Aula 1 esterilização preparatorio aprova
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Aula nº 01
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
Prof. Tiago Macedo
04/09/2014
ARTIGOS CRÍTICOS
Penetram tecidos estéreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso.
ARTIGOS SEMI CRÍTICOS
Destinados ao contato com a pele não intacta ou com mucosas íntegras. Ex:
Equipamentos respiratórios e de anestesia, endoscopia, etc. Requerem desinfecção
de alto nível ou esterilização.
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS
Artigos destinados ao contato com a pele íntegra do paciente. Ex. comadres, cubas,
aparelhos de pressão, etc. Requerem limpeza ou desinfecção de médio ou baixo
nível.
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CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS
AUTOMÁTICA
É realizada por máquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio de açãofísica e química .
MANUAL
É realizada manualmente por meio de ação física, sendo utilizado água, detergente, escovas de cerdas macias.
LAVADORA ULTRA-SÔNICA - ação combinada da energia mecânica (vibraçãosonora), térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química (detergentes).
LAVADORA DESCONTAMINADORA – jatos de água associadas a detergentes, comação de braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.
LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de água e turbilhonamento,associados a ação de detergentes. A desinfecção se dá por meio de ação térmica outermoquímica.
LAVADORA ESTERILIZADORA – realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza comdetergente, enxágüe e esterilização.
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TIPOS DE LIMPEZA
Esterilização por calor úmido
– Autoclaves: artigos termo-resistentes e compatíveis com umidade.
Esterilização por calor seco
– Estufas: artigos termo-resistentes (mais altas temperaturas).
• Método atualmente em desuso
Esterilização por óxido de etileno
– Autoclaves por ETO: artigos termo-sensíveis
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METODOS DE ESTERILIZAÇÃO: EQUIPAMENTOS
Esterilização por calor úmido:
• transferência do calor latente do vapor – coagulação de proteínas.
• 121 a 131° por 30min
• Temperatura, tempo, pressão, qualidade do vapor
Esterilização por calor seco:
• Condução e convexão do calor – coagulação de proteínas
• T 180°c 30min; 170° 1h; 160° 2h
• Temperatura, tempo.
Esterilização por óxido de etileno:
• Alquilação de componentes essenciais da célula ao contato com o agente esterilizante
• Ocorre interação físico-química com os artigos.
• Temperatura, tempo, concentração do gás, umidade relativa
• Tempo medio 2-7hs +20-240min aeração mecanica+ 24 a 72hs de aeração ambiental
• 47-60° media 55°
• Altamente tóxico e alto custo
METODOS DE ESTERILIZAÇÃO:PRINCIPIOS/ PARAMETROS
Esterilização por formaldeído
• Ação coagulação de proteínas do citoplasma
• Tempo 180min a 50-60°c
Esterilização peróxido de hidrogênio(STERRAD)
• PLASMA de peróxido de hidrogênio, atua na membrana celular, alta
penetrabilidade e atóxico
• Tempo 75 min em temp de 40-55°
Esterilização acido peracético
• Oxidante e atua na parede celular e no interior da célula danificando o
sistema enzimático
• Alto custo,
• Tempo 30-45 min T 50ª 55°
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METODOS DE ESTERILIZAÇÃO:PRINCIPIOS/ PARAMETROS
Esterilização por calor úmido
• Ar
• Má qualidade do vapor
• Falta de contato com o agente
Esterilização por calor seco
• Artigos maus condutores
• Falta de espaço para circulação do ar
Esterilização por óxido de etileno
• Concentração e umidade relativa inadequada
• Resíduos de água
• Artigos que absorvem umidade relativa
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METODOS DE ESTERILIZAÇÃO: INIMIGOS
OBJETIVOS
•Permitir a esterilização do artigo.
•Garantir esterilidade do artigo até o momento do uso.
•Facilitar a transferência do conteúdo com técnica asséptica.
CARACTERÍSTICAS
•Ser compatível com o método e resistir as condições físicas do método.
•Permitir a penetração do agente.
•Proteger o conteúdo do pacote.
•Ser isenta de furos
•Ser livre de resíduos tóxicos (corante, alvejante e amido)
•Ser barreira microbiana
•Ser compatível com as dimensões do artigo
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ESTERILIZAÇÃO - INVÓLUCRO
TIPO DE INVÓLUCRO INDICAÇÃO OBSERVAÇÃO
TECIDO DE ALGODÃO CRU CALOR ÚMIDO Há dificuldade de monitorização do desgaste do tecido. NBR 13456/96
PAPEL GRAU CIRÚRGICO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Especificação técnica por meio da NBR 12946/93
PAPEL CREPADO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Menor resistência à tração (projeto 23.001.04-008 / 98
PAPEL KRAFT EM DESUSO Irregularidade e inconstância nagramatura. Pode apresentaralquiltiofeno, causa náuseas ecefaléia nos indivíduos expostos
FILME TRANSPARENTE CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Especificação técnica por meio da NBR 13386/95
TYVEC CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO E RADIAÇÃO GAMA
Alto custo
NÃO TECIDO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
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ESTERILIZAÇÃO - INVÓLUCRO
Qualificação do projetoSaber das exigências do fabricante para instalação do equipamento. Deve seravaliado: instalação predial, instalação hidráulica, instalação elétrica, vapor,características do equipamento.
Qualificação da instalação do equipamentoCertificar-se de que a estrutura de instalação está de acordo com o projeto.
Qualificação da operaçãoTeste de operação do equipamento antes do uso, deve ser realizado portécnico da fábrica, pessoa responsável pela manutenção na unidade e peloenfermeiro responsável pelo setor.
Qualificação do desempenhoGarante a eficácia do processo de esterilização. Na qualificação do desempenho, deve-se monitorar a temperatura, tempo e vapor. Devem ser registrados todos os procedimentos e especificar os indicadores.
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VALIDAÇÃO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
INDICADORES QUÍMICOS
· Classe I – fita adesiva, impregnada com tinta termo química, que quandoexposta à temperatura muda a coloração.· Classe II – teste de Bowie e Dick, testa a eficácia do sistema de vácuo, nãose aplica a autoclave gravitacional.
Classe III – indicador de parâmetro simples. Responde apenas atemperatura.
Classe IV – indicador multiparamétrico, responde a dois ou maisparâmetros críticos do processo de esterilização· Classe V – indicador integrador, que reage a todos os parâmetros críticosdo processo de esterilização (temperatura, tempo e qualidade do vapor).· Classe VI – indicadores de simulação, só reagem se 95% do cicloprogramado de esterilização estiver concluído.
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VALIDAÇÃO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
INDICADOR BIOLÓGICO
Certifica a eficácia do processo de esterilização.
Primeira geração – tiras de papel impregnado com
Bacillus Subtillis e Stearothermophillus, o material é
encaminhado ao laboratório para incubação e o resultado sai
em um período de 2 a 7 dias.
Segunda geração – ampolas contendo esporos do
Bacillus Stearothermophillus, com leitura final de 48 horas.
Terceira geração – só disponível para o processo à
vapor. A leitura é realizada no máximo em 3 horas.
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VALIDAÇÃO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
Esterilização por calor úmido IB: B. stearothermophillus Indicador químico: de processo e internoControles físicos
Esterilização por calor seco IB: B. subtillis (não auto-contido)Controles físicos
Esterilização por óxido de etileno IB: B. subtillis Indicador químico: de processo e internoControles físicos
PROF TIAGO MACEDO
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CONTROLES
Características de uma embalagem ideal
Profº Tiago Macedo
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• Sistema estéril de barreira
Embalagem mínima que previne a entrada de micro-organismos epermite apresentação asséptica do produto no ponto de uso Porexemplo: folha de “empacotamento“ interno.
• Embalagem de proteção
Configuração dos materiais desenvolvidos para proteger eprevenir danos para o sistema estéril e seu conteúdo a partir dopreparo até o momento do uso Esta por exemplo, pode ser aembalagem externa que fornece proteção ao pó ou danos notransporte.
• Sistema de embalagem
Combinação do sistema de barreira estéril e a embalagem deproteção
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Características de uma embalagem ideal
• Ser apropriada ao item(s) e ao método de esterilização
• Proteger o conteúdo de dano físico.
• Favorecer a transferência do conteúdo com técnica assépticasem riscos de contaminação
• Proporcionar selagem adequada
• Ser atóxico e inodoro
• Apresentar um nível aceitável de limpeza
• Baixo nível de desprendimento de partículas
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• Permitir a identificação do conteúdo e ser usado de acordocom as recomendações do fabricante
• Dimensões variadas para atender aos diferentes tamanhos econformações dos materiais que irão revestir ou embalar
• Baixa memória, para não dificultar a abertura dos pacotes –ausência total indesejável
• No caso do papel, não delaminar no momento da abertura.
The End.
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Características de uma embalagem ideal