Aula 13. Depuracao Renal

7/24/2019 Aula 13. Depuracao Renal

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DEPURAO RENAL

Quantidade de uma substncia excretada na urina reflete a

funo coordenada dos vrios segmentos tubulares do

nefrnio e depende:

(1) Filtrao glomerular

(2) Reabsoro tubular

(3) Secreo tubular

(4) Sntese Tubular

Depurao Plasmtica

Volume de plasma completamente depurado (limpo) de

uma substncia por unidade de tempo (ml/min)


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DEPURAO RENAL

Taxa de Filtrao Glomerular (TFG)

Volume de filtrado formado por unidade de tempo (ml/min)

125 ml/min

Carga Tubular ou Filtrada

Quantidade total filtrada por unidade de tempo (mg/min)

= vremen e r ve s

Glicose: 126 mg/min

Ureia: 33 mg /min


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DEPURAO RENAL

Trasporte Tubular Mximo (TM)

Quantidade mxima transportada (reabsoro ou secre-o) pelo epitlio tubular por unidade de tempo (mg/min)

Transporte activo Saturao das protenas transportadoras

Glicose: 375 mg/min

Limiar Plasmtico

Concentrao plasmtica que determina a saturaodos mecanismo de transporte tubular (mg/ml)


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Volume de plasma necessrio para fornecer o solutoexcretado na urina por unidade de tempo

Depurao um valor Virtual

DEPURAO RENAL

PRINCPIO DO EQUILBRIO DE MASSA


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DEPURAO RENALDepurao da Glicose

Glicose

Filtrao glomrular

Carga tubular = 126 mg/min

TM = 375 mg/min Toda a glicose reabsorvida

Depurao da glicose = 0 ml/min

Concentrao plasmtica

Depurao da glicose depende:

Concentrao Plasmtica


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DEPURAO RENALDeterminao da Taxa de Filtrao Glomerular

Depurao da Inulina

Inulina

Substncia exgena

Livremente filtrvel

No reabsorvida

No secretada

Quantidade excretada = Quantidade Filtrada

CONDIO

Determinao da Taxa de Filtrao Glomerular

Livremente filtrvel

No reabsorvida

No secretada


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Processamento renal dainulina: substnciafiltrada livremente peloglomrulo, nemreabsorvida, nemsegregada pelos tbulosrenais. Pin,concentrao

plasmtica de inulina;FPR, fluxo plasmticorenal; FG, filtraoglomerular; Uin,concentrao urinria deinulina e V, fluxo urinrio(Adaptado de BERNE eLEVY, 1991)


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DEPURAO RENALDeterminao do Fluxo Plasmtico Renal

Depurao do cido p-Amino Hiprico

cido p-Amino Hiprico (PAH)

Substncia exgena

Filtrao glomerular

No reabsorvida

Secreo tubular

TM = 80 mg/min

Concentrao plasmtica

Depurao do PAH depende:Concentrao Plasmtica


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Caso A: Todo o PAH removido do sangueQuantidade de PAH que chega ao rim atravs do FPR = Quantidade excretada de PAH

Isto :

Fluxo Plasmtico Renal = Depurao do PAH


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CONDIODeterminao do Fuxo Plasmtico Renal

DEPURAO RENALDeterminao do Fluxo Sanguneo Renal

cido p-Amino Hiprico (PAH)

Depurao PAH = Fuxo plasmtico renal (FPR)

Fluxo plasmtico renal efectivo (FPRE) (5-10%)

Fluxo plasmtico renal real (FPRR )

Substncia completamente depurada

Determinao do Fluxo Sanguneo Renal

Fuxo plasmtico renal real (FPRR)

Volume globular (hematcrito)


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DEPURAO RENALAvaliao dos Mecanismos de Transporte

Cx>>>> Cinulina Filtrao + Secreo tubular

Cx


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DEPURAO RENALAvaliao dos Mecanismos de Formao da Urina

Depurao da Inulina

Cin = TFG

Carga Tubular ou Filtrada

CTx= C

in* P

x

axa e ea sor o

TRx= (C

in* P

x) (U

x * V)

Taxa de Secreo (TS)

TSx= (Ux * V) - (Cin * Px)


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DEPURAO RENAL

Prtica

Creatinina

Substncia endgena

Concentrao plasmtica constante

Filtrao No reabsorvida

Ligeira secreo tubular no proximal (10-15%)

creatinina

Fundamento do mtodoCreatinina reage com o cido pcrico em meio alcalino,

produzindo um complexo de cor vermelho-laranja (reaco

de Jaff). A intensidade da cor desenvolvida, num intervalo

de tempo pr-determinado; proporcional concentraco

de creatinina.


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DEPURAO RENAL

Prtica

Soluo Trabalho cido pcrico + Hidrxido de sdio (1:1)

Diluir urina 1:50 (porqu?)

Espectofotmetro a 510 nm Branco

2 ml soluo trabalho + 0,2 ml H20

Com o branco acertar a absorvncia a zero (Porqu?) Padro

2 ml soluo trabalho + 0,2 ml padroL1 30 seg. L2 2 min aps L1 (2 min e 30 seg)

Amostra2 ml soluo trabalho + 0,2 ml amostra diludaL1 30 seg. L2 2 min aps L1 (2 min e 30 seg)

Ucreat. = 2 [ (L2 - L1) amostra/ (L2 - L1) padro] (mg/dl) Factor de diluio

Linearidade at 500 mg/dl

Ccreat. = V Uceat. / Pcreat. (ml/min)

Pcreatinina: 0,5-1,1 mg/dl mulher0,6-1.2 mg/dl homem

Ccreatinina: 95-160 ml/dl mulher98-156 ml/dl homem

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