A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivos dos componentes do sangue. A utilização correta dos diversos hemocomponentes, associados a um maior controle de qualidade nas diversas etapas desde a coleta até o fracionamento, tem tornado a hemoterapia mais segura.

Quem pode doar para quem?Quem pode doar para quem?

AB+, A+, B+, AB+, A+, B+, O+O+

AA--, B, B--,O,O--ABAB--ABAB--A+, O+A+, O+OO--BB--BB--A+, O+A+, O+OO--AA--AA--

O+O+OO--OO--O+, AO+, A--, B, B--, O, O--ABAB--, A+, B+, A+, B+AB+AB+AB+AB+OO--O+, BO+, B--B+B+B+B+OO--O+, AO+, A--A+A+A+A+

OO--O+O+O+O+3a escolha3a escolha2a escolha2a escolha1a escolha1a escolhaReceptorReceptor

DoadorDoador

Fonte: Weinstein,2001

Sanguetotal

Concentradode hemáceas (CH)

Granulócitos

Plasma

CH diglicerolizadas

CH lavadas

Concentradode plaquetas

Plasma congelado

Plasma Líquido

CrioprecipitadoFator anti-hemofílico

Albumina sérica

Fração protéica plasmática

Produtos Hemoderivados

Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem

Passo 1Passo 1-- Conferir prescrição médicaConferir prescrição médicaA prescrição deve especificar qual o componente A prescrição deve especificar qual o componente a transfundir e a duração da transfusão. Quando a transfundir e a duração da transfusão. Quando se realiza a transfusão de múltiplos tipos de se realiza a transfusão de múltiplos tipos de componentes, a prescrição deve especificar a componentes, a prescrição deve especificar a ordem de infusão e qualquer modificação ordem de infusão e qualquer modificação necessária na administração de necessária na administração de hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, irradiação, lavado prova HLA) As prescrições irradiação, lavado prova HLA) As prescrições devem especificar medicamentos pré(diuréticos, devem especificar medicamentos pré(diuréticos, antianti--histaminícoshistaminícos ou antipiréticos) e pós infusão ou antipiréticos) e pós infusão se necessário.se necessário.

Passo 2Passo 2-- Seleção e preparo de Seleção e preparo de materiais e equipamentosmateriais e equipamentos

A seleção do material adequado envolve A seleção do material adequado envolve a escolha do cateter, solução, a escolha do cateter, solução, equiposequipos de de administração, filtros especiais, administração, filtros especiais, aquecedores de sangue e equipamentos aquecedores de sangue e equipamentos eletrônicos de administração.eletrônicos de administração.Geralmente cateteres de 18 a 20G são Geralmente cateteres de 18 a 20G são recomendados para que seja mantida recomendados para que seja mantida uma infusão adequada. uma infusão adequada.

Passo 3Passo 3-- Preparo do pacientePreparo do pacienteO paciente deve ser orientado sobre O paciente deve ser orientado sobre o tempo dispensado para o o tempo dispensado para o procedimento, a necessidade de procedimento, a necessidade de monitorizaçãomonitorização de condições físicas e de condições físicas e de sinais vitais. Orientar o pacienta a de sinais vitais. Orientar o pacienta a informar qualquer sensação informar qualquer sensação diferente, depois que a transfusão foi diferente, depois que a transfusão foi iniciada.iniciada.

DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA

MANIPULAR HEMOCOMPONENTESMANIPULAR HEMOCOMPONENTES

Passo 4Passo 4 –– Obtenção de hemocomponentes Obtenção de hemocomponentes do banco de sanguedo banco de sangueA transfusão deve ser iniciada dentro de A transfusão deve ser iniciada dentro de

30 minutos depois que o 30 minutos depois que o hemocomponentehemocomponenteé retirado do banco de sangue. Se a é retirado do banco de sangue. Se a transfusão é atrasada em mais de 30 transfusão é atrasada em mais de 30 minutos, o minutos, o hemocomponentehemocomponente deve retornar deve retornar ao banco de sangue para que seja ao banco de sangue para que seja armazenado adequadamente.armazenado adequadamente.

As identificações precisas do As identificações precisas do hemocomponentehemocomponente e do e do receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre verificados e registrados antes que a transfusão tenha verificados e registrados antes que a transfusão tenha início:início:-- rever a prescrição médicarever a prescrição médica-- verificar o nome e o número de identificação do verificar o nome e o número de identificação do receptor, que precisa estar contida na requisição do receptor, que precisa estar contida na requisição do hemocomponentehemocomponente. O . O registro da bolsaregistro da bolsa deve ser anexado deve ser anexado à documentação do paciente.à documentação do paciente.-- verificar verificar compatibilidadecompatibilidade ABO e RHABO e RH-- devem ser checadas coloração, aspecto e devem ser checadas coloração, aspecto e data de data de validadevalidade do do hemocomponentehemocomponente..

Passo 5Passo 5-- Preparo da administraçãoPreparo da administraçãoApós obtenção do Após obtenção do hemocomponentehemocomponentedeve ser instalado o equipo para deve ser instalado o equipo para infusão. É de vital importância que infusão. É de vital importância que seja checada a permeabilidade do seja checada a permeabilidade do cateter. cateter. Devem ser obtidos sinais vitais de Devem ser obtidos sinais vitais de base antes do início da infusão, base antes do início da infusão, incluindo T P R PA.incluindo T P R PA.

O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5 O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5

MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃOMINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO

Passo 6Passo 6-- Início da TransfusãoInício da TransfusãoÉ recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou É recomendável que transfusões iniciem a 2ml/mim ou não mais que 50 não mais que 50 mlml nos primeiros 5 a 15 minutos de nos primeiros 5 a 15 minutos de infusão, assim se houver uma reação infusão, assim se houver uma reação transfusionaltransfusionalapenas uma pequena quantidade de sangue terá sido apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido administrada.administrada.O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO DE 4 HORAS. DE 4 HORAS. Quando um tempo mais longo de transfusão é Quando um tempo mais longo de transfusão é necessário devido as condições clínicas do paciente, a necessário devido as condições clínicas do paciente, a unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim uma porção pode ser refrigerada adequadamente uma porção pode ser refrigerada adequadamente enquanto se inicia a infusão da primeira.enquanto se inicia a infusão da primeira.

Passo 7Passo 7-- MonitorizaçãoMonitorização da administraçãoda administraçãoOs sinais vitais devem ser verificados ao Os sinais vitais devem ser verificados ao

término dos 15 minutos iniciais e depois término dos 15 minutos iniciais e depois periodicamente durante a transfusão.periodicamente durante a transfusão.A observância criteriosa do paciente A observância criteriosa do paciente durante e após a transfusão é necessária. durante e após a transfusão é necessária. Os pacientes devem ser instruídos a Os pacientes devem ser instruídos a chamar se qualquer sintoma ou sensação chamar se qualquer sintoma ou sensação estranha ocorrer durante a transfusão.estranha ocorrer durante a transfusão.

Passo 8Passo 8-- Suspensão da TransfusãoSuspensão da TransfusãoQuando a transfusão for realizada em Quando a transfusão for realizada em

ambulatório, observar o paciente por mais ambulatório, observar o paciente por mais 30 minutos antes de liberá30 minutos antes de liberá--lo.lo.Após o término de cada bolsa, verificar os Após o término de cada bolsa, verificar os sinais vitais e anotar no prontuário sinais vitais e anotar no prontuário checando com as anotações do início da checando com as anotações do início da transfusão.transfusão.Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao prontuário do pacienteprontuário do paciente

PROCEDIMENTOS NAS PROCEDIMENTOS NAS REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS

Quando houver suspeita de reação Quando houver suspeita de reação transfusionaltransfusional, as , as seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao leito do paciente:leito do paciente:

Interromper imediatamente a transfusãoInterromper imediatamente a transfusãoConservar o acesso venosoConservar o acesso venosoNotificar o médico do paciente e o banco de sangueNotificar o médico do paciente e o banco de sangueVerificar sinais vitais, anotando no prontuárioVerificar sinais vitais, anotando no prontuárioExaminar todas as etiquetas, registros, conferindo Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo novamente os dados do paciente com os dados da novamente os dados do paciente com os dados da unidade de sangue ou componente em uso.unidade de sangue ou componente em uso.Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.