Aula: Corpos Estranhos no Organismo Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc.
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Aula: Corpos Estranhos no Organismo
Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc
I- Corpos Estranhos nos Olhos
• Grande número dos acidentes oculares ocorre na faixa do 5 a 15 anos de idade. 75% das vítimas são do sexo masculino;
• As crianças no ambiente doméstico e na escola são bastante susceptíveis a acidentes, principalmente durante as horas de recreação;
• Os objetos mais freqüentes causadores são tesoura e faca de ponta, fragmento de vidro ou porcelana, arame, brinquedos pontiagudos, tiro de espingarda de pressão, fogos de artifício, mordida de animais e queimadura por produtos químicos
• Os olhos são órgãos muito delicados e, quando atingidos por poeira, areia, insetos ou outros pequenos corpos estranhos, podem sofrer irritação, inflamação, e ferimentos mais graves:
Procedimentos a serem adotados em caso de corpo estranho nos olhos
• 1. Não esfregar os olhos e não usar as mãos sujas para retirar o corpo estranho.
• 2. Caso você veja o corpo estranho e ele esteja em local de fácil acesso, pode utilizar um lenço de papel para retirá-lo. (Somente tentar retirar se estiver em local de fácil acesso e estiver superficial, caso contrário não mexer.)
• 3. Lave o olho com água corrente (ou soro, se tiver), para tentar retirar o corpo estranho.
• 1. Se a sensação não passar, procure o seu oftalmologista.
• 2. Não coloque pomadas, açúcar ou qualquer outro produto, apenas mantenha o olho fechado, até receber o auxílio.
• 3. Protegê-lo com gaze ou um pano limpo ( de preferência um curativo macio), mesmo que o corpo estranho lá permaneça.
• 4. Cobrir também o olho não atingido para evitar movimentos do olho afetado;
• 5. Encaminhar imediatamente a pessoa para socorro médico.
Em caso de Ácidos ou Outras Substancias
• 1. Devem ter um socorro imediato.
• 2. Faça a lavagem do olho afetado com soro fisiológico, água filtrada ou água da torneira.
• 3. Não aplique nenhum produto no olho. Apenas água.
• 4. Procure imediatamente o oftalmologista.
Curativo Olho.
II- Corpos Estranhos no Ouvido
• Por ser uma cavidade, o ouvido é local onde podem penetrar insetos, e outros corpos estranhos;
• Geralmente são as crianças que apresentam corpos estranhos no conduto auditivo externo;
• Algodão, milho, feijão, espuma, borracha, pedras, moscas, carrapatos ;
• Freqüentemente estes corpos estranhos são mais perigosos pelas tentativas de extração mal sucedidas do que pela sua presença;
Tratamento
• Observação, remoção e orientação;
• Corpos Animados (Moscas, besouros, carrapatos) deve-se instilar álcool para asfixiar o inseto e depois removê-lo;
• Vegetais (feijão, milho, ervilha), que se expandiram, não tentar removê-los de imediato, deve-se instilar álcool absoluto durante alguns dias para desidratá-los e assim retraí-los, facilitando a sua retirada
Corpos Estranhos de Interesse Especial
Gasolina no ouvido: Comum entre mecânicos, provoca queimaduras. O tratamento é tópico e com corticoesteróides;
Dentes de alhos no ouvido: Comum entre a população leiga. O tratamento é remoção instrumental pois o alho não sai com lavagens.
Como Retirar Insetos do Ouvido• Não tente retirar o corpo estranho do ouvido com
cotonete, pinça ou outro instrumento qualquer, pode lesar a membrana timpânica provocar a surdez.
Puxe a orelha da vítima para traz e dirija um facho de luz para o canal auditivo;
Caso o inseto permaneça no ouvido, pingue em torno de 2 a 3 gotas de álcool a 70%, e observe;
• Se o inseto continuar reagindo, procurar atendimento médico para retirada do inseto através da lavagem do ouvido ou extração com pinças especiais.
Como retirar Grãos de Cereais
• Incline a cabeça da vítima para baixo e para o lado do ouvido atingido;
• Com o punho, ou ela ou você devem dar leves toques na cabeça no lado oposto ao ouvido afetado pelo corpo estranho;
III- Corpos Estranhos no Nariz
• Os corpos estranhos no nariz são encontrados quase que exclusivamente em crianças
• A tentativa de remoção por um não especialista pode dificultar o tratamento correto, uma vez que o uso de instrumental inadequado pode causar lesões desnecessárias.;
• Geralmente as crianças com corpo estranho no nariz, apresentam obstrução nasal, corrimento e fetidez;
• Remoção do corpo estranho utilizando o “gancho de Moldenhauer” após a fixação da criança, sentada no colo de um adulto e com as pernas, cabeça e membros superiores contidos. Ás vezes é necessário à sedação;
• Com grãos de cereais, acontece um processo de hidratação do grão, com posterior crescimento,
No paciente colaborativo, seguem algumas dicas:
• Fazer com que a vítima mantenha a boca fechada;
• Comprimir a narina que está livre;
• Pedir a vítima que tente expelir o ar pela narina obstruída. Este movimento não deve ser feito com muita força para não lesar a cavidade nasal ;
• Se estas manobras falharem, procurar uma emergência com otorrinolaringologista.
IV- Corpos Estranhos em Vias Aéreas
• Corpo estranho nas Vias Aéreas risco de uma obstrução à passagem do ar asfixia.
• Obstrução completa ou incompleta das Vias Aéreas;
• Obstrução Incompleta, o ar continua passando pelas cordas vocais e a vítima consegue emitir sons e tossir;
• Já na obstrução completa o ar deixa de passar pelas cordas vocais e a vítima, além de não emitir qualquer tipo de som, apresenta cianose central e de extremidades;
• TRAQUÉIA: Episódio de engasgo, sufocação e cianose, seguido de chiado bilateral.
• BRÔNQUIOS: A localização mais comum é no lobo inferior direito, por motivos anatômicos. Na fase aguda, caracteriza-se por episódios de tosse, sufocação, cianose e chiado unilateral
Tipos de Obstrução dos Brônquios por corpo estranho
• Obstrução Parcial: Existe a passagem de ar tanto na inspiração quanto na expiração diminuição na expansibilidade pulmonar;
• Obstrução Expiratória: Ocorre principalmente com objetos orgânicos (sementes), com entrada de ar na inspiração e retenção na expiração (mecanismo valvular) e conseqüente enfisema obstrutivo.
• Obstrução completa: Ocorre atelectasia do seguimento distal à obstrução com diminuição da expansibilidade, som maciço ou submaciço á percussão e ausência do murmúrio ou estertores no segmento acometido.
Diagnóstico e Tratamento
• A história sugestiva, as alterações ao exame físico do tórax e a presença de chiado induzem ao diagnóstico.
• O estudo radiológico em expiração, pode revelar objetos radiopacos ou evidenciar sinais de obstrução brônquica.
• Tratamento: Apenas 2 a 4% dos corpos estranhos traqueais e brônquicos são expulsos pela tosse.
• A broncoscopia com boa ventilação peroperatória é o método mais utilizado em crianças. Em adultos a broncoscopia é muito útil no diagnóstico e remoção destes corpos estranhos.
Como agir em casos de obstrução incompleta das vias aéreas?
• Encorajar a vítima a tossir para expelir o corpo estranho;• Encaminhá-la para atendimento médico, caso a medida
adotada não surta efeito
Como agir no atendimento a uma pessoa (Consciente) com obstrução completa de vias aéreas?
• Abraçar a vítima pelas costas, posicionando suas mãos acima do umbido dela;
• Realizar compressões para dentro e para cima do abdome da vítima, observando se ela expele o corpo estranho.
Como agir se a vítima ficar inconsciente
Deitá-la no chão;
Posicionar as mãos sobre o umbigo dela e realizar cinco compressões no abdome, para dentro e para cima, tentando expulsar o corpo estranho;
Logo após a quinta compressão, abrir a boca da vítima e tentar visualizar o corpo estranho.Se conseguir Vê-lo, procurar retirá-lo;
Caso o corpo estranho não seja retirado, o socorro especializado é imprescindível para restabelecer à vida da vítima. O procedimento indicado é a cricotireoideostomia de urgência.Procedimento corriqueiro nas grandes emergências
•
Lactentes devem ser virados de cabeça para baixo sobre o braço de uma adulto. Dê 5 pancadas firmes no meio das costas da vítima
V- Empalamentos
• lesões graves, causadas por penetração de objetos pontiagudos no organismo: faca, facões, flechas, madeira, entre outros.
• Não se deve retirar o objeto encravado no organismo, a menos que este esteja impedindo a respiração. Deve-se imobiliza com estabilização do corpo estranho e encaminhar a uma emergência.