Aula Antifúngicos
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Antifúngicos
Soledade Benedetti
Infectologista
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• Importância devido população imunocomprometidos
• Anfotericina B – maior espectro
• Imidazólicos: custo elevado
maior resistência (anfo B)
Antifúngicos
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Fatores de risco para infecção fúngica
• Pacientes hematológicos
• Internaçãoes prolongadas
• Internação em UTI
• Hemodiálise
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• Tem sido um desafio para todos;
• Uso de diagnóstico pre-emptivo deve ser reforçado;
• Há alto custo dos metodos de imagem;
• Falta de acesso a marcadores como a Galactomanana, ...;
TORNAM O TRATAMENTO DAS DOENÇAS FUNGICAS UM DESAFIO!!!!
Diagnóstico
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• Diferente do que acontece com as infecções bacterianas, o tratamento das doenças fúngicas é, normalmente, colocado em segundo plano e o uso de drogas fungistáticas e de espectro insuficiente (como o Fluconazol) é um fato presente.
Importante!
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• Isolamento cada vez mais comum de Candidas não-albicans;
• Equinocandinas é recomendado, não sendo mais recomendado o uso de Fluconazol;
• Cancidas é a euinocandina com maior numero de indicações aprovadas;
• Cancidas é a única equinocandina com atividade comprovada contra Aspergillus.
Candidemias
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• Anfotericina B (Desoxicolato)• Anfotericina B Lipossomal• Cetoconazol• Fluconazol• Flucitosina (5-fluorocitosina)• Griseofulvina• Itraconazol • Terbinafina• Equinocandinas (Caspofungina)• Posaconazol®) – aguardando aprovação!!!
Antifúngicos
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• Importância devido população imunocomprometidos
• Anfotericina B – maior espectro
• Imidazólicos: custo elevado
maior resistência (anfo B)
Antifúngicos
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Antifúngicos• OUTROS:
• Voriconazol
• Caspofungina (Cancidas®)
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Anfotericina B• Desoxicolato e lipossomal
• Espectro:
Candida sp, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus sp
Leishmanis brasiliensis
• Dose:0,5 a 1 mg/kg/dia (50 mg/kg/dia), 4-6 horas.
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Espectro de AçãoEspectro de Ação
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Anfotericina B & Capofungina
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Anfotericina B & Capofungina
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Anfotericina B & Capofungina
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Anfotericina B & Capofungina
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Anfotericina B & Capofungina
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Anfotericina B & Voriconazol
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ParacoccidiodomicoseParacoccidiodomicose
• Forma clínica
• Diagnostico
• Tratamento