CURSO DE ENFERMAGEM SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA II

EXAME FSICO

CABEA, PESCOO,

MAMAS E AXILAS

RAFAELA COSTA DE MEDEIROS MOURA

ANAMNESE

Cabea: cefalia, tontura.

Olhos: viso, secrees, lacrimejamento;

Ouvidos: audio, dor, secreo;

Nariz: olfato, obstruo, coriza, uso de descongestionante

nasal;

Seios da face: dor;

Boca: paladar, edema ou retrao gengival, condies dos

dentes, uso de prteses, lceras;

Orofaringe: rouquido, disfagia;

Pescoo: dor, rigidez, edema, gnglios.

Mamas: ndulos

Axilas: hiperidrose, linfonodos infartados,

EXAME FSICO

INSPEO

PALPAO

TAMANHO E FORMA DO CRNIO

TAMANHO MACROCEFALIA: causa

mais frequente a

hidrocefalia.

MICROCEFALIA: pode ser

congnita, hereditiria ou

de causa desconhecida.

FORMA ACROCEFALIA: a

cabea alongada para

cima, lembra uma torre

ESCAFOCEFALIA:

levantamento da parte

mediana do crnio

(aspecto de navio

invertido.

TAMANHO E FORMA DO CRNIO

COURO CABELUDO

A inspeo e palpao deve pesquisar ndulos, depresses

ou protruses anormais, distribuio, cor e consistncia dos

cabelos. (poupas digitais)

PROBLEMAS DE ENFERMAGEM:

INFLAMAES: foliculites, abscessos;

PEDICULOSES: lndeas e piolhos;

SUJIDADE, SEBORRIA e CASPA;

CABELOS SECOS E QUEBRADIOS (deficincia

nutricional).

EXAME GERAL DA FACE

Analisar a simetria, expresso fisionmica e a pele.

O formato das estruturas da face varia um pouco entre as

raas, mas sempre deve existir simetria: sobrancelhas,

palpebra, prega nasolabial e regies laterais da cabea.

Simtrica ou normal

Expresso fisionmica ou mmica estado de humor

(tristeza, desnimo, dor, alegria).

assimtrica (tumefaes ou depresso unilateral, paralisias).

Pele: alteraes da cor, cicatrizes, leses cutneas (acne,

mancha, cloasma).

HIPERTIREOIDISMO PARALISIA

FACIAL

SINDROME DE DOWN PARKINSON

OLHOS

Aspecto: simtricos, lmpidos e brilhantes; plpebras com ocluso

completa; conjuntiva palpebral rsea; esclertica branca e limpa; pupilas

isocricas, redondas e reativas luz.

Alteraes: exoftalmias, enoftalmia (afundamento do globo ocular dentro

da rbita, causado por desnutrio e desidratao), desvios (estrabismo),

ptose palpebral; midriase, miose, anisiocoria, ptergio.

Acuidade visual: reduo ou perda da viso (uni ou bilateral), correo

parcial ou total com lentes de contato ou culos.

Observar sintomas gerais: dor ocular e cefalia, sensaes de corpo

estranho, queimao ou ardncia, lacrimejamento, sensao de olho

seco, hiperemia, secrees, alterao na cor da esclertica e da

conjuntiva, diplopia (viso dupla), fotofobia e escotomas.

ISOCORIA, MIDRASE,

MiOSE e ANISOCORIA

ENOFTALMIA EXOFTALMIA

ESTRABISMO

DIPLOPIA

Massa na conjuntiva do olho

Paralisia de msculos oculares

SOBRANCELHAS E PLPEBRAS

Sobrancelhas: ausncia de plos, assimetria ou ausncia

de movimento e descamao;

Plpebras e clios: descompasso palpebral, fechamento

incompleto, ptose, edema e leses periorbitrias, presena

de hordolo, blefarite;

Blefarite Ptose palpebral Hordolo

Inflamao no

contagiosa das

palpebras

Leso do nervo oculomotor Abcesso por

inflamao glandula

sebcea

OUVIDOS

Posio, tamanho (microtia ou macrotia) e simetria das orelhas.

Acuidade auditiva; perda parcial ou total (uni ou bilateral), uso de

aparelho auditivo.

Observar sintomas gerais: dor, prurido, zumbido, secrees,,

hiperemia, presena de massas ou leses, inflamao, otorragia,

otorria (fluxo seroso do ouvido)

NARIZ

Simetria, colorao da mucosa, deformidades, desvio de

septo.

Observar sintomas gerais; dor, espirros, obstruo nasal (uni

ou bilateral), secreo epistaxe, edema, alterao no olfato

(hipo/hiperostomia), anastomia (ausncia de olfato).

Palpao dos seios paranasais nas reas frontal e maxilar da

face.

RINOFIMA

BOCA

LBIOS

Com os lbios fechados, observar a cor, presena de lceras.

Quando o paciente abre a boca, observar dendtes, bochechas,

gengiva, garganta.

Cianose e palidez;

Herpes labial

Lbio leporino

Fenda palatina

BOCA

LNGUA

Lngua saburrosa;placa bacteriana

Lngua geogrfica; lesoes erosivas

eritematosas

Lngua fendida;

Candidase aguda da lngua;

BOCA

GENGIVAS Hipertrofia das gengivas;

Gengivite;

Sangramento gengival;

BOCA

DENTES Deve-se observar o nmero e o estado

dos dentes (crie);

BOCA

PALATOS DURO

E MOLE

Observar presena de ulceraes,

massas ou outras leses.

Odor ftido;

Odor de lcool;

PESCOO

Mobilidade: ativa e passiva (flexo, extenso, rotao e

lateralidade); alteraes: rigidez, flacidez.

Traquia: posio, forma e desvio da linha mdia.

Tireide: volume (normal ou aumentado), consistncia

(normal, firme, endurecida), mobilidade (normal ou imvel),

superfcie (lisa, nodular, irregular), sensibilidade (dolorosa

ou indolor), temperatura da pele (normal ou quente).

PESCOO

Glndulas salivares e gnglios linfticos (occipitais,

auriculares posteriores, paratidianos, submentonianos,

submaxilares, cervicais superficiais e profundos) localizao,

tamanho/volume, consistncia, mobilidade, sensibilidade.

PESCOO

MAMAS

Exame clnico das mamas

Inspeo

A inspeo deve ser feita com boa fonte de iluminao

natural ou artificial. A mulher deve

estar em p ou sentada e dever observar-se, primeiramente,

com os braos ao longo do tronco;

posteriormente com os braos levantados; finalmente, com as

mos nos quadris, pressionando os com o objetivo de

salientar os contornos das mamas.

Atentar para:

- Forma, volume e simetria das mamas e eventuais

retraes nas mesmas ou um aspecto

- Colorao e alteraes da pele. semelhante casca de

uma laranja na pele

- Arolas e papilas.

MAMAS

Palpao

Cliente deve estar em decbito dorsal com os braos

levantados e as mos na nuca. Palpa-se utilizando as

polpas dos dedos anular, indicados e mdio em

movimentos circulares, comprimindo delicadamente o

tecido mamrio contra a parede torcica.

Deve-se encaminhar de modo sistemtico, investigando a

elasticidade e consistncia dos tecidos, resposta a

estmulos, tteis, sensibilidade dolorosa, presena de

massas. Faz-se em seguida a expresso do mamilo

verificando a sada de secreo ou no.

MAMAS

Expresso

A presena de secreo papilar pode estar associada a

processo inflamatrio ou a leso benigna ou

maligna. Atentar para a presena e caractersticas da

secreo, se purulenta, serosa, sanginolenta

ou cristalina, que deve ser coletada e encaminhada para

exame citopatolgico, especialmente quando for

espontnea.

O exame clnico das mamas deve ser realizado

anualmente por mdico ou enfermeira treinados, em

mulheres partir de 40 anos de idade. O auto exame no

substitui o exame fsico realizado por profissional de sade.

AXILAS

Axilas - Palpa-se a axila aps cada exame das mamas.

Os gnglios axilares no so palpveis. Os linfonodos

supra e infra claviculares devem ser palpados.

Problemas: erupes da pele, pigmentao incomum,

ndulos sensveis e sem mobilidade, sinais flogsticos.

Linfonodos

Um linfonodo parte do sistema linftico do corpo. No sistema

linftico uma rede de vasos linfticos carrega fluido claro

chamado linfa. Os vasos linfticos levam aos linfonodos, os

quais so pequenos rgos redondos que capturam clulas

cancerosas, bactrias, ou outras substncias danosas que

podem estar na linfa. Grupos de linfonodos so encontrados no

pescoo, axilas (linfonodos axilares), peito, abdmen e virilha.

AXILAS

Linfonodos sentinelas

Os sentinelas so os primeiros linfonodos onde

provavelmente o cncer se espalha a partir do tumor

primrio. Clulas cancerosas podem aparecer no linfonodo

sentinela antes de espalharem para outros linfonodos. Em

alguns casos, pode haver mais de um linfonodo sentinela.

Por isso que nos casos de Cncer de Mama, alm da retirada

da mama afetada, feito a remoo dos linfonodos

axilares (linfonodos sentinelas) - Mastectomia Radical.

AXILAS

AXILAS

Hidradenite (hidrosadenite)

REFERNCIAS:

PORTO, C.C. Semiologia mdica. 3 ed. Rio de janeiro:Guanabara Koogan, 2007.

POSSO, Maria Beln Salazar. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem. Rio de

Janeiro: Atheneu, 2006.

POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne G. Grande tratado de Enfermagem: clnica e

prtica hospitalar.

SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de

Enfermagem Mdico Cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2005.