ASSISTÊNCIA HUMANIZADA AO RECÉM-NASCIDO

EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO

Enfa. Tânia Barbosa

Profa. MCs Neonatologista

0 1 2

Freq. cardíaca

Ausente < 100 > 100

Respiração Ausente Irregular Choro forte

Tônus muscular

Flácido Alguma flexão

Movimentos ativos

Irritabilidade reflexa

Sem resposta

Careta Tosse, espirro, choro

Cor Azul ou pálido

Corpo róseo, ext. azuis

Todo róseo

Escore de APGAREscore de APGAR

Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN

-Banho

-Identificação permanente do RN

-Manutenção de temperatura: berço aquecido

-Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM

-Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1%

-Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou

purulento

-Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia

-Medidas: P, PC, PT, C -Coletar amostras de sangue para exames

Cuidados de Rotina com o RNCuidados de Rotina com o RN

Exame físico do RNPrimeiro exame: imediato (sala de

parto)

- malformações congênitas

- verificação de possíveis danos

- sinais de infecçãoExame minucioso nas 1as 24 horas de

vida

Exame físico do RN

Sinais VitaisFC: 100-160 bpmFR: 40-60 mrmT: 36-37 °CAntropometria no RN termoPC: 32-38 cm PT: = ou até 2cm < que PCC: 48-53 cm

Determinações de Pressão Arterial

Peso PM Sist. Diast. 501 – 750 38 – 49,0 50 - 62 26 – 36 751 – 1000 35,5 – 47,5 48 – 59 23 – 361.001 – 1250 37,5 – 48 49 – 61 26 – 351.251 – 1500 34,5 – 44,5 46 – 56 23 – 331.501 – 1750 34,5 – 45,5 46 – 58 23 – 331.751 – 2.000 36 – 48,0 48 – 61 24 - 35

Exame físico do RN

Coloração:

-cianose generalizada

-palidez

-pletora

-icterícia precoce

-lacerações/edema (tocotraumatismo)

Exame físico do RN

# Padrão respiratório

# Postura (flexora)

# Atividade

Exame físico do RN

# Crânio

Bossa serossanguínea

Céfalo-hematoma

Formato do crânio

Tamanho do crânio

Exame físico do RN

FaceOlhosHemorragia subconjuntival; conjuntivite químicaDistância entre os olhosReflexo pupilarReflexo vermelhoOrelhasImplantaçãoMalformações

Exame físico do RN

NarizPermeabilidade das narinasBocaFendas, tumores, dente neonatal, lábio leporino,

pérolas de EbsteinPescoçoCistos congênitosMovimentação passivaAssinclitismoTorcicolo muscular congênito

Exame físico do RN

TóraxInspeção: simetria, retrações, FR, ingurgitamento

mamárioPalpação de clavículasAusculta: sons pulmonares, ausculta cardíacaAbdomeInspeção: distensão, escavação, defeitos de parede

(onfalocele e gastroquise); cordão: vasos; hérnia umbilical, diástase de retos

Palpação: vísceras e massasAusculta: RHA

Exame físico do RN

Coluna VertebralDefeitos de linha médiaMembrosPalpar pulsos, ver perfusão, edema, pé tortoPesquisa de luxação congênita de quadrilAparelho genito-urinárioMasc.: pênis (3 – 4 cm), testículos,fimose,

hérnias,posição uretral, força e jato urinárioFem.: vulva, presença de secreções, hímen

Exame físico do RN

Permeabilidade do ânusLinfonodosExame Neurológico

Reflexos primitivos:- Moro Preensão palmar- Sucção Preensão plantar- Marcha

Avaliação da Idade Gestacional

Método de Capurro

Classificação do RN

AIG

PIG

GIG

MEDIDAS ANTOPOMÉTRICAS

PERIMETRO CEFÁLICOPERIMETRO ABDOMINALPERIMETRO TORACICOCOMPRIMENTOPESO

DOENÇA HEMORRÁGICA DO RECEM-NASCIDO

Vitamina K (0,1 a 0,2ml IM)O fígado do RN é muito imaturo para produzir

quantidades suficientes dos fatores da coagulação do sangue

O leite materno é uma fonte limitadaSangramento nasal, da pele e gástrico são algumas

das complicações mais evidentes da deficiência da Vit. K

• Preferir manter o coto fora da fralda, para evitar coleção de secreção;•Evitar o contato com as eliminações;•Para melhor visualização de sangramento

POR QUE?

COMO POSICIONAR O COTO UMBILICAL?

COTO UMBILICAL

FASES: MUMIFICADO/DESIDRATADO

GELATINOSOGRANULOMA/TRATAMENTOONFALITE