Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo

Módulo : EMERGÊNCIAS CLÍNICAS NEUROLÓGICAS

Rebaixamento do nível de consciência:

Abordagem em suporte básico de vida

Responsável: Prof. Dr. Eli Faria Evaristo

Tema Aula Prática Atividade

Anatomia e fisiologia aplicadas às emergências neurológicas 1 0 1

Fisiopatologia das emergências

PROGRAMA

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

Fisiopatologia das emergências neurológicas 1 0 1

Avaliação primária e secundária das emergências neurológicas 1 e 2 1 1 e 2

Rebaixamento do nível de consciência –abordagem em SBV 1 0 1

Crise convulsiva –abordagem em SBV 1 0 1

Acidente vascular cerebral –abordagem em SBV 1 0 1

OBJETIVOS

Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:

• Identificar um RNC

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

• Identificar um RNC

• Realizar a abordagem em SBV do RNC

• Reconhecer os sinais de gravidade do RNC

• Comunicar o caso à regulação médica

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

DEFINIÇÃO DE CONSCIÊNCIA

Consciência é o estado que permite ao

indivíduo ter a percepção de si mesmo eindivíduo ter a percepção de si mesmo e

do ambiente em que se encontra, podendo

responder a perguntas e/ou comandos de

uma forma clara, objetiva e orientada.(Adaptado de Diccini, 2008)

Representação gráfica de consciência do século XVII.

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

• O RNC é um importante sinal de

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

• O RNC é um importante sinal dealteração do funcionamento cerebral.

• Embora o RNC possa ocorrer emdiferentes intensidades, sempre estárelacionado a uma disfunção dosistema ativador reticular ascendente(SARA). Fonte: Google Images

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Diferentes intensidades de RNC• Sonolência

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

• Sonolência• Despertar com estímulos leves• Confusão mental

•Torpor• Despertar com estímulos intensos

•Estupor• Despertar só com estímulos dolorosos

•Coma• Ausência de despertar Fonte: Google Images

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Confusão mental

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

Confusão mental

• Inatenção aos estímulos

• Redução da concentração

• Incoerência do pensamento

• Desorientação espacial e temporalFonte: Google Images

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Inconsciência - coma• Não demonstra conhecimento de si

próprio e do meio ambiente

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

próprio e do meio ambiente

• A vítima não interage com o meio ou

com os estímulos externos

• Permanece com os olhos fechados –

não apresenta reação de despertar

Fonte: Google Images

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

Causas :

• Intoxicações

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

• Intoxicações(metanol, monóxido de carbono)

• Uso de drogas(álcool, sedativos, barbitúricos, anfetaminas)

• Distúrbios metabólicos(hipóxia, alterações da glicemia e temperatura, etc.)

• Infecções(meningite, encefalite)

Fonte: Google Images

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• Convulsões

Causas :

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

• Convulsões

• Traumas

• Tumores cerebrais

• Hemorragias cerebrais

• Isquemias cerebrais

Fonte: Google Images

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Sinais de gravidade:

Rebaixamento do Nível de Consciência - RNC

• Escala de Coma de Glasgow ≤ 8

•Irregularidade ou Ausência de Respiração

• Parada Cardiorrespiratória

● Nível de consciência : Avaliar a responsividade da vítima

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ABORDAGEM EM SBV

Avaliação Primária

● Vias aéreas: Confira se as vias aéreas estão livres

● Respiração : Observe se a respiração está normal

● Circulação : Certifique-se de que há pulso arterial

Em caso de anormalidade de qualquer dos itens acima, inicie medidas de suporte básico de vida relativas às vias

aéreas, respiração e circulação

ABORDAGEM EM SBV

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

Avaliação Secundária

• Aplicar a Escala de Coma de Glasgow

• Abertura ocular

• Melhor resposta verbal

• Melhor resposta motora

• Aferir Sinais Vitais

• Realizar Exame Físico

• Observar sinais de deterioração neurológica.Fonte: Google Images

ABORDAGEM EM SBV

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

Informe o Médico-Regulador

sobre a avaliação da vítima e sobre a avaliação da vítima e

aguarde orientação sobre

condutas adicionais e o hospital

de destino

Fonte: Google Images

ASPECTOS ESSENCIAIS

• Identificação do RNC

• Avaliação Primária e Secundária do RNC

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• Avaliação Primária e Secundária do RNC

• Reconhecimento dos Sinais de Gravidade do RNC

• Comunicação da avaliação da Vítima à RegulaçãoMédica

• Ferreira AVS, Garcia E. Suporte básico de vida. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 2001; 2: 214 – 225

• Martins HS, Brandão Neto RA, Scalabrini Neto A, Velasco IT. Emergências Clínicas: abordagem prática. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – ABORDAGEM EM SBV

Clínicas: abordagem prática. 5a ed. ampl. e rev. Barueri, SP: Manole, 2010.

• Higa EMS, Atallah AN, Schiavon LL, Kikuchi LOO, Cavallazzi RS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar: guia de medicina de urgência. Barueri: Manole; 2004.

• Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB. Pronto Socorro: condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2ª ed. Barueri: Manole; 2008.

• Calil AM, Paranhos WY. O Enfermeiro e as Situações de Emergência. São Paulo: Atheneu, 2007.

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