Leso ppulo-nodular pardacenta no ngulo da mandbula.

Duas pequenas placas, uma na regio geniana e outra na mandibular, ambas bem delimitadas e de tonalidade eritmato-pardacentas.

Placa no dorso da mo de tonalidade castanha, de 3 cm mais ou menos de tamanho, com contornos irregulares e de limites ntidos, pouco elevada e superfcie recortada por pequenos sulcos que lhe conferem a aparncia de mltiplas ppulas aplanadas, agrupadas.

Leishmanios e tegumentar leso ppulonodular pardacenta em regio malar. No h distrbio da sensibilidade.

Leishmaniose tegumentar leso ppulonodular pardacenta em regio malar. No h distrbio da sensibilidade.

O grau de resistncia ao bacilo intermedirio e espectral. H casos que so muito semelhantes aos tuberculides tanto do ponto de vista clnico corno imunolgico. A baciloscopia positiva, mas no intensa. A histopatologia apresenta pequenas diferenas e a reao de Mitsuda positiva fraca. (5 mm ou menos). Outros casos dimorfos diferem muito pouco dos virchovianos. As leses so polimorfas, os limites so imprecisos, a baciloscopia positiva e a reao de Mitsuda negativa, mas algumas leses apresentam alguma delimitao que lembram os casos do plo tuberculide. Os casos do meio do espectro, ou dimorfos propriamente ditos, apresentam aspectos particulares corno so as leses "esburacadas" ou foveoladas ou "em queijo suo", com bordos limitando-se com poro central de maneira ntida e com a parte externa de maneira imprecisa. Esses casos apresentam a baciloscopia sempre positiva e a reao de Mitsuda negativa. Nos dimorfos, a cor das leses assume um tom ferruginoso caracterstico e o comprometimento dos nervos perifricos, em geral, grande, provocando incapacidades graves.

Numerosas placas pardacento-avermelhadas no tronco anterior. Umas so pequenas, circulares, de 2 a 3 cm de dimetro, e outras grandes, figuradas, bordos levemente salientes, centro plano e pregueado, bem delimitadas, semelhantes s leses tuberculides. Distrbios da sensibilidade presentes. Baciloscopia positiva. Reao de Mitsuda positiva 1+.

Placas nos braos, ante-braos e face anterior do tronco, extensas e de contornos irregulares. O centro delas hipocrmico e o bordo levemente saliente e de colorao marrom-ferruginosa. O limite interno do bordo mais ou menos ntido e de tonalidade mais intensa e o externo vai esmaecendo-se e difundindo-se at se tornar imperceptvel na pele, aparentemente s, adjacente. Em algumas placas h laivos de infiltrao tambm para o seu interior. Notar que o centro hipocrmico seco, anidrtico. H alteraes sensitivas nas placas. Baciloscopia positiva. Reao de Mitsuda negativa.

Extensas placas de tom alaranjado, confluentes, limites imprecisos com alteraes sensitivas. Baciloscopia positiva. Reao de Mitsuda negativa.

Sfilis terciria - Placas no tronco posterior, eritematosas, circinadas, de limites precisos; bordos formados pelo agregado de ppulas de tonalidade eritematosa mais acentuada, recobertos por escamas e centro plano hipocrmico, sem alteraes sensitivas.

Granuloma anular - placas anulares e policclicas, confluentes, bordos de tonalidade eritmatoviolcea e centro plano, eritmatohipocrmico. No h distrbio da sensibilidade .

Na hansenase virchoviana, o organismo no oferece resistncia multiplicao bacilar. Na pele, as leses so polimorfas, numerosas, em geral de limites imprecisos; h comprometimento tambm das mucosas, nervos, articulaes, ossos e de rgos como fgado, bao, gnglios, testculos e olhos. A baciloscopia sempre positiva, a histopatologia mostra infiltrados que contm histicitos repletos de bacilos e a reao de Mitsuda negativa. Esses casos so progressivos. No tratamento em massa da hansenase, esses casos e os dimorfos so denominados multibacilares.

Infiltrao de toda a face mais acentuada nas regies frontal, nasal, mentoniana e genianas, de tonalidade marrom-avermelhada, acentuando os sulcos normais da regio e formando outros. H infiltrao mais discreta nas regies malares, palpebrais, nos pavilhes auriculares e madarose supraciliar e ciliar. Todo esse conjunto e mais a conservao dos cabelos caracterizam a clssica "fcies leonina".

Infiltrao difusa mal perceptvel no tronco anterior, com grande nmero de leses, desde ppulas de menos de 5 mm at leses tuberosas de 1,5 cm ou mais, de tonalidade eritmato-acastanhada, hemisfricas e de superfcie lisa. Algumas ppulas formam pequenos agrupamentos.

Infiltrao difusa com grande nmero de ppulas de superfcie lisa, brilhante, de aspecto liquenide e leses tuberosas e modulares hemisfricas, de tom marrom-avermelhado, no tronco posterior e face posterior dos braos e cotovelos.

Eritema e infiltrao difusa no tronco e membros superiores; e, nos antebraos, leses lineares elevadas, do mesmo tom da pele. Uma delas, no antebrao direito, apresenta ndulos nas extremidades. Paciente virchoviano com as veias dos antebraos completamente envolvidas pelo processo especfico.

O olho comprometido secundariamente s leses dos nervos facial e trigmeo nas formas clnicas tuberculide, dimorfa e virchoviana, quando ocorre o lagoftalmo e anestesia de crnea; e primariamente na forma virchoviana na qual ocorrem ceratites, hansenomas, irites e irido ciclites.

Hansenoma/ Estafiloma escleral e congesto conjuntival. (Hansenase virchoviana).

Hiperemia anelar que contorna a crnea por inflamao da ris e do corpo ciliar (Eritema nodoso hansnico)

Leses nodulares exuberantes na linha mediana do palato mole e duro. No palato mole, onde as leses so mais freqentes, h leses papulares ao lado dos ndulos.

Placa infiltrada extensa, acometendo palato mole e duro, superfcie irregular constituda de ppulas.

Placa extensa que acomete toda poro mediana da lngua, onde a superfcie lisa e sem papilas.

Infiltrao e leses ppulo-nodulares no prepcio, glande e regio escrotal.

Hansenase dimorfa Ppula e placas eritmato-pigmentares na face posterior do pescoo; placas eritmato-pigmentares cheias ou com centro hipocrmico, mal delimitadas nas regies parietais.

Hansenase virchoviana Placas ferruginosas com limites imprecisos na regio occipital.