EXPLORACIÓN ESÓFAGICA.

AVENDAÑO MARIO

BUESAQUILLO CRISTIAN

TORRES ISSELL

ESÓFAGO.

ESÓFAGO.

CAPAS DEL ESOFAGO.

Esófago epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

Longitud del Esófago.

En el recién nacido: 10 cm.

A los dos años: 16 cm.

En el adulto: 20 a 25 cm.

Estrechamientos del esófago.

* Cricoideo.

(altura del cartílago cricoides)

* Broncoaórtico.

(arco aórtico y del bronquio izquierdo. 4ª vértebra torácica).

* Diafragmático.

(diafragma.10ª vértebra torácica).

Irrigación del Esófago.

En el Cuello:

Por la arteria Tiroidea inferior, rama de la subclavia.

Por arterias esofágicas superiores.

Irrigación del Esófago.

En el Tórax:

Por los arterias bronquiales.

Por arterias esofágicas medias , ramas de la aorta y las intercostales.

Irrigación del Esófago.

En el abdomen:

Arterias esofágicas inferiores, provenientes de las diafragmáticas inferiores.

De la arteria gástrica izquierda.

Drenaje Venoso del Esófago.

En el cuello:

Venas tiroideas inferiores.

En el Tórax:

Sistema ácigos. Venas Bronquiales. Venas Diafragmáticas superiores.

Drenaje Venoso del Esófago.

En el abdomen.

Venas esofágicas inferiores que drenan a :

La vena gástrica izquierda.

Inervación del Esófago.

• Plexo

Submucoso (Plexo de Meissner)

• Plexo Mientérico

( Plexo de Auerbach)

La inervación del tercio inferior ( la porción del músculo liso )

Se produce principalmente a través del nervio vago, X par craneal.

ATRESIA ESOFÁGICA

*Definición

*Incidencia: 1/3000 nacidos vivos

ATRESIA ESOFAGICA

SIGNOS Y SINTOMAS

Clasificación de la Atresia Esofágica

Atresia Esofágica

Diagnóstico

Cuidados Preoperatorios

Colocar al lactante con la cabeza elevada

Suministrar liquido intravenoso /antibiótico

UCI neonatal

Entubación endotraqueal

Gastrostomía urgente

Atresia Esofágica

PROTOCOLO QUIRURGICO

Instrumental

Accesorio

Elementos

Insumos

Medicamentos

Atresia esofágicaSUTURAS

Fistula Traqueo Esofagica: Polipropileno 4/0 -5/0 RB1

Puntos de Reparo: Fibroina 3/0 Sh

Segmento Proximal: Fibroina 2/0 3/0 Sh

Segmento Distal: Poliglactin 910 4/0 RB1

Ligar vasos: Fibroina 3/0 SA

Anastomosis: Poliglactin 910 5/0 RB1

Atresia Esofágica

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Posición

Anestesia

Asepsia/antisepsia

Vestida de paciente

Incisión

PIEL: MB#3 (10)

TCS: Electro + Sep De Farabeauf

Musculo Intercostal: Electro – Tijera Metzembaunt

Atresia Esofágica

Costillas: Elevador de periostio+ torundas + sutura

Mediastino: Vena acigo

Cabo esofágico proximal: sutura+ Pinza mosquito / Cabo esofágico distal: sutura.

Fistula Traqueo esofágica: Mb#3 (15) +sutura

Traccion segmentos: Clamp intestinal +anastomosis T-T + sutura

Retirar: Sep De finochieto + aproximación de costillas + sutura

Piel

Atresia Esofágica

COMPLICACIONES

Escape de la anastomosis

Infección

Sangrado

Atresia Esofágica

CUIDADOS POST -OPERATORIOS

Antibiótico

Esófago-grama cada 10 días

Drenaje retro pleural