Aula2 - Reabilitação no Imobilismo
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ImobilismoImobilismo
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REPOUSE BASTANTE!REPOUSE BASTANTE!
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HistóricoHistórico
1862 – Cirurgião Inglês John Hilton1862 – Cirurgião Inglês John Hilton 1950 – Primeiros estudos sobre 1950 – Primeiros estudos sobre
efeitos do imobilismoefeitos do imobilismo
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Efeitos do ImobilismoEfeitos do Imobilismo
MultissistêmicosMultissistêmicos Aumento da morbidade e da Aumento da morbidade e da
mortalidademortalidade Aumento do tempo de internaçãoAumento do tempo de internação Contraturas articulares/capsulares e Contraturas articulares/capsulares e
muscularesmusculares
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PRIVAÇÃO SENSORIALPRIVAÇÃO SENSORIAL
3 dias de imobilidade já comprometem 3 dias de imobilidade já comprometem severamente a percepção dos sentidosseveramente a percepção dos sentidos
Efeito emocional importanteEfeito emocional importante– Diminuição da memória, atenção e Diminuição da memória, atenção e
concentraçãoconcentração– DepressãoDepressão– AnsiedadeAnsiedade– AlucinaçõesAlucinações
COMO PREVENIR??COMO PREVENIR??– Estimulação sensorial precoce!Estimulação sensorial precoce!
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Efeitos Musculo-esqueléticos Efeitos Musculo-esqueléticos do Imobilismodo Imobilismo
Diminuição da força / tamanho / Diminuição da força / tamanho / resistência a fadiga muscularresistência a fadiga muscular
Em repouso completo – Perda de 10 Em repouso completo – Perda de 10 a 15% da força muscular por semanaa 15% da força muscular por semana
Redução do diâmetro do músculoRedução do diâmetro do músculo Diminuição de mitocôndriasDiminuição de mitocôndrias Aumento de produção de Aumento de produção de ColágenoColágeno
– Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!Rigidez e perda de força DEFINITIVA!!
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INATIVIDADE
• Aumento na quebra de N• Redução na síntese de N
• Problemas TGI• Perda Apetite• Constipação
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Prevenção e TratamentoPrevenção e Tratamento
Retorno precoce!Retorno precoce! Contração muscular Contração muscular
com 30 a 50% da com 30 a 50% da força muscular força muscular máxima máxima periodicamenteperiodicamente
Corrente elétrica Corrente elétrica funcional (FES)funcional (FES)
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Contraturas articularesContraturas articulares
Falta de arco de movimento completoFalta de arco de movimento completo ImobilizaçãoImobilização
– Encurtamento das fibras de colágeno Encurtamento das fibras de colágeno capsularcapsular
EnvelhecimentoEnvelhecimento– Aumento da proporção de tecido conectivo Aumento da proporção de tecido conectivo
nas articulaçõesnas articulações Doenças metabólicasDoenças metabólicas
– Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)Fenômeno de glicosilação do colágeno (DM)
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Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares
ArtrogênicasArtrogênicas– Causadas por lesões nas cartilagensCausadas por lesões nas cartilagens
Adquirida ou CongênitaAdquirida ou Congênita
– Artrite proliferativaArtrite proliferativa– Fibrose capsularFibrose capsular
Partes MolesPartes Moles– QueimadurasQueimaduras– EsclerodermiaEsclerodermia– BursitesBursites
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Classificação das contraturas Classificação das contraturas articularesarticulares
Miogênica (Intrínseca)Miogênica (Intrínseca)– Trauma muscular direto, inflamação, Trauma muscular direto, inflamação,
distrofia muscular, isquemiadistrofia muscular, isquemia ExtrínsecasExtrínsecas
– Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Espasticidade (Lesões Neurônio Motor Superior)Superior)
– Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Paralisia Flácida (Lesões Neurônio Motor Inferior)Inferior)
– Mal posicionamento na cadeira ou leitoMal posicionamento na cadeira ou leito
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Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
MOBILIDADEMOBILIDADE Atividades da Vida DiáriaAtividades da Vida Diária Cuidados de HigieneCuidados de Higiene
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Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
CONTRATURA EM CONTRATURA EM QUADRILQUADRIL– Encurta passadaEncurta passada– Caminhar sobre o Caminhar sobre o
antepé (Equino)antepé (Equino)
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Contratura do joelhoContratura do joelho
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Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
PanturrilhaPanturrilha– Gastrocnêmio: Gastrocnêmio:
BiarticularBiarticular– Encurtamento – Pé Encurtamento – Pé
equinoequino– Marcha com Marcha com
recurvo do joelhorecurvo do joelho– Aumento de gasto Aumento de gasto
energéticoenergético
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Efeitos das Contraturas na Efeitos das Contraturas na Função FísicaFunção Física
OMBROOMBRO– Rotação interna e Rotação interna e
aduçãoadução COTOVELO / COTOVELO /
ANTEBRAÇOANTEBRAÇO– Flexão e PronaçãoFlexão e Pronação
PUNHO / DEDOSPUNHO / DEDOS– FlexãoFlexão
POLEGARPOLEGAR– Flexão e aduçãoFlexão e adução
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Tratamento das contraturasTratamento das contraturas
AvaliaçãoAvaliação– Análise da Análise da
Amplitude de Amplitude de Movimento ativa Movimento ativa e passivae passiva
– Avaliar função Avaliar função relacionada ao relacionada ao movimentomovimento
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PrevençãoPrevenção
Posicionamento adequadoPosicionamento adequado ÓrtesesÓrteses Exercícios preventivosExercícios preventivos Mobilização Passiva ContínuaMobilização Passiva Contínua
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Tratamento Não-CirúrgicoTratamento Não-Cirúrgico
Exercícios de alongamento terminalExercícios de alongamento terminal Alongamento prolongado após uso Alongamento prolongado após uso
do calor profundo (Ultrassom)do calor profundo (Ultrassom) Toxina Botulínica AToxina Botulínica A Controle da dorControle da dor
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REPOUSE MENOS!REPOUSE MENOS!