consultas psicoloacutegicas realizada pela psicoacuteloga de

segunda a quinta-feira no periacuteodo da tarde

Visita a zona rural se realizam semanalmente nas quartas-

feiras de tarde e nas quintas-feiras de manhatilde

Aspectos epidemioloacutegicos

A aacuterea de abrangecircncia estaacute dividida em zona urbana e zona rural onde

estatildeo situadas uma pequena parte da populaccedilatildeo com dificuldade nas suas

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 29: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

29

casas em especial problemas de higiene geral aacutegua natildeo tratada falta de rede

de esgoto sendo causa de doenccedilas parasitaacuterias

A populaccedilatildeo de forma geral tem baixo poder aquisitivo e dificuldade de

emprego o que gera muito estresse encontrando-se um maior nuacutemero de

doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis tais como hipertensatildeo arterial diabetes

depressatildeo e ansiedade

As principais causas de morbidade na populaccedilatildeo satildeo doenccedilas do

aparelho cardiovascular (96) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (80)

doenccedilas infecciosas e parasitarias (72) doenccedilas do aparelho digestivo

(56)

No municiacutepio uma parcela da populaccedilatildeo cerca de 20 tem baixa

escolarizaccedilatildeo fazendo com que muitos pacientes tenham dificuldade de

compreender as orientaccedilotildees oferecidas pela equipe Como resultado o nuacutemero

de diabeacuteticos e hipertensos com descompensados presenccedila da gravidez na

adolescecircncia baixa realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero e

mamografia aspectos esses sobre os quais nossa equipe esta planejando

accedilotildees para sua melhoria

As principais causas de mortalidade no municiacutepio satildeo doenccedilas do

aparelho circulatoacuterio (333) neoplasias (190) e doenccedilas do aparelho

respiratoacuterio (95 )

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 30: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

30

6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

De acordo com Starfield (2002) a sauacutede de uma populaccedilatildeo eacute

determinada por fatores que ultrapassam o individual ou seja incluem as

caracteriacutesticas ambientais comportamentais sociais como niacutevel de renda

familiar acesso agrave educaccedilatildeo e oportunidades de trabalho dentre outras que

interferem diretamente no processo sauacutede-doenccedila das pessoas

Conforme Starfield (2002) os serviccedilos de qualidade satildeo aqueles que

preocupam com os problemas de sauacutede da populaccedilatildeo com as caracteriacutesticas

populacionais que geram ameaccedilas natildeo realizando apenas o diagnoacutestico e

tratamento de doenccedilas mas tambeacutem se preocupando com a qualidade dos

serviccedilos que possam prevenir futuras doenccedilas e agravos e que promovam

melhores condiccedilotildees de sauacutede

61 - Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Apoacutes realizar o diagnoacutestico situacional em nossa aacuterea da abrangecircncia a

Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva identificou os seguintes problemas

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo do uacutetero

Alta incidecircncia da gravidez na adolescecircncia

Alta prevalecircncia de ansiedade e depressatildeo

Elevado nuacutemero de pacientes com hipertensatildeo e diabetes

Desemprego

62 - Segundo Passo priorizaccedilatildeo dos problemas

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva realizou a priorizaccedilatildeo dos

problemas por meio dos seguintes criteacuterios importacircncia do problema sua

urgecircncia e a capacidade do grupo para enfrentaacute-los o que se expressa no

Quadro 6 apresentado a seguir

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 31: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

31

Quadro 6 - Priorizaccedilatildeo dos problemas do PSF da UMS Dona Mariquinha

da Silva

Principais problemas

Importacircncia

Urgecircncia

Capacidade de enfretamento

Seleccedilatildeo

Baixa cobertura da realizaccedilatildeo do

exame preventivo do colo de uacutetero

Alta 07 Parcial 01

Alta incidecircncia de gravidez na

adolescecircncia

Alta 06 Parcial 02

Alta prevalecircncia de depressatildeo e

ansiedade

Alta 06 Parcial 03

Elevado nuacutemero de pacientes com

hipertensatildeo e diabetes

Alta 05 Parcial 04

Desemprego Media 04 Fora 05

Fonte Suarez 2015

63 - Terceiro Passo descriccedilatildeo do problema

Apoacutes a definiccedilatildeo e priorizaccedilatildeo do problema a equipe identificou que

possui na sua aacuterea de abrangecircncia 845 mulheres na faixa etaacuteria de 15 a 49

anos correspondendo 513 da populaccedilatildeo sendo que destas apenas 205

realizaram exame cito patoloacutegico Este dado demonstra que a Unidade natildeo

alcanccedila a cobertura preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede Apoacutes anaacutelise de

alguns registros percebe-se que desde o ano de 2010 a meta natildeo eacute

alcanccedilada O Quadro 7 apresenta os principais descritores do problema

Quadro 7 - Descritores do problema do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Populaccedilatildeo Valores Fontes

845 mulheres (de 15 a 49

anos)

513 da populaccedilatildeo geral da

aacuterea de abrangecircncia

SIAB e estimativa raacutepida com

a comunidade pelas ACS

205 mulheres realizaram o

preventivo em 2013

242 da populaccedilatildeo de

mulheres de 15 a 49 anos

SISCOLO dados da ESF Dona

Mariquinha da Silva

Fonte SIABSISCOLO

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

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accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 32: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

32

64 - Quarto Passo explicaccedilatildeo do problema

A Equipe de Sauacutede Dona Mariquinha da Silva determinou como principal

problema de sauacutede a baixa cobertura de realizaccedilatildeo do exame preventivo de

colo de uacutetero destacando o aumento da probabilidade destas pacientes virem

a desenvolver outras doenccedilas como enfermidades de transmissatildeo sexual

cacircncer de colo de uacutetero e outras doenccedilas do aparelho ginecoloacutegico

A Equipe refere que o municiacutepio natildeo possui uma estrutura econocircmica

social e cultural adequada o qual tem uma influecircncia desfavoraacutevel nos niacuteveis

sociocultural da populaccedilatildeo o que explica os baixos niacuteveis de escolarizaccedilatildeo

Aleacutem disso o medo e inseguranccedila das mulheres os niacuteveis de informaccedilatildeo satildeo

muito baixos repercutindo de maneira direta sobre a populaccedilatildeo alvo

Tambeacutem a estrutura do serviccedilo de sauacutede e o processo de trabalho da

sauacutede ainda eacute insuficiente natildeo garantindo um bom acompanhamento agraves

mulheres que precisam de um atendimento adequado e dessa forma realizar a

detecccedilatildeo precoce do cacircncer de colo de uacutetero ou outras doenccedilas preveniacuteeis

unido ao pouco poder de gestatildeo das poliacuteticas puacuteblicas da administraccedilatildeo

municipal Tudo isto tem uma relaccedilatildeo estreita com o problema identificado

A explicaccedilatildeo do problema possibilita identificar as variaacuteveis que

interferem nas causas dos mesmos que se influenciam pelo niacutevel social de

informaccedilatildeo fatores culturais que repercutem de forma direta sobre a

populaccedilatildeo alvo

65 - Quinto Passo seleccedilatildeo dos lsquorsquo noacutes criacuteticosrsquorsquo

Os principais noacutes criacuteticos relacionados ao problema satildeo

Baixa escolaridade aspectos culturais medo e inseguranccedila

proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo

do exame cito- patoloacutegico por parte das mulheres

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios

para realizaccedilatildeo do exame

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 33: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

33

Inconstacircncia de materiais e insumos para realizar um exame de

qualidade

Processo de trabalho da equipe para abordar e realizar grupos de sauacutede

da mulher

Como podemos observar o municiacutepio tem uma populaccedilatildeo pequena com

uma infraestrutura econocircmica e social pouco desenvolvida com poder

aquisitivo baixo o qual explica a forma como vivem de que vivem e como

morrem os habitantes tendo caracteriacutesticas similares ao resto dos municiacutepios

da regiatildeo Os principais problemas da populaccedilatildeo tecircm comportamento similar

aos municiacutepios no interior sendo as doenccedilas crocircnicas e infecciosas as que

mais afetam a populaccedilatildeo

De acordo com o exposto no diagnoacutestico situacional depois de realizar

um levantamento dos principais problemas de sauacutede que afetam agrave populaccedilatildeo

a equipe de sauacutede tem um grande desafio tratar de modificar a baixa cobertura

da realizaccedilatildeo do exame preventivo de colo de uacutetero o que motivou a

realizaccedilatildeo do presente projeto

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

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out 2015

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cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

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da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 34: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

34

66 - Sexto passo desenho de operaccedilotildees

Quadro 8 - Desenho das operaccedilotildees para os lsquorsquonoacutes criacuteticosrsquorsquo do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Noacutes criacuteticos OperaccedilatildeoProjeto Resultados esperados Produtos esperados Responsaacutevel Recursos necessaacuterios Prazo Baixa escolaridade das mulheres aspectos culturais medo e inseguranccedila proporcionando dificuldade de reconhecer a importacircncia da realizaccedilatildeo do exame cito patoloacutegico

Conhecer Mais Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em sauacutede com aproximadamente 633 (70) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia da ESF e entrega de folder as mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de aproximadamente 421 (50) das mulheres com idade entre 14 a 49 anos que participarem do grupo para realizar o exame do cito patoloacutegico no primeiro ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede atraveacutes de grupo operativo de mulheres de 15 a 49 anos

Meacutedica enfermeira do ESF

Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo Recursos aacuteudio visuais data show computador Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Trecircs meses para inicio um ano para concluir

Niacutevel de informaccedilatildeo das usuaacuterias sobre os procedimentos necessaacuterios para realizaccedilatildeo do exame

Saber Viver Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e autonomia da populaccedilatildeo Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

Conscientizaccedilatildeo de 50 da populaccedilatildeo alvo sobre a prevenccedilatildeo de riscos e agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo em sauacutede

Equipe do PSF Cognitivos Conhecimento sobre o tema Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Inicio em trecircs meses

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 35: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

35

individuo Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc Organizacional Organizaccedilatildeo das atividades por micro aacuterea

Instabilidade de

materiais e insumos

para realizar um exame

de qualidade

Melhor serviccedilo Reuniatildeo com o Gestor Municipal de Sauacutede esclarecendo a necessidade da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos adequados para realizar o cito- patoloacutegicos atraveacutes de planilha contendo os materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo dos exames no prazo de um ano para aproximadamente 633 mulheres)

Aquisiccedilatildeo por parte do municiacutepio de materiais e insumos adequados para realizar o exame cito patoloacutegico

Expor aacutes necessidade de aquisiccedilatildeo de materiais e insumos para realizar o exame cito patoloacutegico

Todos os profissionais que compotildeem a ESF

Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos Poliacutetico Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Dois meses para iniciar e quatro para concluir

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 36: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

36

Esclarecer a necessidade de gerar exames com resultados fidedignos e alcanccedilar metas como o Programa Sauacutede em Casa

Processo de trabalho

da equipe para abordar

e realizar grupos da

sauacutede da mulher

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo

permanente com

todos os

profissionais que

compotildeem a equipe

da ESF sobre a

importacircncia do

exame

citopatoloacutegico e

maneiras de

abordagem das

mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49

anos para que essa

realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres

e abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em sauacutede

Meacutedica e

Enfermeira da

ESF

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o

tema a ser abordado

aos profissionais da

equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para

realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais

data show computador

02 meses

para

iniciar e

seis para

concluir

Fonte Suarez 2015

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

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Acesso 15 dez 2015

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Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

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IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

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accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

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NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

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da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

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pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 37: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

37

67 - Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos

Outro passo do plano de accedilatildeo eacute a identificaccedilatildeo dos recursos financeiros poliacutetico e organizacional que seratildeo utilizados para

concretizar operaccedilotildees e projetos No Quadro 9 satildeo descritos os recursos necessaacuterios

Quadro 9 ndash Identificaccedilatildeo dos recursos para o enfrentamento do problema baixa cobertura da realizaccedilatildeo do exame preventivo do colo de uacutetero do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeo Projeto

Recursos criacuteticos

Conhecer Mais

CognitivosInformaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Poliacuteticos Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo dos impressos (folder)

Saber Viver

Cognitivos Conhecimento sobre o tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos informativos etc

Melhor serviccedilo Cognitivos Abordagem sobre a importacircncia dos materiais e insumos

Poliacuteticos Decisatildeo para aumentar os recursos para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Accedilotildees de Cuidado Cognitivos Informaccedilatildeo sobre o tema a ser abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesicos Espaccedilo adequado para realizar o grupo

Recursos aacuteudio visuais data show computador

Fonte Suarez 2015

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 38: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

38

68 - Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano

A equipe de sauacutede da Unidade Mista Dona Mariquinha da Silva buscou parceiros na tentativa de facilitar o andamento do

projeto e ou accedilotildees que poderiam contribuir na sua construccedilatildeo e assim facilitar a definiccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com sua

motivaccedilatildeo O Quadro 10 a seguir expressa a proposta de accedilotildees

Quadro 10 - Proposta de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores do PSF da UMS Dona Mariquinha da Silva

Operaccedilatildeoprojetos

Recursos criacuteticos

Controle dos recursos criacuteticos

Accedilotildees

estrateacutegicas Ator que controla Motivaccedilatildeo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente

633 (70) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos da aacuterea

de abrangecircncia da ESF e entrega

de folder as mesmas no primeiro

ano (2014)

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aacutes usuaacuterias

Fiacutesicos

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Poliacuteticos

Conseguir espaccedilo da radio local

Financeiros

Equipe da PSF Dona

Mariquinha da Silva

Secretaria Municipal de Sauacutede

com parceria da Secretaria

Municipal de

Educaccedilatildeo(escolas)

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

projeto para

melhorar o

serviccedilo

conseguindo

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 39: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

39

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo

dos impressos (folder)

Favoraacutevel

atingir as metas

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Cognitivos Conhecimento sobre o

tema

Poliacuteticos mobilizaccedilatildeo social parcerias

entre os setores (sauacutede educaccedilatildeo

Social) e com associaccedilotildees Locais

Financeiros Aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos informativos

etc

-PSF SMS Secretaria

Municipal de Educaccedilatildeo

Favoraacutevel Natildeo eacute necessaacuterio

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal

de Sauacutede esclarecendo a

necessidade da aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos adequados

para realizar o citopatoloacutegico

atraveacutes de planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a

realizaccedilatildeo dos exames no prazo

de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

Cognitivos

Abordagem sobre a importacircncia dos

materiais e insumos

Poliacuteticos

Decisatildeo para aumentar os recursos

para aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

Financeiros

Recursos financeiros para aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

Equipe da ESF

(enfermeira e meacutedica )

Secretario Municipal de Sauacutede

e

Prefeitura Municipal de sauacutede

Favoraacutevel

Indiferente

Natildeo haacute

necessidade

Apresentar

planilha contendo

os materiais

necessaacuterios para

a realizaccedilatildeo dos

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

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NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 40: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

40

exames com resultados

fidedignos e alcanccedilar metas como

o Programa Sauacutede em Casa

exames no prazo

de um ano a 633

mulheres e a

importacircncia de

atingir metas com

benefiacutecios para o

municiacutepio

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente

com todos os profissionais que

compotildeem a equipe da ESF sobre

a importacircncia do exame

citopatoloacutegico e maneiras de

abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para

que essa realize o exame

Cognitivos

Informaccedilatildeo sobre o tema a ser

abordado aos profissionais da equipe

Fiacutesico

Espaccedilo adequado para realizar o

grupo

Recursos aacuteudio visuais data show

computador

Medica Elena Enfermeira

Sheila

Favoraacutevel Na haacute

necessidade

Fonte Suarez 2015

99 - Nono passo elaboraccedilatildeo do plano operativo e gestatildeo do plano

Esta etapa tem como objetivos a-Desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo

b-Discutir e definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

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Acesso 15 dez 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional do Cacircncer ndash INCA

Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

Disponiacutevel em

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescaderno_atencao_primaria_29_rastr

eamentopdf Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica ndash IBGE Censo

demograacutefico de 2010 Brasilia IBGE 2010b Disponiacutevel em

httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocenso2010 Acesso em 24

out 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer (Brasil)

Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

Governo Federal 2013 Disponiacutevel em httpmaismedicosgovbr Acesso em

12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 41: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

41

Esse momento eacute crucial para o ecircxito do processo de planejamento Isto porque natildeo basta contar com um plano de accedilatildeo

bem formulado e com garantia de disponibilidade dos recursos demandados Eacute preciso desenvolver e estruturar um sistema de

gestatildeo que decirc conta de coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse

sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e

executores Realizaremos uma avaliaccedilatildeo da execuccedilatildeo do plano de accedilatildeo para verificar o ecircxito do processo dando um prazo meacutedio

para seu cumprimento

Quadro 11 Plano Operativo e gestatildeo do projeto de intervenccedilatildeo da Equipe Dona Mariquinha Da Silva-2014

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

Conhecer Mais

Realizar Grupos de Educaccedilatildeo em

sauacutede com aproximadamente 633

(70) das mulheres com idade entre

14 a 49 anos da aacuterea de abrangecircncia

da ESF e entrega de folder as

mesmas no primeiro ano (2014)

Adesatildeo de

aproximadamente 421

(50) das mulheres com

idade entre 14 a 49 anos

que participarem do grupo

para realizar o exame do

cito patoloacutegico no primeiro

ano (2014)

Educaccedilatildeo em sauacutede

com grupo operativo

de mulheres de 15 a

49 anos

Apresentar projeto para melhorar o

serviccedilo conseguindo atingir as metas

Enfermeiras

Meacutedica

17a 309

um ano para

concluir

Saber Viver

Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo e

autonomia da populaccedilatildeo

Oferecer uma atenccedilatildeo integral ao

individuo

Conscientizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo alvo sobre a

prevenccedilatildeo de riscos e

agravos a sauacutede

Educaccedilatildeo e

capacitaccedilatildeo em

sauacutede

Natildeo eacute necessaacuterio Enfermeiras

Meacutedica

17 a 309

para

iniciarem

ano para

concluir

Melhor serviccedilo

Reuniatildeo com o Gestor Municipal de

Aquisiccedilatildeo por parte do

municiacutepio de materiais e

Expor aacutes

necessidades de

Apresentar planilha contendo os

materiais necessaacuterios para a realizaccedilatildeo

Todos os

profissionais

Iniciar 17a

309 e

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

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Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

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Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento

de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

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45

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CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

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46

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 42: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

42

Sauacutede esclarecendo a necessidade

da aquisiccedilatildeo de materiais e insumos

adequados para realizar o

citopatoloacutegico atraveacutes de planilha

contendo os materiais necessaacuterios

para a realizaccedilatildeo dos exames no

prazo de um ano para

aproximadamente 633 mulheres

Esclarecer a necessidade de gerar

exames com resultados fidedignos e

alcanccedilar metas como o Programa

Sauacutede em Casa

insumos adequados para

realizar o citopatoloacutegico

aquisiccedilatildeo de

materiais e insumos

para realizar o exame

citopatoloacutegico

dos exames no prazo de um ano a 633

mulheres e a importacircncia de atingir

metas com benefiacutecios para o municiacutepio

que compotildeem a

ESF

Enfermeiras

3011 para

concluir

Accedilotildees de Cuidado

Realizar Educaccedilatildeo permanente com

todos os profissionais que compotildeem

a equipe da ESF sobre a importacircncia

do exame citopatoloacutegico e maneiras

de abordagem das mulheres na faixa

etaacuteria entre 14 e 49 anos para que

essa realize o exame

Profissionais capacitados

para atender as mulheres e

abordaacute-las de maneira

eficaz e humanizada

Propiciar programas

de educaccedilatildeo em

sauacutede

Na haacute necessidade Enfermeira

Meacutedica

17 a 308

iniciar e

janeiro15

para concluir

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

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Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

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OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 43: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

43

10 -CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Apoacutes consulta e anaacutelise dos autores que estudaram o tema conclui-se

que ainda hoje o cacircncer de colo do uacutetero eacute uma doenccedila que acontece em

muitas mulheres embora sejam investidos muitos tratamentos para reduccedilatildeo da

mesma

Foi pensando nesta reduccedilatildeo que se propocircs elaborar um projeto de

intervenccedilatildeo para ser desenvolvido na ESF Dona Mariquinha da Silva em Satildeo

Gonccedilalo do Rio Preto para que a equipe num trabalho coletivo se envolva

nesta causa Este foi construiacutedo em etapas apoacutes a elaboraccedilatildeo do diagnoacutestico

situacional

Durante a construccedilatildeo do diagnoacutestico situacional foi possiacutevel conhecer a

histoacuteria estrutura fiacutesica o fluxo de trabalho dos profissionais bem como o perfil

epidemioloacutegico de sauacutede doenccedila da populaccedilatildeo atendida A partir dessa anaacutelise

compreendemos as reais necessidades enfrentadas pelos profissionais e

usuaacuterios

Apoacutes o estudo dos dados obtidos e demonstrados a equipe percebeu a

importacircncia de se conhecer a realidade da aacuterea de abrangecircncia para o

planejamento das accedilotildees uma vez que vaacuterias descobertas foram feitas ao logo

da construccedilatildeo algumas novas para os profissionais e outras que todos tinham

conhecimento mas natildeo davam real importacircncia

Ficou evidente para a equipe a necessidade de um projeto de

intervenccedilatildeo voltado para praacuteticas educativas junto agrave populaccedilatildeo de mulheres da

aacuterea de abrangecircncia em idade feacutertil uma vez que os dados sobre as baixas

coberturas dos exames preventivos eram preocupantes tendo em vista o

nuacutemero de mulheres e o aumento do cacircncer do colo do uacutetero

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

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Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

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accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 44: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

44

REFEREcircNCIAS

AGUILAR R P SOARES DA Barreiras agrave realizaccedilatildeo do exame Papanicolau

perspectivas de usuaacuterias e profissionais da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da

cidade de Vitoacuteria da Conquista-BA Physis Revista de Sauacutede Coletiva Rio de

Janeiro vol25 n2 p 359-379 2015 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrpdfphysisv25n20103-7331-physis-25-02-00359pdf

Acesso 15 dez 2015

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Periodicidade de realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo do

uacutetero Normas e recomendaccedilotildees do INCA Brasiacutelia MSINCA 2002

Disponiacutevel em Acesso em 15 ago 2015

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de Atenccedilatildeo Baacutesica Rastreamento Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2010a

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out 2015

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Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de

Atenccedilatildeo Oncoloacutegica In WHO 2010 Diretrizes brasileiras para o

rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero Rio de Janeiro INCA 2011

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa Mais Meacutedicos (PMM) Brasiacutelia

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12 out 2015

BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE cidades Brasiacutelia

IBGE 2015 Disponiacutevel

45

emhttpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=312550ampse

arch=minas-gerais|sao-goncalo-do-rio-preto Acesso em20 ago 2015

CAMPOS F C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das

accedilotildees de sauacutede Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf Acesso em

22 out2015

CASARIN MR PICCOLI J da C E Educaccedilatildeo em sauacutede para prevenccedilatildeo do

cacircncer de colo do uacutetero em mulheres do municiacutepio de Santo AcircngeloRSCiecircnc

sauacutede coletivavol16 no9 Rio de Janeiro Sep2011 Disponiacutevel em

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-

81232011001000029 Acesso em 15 out 2015

COELHO S PORTO Y F Sauacutede da Mulher 2 ed Belo Horizonte

NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Saude_

da_Mulher Acesso em 12 ago 2015

CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA M S de L Iniciaccedilatildeo agrave

metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013

Disponiacutevel em

httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecapastaBVMaterial_dos_Cursos

Curso_de_Especializacao_Estrategia_Saude_da_Familia___CEESF_Iniciaca

o_a_metodologia__textos_cientificos Acesso em 15 ago 2015

HOSSNE RS Prevalecircncia de papiloma viacuterus (HPV) perianal assintomaacutetico em

pacientes portadores de HPV genital tratados no Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina de Botucatu Rev bras Coloproct AbrilJunho 2008

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrbcv28n211pdf Acesso em 15 out

2015

MINAS GERAIS INSTITUTO ESTADUAL DE FLORESTAS ndash IEFA Parque

Estadual do Rio Preto Belo Horizonte Portal Meio AmbienteMGIEFA 2015

46

Disponiacutevel em httpwwwiefmggovbrcomponentcontent196task=view

Acesso em 20 ago2015

OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

exame preventivo de Papanicolaou em Satildeo Luiacutes Maranhatildeo Rev Bras

Epidemiol [online] 2006 v 9 n3 p 325-34 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbepidv9n306pdfgt Acesso em 04082015

STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002

Page 45: AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE ......2016/03/04  · ELENA FRANCISCA SOMOZA SUAREZ AUMENTO DA COBERTURA DAS AÇÕES DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NAS MULHERES NA

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OLIVEIRA MMHN et al Cobertura e fatores associados agrave natildeo realizaccedilatildeo do

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STARFIELD B Atenccedilatildeo primaacuteria equiliacutebrio entre necessidades de sauacutede

serviccedilos e tecnologia Brasiacutelia UNESCO Ministeacuterio da Sauacutede 2002