Atendimento Nutricional Na Terceira Idade 398slides

7/25/2019 Atendimento Nutricional Na Terceira Idade 398slides

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Nut. Ms. Ana Carolina C. Andretti

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Nutricionista ClnicaMestrado em Cincias Mdicas pela UFRGSDoutoranda em Cincias Mdicas pela FFCSPACoach Internacional pela Sociedade Latino americana de CoachingCoordenadora Ps-graduao em Nutrio Clnica e Esportiva IPGSConsultora Nutrialliance -unio entre nutricionistas (Consultora nutricional IPGS cursosCo-autora do Livro de Nutrio Esttica (AD;CE) Ed. AtheneuCo-autora do Livro Nutrio da Mulher (NO) Ed. Metha;Co-autora do Livro Rotinas em Infertilidade e Contracepo (NR) Ed. Artmed;Docente Sociedade Brasileira de Medicina EstticaDocente do curso de Ps-graduao em Biomedicina Esttica Instituto SavoirDocente do curso de Ps-graduao em Nutrio Clnica e EstticaIPGSDocente do curso de Ps-graduao em Nutrio avanada e NutrigenmicaIPGSDocente do curso de Ps-graduao em Nutrio em PsicologiaIPGS

Docente do curso de Ps-graduao em Nutrio Clnica NECPARDocente do curso de Ps-graduao UNIVATESDietoterapia nos Ciclos da VidaDocente do curso de Ps-graduao Instituio Educacional So Judas TadeuDocente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Emagrecimento e metabolismo; Capacitao para Prescrio deSuplementos Nutricionais no Esporte, Docente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Suplementos Fitoterpicos.Docente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Capacitao para Prescrio de Suplementos Nutricionais no EsporteDocente IPGS de Cursos Aperfeioamento em Nutrio aplicada EstticaSupervisora dos estgios de Ps-graduao em Nutrio e EstticaIPGSDocente do IEP (Nutrio com nfase em Doenas Crnicas e Aterosclerose; Nutrio com nfase em Oncologia).Docente de cursos de aperfeioamento UNISINOS

Docente em cursos de aperfeioamento: Nutrio e Esporte SolarisDocente em cursos de aperfeioamento: Nutrigenmica Fita Mtrica CursosDocente em cursos de aperfeioamento: Nutrio e Esporte; Curso deFuncionais, Fitoterpicos, Suplementao e TcnicaDiettica; Personal Diet Clnico e Domiciliar NTR-2006-2009.Nutricionista do Centro da Mulher do Hospital Me de Deus2002 2004Nutricionista Assistencial do Hospital Moinhos de Vento2004 2007Nutricionista Ncleo Mama Moinhos2005 2007Nutricionista do Centro de Oncologia HMV2006 2007Nutricionista Espao Sade e Bem Estar- Shopping IguatemiHMV2006 2007Nutricionista Clnica Nutrlogo Paulo Henkin

Assessora Tcnico-cientfica da Sociedade Brasileira de Nutrio Clnica2003 2004Nutricionista CAF- RBS TV e Nutricionista do Blog de peso Rdio Atlntida FM

Nut. Ms. Ana Carolina C. Andretti

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ENVELHECIMENTO


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ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?

62 anos 91 anos


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Disfuno de bomba ICC

Disfuno perfusional

Insuficincia coronariana

Insuficincia vascular perifrica

Estenose carotdea

Aneurisma abdominal

INSUFICINCIA

CARDIOVASCULAR

Disfuno eltrica

Bloqueio de conduo Fibrilao atrial e arritmias ventriculares

Osso Fratura (osteoporose)

Articulao OsteoartroseINSUFICINCIA

OSTEOMUSCULARMsculo Polimialgia reumtica (arterite temporal)

INSUFICINCIARESPIRATRIA

DPOC Pneumonia

INSUFICINCIA

GNITO-URINRIA

Incontinncia urinria

Insuficincia renal

Infeco urinria

INSUFICINCIAENDCRINA

Diabetes mellitus Hipotireoidismo

INSUFICINCIA

VISUAL

Catarata

Glaucoma

Degenerao senil

INSUFICINCIA

AUDITIVA

Surdez de conduo (rolha de cerumen)

Perda neurosensorial


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Outras

co-morbidades

freqentes no

idoso

Constipao intestinal, diverticulose, diarria, colelitase

Neoplasias: mama, clon, pulmo, prstata, estmago,

pele, neoplasias linfo ou mieloproliferativas,

Hipertenso arterial, hipotenso ortosttica, dislipidemia,

tromboembolismo pulmonar

Infeces: pneumonia, infeco urinria, erisipela,

tuberculose,influenza, ...

Hiperplasia prosttica benigna, disfuno sexual

Insnia, xerodermia, lceras de presso

Hipertireoidismo e hiperparatireoidismo

Anemia, hiponatremia (SIHAD), deficincia de B12


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ANTROPOMETRIA

Peso: at 70 anos IMC (kg/m2): 22 a 27

Estatura: 1 a 1,5 cm/dcada
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.maisde50.com.br/cam/osteoporose/perda_altura.jpg&imgrefurl=http://www.maisde50.com.br/cam/osteoporose/consequencias.asp&h=242&w=360&sz=15&hl=pt-BR&start=19&sig2=rk-10v0BT40qw1mwB7km3Q&tbnid=P9gM1OUa3VoITM:&tbnh=81&tbnw=121&ei=D2LkRvjVMKecePix6JAK&prev=/images?q=corcunda&gbv=2&svnum=10&hl=pt-BR&sa=Ghttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.santalucia.com.br/ortopedia/image1.jpg&imgrefurl=http://www.santalucia.com.br/ortopedia/osteoporose-p.htm&h=590&w=489&sz=20&hl=pt-BR&start=5&sig2=SWOuGHlwuHC1ocsiEsqTWw&tbnid=Rgxk1BzF7UjQVM:&tbnh=135&tbnw=112&ei=D2LkRvjVMKecePix6JAK&prev=/images?q=corcunda&gbv=2&svnum=10&hl=pt-BR&sa=G


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ALTERAOCOMPOSIOCORPORALNOENVELHECIMENTO


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NUTRIO

As alteraes fisiolgicas do envelhecimento que

comprometem as necessidades nutricionaisou ingestoalimentar so:

Reduo do olfato e paladar

Reduo do metabolismo basal: reduo de 100 Kcalpor dcada (massa magra e da atividade fsica);

Aumento da necessidade protica: sntese e ingesto

Reduo da biodisponibilidade da vitamina D: reduoda absoro intestinal de clcio;


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Deficincia da utilizao da vitamina B6;

Reduo da acidez gstrica: B12, Ferro, clcio,

cido flico e zinco

Insuficincia do mecanismos reguladores da sede,fome e saciedade;

Aumento da toxicidade de vitamina lipossolveis:vitamina A, D, E, K

Maior dificuldade na obteno, preparo eingesto de alimentos;

Xerostomia


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Stress oxidativo e envelhecimento: papel crtico

da mitocndria

MITOCNDRIASAUDVEL NACLULA JOVEM

NUTRIENTES E

OXIGNIO

FBRICA DE

PRODUO

DE ENERGIA

NUTRIENTES E

OXIGNIO

RELATIVAMENTEPOUCOS RADICAISLIVRES ATACAM A

CLULA

ABUNDANTE ATP

POTENCIALIZA ATIVIDADECELULAR

DANO MITOCONDRIALNA CLULA

ESTRESSADA PELOENVELHECIMENTO

DANO

AUMENTADO

PELOSRADICAISLIVRES

DIMINUISUPRIMENTO

DE ATP

TEMPO


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Energtica Celular x Envelhecimento


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DANOOXIDATIVOERADICAISLIVRES

Danos intracelularesproduzidos pelos radicaislivres (O2 maior fonte de radicais livres)

Produo incontrolada poderia dar origem a lesocelular

longevidadecom antioxidantes


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SELEODEFONTESPRODUTORASDERADICAISLIVRES

Endgena ExgenaMitocndria Fumotabaco

Fagcitos Radiao

Xantina oxidase (produz ac. rico) Luz ultravioleta

Ferro e outros metais de transio Certos medicamentos

Reagentes e solventes industriais

Vias do Araquidonato: Poluio

Peroxissomos(catalisam H2O2 )

Exerccio

Inflamao

Isquemia e reperfuso


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PATOGENIADAAODOSROS


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ANTIOXIDANTES

Estes antioxidantes esto em permanenteatividade no organismo, visto que a produo deenergia uma das principais causas da formao deradicais, necessitando estar presentes em quantidadesuficientes para neutralizao dos efeitos dos RLnormalmente produzidos.

Quando esta equivalncia no existe, dizemos queest ocorrendo um estresse oxidativo.


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ESTRESSEOXIDATIVO


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Ant ioxidantesOr ig em Tipo Denom inao Caractersti cas

Endgenos Enzimticos SOD Elimina O2 ._ transformando-o em H2O2

Catalase Elimina o H2O2transformando-o em gua

Peroxidase(GSH-glutationareduzida )

Elimina hidroperxidos(GSH GSSG)

Glutationaredutase (GSH)

Reduz a glutationa oxidada(GSSH GSH)

Protease Degrada as PTNdanificadas por oxidao

Fosfolipase Regula a oxidao


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Ant iox idantes

Or ig em Tipo Denom inao Carac tersti cas

Endgenos NoEnzimticos

cido rico Antioxidante frente as ROS(no perfeito)

Glutationa

(GSM)

Protetor de grupos -SH

Liberadores deglutationa

Aumenta o contedo deGSH celular

Melatonina Neutraliza as ROS

Estrgenos O estradiol protege osneurniosdopaminrgicos damorte neuronal induzidopelo estresse oxidativo.


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Ant iox idantes

Or ig em Tipo Denom inao Carac ters ti cas

Exgenos Vitamina C cido ascrbico Hidrossolvel. Antioxidantepara muitas ROS

Vitamina E -tocoferol Lipossolvel. Antioxidante paramuitas ROS

Carotenides -caroteno elicopeno

Protege da peroxidaolipdica(alterao membrana)

Flavonides Isoflavonas Inibe a peroxidao lipdica

Polifenis Resveratrol Neutraliza as ROS

Tilicos N-acetilcistena Liberadores de GSH

Outros cido lipico Diminue a lipoperoxidao


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GRUPOSDERISCODOESTRESSEOXIDATIVO

Idosos;

Vegetarianos estritos;

Alcoolismo crnico intenso; Obesidade;

Dietas restritas (< 1500 kcal);

Diabetes;

DPOC; Inflamao crnica;

Traumatismo;

Inflamao aguda;

Frmacos; Hiperglicemia;

Estresse;

Baixa reserva antioxidante.


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STRESSCRNICOEENVELHECIMENTO

Os telmeros protegem as extremidades dos cromossomos durante adiviso celular.

O encurtamento acelerado dos telmeros associadoao envelhecimento, doenas cardiovasculares, HIV,

etc,....

A telomerase a enzima celular quepromove a reparao dos telmeros.

Foi descoberto que o estresse crnico e nveis elevadosde cortisolpodem reduzir a atividade datelomerase


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STRESSCRNICOEFUNOIMUNE

O stressresulta em um declnio significativo naatividadedas clulas citotxicas natural killer(NK).

As clulas NK tm um papel chave no sistema imunolgicocontra as clulas infectadas por vrus e clulas

cancerosas.

O estresse tambm reduz a produo de IgA secretora,uma parte importante da resposta imune no TGI,

aparelho urinrio e os pulmes.

IMUNIDADE CELULAR


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IMUNIDADE CELULAR Involuo anatmica e funcional do timo;

Reduo de 20 a 30% dos linfcitos T circulantes (maestro da

resposta imune);

Declnio na reao de hipersensibilidade tipo tardia

Declnio na citotoxicidade e na resposta proliferativa;

Reduo na produo de citotoxinas IL-2 (essencial na proliferao e

diferenciao dos linfcitos T) e IL-10;

No h reduo quantitativa ou qualitativa na funo dos leuccitos

polimorfonucleares

IMUNIDADE HUMORAL

No h mudana no nmero de linfcitos B circulantes;Aumento naproduo de auto-anticorpos;Menor produo de anticorpos contra

antgenos especfico (IgA e IgG, IgMresposta vacinal contra

ttano, influenza e hepatite). Possivelmente quando a imunizao

primria feito na infncia, a resposta secundria mantida por toda

vida. Entretanto, quando a imunizao primria ocorre tardiamente (>65

anos), parece haver declnio na resposta secundria;

Menor capacidade de neutralizao dos anticorpos; Maior latncia na resposta anticrpica;

CO-MORBIDADES QUE PREJUDICAM A RESPOSTA IMUNE

Desnutrio, pobreza, poluio, depresso, tabagismo, drogas

(corticides,...), doena mental, diabetes mellitus, lcool, fatores genticos,

doenas consumptivas, ...

INFECO

AUTOIMUNIDADE

NEOPLASIA


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guanosinaImpact


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ENVELHECIMENTO DA PELE


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ENVELHECIMENTO

Fatores predisponentes:

Gentica

Diminuio dos hormnios sexuaisStress oxidativoSolTabagismoAlimentao.


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PROCESSODEENVELHECIMENTO

INTRNSECO (interno)

Proporcionado pela velocidade do tempo.

Em grande parte, geneticamente determinado.


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PROCESSODEENVELHECIMENTO

EXTRNSECO (externo) - associado a causas externas:

Exposio solar (principal fator); poluio do ar; fumaa de cigarro (prpria ou de terceiros); Toxinas

ambientas;

inflamao causada por agentes agressivos: sabonetes, cosmticos,outrosprodutos qumicos; tratamentos inadequados; alimentao imprpria, sem vitaminas A,C,E e com alto teor de

gordura,acar e sal;

consumo excessivo de lcool; privao de sono; estresse.


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Advanced Glycation End-productsProdutos Finais da Glicao Avanada

Ac. Pirrolidona Carboxlico

hidratao


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Produtos Finais da Glicao Avanada

(superxido dismutase)

uan o a g cose c rcu an e e as pro e nas se


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uan o a g cose c rcu an e e as pro e nas seencontram,

estrago na certa.Veja comparao:


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A d AGE f l d


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A ao dos AGEs faz a pele despencar

N Sadick - Regional Approach to Aesthetic Rejuvenation, 2008


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PROCESSO DE ENVELHECIMENTOAps os 30 anos, mesmo com uso regular de filtro solar e no fumando:

Ressecamentoas glndulas sebceas reduzem sua produo.Danos solaresA pele diminui a habilidade de combater os danos solares.Melancitos comeam a exaurir, provocando pigmentao irregular.

Afinamento/perda de elasticidade a derme e o subcutneo comeam aafinar: perde elasticidade, maciez e vio. Fica mais frgil.

Perda de FirmezaOs fibroblastos progressivamente perdem a capacidadede produo do colgeno e da elastina.

Menor resposta imunolgica diminuem as clulas de Langerhans,receptores de defesa que registram agentes, toxinas estranhas e elementos

irritantes.Capacidade de reparoperda da capacidade de reparar os danos.

Perda do controle de temperatura as glndulas sudorparas perdemlentamente a capacidade reguladora para as sensaes frio e calor.


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ENVELHECIMENTO

Na pele ocorre:- Ressecamento(diminuio das glndulassebceas)

- Perda da elasticidade eFirmeza

-Afinamento(reduo daderme)


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ENVELHECIMENTOCUTNEO

Sinais clnicos

Linhas de expresso Linhas atrficas

Flacidez (fotoinduzida) Elastose


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ENVELHECIMENTOCRONOLGICOUMAPELEJOVEMEFIRMETEMCOMOORIGEMUMESTOQUEDEFIBRAS

Fibras de

colgeno+Fibras de

elastina


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ENVELHECIMENTOCRONOLGICO

As enzimas de degradao(colagenase e elastase) esto em altaatividade; as fibras de sustentao so destrudas mais

rapidamente do que so sintetizadas: o estoque de fibras gradativamente reduzido.


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ENVELHECIMENTOCRONOLGICOCom o envelhecimento, a pele se torna mais fina.

O estoque de fibras empobrecido em funo dadiminuio da atividade dos fibroblastos,responsveis

pela produo de colgeno e elastina.

EPIDERME


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EPIDERME

Querat incitos

Mudana:

Reduo na proliferao potencial;

Reduo na resposta ao ambiente.

Conseqncia Biolgica:

Diminuio da cicatrizao e da barreiramecnica;

Diminuiodo fator de crescimento e da

produo de vitamina D.


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Melancitos

Mudana:

Reduo de 10 a 20% por dcada de vida.


Diminuio da fotoproteo;

Cabelos brancos.


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Clu las de Langerhans

Mudana:

Diminuio de aproximadamente 40% em seunmero.


Diminuio nas reaes de hipersensibilidade.


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Membrana Basal

Mudana:Reduo na rea de superfcie;

Reduo na adeso derme-epiderme.


Pele mais susceptvel a ferimentos;

Comprometimento na transferncia de oxignioe nutrientes entre as camadas da pele.


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DERME

Fibrolastos

Mudana:

Reduo na quantidade de Colgeno e Elastina.


Diminuio da fora de tenso;

Diminuio da elasticidade;

Reduo na espessura da pele.


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Na face, a diminuio da espessura e na quantidadede elastina tendem a tornar a pele cada e enrugada.

Ocorre a formao de bolsas ao redor dos olhos.


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Foto envelhecimento


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Princ ipais Caracters ticas do

Fotoenvelhecimento:

Rugas;

Aspereza;

Amarelamento;

Atrofia;

Pintas pigmentadas;

Mculas amarronzadas;

Vasodilatao.

LOCALIZAO ALTERAES ANATMICAS /FUNCIONAIS

REPERCUSSO CLNICA(ANAMNESE E EXAME FSICO)


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FUNCIONAIS (ANAMNESE E EXAME FSICO)

EPIDERME

Reduo do potencial proliferativo Reduo do nmero de melancitos

e clulas de Langerhans Reduo da adeso dermato-

epidrmica

DERME

Reduo da espessura Reduo da celularidade e

vascularidade Degenerao das fibras de elastina Degenerao das fibras de colgeno

SUBCUTNEO Reduo da gordura e redistribuio

ANEXOS

Reduo das glndulas sudorparas Reduo do tamanho e funo das

glndulas sebceas Reduo do folculos piloso Reduo do rescimento das unhas Reduo da lnula

FLACIDEZ

REDUO DO TURGOR

REDUO DAELASTICIDADE

MAIOR MOBILIDADE

RUGAS

PALIDEZ

XEROSE (Pele seca)

PRPURA SENIL

LEUCODERMIAPUNTIFORME

DISFUNO DATERMORREGULAO

HIPERPLASIA SEBCEA

UNHAS ESPESSAS(ranhuras, onicogrifose,

onicomicose)

Lnula a "meia-lua" com aspecto decrescente, de tom mais claro, que totalmentevisvel nas unhas
http://pt.wikipedia.org/wiki/Unhashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Unhashttp://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_qfyO2prOqn4/TPYOe14S1dI/AAAAAAAAAYk/nqJSunYGh4Q/s1600/SDC12698%255B1%255D.JPG&imgrefurl=http://angraderme.blogspot.com/2010/12/sarda-branca-leucodermia-gutata.html&usg=__4WkS38yRTo1iNm6sYTXqWP6Sd8o=&h=1200&w=1600&sz=194&hl=pt-BR&start=3&zoom=1&tbnid=q_7bmKcqib9f8M:&tbnh=113&tbnw=150&ei=5fAQT7nlJ9LAgQfn4MDzBg&prev=/search?q=leucodermia&um=1&hl=pt-BR&sa=N&biw=1093&bih=538&tbm=isch&um=1&itbs=1http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/-4f3hni7EMj4/TfT5FeA1gwI/AAAAAAAAAO8/Ky6nT4jeZ6o/s1600/batemans_purpura1.jpg&imgrefurl=http://geriderme.blogspot.com/2011/06/purpura-senil.html&usg=__ezHeTSZ_c9IneXLcnsy6Z65-CvE=&h=288&w=425&sz=57&hl=pt-BR&start=2&zoom=1&tbnid=cNu3j6qH546LXM:&tbnh=85&tbnw=126&ei=pfAQT9LUH8qJgwfAm8HRAw&prev=/search?q=purpura+senil&um=1&hl=pt-BR&sa=N&biw=1093&bih=538&tbm=isch&um=1&itbs=1


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Termorregulao

Disfuno Hipotalmica

Menor potencial pirognico

Maior potencial hipotrmico

Febre > 37,2 graus C ou aumento de > de 1,1 emrelao ao basal

Diminuio da transpiraoMenor tolerncia

ao calorDesidratao

TC


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O envelhecimento, por si s, no causa perda dentriasignificativa, mas causa alteraes com conseqnciasimportantes, e algumas vezes incapacitantes, quecomprometem a higiene bucal, e esto listadas abaixo:

Dentes: Gengivite + OsteoporoseArticulao Osteoartrose Dor

Palatabilidade Dos Alimentos Desnutrio

Dificuldade De Deglutio Disfagia AspiraoXerostomia

Dificuldade De Fala: Presbifonia

Neoplasia

Envelhecimento Oral


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Envelhecimento Cardiovascular


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Envelhecimento Cardiovascular

ALTERAES FUNCIONAISALTERAES ANATMICAS


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Degenerao Mitral

Degenerao ArticaValvulopatiaDegenerativa

ENDOCRDIO

Disfuno Diastlica(Alterao do Relaxamento

ventricular)

Hipertrofia

ventricularMIOCRDIO

Insuficincia venosa profundaInsuficincia Venosa(Varizes)

Hipotenso Ortosttica

Hipertenso ArterialPresso Arterial

Aneurisma de Aorta Abdominal

Estenose de Artria Renal

Insuficincia Vascular Mesentrica

Insuficincia Vascular Perifrica

Estenose Carotdea

Insuficincia Vascular Cerebral

Insuficincia Coronariana

Insuficincia Arterial

(Aterosclerose)

VASOS


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Envelhecimento Respiratrio

Volume de ar expiradono primeiro segundo em uma


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Fluxo expiratrio forado 25-75%Reflete basicamente a funo das pequenas vias

areas. Est intensamente diminudo em paciente com

DPOC

FEF25-75%

uma estitiva grosseira da funo pulmonar onde semede o fluxo mximo epiratrio.

til no acompanhamento do paciente com asma

Pico de fluxoexpiratrio

(PFE)

ndice de Tiffeneau

A obstruo das vias areas representada por umarelao baixa. O valor normal de 80%FEV1/CF

Volume total de ar expirado. A capacidade vital foradadiminui em aproximadamente 14 a 30 mL/anos nos

homens e 15 a 24 mL/ano nas mulheres.

Capacidade VitalForada

(CVF)

expirao forada a partir da capacidade vital.Ocorre uma reduo do FEV1 de 30 mL/ano noshomens e 23 mL/ano nas mulheres a partir dos 20

anos.

FEV1

Volume de ar expirado


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fumantes

Pararam com 45a

Pararam com 65a

Nunca fumaram

Complacncia Pulmonar


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Complacncia Pulmonar

Enrijecimento da caixa torcica.

Reduo das foras musculares que promovem expanso.Maior colabamento das vias areas.

Com envelhecimento o diafragma enfraquece at 25%.

Presso Parcial de Oxignio

Declnio linear da presso PaO2, numa taxa deaproximadamente 0,3% ao ano.

PaO2 = 109 - (0.43 idade)

PaO2 permanece estvel em 83 mmHga partir dos 75 anos.(Ocorre em paralelo com a reduo da fora elstica e o aumentofisiolgico do espao morto).


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Outras Alteraes

Diminuio da FC e FR, em resposta hipoxemia ehipercapnia( o aumento do gs carbnico no sangue arterial ).

Hiporesponsividade dos quimioreceptores perifricos e

centrais.Reduo do transporte mucociliar.

Reduo do reflexo da tosse.

Reduo da resposta aguda aos antgenos extrnsecos eda imunidade celular (aumento da taxa de reativao detuberculose).


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Envelhecimento Gnito-urinrio

Trabec u lao

Capacidade


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BEXIGA

Trabec u lao

Fibrose

Ine rv ao au to nmi caFo rm ao dedi ver tcu lo s

Hab ili dad e de ad iar a m ic co

Contrat i l idade

Resdu o ps-mic cio nal

Cont raes in vo lu ntrias

Ris co de in feco do trat o u rinrio

Risc o de i nc on tinnc ia u rinria

URETRACelularidadeDeposio de colgeno

Resistncia ao fluxo micionalPresso de fechamento

Risco de infeco do trato urinrioRisco de incontinncia urinria

PRSTATAHiperplasia

Irritao de receptores adrenrgicosRisco de infeco do trato urinrioRisco de incontinncia urinriaReteno urinria

NOCTRIAMecanismos: Ingesto noturna de lquidos, reduo da complacncia

vesical, reduo da produo noturna de ADH ( na produonoturna de urina 35%) , ICC, insuficincia venosa, diabetes

mellitus e hiperplasia prosttica.

Despertar noturno: INSNIAQUEDAS

VAGINA Celularidade . Atrofia do epitlioDispareunia Uretrite atrfica: polaciria,urgncia miccional

ASSOALHOPLVICO

Deposio de colgeno Tecido conjuntivo Fraqueza muscular Incontinncia urinria de esforo

1. Hormnio Antidiurtico (ADH)


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Nveis sricos basais

Liberao do ADH aps estimulao dos osmorreceptores

Liberao do ADH aps estimulao dos barorreceptores

Responsividade renal ao ADH

2. Aldosterona (hipoaldosteronismo

hiporreninmico)

Nveis basais

Liberao de aldosterona aps depleo do sdio

Liberao de aldosterona aps mudanas posturais

3. Hormnio Natriurtico Atrial

Nveis basais

Liberao aps estimulao

4. Sensao de Sede

5. Outros: diurticos, sudorese excessiva, restrio

fsica, confuso mental, demncia, diarria, etc...

DESIDRATAO

(Reduo de 20% da

gua corporal total e 8 -

10% do volume

plasmtico)

HIPOTENSO

ORTOSTTICA

HIPONATREMIA

HIPERPOTASSEMIA

(IRC, diabetes, AINE)

E lh i t


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Envelhecimento

Gastrointestinal

REPERCUSSO CLNICAALTERAESALTERAES


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Maior susceptibilidade agastrotoxicidade pelos

AINE

Reduo namucosa gstrica

dos fatorescitoprotetores

Deficincia da absoro devitamina B12 e ferroAcidez gstrica

Maior prevalncia degastriteatrficaauto-imune e

secundria ao H.pylori

Engasgos ocasionaisMaior prevalncia de dor

esofageana, simulandoangina pectoris

Motilidadeesofageana

Espasmo esofageano

Presbiesfago:20-60% dosneurnios do

plexomioentrico;

(ANAMNESE - EXAMEFSICO)

FUNCIONAISANATMICAS

c

Metabolismo dasReduo do tamanho

do fgado (35%)


77/215

Hrnias abdominaisMusculatura

abdominal

Maior risco de diverticuliteDiverticuloseMaior hipotrofia da

parede colnica

Constipao intestinalTrnsito Intestinal:

idosos saudveis(at 5 dias)

Neurnios doplexo mioentrico

Maior prevalncia de colelitasee suas complicaes

Intolerncia maior agordurosos

Litase biliar

Maior meia-vida das drogasIatrofarmacogenia

drogas,principalmente do

metabolismo

oxidativo (Ex.:Fenitona)

Reduo docontedo,afinidade e

atividade das

enzimas hepticasFluxo Sangneo

Heptico (35%)


78/215

Envelhecimento Cerebral

Reduo do peso (10%), fluxo sanguneo cerebral(15 20%) dil t d t l


79/215

(15-20%), dilatao dos ventrculos;

Reduo progressiva e irreversvel do nmero de neurnios

cerebrais (particularmente no hipocampo) , cerebelares emedulares;

Deposio neuronal de lipofuscina;

Degenerao vascular amilide;

Comprometimento da neurotransmisso dopaminrgica ecolinrgica.

Lentificao da velocidade da conduo nervosa

Lentificao do reflexo pupilarSensibilidade vibratria abaixo dos joelhos ausentes.

Ataxia: lentificao da marcha, com passos curtos e arrastados,

flexo do corpo, olhar para o cho.


80/215

80

DHA


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81

IDEBENONA, que um principio ativo anlogo, uma variao, dacoenzima Q10

PRINCIPAIS FATORES ASSOCIADOS AO


82/215

PRINCIPAISFATORESASSOCIADOSAOENVELHECIMENTO(AGING):

Oxidao celular (stresse oxidativo)

Carncia nutricional clnica e subclnica

Gentica (tem influncia de 20 a 30%)

82


83/215

83

Queda hormniosanabolizantes

Inflamao crnica

Elevao hormnioscatabolizantes

Sedentarismo

Carncia nutricional

Estresse

Envelhecimentoprecoce e doenasEnvelhecimento

precoce e doenas


84/215

84

PRINCIPAIS SISTEMAS HORMONAIS


85/215

PRINCIPAIS SISTEMAS HORMONAISENVOLVIDOS COM O PROCESSO DE

ENVELHECIMENTO

Produo gonadal-

menopausa e andropausa

Produo adrenal-adrenopausa

Produo GH-

somatopausa

Envelhecimento ediabetes

Funo tireoidiana

O d l


86/215

O sistema endcrino regula:

Metabolismo

Volume e concentrao de lquidos

Crescimento

Maturao

Envelhecimento

Sexualidade e comportamento

Atua junto com o Sistema nervoso

Com o envelhecimento modifica se:


87/215

Com o envelhecimento, modifica-se:

Produo de hormnios

Metabolismo

Mecanismos de ao

Sinais e sintomas do envelhecimento

podem dificultar o diagnstico deproblemas endcrinos


88/215

HipfiseDiminuio do tamanho, fibrose,

diminuio na vascularizao e formaode cistos

Ao ocorrer um problema no eixohipotlamo-hipfise sero alteradosos mecanismos de feedback

GH- Ocorre queda na secreo


89/215

q

Alteraes:

Diminui massa magra

Diminui sntese de protenas

Diminui taxa metablica

Aumento da massa adiposa

Secreo do Hormnio de Crescimento


90/215

Secreo do Hormnio de Crescimentocom

o passar dos anos

Ti id


91/215

Tireide- Estimula o metabolismo geral

O mais comum a queda na produo de T4 e T3

Para diagnstico, prestar ateno:

Aumento do colesterol sem causa aparente;Ganho de peso

Sonolncia

Bradicardia

Todas essas so caractersticas do

metabolismo reduzido

AdrenaisPossui grandes efeitos no


92/215

gmetabolismo das protenas, da glicose

Cortisol-Hormnio livre mantm taxa normal

Aldosteronaregula o equilbrio de sdio, potssio elquidos. Cai a sua secreo e sua estimulao

Catecolaminas

ao contrrio da maioria, aumentam nasenescncia (processo natural de envelhecimento ao nvelcelular ). A resposta a elas tambm aumenta

Pncreas


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Pncreas

Diabetes um distrbio provocado pela produoinadequada de insulina, pela queda de seus efeitos

perifricos ou ainda pela combinao de ambos os fatores.

Principais formas de controle:

Dieta

Exerccios

Manuteno do peso corporal

Principal problema que decorre do envelhecimento daglndula o Diabetes Mellitus tipo II.


94/215

ENVELHECIMENTO E DIABETES

40% indivduosentre 65 e 74 anos

50% indivduos

acima de 80 anos

Algum grau deintolerncia acarboidratos

Metade dosdiabticos idososno sodiagnosticados

Grande riscodecomplicaes

Diminuio relativa da secreo de insulina


95/215

Diminuio relativa da secreo de insulina

Erros alimentares

Vida sedentria

Aumento de massa gorda, diminuio de massa magra eacmulo de gordura abdominal aumento da resistncia ainsulina

Uso de medicamentos hiperglicemiantes

SINTOMAS MENOPAUSA


96/215

SINTOMAS MENOPAUSAQUEDADEESTRADIOLEPROGESTERONA

Cansao crnico Falta de nimo Depresso Nervosismo e insnia Falta de concentrao e memria Aumento da gordura Diminuio volume e fora muscular Diminuio do colgeno e elastina Ressecamento pele, aumento rugas Diminuio desejo sexual Atrofia e ressecamento vaginal Dor durante sexo Doenas cardiovasculares Osteoporose

96

SINTOMAS ANDROPAUSAQ TESTOSTERONA S


97/215

QUEDATESTOSTERONA SUBIDAESTRADIOL

Cansao crnico Falta de nimo Depresso Dificuldade de tomar decises

Dificuldade concentrao e memria Nervosismo e insnia Aumento da gordura Diminuio volume e fora muscular Doenas cardiovasculares Osteoporose Perda de cabelo Ejaculao precoce Queda da libido Menor qualidade ereo e orgasmo 97

ADRENOPAUSA TIREOPAUSA


98/215

DHEAS T3 ET4

98

DISFUNO TIREOIDIANA


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DISFUNO TIREOIDIANA

5-10% das idosas tm diminuio de T4 e alteraes no TSH

Correlao entre auto-imunidade e envelhecimento

Envelhecimento normal Diminuio da liberao de TSHpela hipfise.

Grande nmero de idosos saudveis tm diminuio de T3sem repercusso clnica

AVALIAO CLNICA


100/215

AVALIAO CLNICA-NUTRICIONAL DE IDOSOS

ALTERAES NA MASSA MUSCULAR MAGRA E NA


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ALTERAESNAMASSAMUSCULARMAGRAENAGORDURACORPORAL

Idade(anos)

Massa MuscularMagra (Kg)

Gordura Corporal(%)

Homens Mulheres Homens Mulheres

20 - 29 24,2 9,9 18,2 26,5

30 - 39 19,5 12,8 22,2 33,3

40 - 49 19,6 10,3 23,3 33,2

50 - 59 21,4 11,5 24,1 41,960 - 69 17,3 6,8 28,1 36,9

70 - 79 13,3 5,9 29,9 36,0Fonte:PROTHRO, 1989. (Adaptao).


102/215

CAUSASDAPERDADEPESO- IDOSOS

HipertireoidismoHiperparatireoidismoM-absoroDificuldades para se alimentarDietas hipossdicas e hipolipdicas

Dificuldades para fazer compras


103/215

CAUSASDOGANHODEPESO- IDOSOS

Taxa metablicabasal

Atividade fsica

Ingesto dealimentos Dietas hiperlipdicas Fatores sociais e

culturais Fatores Genticos


104/215

AVALIAONUTRICIONAL

Avaliao Clnica e Social Histria da doena

Fatores de estilo de vida

Situao educacional e scio-

econmica Estado mental/cognitivo

Estado funcional

Sade oral Uso de medicamentos


105/215

AVALIAOCLNICA

AnorexiaSaciedade precoceNuseas, vmitos, Flatulncia

DesidrataoDiarriaProblemas oraisMastigao e

deglutioEstomatite angular,glossite

AVALIAO NUTRICIONAL DIETTICA


106/215

AVALIAONUTRICIONALDIETTICA

Responsvel pela aquisio epreparao dos gneros alimentcios

Oramento disponvel para alimentao

Consistncia e formas de preparo

Quantidade e variedade dos alimentos

Hbitos, intolerncias e averses

AVALIAONUTRICIONALDIETTICA


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Consumo de alimentos e nutrientes

Capacidade fsica para se alimentar sozinho

Reduo ou distoro do sentido gustativo eolfativo

Hbitos alimentares

Tempo disponvel para realizar as refeies

Tipos de leos ou gorduras

Ingesto de bebidas alcolicas

Nmero e local das refeies


108/215

AVALIAOCLNICA

Uso de medicamentos: apetite, digesto,absoro, utilizao e excreo dosnutrientes

Fatores que aumentam as demandasmetablicas:- cirurgia, traumatismo, sepse, doenasinflamatrias em atividade.

Avaliao Bioqumica:-Exames de rotina (hemograma, lipidograma,glicemia, cido rico, ferritina, clcio srico.)


109/215

AVALIAONUTRICIONALANTROPOMTRICA

Altura

Problemas posturais Deformaes na coluna

espinhal

Acamado

Equaes baseadasna altura do joelho(KneeHeight).

EQUAESPARADETERMINARAESTATURADEIDOSOS


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BRANCOSNO-HISPNICOSEDEIDOSOS MEXICANOS.

Brancos No-Hispnicos

Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)*

Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)*

Mexicanos

Homens = 82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)*

Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)*

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.

Fonte:CHUMLEA et al, 1998.

EQUAES PARA DETERMINAR A ESTATURA DE AMERICANOS


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EQUAESPARADETERMINARAESTATURADEAMERICANOSIDOSOSBRANCOS ENEGROS, COMIDADEDE60 A80 ANOS*.

Brancos

Homens (2,08 x altura do joelho)* + 59,01

Mulheres (1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0

Negros

Homens (1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79

Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.

Fonte:WHO, 1995.


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112

AVALIAODOESTADONUTRICIONALCOMBASENOPESOCORPORAL


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CORPORAL

% Peso Ideal = Peso Atual / Peso Ideal x 100

80 - 90%= desnutrio leve

70 - 79%= desnutrio moderada

0 - 69%= desnutrio grave

% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 100

85 - 95%= desnutrio leve

75 - 84%= desnutrio moderada0 - 74%=desnutrio grave

PI = IMC desejado x estatu ra (m)


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114

NDICEDEMASSACORPORAL(IMC) PARAIDOSOS


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Class if icao IMC (kg/m2)

OMS, 1995 NSI, 1992 (NutritionScreening Initiative)

Magreza severa


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ENERGIA

- Idosos: TMB, Atividade fsicaMulheres aps 50 anos massa magra

Homens aps 40 anos gasto energtico

- Exceo:situaes de estresse como febre e infeces

da necessidade energtica

Recomendao energtica da FAO/OMS (1985)GET = TMB x fator de atividade fsica


129/215

Idade > 60 anoshomens: TMB = (13,5 x peso[kg]) + 487

mulheres: TMB = (10,5 x peso[kg]) + 596

Fatores de atividade fsica referiam-se a adultos de19 a 50 anos, no incluiam idosos.

Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3(atividade muito leve)

OBS:No considerava a das necessidades com oda idade

Equao de Harris-Benedict (1919)Idosos enfermos

GET = TMB x fator de atividade fsica x fator de leso x


130/215

GET =TMB x fator de atividade fsica x fator de leso xfator trmico

HomensTMB =66 + (13,7x peso[kg]) + (5 x estatura[cm])(6,8 xidade [anos])MulheresTMB =665 + (9,6 x peso[kg]) + (1,8 x estatura[cm])

(4,7x

idade [anos])

- Especialmente para enfermos e hospitalizados-Se for o caso acrescentar no clculo do GET, o fator leso eo fator trmico (Quadro 1)

Quadro 1: Fatores atividade, leso e trmico utilizadospara estimar NE de enfermos


131/215

Fator de atividade

(hospitalizado)

Fator leso

(leso, estresse)

Fatortrmico

Acamado = 1,2

Acamado+mvel =1,25

Deambulando = 1,3

Paciente no-complicado= 1

Ps-operatrio cncer=1,1

Fratura= 1,2

Sepse= 1,3Peritonite= 1,4

Multitrauma reabilitao=1,5

Mutitrauma+ sepse= 1,6

Queimadura 30 a 50%= 1,7

Queimadura 50 a 70% = 1,8

Queimadura 70 a 90% = 2

38oc = 1,1

39oc = 1,2

40oc = 1,3

41oc = 1,4

PARKINSON


132/215

PARKINSONMais de 4,7 milhes em todo o mundo

a segunda doena neurodegenerativa mais comum

em todo o mundo.

Considerada hoje comoidioptica

CARACTERSTICAS

T d b d


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Tremor de membros quando emdescanso

Rigidez nos membros ou tronco

Distrbios de movimentoacinesiabradicinesia

Micrografia Problemas na fala Postura curvada Dificuldade de equilbrio Constipao intestinal Incontinncia urinria

*Sndromes Parkinsonianas


134/215

Foto de micrografia

ACOMPANHAMENTONUTRICIONAL


135/215

Carne vermelha, leite e outros alimentos ricos emprotenasdevem ser controlados

Fibras constipao intestinal

Vit E Vit C proteo contra radicais livres

Competem com o levodopa

pelo transporte na barreira hemato-enceflica

A piridoxina tem alguma relao com a doena deParkinson?


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136

Sim. A PIRIDOXINA (B6) participa tambm da converso dalevodopa em dopamina antes que ela chegue ao crebro.

A absoro da dopamina eficaz apenas no crebro.

Se ocorrer esta converso de levodopa em dopamina antes de

chegar ao crebro, esta dopamina vai se perder toda e a noteremos o efeito desejado do medicamento.

A levodopa deve ser convertida adequadamente emdopamina para haver efeito teraputico.

Por isso, quando utilizamos levodopa, no devemos tomarsuplementos de vitamina B6 (piridoxina).


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137

Consumo diettico e funo olfatria em

pacientes com diagnstico recente dedoena de parkinson: estudo caso-controle


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138

IG diettico inversamente associado aorisco de parkinson


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139

Consumo diettico de folato, B6, B12,Riboflavina e risco de doena deparkinson


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Lipdios dietticos e seus produtos deoxidao na doena de Alzheimer


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145

Estudo prospectivo de educaonutricional e suplementao empacientes com Alzheimer


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146

Stress oxidativo na doena de Alzheimer:uma possibilidade de preveno

Vitamina D-mencia


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147

Vitamina D, funo cognitiva e demnciaem idosos


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148

Stress oxidativo e longevidade cognitiva


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DISLIPIDEMIAS

Miguel Ibraim Abboud Hanna Sobrinho2011

CONSIDERAES


155/215

Na doena arterial coronria o principalmecanismo patognico a obstruo causada poruma placa aterosclertica

Aterosclerose uma doena crnica, difusa comcomplicaes focais em diferentes leitosvasculares

CONSIDERAES


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A hipercolesterolemia o maior fator de riscodocumentado para o desenvolvimento daaterognese

A chave inicial do processo inicial deaterosclerose a reteno subendotelial de apolipoprotena B contendo lipoprotena

SINAISCLNICOS


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Exame fsico Geralmente a primeira manifestao a de doenaaterosclertica, especialmente DAC

Em alguns casos pode ocorrer arco corneano em adolescente e adulto jovem

Em idosos comum e tem pouca importncia xantelasma xantomas eruptivos, tendinosos, tuberosos e tbero-

eruptivos

SINAISCLNICOS


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Hipercolesterolemia familiar Xantomas tuberosos tendneos Arco corneal Xantelasmas

Hipertrigliceridemia Xantomas eruptivos Alteraes retinianas

SINAISCLNICOS


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Xantelasmas Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAISCLNICOS


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Arco corneano Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAISCLNICOS


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Xantomas Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAISCLNICOS


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N. Eng. J. Med., 332:1137, 1995Xantomas tuberosos cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILODEVIDA


163/215

Terapia nutricional Colesterol e cidos graxos saturados cidos graxos insaturados cidos graxos trans

Fibras Fitosteris Protena da soja Antioxidantes

ESTILODEVIDA


164/215

Interveno recomendada Adequar as calorias ao gasto energtico Limitar gordura saturada (10% Caloria total) e

CT(300mg/d ) Incentivar peixes Carnes magrasAves Leite e derivados desnatados

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILODEVIDA


165/215

Interveno recomendada Diminuir cidos graxos trans (gordura

hidrogenada) Incrementar carboidratos complexos (gros) Incentivar verduras, legumes , frutas Moderar consumo de sal (6 gramas ao dia) Limitar lcool em mulheres a uma dose/dia


CALORIAS TOTAIS DIRIAS (CALT)ADEQUADAS

PARA MANTER O PESO IDEAL


166/215

NUTRIENTES INGESTO RECOMENDADA

Carboidratos* 50 a 60% das CALT

Protenas 15% das CALT

Gordura totais 25 a 35% das CALT

Colesterol 200 mg/dia

Gorduras monoinsaturadas At 20% das CALT

Gorduras poli-insaturadas At 10% das CALT

Gorduras saturadas**


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Fitosteris

A ingesto de 2 a 3 gramas por dia reduz o LDLcolesterol entre 6 a 15%

Ingesto normal 150 a 350 mg/dia

1,6g equivale a ingesto de 340 tomates ou 168 cenouras

Alimento auxiliar na reduo do colesterol

So acrescentados a margarinas e iogurtes


ESTILODEVIDA


168/215

Fitosteris

Creme Vegetal Becel Pro-Activ 20 g de creme vegetal - 1,6 g de fitosteris

Iogurte Desnatado Becel Pro-Activ 340 g de iogurte - 1,6 g de fitosteris

Bebida Lctea Becel Pro-Activ

400 mg - 1,6g de fitosteris


ESTILODEVIDA


169/215

Orientao diettica geral

Laticnios Leite e iogurte desnatados, queijos magros Evitar manteiga, nata e creme de leite

Carboidratos Preferir carboidratos complexosAumentar o consumo de fibras solveis

Aveia, maa


ESTILODEVIDA


170/215

Orientao diettica geral Gorduras

Evitar gordura animal (cidos graxos saturados)

Restringir gordura vegetal hidrogenada

Entre as margarinas preferir as cremosas

Restringir alimentos ricos em colesterol

Gema de ovo, fgado, miolo


ESTILODEVIDA


171/215


Gorduras Usar leo monoinsaturados

Canola, oliva

Evitar leo de coco e dend

Legumes verduras e frutas

Ricos em antioxidantes

Incentivar o consumo


ESTILODEVIDA


172/215


Carnes

Carnes magras Retirar a gordura antes de cozinhar Preparaes com pouca gordura

Grelhados Incentivar o consumo de peixe

Evitar embutidosAlternativa presunto e salsicha de aves


ESTILODEVIDA


173/215


Produtos de panificao Cuidar com o contedo de gordura hidrogenada Excesso de acetilcoa biossntese de colesterol

lcoolAumenta o HDL No incentivar o consumo

Efeito benfico do suco de uva


ESTILODEVIDA


174/215

Exerccio Mnimo: 30 minutos de exerccio moderado 5 d/sem Ideal : diariamente

Interveno recomendada Pacientes cardiopatas, pneumopatas, ortopdicos e

neurolgicos devem ter avaliao mdica prvia


INFLUNCIA


175/215

Perda de peso (5Kg) LDL- C de 5 a 8% TG 15%

Exerccio regular TG 24% No altera o Colesterol e LDL- C HDL-C 8%


INFLUNCIA


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Dieta

Gordura saturada (LDL- C de 8% a 10%) Colesterol - 200mg/dia - (LDL- C de 3% a 5%)

Fibras solveis 5 a 10g/dia (LDL- C de 3% a 5%) Fitosteris 2g/dia (LDL- C 6% a 15%)


METATERAPUTICACOMHIPOLIPEMIANTES


177/215

Risco em 10 anos Meta teraputica (mg/dl)LDL Colesterol N HDL Colesterol

Baixo risco - < 10% < 160 < 190

Risco intermedirio - 10 a 20% < 130 20% < 100< 70

< 130< 100

Aterosclerose significativa < 70 < 100

HDL colesterol Triglicerdeos

Homens40

< 150Mulheres 50 < 150

Diabticos 50 < 150

MEDICAMENTOSPARATRIGLICERIDEMIA


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cidos graxos mega-3

Os cidos graxos mega-3 so derivados do leo de peixesprovenientes de guas frias e profundas, que reduzem a

sntese heptica dos TG

Os mais importantes so o eicosapentaenoico (EPA) e odocosahexaenico (DHA) Em altas doses (4 a 10 g ao dia) reduzem os triglicridesAumentam discretamente o HDL-C Podem aumentar o LDL-C


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179


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180

E lh


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Em mulheres ps menopausa

substancial da circunferncia abdominal e massa

de gordura corporal

(SOWERS 2007)


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OBESIDADENO CLIMATRIOLLP


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Com o de peso no climatriopode ocorrermodificaoda forma de distribuio de gorduraginecide para andride

(GAMBACCIANI, 1997)

OBESIDADEXRISCOXCLIMATRIO


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redistribuio de gordura corporaldurante amenopausa predisposioa DCV e SndromeMetablica.

(POEHLMAN,1995; SPENCER, 1997; CARR, 2003;

RYAN, 2003; FASSHAUER, 2003; SILHA,2003)



185/215

185

Maior predisposiode ganho ponderal aps amenopausaparece no ser devido somente

deficincia estrognica

Ingesto de alimentos superior s necessidades

TMB tendncia ao sedentarismo

(BJRNTORP,1996)



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Menacme (perodo q antecede a menopausa) estrognio estimula atividade da Lipase LipoproticaLiplise abdominal e acmulo de gordura com padrode distribuio ginecide.

Menopausa a estrgeno liplise abdominal

acmulo de gordura abdominal

Risco DVC, Ca endomtrio e mama, RI DM(SBC, 2001; BJRNTORP,1996)

LEPTINAXEXERCCIO


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Programa 12 semanas treinamento aerbico (4x/semana-30-45min/sesso)

17,5% leptina

Melhora da sensibilidade insulina

(MIYATAKE, 2004)

REPOSIOESTROGNICA


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REPOSIOESTROGNICA


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Diferenciaoadipcito

REPOSIOESTROGNICA


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REPOSIOESTROGNICA

RESVERATROL

20mg


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Pode tambm atuar de modo similar ao estrognio esubstituir parcialmente este estrognio nostratamentos ps menopausa.

RATNA, W. N.; SIMONELLI J. A. The action of dietary

phytochemicals quercetin, catechin, resveratrol and

naringenin on estrogen-mediated gene expression. Life

Sciences. v. 70, p. 1577-1589, 2002.

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PROTENAS

- Processos inflamatrios e infecciosos, doenas crnicas ed b li d id lh i


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agudas e catabolismo devido ao envelhecimento eficincia de utilizao da protena diettica e excreo de NOferta de ptn de alto valor biolgico + adequao na dieta

- OMS (2003):10 a 15% do VET- Evitar excesso de protenas (sobrecarga renal, excreourinria de Ca)

Recomendaes proticas das DRI (2002/2005)RDA= 0,8g/kg/dia

EAR = 0,66 g/kg/diaUL= no disponvel

AMDR= 10 a 35% do VET

CARBOIDRATOS

- Funo:poupar as protenasId I l i CHO i l


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- Idosos: Intolerncia aos CHO simplesPossveis causas: dieta habitual, atividade fsica,

resistncia a insulina (envelhecimento)- Preferir CHO complexos ( para aumentar a oferta defibras e vitaminas complexo B) ao invs dos CHO simples.

- OMS(2003):55 a 75% do valor energtico total (VET) dadieta

- DRI (2002/2005)AMDR= 45 a 65% do VET

FIBRAS

- Funo: minimizar efeitos da constipao (freqentenos idosos) normalizar nveis de glicose reduzir nveis


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nos idosos), normalizar nveis de glicose, reduzir nveis

de colesterol.- Grandes quantidades causam prejuzo na absoro dealguns minerais, como ferro, zinco, cobre e magnsio

- American Dietetic Association recomenda 20 a35g/dia adultos e idosos- DRI (2002/2005)14g / 1.000kcal

Idade > 51anos

Homens = AI= 30g/diaMulheres= AI= 21g/dia

LIPDEOS-Evitar excesso devido ao comprometimento da digesto e

absoro de lipdeos

OMS (2003): 15 30% d VET


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-OMS (2003):15 a 30% do VET

-cidos graxos saturados 10%, c. graxos polinsaturadosde 6 a 10%, c. graxos monoinsaturados 7%

-Colesterol< 300 mg/dia, e no caso de hipercolesterolemia

51 anos:

cido graxo linolico (6) = 14g/dia homens e 11g/diamulheres

cido graxo linolnico (3) = 1,6g/dia homens e 1,1g/diamulheres

VITAMINAS

- Maior importncia: vitaminas B6, B12,betacaroteno, vitamina C, D, e E, cido flico


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VITAMINA D

-

absoro de clcio

- Idosos institucionalizados = < exposio luz solar= < nveis de vitamina D

- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir

vitamina D- Excesso de suplementos de vitamina D =calcificao de tecidos moles

VITAMINA E-Preveno de danos nas membranas, inibe

peroxidao de LDL.

Dados inconclusivos: reduo da progresso da


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-Dados inconclusivos: reduo da progresso dadoena de Alzheimer X suplementao devitamina E

VITAMINA C- Efeito antioxidante

- Idosos: nveis de c. ascrbico devido a excreo urinria de Mg


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- Deficincia de Mg = fator de risco para osteoporoseFontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortalias

de folhas verdes.

OBSERVAO:

- Usurios de diurticos: > ingesto de K, Mg, e vitaminahidrossolveis

- Risco do uso abusivo de suplementos:funo heptica e funo renal > risco de toxidade

GUA


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- Importncia: reduo da percepo domecanismo de sede (hipodispsia), capacidade renal de reteno hdrica

- Desidrataohipernatremia,hiperosmolaridade sensao de sede insuficincia renal aguda

- 30 a 35ml/kg/diamnimo de 1 a1,5ml/kcal


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DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAOSAUDVEL PARA AS PESSOAS IDOSAS(MINISTRIODASADE)


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1 passo: faa pelo menos 3 refeies (caf da manh,almoo e jantar) e 2 lanches saudveis por dia. no pule asrefeies!

2 passo: inclua diariamente 6 pores do grupo doscereais, tubrculos, nas refeies. D preferncia aos grosintegrais e aos alimentos na sua forma mais natural.

3 passo:coma diariamente pelo menos 3 pores de

legumes e verduras como parte das refeies e 3 pores oumais de frutas nas sobremesas e lanches

4 passo: coma feijo com arroz todos os dias ou,pelo menos, 5 vezes/semana.


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5 passo: consuma diariamente 3 pores de leite ederivados e 1 poro de carnes, aves, peixes ou ovos.Retire a gordura aparente das carnes e a pele dasaves antes da preparao.

6 passo:consuma, no mximo, 1 poro por dia deleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

7 passo:evite refrigerantes e sucos industrializados,bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces eoutras guloseimas como regra da alimentao. Coma-os,


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no mximo, 2 vezes/ semana.

8 passo: diminua a quantidade de sal na comida e retireo saleiro da mesa

9 passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) degua/dia. D preferncia ao consumo de gua nosintervalos das refeies.

10 passo: pratique pelo menos 30 min de atividade fsicatodos os dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo.


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