Aula 20 de ABRIL - LER-DORT · exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como:...
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As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga).
A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares –tendões, articulações, ossos, músculos e nervos.
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Histórico das L.E.R1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho -"doença dos escribas".
1920 - Doença das tecelãs (1920)
1965 - Doença das lavadeiras
Década de 80 – Universalização do problema -Várias profissões
Movimentos repetitivos ou grande imobilização postural - Fenômeno Mundial
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L.E.R / D.O.R.T
Resultado dos desequilíbrios entre as exigências das tarefas por parte da organização e as suas capacidades motoras do trabalhador dentro das suas possibilidades
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D.O.R.TDoenças Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
•Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor crônica , acompanhada ou não por alterações objetivas e que se manifesta principalmente no pescoço, cintura escapular e/ou membros superiores em decorrência do trabalho.
INSS/1998
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L.E.R / D.O.R.T
Tendinite, tenossinovite, sinovite, peritendinite, epicondilite, dedo em gatilho, cistos, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar, outras síndromes, cervicalgia, síndrome miofascial, síndrome simpático reflexa, Lombalgia e outros
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Diagnóstico de LER/DORT
Quem faz o diagnóstico?
O médico assistente;O médico perito da Previdência Social (INSS);O médico perito da justiça;O médico de empresa.
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Como fazer diagnóstico?
•Exames complementares, se necessários.
•História clínica - da moléstia atual, detalhada;
•Pesquisa sobre os demais aparelhos;•Comportamentos a hábitos relevantes;•Antecedentes pessoais e familiares;•História ocupacional;•Exame físico detalhado;
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Exames complementares?
�São complementares
� Qual a hipótese diagnóstica?
� Justifica-se?
� Objetivo?
� realizados por profissionais ou serviço qualificado?
� Os equipamentos estão dentro das especificações preconizadas?
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Organização do trabalho
Concepção dosequipamentos
Concepção das ferramentas
Ambiente físico
Organização da produção
DETERMINANTES
Sensibilidade individual
Fatores psicossociaisinsatisfaçãopercepção negativado trabalho
Fatores biomecânicosesforçoposturasgestosrepetitividade
FATORES DE RISCO
ANACT, 1999
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Comunicado de Acidente de Trabalho
Nexo causal – importante !!!!!!!!!!!!!
Quando ???????????
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Prevenção D.O.R.T
Organização do Trabalho(função da relação entre o homem e a máquina)
ErgonomiaPostura adequada.
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Prevenção D.O.R.T�Objetivar ações que visem alterar as
características relacionadas à:�Repetitividade; �Excesso de movimentos; �Falta de flexibilidade de tempo e ritmo; �Exigência de produtividade; �Falta de canais de diálogo entre trabalhadores
e empresa; �Pressão para manter a produção; �Mobiliários e equipamentos inadequados.
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Ações para D.O.R.T
�Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores um diálogo com a empresa nos casos que houver necessidade de mudar as características do posto de trabalho.
�Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar logo o auxílio;
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• Amparo ao trabalhador com D.O.R.T –tratamento e reabilitação.
• Política de prevenção - Evitar o adoecimento dos trabalhadores.
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Conduta
• fazer um diagnóstico específico e preciso
• excluir as causas não profissionais da patologia
• analisar a história profissional do indivíduo
• investigar se os fatores de risco são importantes e duradouros
• pesquisar uma relação temporal entre os fatores de risco presentes no trabalho e o aparecimento ou agravo dos sintomas
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TRATANDO E REABILITANDO O PORTADOR COM LER/DORT
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CHECK LIST BÁSICO LER/DORT
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( )1. Não deverá ser exigido nem admitido o transporte manual de cargas , por um trabalhador cujo peso seja suscetível de comprometer sua saúde ou sua segurança. Item 17.2.2, NR.17. Prazo...............dias.
( )2. Apresentar a comprovação de treinamento ou instruções aos trabalhadores quanto ao transporte manual de cargas com vistas de salvaguardar sua saúde e prevenir acidentes. Item 17.2.3, NR 17. Prazo...............dias.
( )3. O trabalho de levantamento de material feito com equipamento mecânico de ação manual deverá ser executado de forma que o esforço físico realizado pelo trabalhador seja compatível com sua capacidade de força e não comprometa a sua saúde ou a sua segurança. Item 17.2.7, NR 17. Prazo...............dias.
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( )4. Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito e m pé, as bancadas, mesas, escrivaninhas e os painéis devem proporcionar ao trabalhador condições de boa postura, visualização e operação e devem atender aos seguintes requisitos mínimos:
a) ter altura e características da superfície de trabalho compatíveis com o tipo de atividade, com a distância requerida dos olhos ao campo de trabalho e com a altura do assento;
b) ter área de trabalho de fácil alcance e visualização pelo trabalhador;
c) ter características dimensionais que possibilitem posicionamento e movimentação adequados dos segmentos corporais (117.009-0/I2). Item 17.3.2, NR 17. Prazo...............dias.
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( )5. Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mínimos de conforto: a) altura ajustável à estatura do trabalhador e à natureza da função exercida;b) características de pouca ou nenhuma conformação na base do assento; c) borda frontal arredondada; d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteção da região lombar. Item 17.3.3, NR 17. Prazo...............dias.
( )6. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a partir da análise ergonômica do trabalho, poderá ser exigido suporte para os pés , que se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. Item 17.3.4, NR 17. Prazo...............dias.
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( )7. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados de pé , devem ser colocados assentos para descanso em locais em que possam ser utilizados por todos os trabalhadores durante as pausas. Item 17.3.5, NR 17. Prazo...............dias.
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( )8. Os equipamentos utilizados no processamento eletrônico de dados com terminais de vídeo devem observar o seguinte:a) condições de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento à iluminação do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ângulos de visibilidade ao trabalhador;b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajustá-lo de acordo com as tarefas a serem executadas;c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distâncias olho-tela, olho teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais;d) serem posicionados em superfícies de trabalho com altura ajustável. Item 17.4.3, NR 17. Prazo...............dias.
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( )9. Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como: salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos, dentre outros, são recomendadas as seguintes condições de conforto :
a) níveis de ruído de acordo com o estabelecido na NBR-10152, norma brasileira registrada no INMETRO;
b) índice de temperatura efetiva entre 20oC (vinte graus centígrados) e 23oC (vinte e três graus centígrados);
c) velocidade do ar não superior a 0,75m/s; d) umidade relativa do ar não inferior a 40%.
Item 17.5.2, NR 17 Prazo...............dias
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( )10. Os níveis mínimos de iluminamento a serem observados nos locais de trabalho são os valores de iluminâncias estabelecidos na NBR 5413. Item 17.5.3.3, NR 17. Prazo...............dias
( )11. Os pisos dos locais de trabalho não devem apresentar saliências nem depressões que prejudiquem a circulação de pessoas ou a movimentação de materiais. Item 8.3.1, NR 8. Prazo...............dias
( )12. Nos pisos, escadas, rampas, corredores e passagens dos locais de trabalho, onde houver perigo de escorregamento, serão empregados materiais ou processos antiderrapantes. Item 8.3.5, NR 8. Prazo...............dias
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( )13. Elaborar levantamento do número de trabalhadores por turno, adequando o dimensionamento das instalações sanitárias de forma a atender o turno com maior número de trabalhadores simultâneos, guardando a separação por sexos, mantidas . limpas, durante toda a jornada de trabalho Item 24.1.2, 24.1.3, NR 24. Prazo.............dias.
( )14. Nas atividades comerciais, bancárias, securitárias, de escritório e afins, nas quais não haja troca de roupa, não será o vestiário exigido, admitindo-se gavetas, escaninhos ou cabides , onde possam os empregados guardar ou pendurar seus pertences. Item 24.2.14, NR 24. Prazo.............dias
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( )15. Na hipótese de o trabalhador trazer a própria alimentação, providenciar condições de conservação e higiene adequadas e meios para aquecimento em local próximo ao destinado às refeições . Item 24.6.3, NR24. Prazo.......dias
( )16. Em todos os locais de trabalho deverá ser fornecida aos trabalhadores água potável fresca , em condições higiênicas, sendo proibido o uso de recipientes coletivos. e fresca em quantidade superior a 1/4 (um quarto) de litro (250ml) por hora/homem trabalho. Item 24.7.1, 24.7.1.1, NR 24. Prazo.............dias.
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ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO( )17. Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estática ou
dinâmica do pescoço, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da análise ergonômica do trabalho, deve ser observado o seguinte:
a) para efeito de remuneração e vantagens de qualquer espécie deve levar em consideração as repercussões sobre a saúde dos trabalhadores;
b) devem ser incluídas pausas para descanso; c) quando do retorno do trabalho, após qualquer tipo de
afastamento igual ou superior a 15 (quinze) dias, a exigência deprodução deverá permitir um retorno gradativo aos níveis de produção vigentes na época anterior ao afastamento.
Item17.6.3, NR 17.
Prazo.............dias.
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PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL-PCMSO
( )18. Providenciar a comprovação da realização dos exames médicos: a) admissional;b) periódico; c) de retorno ao trabalho;d) de mudança de função; e) demissional.
Prazo................dias
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