Aula - Desinfecção - Modo de Compatibilidade...10 Prof. Raquel Peveraride Campos Cloro e Compostos...

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Artigos críticos :

são artigos destinados à penetração através da pele e

mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular.

Estes artigos requerem esterilização, pois são de alto

risco na transmissão de infecção se contaminados por

qualquer tipo de M.O.

Ex. Agulhas, Materiais

cirúrgicos, Cateteres

cardíacos e Outros.


Artigos semi-críticos:

são artigos que entram em contato com mucosas

íntegras ou pele lesada.

Requerem desinfecção de médio ou alto nível, ou

esterilização.

Ex. Endoscópios,

Tubos endotraqueais

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Artigos não críticos:

são artigos que entram em contato apenas com a pele

íntegra.

Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou médio

nível, dependendo do uso a que se destina.

Ex: Estetoscópios,

Otoscópios, Roupas,

Muletas e outros.


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Desinfecção

é o processo de destruição de agentes infecciosos de superfícies ou artigos fora do organismo, exceto os esporulados, mediante aplicação direta de meios

físicos ou químicos


Desinfecção alto nível

Quando os desinfetantes são eficazes contra todas as formas vegetativas, destroem uma parte dos esporos quando utilizados entre 10 e 30 minutos.

Ex. Aldeídos

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Desinfecção médio nível

Quando os desinfetantes não destroem esporos, tem ação sobre o bacilo da tuberculose, tem ampla ação sobre vírus e fungos, porém não destroem todos.

Ex. Alcool


Desinfecção baixo nível

Quando os desinfetantes tem atividade contra bactérias vegetativas, mas não destroem os esporos.

Ex. Quaternário de Amônio

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Desinfecção

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Produtos utilizados na Desinfecção


Os produtos químicos de uso corrente, de acordo com sua composição química, constituem os seguintes grupos:

�Álcoois�Biguanita (clorohexidina)�Halogênios (hipocloritos e lodóforos)�Fenólicos

Esses produtos agem de maneira diversificada na destruição dos microorganismos e tem ação antimicrobiana diferente diante dos mesmos.

Todos têm algum grau de toxicidade e podem agir de forma insalubre sobre materiais, exigindo precauções no uso.

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Álcool (etílico e isopropílico)

Mecanismo de ação: o álcool induz à desnaturação de proteínas.

Espectro de ação e atividade microbicida: os álcoois são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas e virucidas, entretanto, não são esporicidas.



Vantagens e desvantagens:

�o álcool não é recomendado para esterilização devido sua incapacidade de eliminar esporos. �Apresentam facilidade de aplicação, ação rápida e compatibilidade com artigos metálicos. �Não tem penetração em matéria orgânica. �Apresenta desvantagem de opacificar acrílico e ressecar plásticos. �É inflamável.

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Indicações de uso: desinfecção de superfícies de imobiliários e equipamentos, desinfecção de termômetros, diafragmas e olivas de estetoscópios.

Concentrações de uso: o álcool absoluto tem alto poder desidratante. Como as proteínas são mais rapidamente desnaturadas em presença de água, misturas de álcool e água, tem maior poder desinfetante do que o absoluto. Possui ação germicida entre 60 a 90%, com ação ótima a 70%.


Cloro e Compostos Clorados

Desinfetantes a base de cloro são geralmente disponíveis em forma líquida (hipoclorito de sódio) ou sólida (hipoclorito de cálcio, dicloroisocianurato de sódio).

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Mecanismo de ação: a ação germicida é atribuída ao ácido hipocloroso. O mecanismo exato de atividade germicida não foi devidamente esclarecido, acredita-se que seja pela inibição de reação enzimática básica da célula, desnaturação de proteína e inativação de ácidos nucléicos.



Espectro de ação: possuem ação

�viricida, �fungicida, �bactericida, �micobactericida e �esporicida para grande número de esporos.

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Vantagens e Desvantagens:

�possuem ação rápida e baixa custo, baixa toxicidade, fácil manuseio, propriedade de desodorização e não são inflamáveis. �Seu uso é limitado pela atividade corrosiva em artigos e superfícies metálicos. �Sofrem interferência significativa em presença de matéria orgânica. �Entre as desvantagens incluem-se as irritações de mucosas, forte odor em concentrações maiores e potencial formação de produtos tóxicos quando combinado com outros agentes químicos.



Concentrações de uso:

�0,1%. – para artigos como circuitos ventilatórios e inaladores. �1% por 30 minutos ou 0,02% por 60 minutos - artigos semi-críticos�0,015% por 60 minutos - Bicos de mamadeiras e chupetas

Artigos semi-críticos:

�0,5%, desde que a diluição seja para uso imediato.

�1%, mas oferece a desvantagem do forte odor e requer enxágüe abundante para evitar irritação química devido a eventuais resíduos.

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Fenólicos – ácido carbônico

É bactericida, fungicida e viricida, somente para o vírus lipofílicos, na concentração mínima de 0,3%, durante 30 minutos.

Tem ação exclusivamente desinfetante.


Fenólicos

AplicaçãoNa descontaminação prévia de artigos metálicos e desinfecção de artigos semi-criticos.

Mecanismo de ação

Lesa membrana plasmática, desnaturando enzimasSão estáveis e permanecem por longos períodos após a aplicação

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Fenólicos

Cuidados no uso:

�Não devem ser utilizados em alimentos ou em superfícies que entram em contato com os mesmos.�Usar luvas para evitar o contato com a pele.�Irrita a pele e tem odor desagradável.�Em caso de contato com os olhos, lavá-los abundantemente com água e encaminhar ao médico.�Em caso de contato com a pele, lava-la abundantemente com água e sabão.�O recipiente deve permanecer fechado durante o processo.


Compostos de Quaternários de Amônio

Os compostos mais utilizados em unidades hospitalares são os cloretos de alquil-dimetil. Os novos quaternários de amônio possuem cadeia dupla ou dialquil-quaternários (por ex. cloreto de didecil-dimetil-amonio), possuindo propriedade de permanecer ativo em presença de água dura (água com sais) e de tolerar resíduos aniônicos.

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Mecanismo de ação:

sua ação é devida a inativação de enzimas produtoras de energia, desnaturação de proteínas celulares essenciais e ruptura de membrana celular.



Espectro de ação: são fungicidas, bactericidas e virucidascontra vírus lipofílicos. Não são esporicidas, tuberculocidas, nem apresentam ação sobre vírus hidrofílicos.

Indicações de uso:devido a sua baixa toxicidade, podem ser utilizados para desinfecção de superfícies em berçários e unidades de manuseio de alimentos.

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Vantagens: �inodoro, incolor, não corrosivo e não irritante�Estáveis ao armazenamento e temperatura�longa vida útil�Boa penetração�Eficazes contra bactérias Gram-positivas e �resistentes a temperatura

Desvantagens: �Caro�Baixa atividade em água dura�Forma espuma�Pouco efetivo contra esporos, bacteriófagos, coliformes e psicotróficos


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Assepsia:

medidas para impedir a penetração de microrganismos num ambiente que logicamente não os tem.

Antissepsia:

medidas para inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los de um determinado ambiente.

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Antissepsia

Processo para eliminar, reduzir e também prevenir o crescimento de microorganismos em tecidos vivos (pele, mucosa ou ferimentos).

Método: Utilizar solução química e instrumento adequado, conforme o procedimento.


Antissepsia

A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia.

A primeira, é a remoção de detritos e impurezas na pele. Os sabões e detergentes removem mecanicamente parte da flora microbiana transitória mas não conseguem remover a flora residente.

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Antissepsia

A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos: degermação e antissepsia.

A segunda, é a destruição de microorganismos transitórios ou residentes da pele através da aplicação de um agente germicida.


Antissepsia

Características do antisséptico ideal:

�Estável por longo período de tempo. �Amplo espectro de ação. �Solúvel em água. �Ativo em baixa concentração. �Ação bactericida imediata. �Não manchar a pele e vestuário. �Eficaz à temperatura ambiente. �Ação bacteriostática. �Ausência de toxicidade e baixo custo

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Antissepsia

Um antisséptico adequado deve exercer a atividade germicida sobre a flora cutâneo- mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas.


Antissepsia

Soluções recomendadas (segundo Portaria 930 MS-27/08/92)

�Soluções alcoólicas�Soluções iodadas�Iodóforos�Clorohexidina�Solução aquosa de permanganato de potássio�Formulação a base de sais de prata

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Antissépticos

Álcool etílico a 70%

Ação: Desnaturação das proteínas da bactéria.

Utilização:- Antissepsia em procedimentos de médio e baixo risco.- Antissepsia de coto umbilical.- Entre procedimentos e/ou cuidados em pacientes (com emoliente).


Antissépticos

Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veículo aquoso)

Ação: Oxidação e substituição de componentes microbianos com iodo livre.

Utilização:

- Antissepsia de campo operatório.- Antissepsia de pele e mucosas antes de procedimentos invasivos.-Antissepsia de feridas, inserção cateteres vasculares centrais, etc.

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Antissépticos

Solução detergente de PVPI 10% com 1% de iodo ativo


Utilização:- Pré-operatório: degermação das mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banho nos pacientes.- lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco.


Antissépticos

Solução de PVPI 10% com 1% de iodo ativo (veiculo alcoólico) em campo cirúrgico pele integra.


Utilização:

-Antissepsia do campo operatório.-Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos.

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Antissépticos

Solução degermante de Clorhexidine a 4%

Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular.

Utilização:

- Pré-operatório: degermação das mãos da equipe cirúrgica, descontaminação do campo operatório, banhos dos pacientes.- Lavagem das mãos dos profissionais que trabalham em áreas de risco.


Antissépticos

Solução de Clorhexidine a 0,5% (veiculo alcoólico)

Ação: Ruptura de membrana de célula microbiana e precipitação do conteúdo celular.

Utilização:

- Antissepsia do campo operatório.- Antissepsia de pele antes de procedimentos invasivos.

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Antissépticos

Compostos á base de sais de prata

Ação: Destruição da membrana celular das bactérias.

Utilização:

-Nitrato de Prata: profilaxia de conjuntivite gonocócica do Rn.-Sulfadiazina de Prata: queimaduras, úlceras varicosas e feridas cirúrgicas infectadas.


Antissépticos

Permanganato de Potássio

Ação: Oxidação

Utilização:

- Antissepsia e desodorização de áreas ulceradas e necrosadas.

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