ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NAS ESPECIALIDADES

download ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NAS ESPECIALIDADES

of 27

Transcript of ATENDIMENTO PSICOLÓGICO NAS ESPECIALIDADES

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    1/27

    ATENDIMENTOPSICOLGICO NAS

    ESPECIALIDADES

    CRISTINA SCHERBAUM

    2007

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    2/27

    PEDIATRIA

    Os fatores referentes reao dacriana frente doena ehospitalizao dependem do grau decompreenso que esta tem darealidade.

    (Lichamele & Goldeberg apud Baptista & Dias, 2003)

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    3/27

    PEDIATRIA

    At 3 anos: ansiedade de separao. Ospais devem permanecer junto com acriana.

    Dos 3 a 5 anos: j desenvolve um sensode conscincia. Pode atribuir significadose sentimentos de culpa por estar doenteou hospitalizada.

    Dos 6 aos 14 anos: sentimento de culpa,mas quanto mais velhas ficam, maisiformadas se tornam.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    4/27

    PEDIATRIAEstressores externos capazes de gerar comportamentos

    desadaptivos e ansiedade nas crianas:

    O ambiente hospitalar representa algo ameaador eagressivo: pessoas estranhas, mscaras, sondas, agulhas-

    fantasia de ataque Rotina (horrios, procedimentos, manipulaes) eimposies relacionadas a doena e hospitalizao

    Estranhamento frente s instalaes e equipamentos Sensao de abandono Hospitalizaes prolongadas e tudo proibido

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    5/27

    PEDIATRIA

    Os efeitos do adoecimento e hospitalizaoesto relacionados s seguintes variveis:carter agudo ou crnico da doena,

    natureza da patologia, durao dotratamento, fase do desenvolvimentopsicossexual e cognitivo, personalidade,vnculo estabelecido com os pais efamiliares, suporte ambiental.

    (Trinca apud Lima, 2006)

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    6/27

    PEDIATRIA

    Esclarecimentos pertinentes aos fatos queesto acontecendo com a criana so deextrema importncia, claro que de acordo

    com seu nvel de maturidade epossibilidades de compreenso. O aspectodo desconhecido pode favorecer osofrimento psquico (fantasias)

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    7/27

    PEDIATRIA

    A qualidade da comunicao estabelecidacom a criana est relacionada com acondio interna de seus pais emadministrar a situao da doena. Eles

    podem se sentir culpados e impotentesfrente a doena do filho o que leva aoprejuzo na sua capacidade de oferecercontinncia emocional ao seu filho.

    (Lima, 2006)

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    8/27

    UTI

    UTI uma unidade destinada aotratamento de enfermidades graves,so pacientes que demandamatendimento mais especializado.

    A internao na UTI considerada umdos momentos mais crticos eamedrontadores no processo dehospitalizao.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    9/27

    UTI

    O paciente internado na UTI alm deapresentar um quadro clnico grave,est submetido a ansiedades como ador, sofrimento, solido e morte.

    Os pacientes vivenciam perigosinternos e externos, reais ou

    fantasiados:

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    10/27

    UTI

    Medo da morte Encontra-se despido e sem objetos pessoais Sentimento de irrecuperabilidade Separao da famlia Perda de controle Intimidade com estranhos Insnia Procedimentos dolorosos

    Restrio mobilidade: higiene e alimentaoso realizados no prprio leito Sons e rudos especficos

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    11/27

    UTI

    Reaes emocionais comuns:

    Tristeza

    Choro

    Medo Desorientao

    Euforia

    Apatia

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    12/27

    UTIProblemas comportamentais Paciente assustado: comportamento ameaador,

    verbalmente agressivo. Pode ser consequncia de delirium,demncia.

    Comportamento autodestrutivo: arrancar cateteres, fumar

    secretamente, usar lcool trazido por familiares. Isso poderequerer conteno, sedao, limitao de visitas. Comportamento inadequado: rejeitar ajuda, gritar, agir de

    forma bizarra. Pode serdelirium, personalidade histrinica,demncia, dor, ansiedade, psicose, psicopatia.

    Paciente desesperanoso: paciente deprimido, passivo,

    regressivo. M adeso: cuspir medicao, fumar, mentir, recusarmedicaes pode decorrer de uma patologia de carter,psicose, demncia ou retardo mental.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    13/27

    UTI

    Sndrome de UTI: ansiedade, depresso,delirium, prejuzo da memria de curtoprazo, distrbios de ateno, alucinaes,

    fala e pensamento desorganizados. reversvel e pode ser amenizado com:implantao de janelas, relgios,calendrios, iluminao individualizada,controle da temperatura ambiente,informaes claras e objetivas (dia, ms,hora)

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    14/27

    PSICLOGO

    A atuao do psiclogo visa acolher, darsentido e amenizar, de forma teraputica,os sentimentos, as fantasias e

    dificuldades provindas dessa situaoestressante, para permitir o alvio dasangstias e a melhora da qualidade depermanncia na UTI.

    Exemplos da funo do psiclogo (p.99).

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    15/27

    UTI

    Pacientes em coma* O ltimo rgo afetado a audio. O psiclogo

    pode tentar estimular o contato com a realidade,propiciar sentimento de segurana e sensao de

    existncia. Instrumento a fala: passarorientaes quanto ao dia da semana, local quese encontra, informaes sobre os aparelhos aele conectados, visitas que recebe. Ele podeestar ouvindo. Pode responder com algum gestoou expresso. Sinais podem alterar.Estimular ocontato da famlia.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    16/27

    AIDS no contexto hospitalar

    A infeco por HIV no provocaalteraes psicolgicas no paciente,s nos casos em que a doenaafetou estruturas neurolgicas. Mas,a experincia comprova que ospacientes apresentam em menor ou

    maior grau, algum tipo de transtornopsicolgico.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    17/27

    AIDS

    As reaes frente ao diagnstico dependem dealguns fatores, entre eles destacamos:

    Estrutura psicolgica

    Modelo cultural Condies socio-econmicas Apoio social e familiar Capacidade de enfrentamento de situaes de risco

    Qualidade de vida no momento

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    18/27

    AIDS

    Reaes comuns:

    Raiva

    Apatia

    Desespero

    Culpa

    Depresso

    Medo da discriminao e rejeio

    Aceitao

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    19/27

    REAES PSICOLGICAS S DIFERENTES FASESDE EVOLUO DA DOENA

    (Brasio, 2003)

    1) A pessoa suspeita estar infectada: dvida eansiedade. A ansiedade pode vir acompanhadade insnia, cefalia, tenses musculares, entreoutros.

    2) Resultado positivo

    2.1) Choque emocional: dvidas quanto a quemcontar o diagnstico; preocupao com a famliae companheiro; sensao de morte iminente;ansiedade; depresso; culpa; conflitos nosrelacionamentos inter-pessoais e sociais.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    20/27

    REAES PSICOLGICAS S DIFERENTES FASESDE EVOLUO DA DOENA

    (Brasio, 2003)

    2.2) Durante a evoluo da infeco pelo HIV esurgimento das primeiras infecesoportunistas: depresso e ansiedade em relaoa perda de autonomia, ao medo do futuro e damorte.

    2.3)Perodo sintomtico final: mudana na imagemcorporal e reduo do auto-conceito. Declnioprogressivo da funes cognitivas e

    neurolgicas. Depara-se com o enfrentamento daprpria morte.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    21/27

    Crenas que influenciam no agravamentodas reaes psicolgicas(Remor apud Brasio, 2003)

    Atualmente no existe nenhum tratamento eficaz para a AIDS

    As pessoas diagnosticadas com AIDS morrem em poucotempo

    Quando eu fizer uma reviso no trabalho me descobriro, medespediro quando souberem e meus colegas noentendero

    Vou ficar sozinho, me abandonaro, no posso mais terrelacionamentos sexuais e amorosos

    Vai ser uma vergonha para minha famlia

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    22/27

    O PSICLOGO...

    O psiclogo deve verificar a relao entre asintomatologia psicolgica apresentada e oquadro orgnico. Tambm deve:

    Investigar as informaes que o paciente possui

    sobre a transmisso, preveno e tratamento O conhecimento que tem de sua situao clnica Levantar suas principais preocupaes Identificar estratgias de enfrentamento e sua rede

    de apoio familiar e social Estimular o vnculo e adeso ao tratamento.

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    23/27

    O PSICLOGO...

    Identificar possveis fatoresdesencadeantes e mantenedores dossintomas psicolgicos apresentados

    Verificar a relevncia dessessintomas

    Propor um plano de intervenoespecfico para o caso apresentado

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    24/27

    Interveno psi pode ter osseguintes objetivos

    Reforar capacidades de enfrentamento Estimular a autonomia e participao efetiva no

    tratamento e tomada de decises Apoio para que enfrente o estigma AIDS Minimizar as alteraes psicolgicas Fornecer informaes atualizadas sobre a doena e

    tratamento Reestruturar e modificar crenas irracionais

    apresentadas pelo paciente Orientar e fornecer apoio a famlia

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    25/27

    PACIENTE ONCOLGICO

    O cncer uma entre algumasdoenas penosas que atemorizam eafligem as pessoas, pois possuiconotaes muito negativas.Diagnstico de cncer representasentena de morte.

    Horror palavra cncer

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    26/27

    PACIENTE ONCOLGICO

    Estigma cncer est relacionado: Medo de sofrer (sofrimento prolongado) Dor

    Mutilao. O tratamento pode deformar o corpo, ouat mesmo comprometer algumas funes Perda de peso e o tratamento denunciam a doena Perda da auto-estima

    Tratamento agressivo, com efeitos colateraisinsuportveis

  • 8/14/2019 ATENDIMENTO PSICOLGICO NAS ESPECIALIDADES

    27/27

    PACIENTE ONCOLGICO

    Perda do atrativo sexual

    Medo de recidivas

    Perda da capacidade produtiva

    Medo do contgio: alguns amigos se afastam. Tambmpor medo de deparar-se com a prpria morte e medo desofrer

    Morte lenta: "se espalha", "toma o corpo todo

    Atinge muitas vezes reas embaraosas: nus, vagina,

    mama, prstata.