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EFEITO DA ULTRACAVITAO NA GORDURA LOCALIZADA: ESTUDO DE

CASO

THE EFFECTS OF THE ULTRA-CAVITATION OVER LOCALIZED FAT: CASE

STUDY

Ligia Patricia de A. Peixoto Silva, Mariana Pedreira de Cerqueira Landin, Rildo

Santos Gonalves.

Programa de Ps-Graduao Latu Sensu em Fisioterapia Dermato funcional da Universidade

Gama Filho Salvador BA.

Endereo para correspondncia: Mariana Pedreira de Cerqueira Landin, Rua do Cipreste, n.

198, apt 1702, Edf. Manso Serra Carrara, Caminhos das rvores. CEP: 41.820-390; Tel:

(71) 8810 1125/ (71) 3351 1516. E-mail: mariana@marianalandinn.com

RESUMO

A ultracavitao um tratamento no invasivo para reduo da gordura localizada, sendo um

recurso que utiliza os efeitos cavitacionais do ultrassom de baixa freqncia. O objetivo deste

trabalho foi evidenciar o efeito da ultracavitao sobre a gordura localizada. Para isso foi realizada

uma pesquisa experimental do tipo estudo de caso, sendo escolhida uma paciente do sexo feminino,

35 anos de idade, cor branca, 68 quilos, 1,65 metros, apresentando gordura localizada na regio

lateral do quadril. Foram realizadas anamnese, perimetria e registro fotogrfico antes e durante o

tratamento. A paciente foi submetida a 4 sesses de ultracavitao, uma vez por semana. O aparelho

utilizado foi o POWER CAVIT, fabricado pela STETIC LINE, possuindo potncia de 90 W,

freqncia de 27 kHz. O tempo gasto foi de 20 minutos por rea de 80 cm2, sendo utilizado modo

contnuo a 100%. Aps quatro sesses de ultracavitao, foi verificado uma reduo de 8cm de

medida na regio tratada. A ultracavitao mostrou ser um procedimento seguro e eficaz para a

reduo da gordura localizada e conseqente reduo da espessura do tecido adiposo.

Palavras-chave: Ultrassom, cavitao, tecido adiposo.

ABSTRACT

Ultracavitation is a non-invasive treatment for localized fat reduction,being an resource that uses the

cavitational effects of low frequency ultrasound. The main goal of this academic work is to

evidence the effects of utracavitation on localized fat. An experimental study case research was

carried out, being chosen a white female pacient of 35 years old, 68 Kg, 1.65cm, that has a

localized fat on her hips. Anamnesis test and perimetry test were made before and during the

treatment. The patient was submitted to 4 treatments utracavitation ,once a week. The device used

was the POWER CAVIT, made by STETIC LINE, potency of 90W and frequency of 27kHz. It

took 20 minutes to treat an area of 80 cm2, being used in continuous mode 100%. A reduction of

8cm in the treated region has been noted after four sessions. Ultracavitation shows to be a secure

and effective procedure for the reduction of localized fat and the thickness of adipose tissue.

Key-Words: Ultrasound, cavitation, adipose tissue.

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INTRODUO

No ano de 2010, foram realizados no Brasil 645.464 cirurgias plsticas, sendo deste total, 69%

estticas e 31% reparadoras. A lipoaspirao responde por 27,5%, sendo realizadas 177.533 mil

cirurgias no ano de 2010 [1].

Durante dcadas foram desenvolvidas tcnicas para lipoaspirao cada vez mais seguras,

porm apesar dos avanos obtidos, os riscos inerentes natureza invasiva do citado procedimento

somado ao perodo de desconforto e de recuperao requerem cuidados clnicos especficos para

que se obtenha um resultado satisfatrio [2,3,4]. Alm disso, mesmo quando a cirurgia clinicamente

bem tolerada, alteraes metablicas e hemodinmicas ocorrem nos primeiros dias do ps

operatrio [2,3].

Tcnicas no invasivas tm sido desenvolvidas para melhorar a aparncia da pele e do corpo

como a radiofrequncia, LEDS, que ganharam popularidade devido a praticidade e eficcia, estas

por sua vez, no relacionadas reduo da gordura localizada, mas sim limitada para o tratamento

da camada subcutnea superficial [5,6].

A gordura localizada acontece quando h excesso de reserva do tecido adiposo na regio do

abdome, quadris e cintura, podendo ocorrer mesmo quando o paciente esta no peso ideal. O excesso

de gordura corporal, principalmente na regio abdominal e as complicaes endcrinas e

metablicas associadas, representam fator de risco para diversas morbidades, como doenas

cardiovasculares, diabetes, dislipidemias e sndrome metablica[5,6,7].

Um novo recurso para reduo de gordura corporal utiliza-se de um sistema de ultrassom de

baixa freqncia, produzindo no s os efeitos trmicos, mecnicos e qumicos do ultra-som usado

para terapia, mas tambm o efeito cavitacional [8]. A cavitao um termo usado para descrever a

formao de microbolhas ou cavidades no meio lquido. No caso de clulas biolgicas ou

macromolculas em suspenso aquosa, o ultra-som pode alter-las estruturalmente ou

funcionalmente atravs da cavitao [9].

O processo de cavitao ocorre com a formao de microbolhas no tecido. Quando expostas a

um choque ondulatrio, como as emitidas pelo ultrassom, estas microbolhas se expandem e

contraem conforme os picos de presso positivos e negativos propagados pelo tecido. Essa

oscilao leva imploso dessas microbolhas, gerando uma energia livre de impacto que ajuda na

ruptura da membrana das clulas de gordura. Como os adipcitos tm membranas muito frgeis, a

presso hidrosttica gerada pela contrao, expanso e subseqente imploso das microbolhas que

se formam durante o processo de cavitao ser responsvel pelo rompimento da membrana dos

adipcitos, diminuindo seu nmero seletivamente. No ocorrem danos s estruturas adjacentes

como nervos perifricos e vasos sanguneos. Uma vez rompida a membrana, os lquidos intra e

extra-celular se homogenezam e o contedo intracelular liberado para o interstcio. Em meio a

esse contedo se encontram os triglicerdeos, que so compostos de uma molcula de glicerol e trs

molculas de cidos graxos. O glicerol transportado para o fgado, onde ser metabolizado,

enquanto os cidos graxos sero utilizados no ciclo de Krebs [8,9,10].

A ultracavitao o novo recurso para reduo de gordura localizada, tendo sua eficcia

baseada nos efeitos biofsicos causados por um sistema de ultrassom de baixa freqncia. O

procedimento pode ser realizado em um ambiente ambulatorial e sua natureza no invasiva garante

resultados rpidos, indolores e sem os efeitos colaterais inerentes aos procedimentos invasivos. O

objetivo deste estudo foi evidenciar o efeito da ultracavitao na gordura localizada.

MATERIAL E MTODOS

Esta pesquisa foi realizada atravs de um estudo de caso que, segundo Gil (1994), consiste

num estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, permitindo um conhecimento amplo

e detalhando do mesmo [11].

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O perodo de coletas de dados para este estudo de caso foi iniciado 17/05/2011 e finalizado

dia 09/06/2011, compatveis com as quatro semanas utilizadas para o tratamento aqui descrito.

Alm dos dados da paciente, anamnese e perimetria, foi necessria uma bibliografia de apoio para a

elaborao desta pesquisa.

Na anamnese foram obtidos dados clnicos, em especial a existncia de alguma hepatopatia,

histrico de convulso, labirintite ou possibilidade de uma gestao. A presena de alguma destas

impossibilitaria a realizao do tratamento. A prtica de atividade fsica e uma dieta balanceada

foram questionadas paciente que admitiu ser indisciplinada, porm disposta a cumprir as

orientaes inerentes ao sucesso do tratamento. A perimetria foi criteriosamente realizada antes das

sesses, vez que esta foi escolhida para evidenciar o efeito da ultracavitao no tecido adiposo,

sendo realizada com uma fita mtrica comum, servindo como referncia um ponto situado 14 cm

abaixo da crista ilaca desta paciente.

A paciente escolhida para este estudo de caso do sexo feminino, 35 anos de idade, cor

branca, 68 Kg, 1,65 cm, alimentao regular e variada, faz uso de anticoncepcional oral, no faz

tratamentos especficos. Iniciamos ento o tratamento da gordura localizada no culote (regio lateral

da coxa).

Foi realizada em primeira instncia uma anamnese, perimetria do local e retirada de fotos da

regio a ser tratada. A paciente iniciou o tratamento com 102 cm de medida da circunferncia do

quadril. Aps anamnese, a paciente recebe explicaes sobre os efeitos da ultracavitao no

organismo, os quais encontram-se detalhados neste estudo. Em seguida, a paciente conscientizada

da importncia do comprometimento durante o tratamento, que dura 4 semanas, sendo orientada a

praticar atividade aerbica por 40 minutos aps a sesso, aumentar a ingesta de lquidos e diminuir

a ingesta de gordura. Todas as sesses so precedidas de anamnese, perimetria local e retirada de

fotos.

Foi utilizado um aparelho de ultracavitao POWER CAVIT fabricado pela STETIC LINE,

que emite ondas somente na direo longitudinal, gerando os fenmenos de compresso e

descompresso, exclusivamente no tecido adiposo. A freqncia de 27 kHz e a potncia de 90

Watts, a sesso tem durao de 20 minutos por rea de 80 cm2, sendo utilizado modo contnuo a

100% e realizada uma vez por semanalmente durante quatro semanas.

O tempo da sesso de ultracavitao nesta paciente foi de 40 minutos, sendo 20 minutos em

cada rea. A paciente foi posicionada em decbito dorsal na primeira e segunda sesso e em

decbito lateral na terceira e quarta sesso. A melhor posio aquela que facilita a realizao da

prega cutnea para aplicao direta do cabeote de forma transversa prega e tambm aquela que

proporciona maior conforto ao fisioterapeuta. Posicionamos o cabeote diretamente sobre a rea a

ser tratada, previamente coberta com gel prprio para ultrassom, deslizando o mesmo lentamente

durante toda a sesso.

Durante a sesso, a paciente escuta um som fino e constante e pode sentir um aquecimento do

local. Aps a sesso a paciente pode perceber uma modificao na rea tratada, podendo retornar as

suas atividades dirias imediatamente. Neste estudo, procuramos evidenciar o efeito da

ultracavitao no tratamento para reduo da gordura localizada. Por isso, no foi associado outros

procedimentos estticos ao citado tratamento. No entanto, h relatos de caso em que a associao da

radiofreqncia, drenagem linftica manual e eletro-estimulao ao tratamento com ultracavitao

otimiza os resultados obtidos.

RESULTADOS E DISCUSSO

A Ultracavitao um procedimento extremamente eficaz na dissoluo de adiposidades

localizadas. Tem grandes vantagens por ser uma tcnica no invasiva, sendo realizada atravs de

um ultrassom de baixa freqncia, que causa a formao de microbolhas no espao intersticial do

tecido adipos. Estas microbolhas aumentam e diminuem de tamanho, conforme oscilao da onda

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ultrassnica, at que implodem, liberando energia suficiente para romper de forma seletiva os

adipcitos, sem causar danos s estruturas adjacentes. [12,13].

A freqncia de um aparelho de ultracavitao causar a formao de microbolhas em um

tecido especfico. Estas microbolhas colapsam e implodem, liberando uma energia capaz de romper

as membranas das clulas deste tecido . Para atuar no tecido adiposo, esta freqncia deve ser de 27

a 42 kHz [9,10].

Existem efeitos qumicos, biolgicos e mecnicos da ultracavitao no organismo que

explicam a eficcia do mtodo.O efeito qumico acontece quando as ondas ultrassnicas atuantes no

tecido adiposo criam microbolhas de vapor no liquido intersticial, que logo em seguida se

expandem e se comprimem at implodirem [8,9,10].

O efeito biolgico ocorre no momento em que estas imploses provocam uma leso na

membrana do adipcito, permitindo a sada dos triglicrides armazenados no interior da citada

clula, que logo so convertidos em cidos graxos livres e glicerol, sendo metabolizados no fgado

ou utilizados no ciclo de Krebs e eliminados de forma natural pelo organismo. [13,14].

A freqncia do gerador ultrassnico cumpre papel importante quanto determinao da

dimenso das microbolhas de gs, pois quanto menor freqncia, o tamanho da microbolha que

gerada ser maior, que, ao implodir, ir liberar uma quantidade maior de energia , rompendo uma

maior quantidade de adipcitos [9].

Portanto, pode-se considerar timos resultados de um tratamento para reduo de gordura

localizada, quando usado um aparelho de ultrassom cavitacional com uma freqncia de 27 khz.

Nesta freqncia, o tamanho das microbolhas geradas so maiores, fato que otimiza a quantidade de

energia liberada durante a imploso destas, que, consequentemente ir danificar um amior

quantidade de clulas adipocitrias, preservando as tecidos adjacentes. [10,15].

A emulsificao do contedo lipdico favorece sua assimilao metablica. Os Triglicerdeos

so catabolizados em cidos graxos livres e glicerol pela enzima Lipase de Lipoprotenas. O

glicerol uma molcula solvel em gua, motivo pelo qual no necessita carreador. Os cidos

graxos so utilizados pela mitocndria no ciclo de Krebs. Os resduos metablicos so eliminados

naturalmente do organismo [8,10].

Dentre os resultados observados neste estudo, percebe-se a reduo de medidas, que um dos

objetivos mais desejados no tratamento esttico. O processo seletivo da lise do adipcito

confirmado no estudo de Coleman et al[14], sendo corroborado por outros autores como Meyer PF et

al [15], Clsia CN[16], Santos e Flix[17].. Estes autores confirmam histologicamente a ocorrncia da

lise da membrana de adipcitos e preservao do tecido drmico, nervos e vasos vizinhos.O efeito

mecnico gerado pela ultracavitao no tecido adiposo permite a seletividade do tecido e somente

as clulas adiposas dentro da rea tratada so destrudas. Sabemos ainda que quanto menos tecido

drmico for afetado, maior ser a reduo no tecido adiposo e de sua clulas adiposas[18].

O efeito destrutivo do adipcito atravs da lise da membrana desta clula, promovida pelo

efeito mecnico da ultracavitao, por sua vez gerado pela freqncia do aparelho, confirmado

pelos resultados do estudo de Niwa ABM[12] e corroborado por Adamo et al[13], Coleman et al[14,],

Clsia CN[16]. Segundo estes autores, conseguindo gerar uma cavitao instvel no tecido adiposo,

esta capaz de promover a liplise, ou seja, o rompimento da membrana do adipcito. As ondas

ultrassnicas criam ciclos de compresso que exercem presso positiva e ciclos de expanso que

exercem presso negativa, criando uma inumervel quantidade de microbolhas que os diferenciam

do ultrassom convencional. Estas microbolhas acumulam energia e crescem at que se tornam

instveis e implodem no espao intersticial do tecido adiposo, causando uma ruptura na membrana

dos adipcitos, podendo levar a reduo de gordura e teoricamente da espessura da camada adiposa.

Neste estudo, observamos que a paciente apresentava 102 cm de medida na regio do quadril

antes da primeira sesso. Esta medida diminuiu para 100 cm antes da segunda sesso, 98 cm antes

da terceira sesso, atingindo 94.5 cm antes da quarta e ltima sesso. Foi observada uma reduo de

0,5 cm aps uma semana da realizao da ltima sesso o que significa uma perda de 8 cm de

medida no quadril. Alm desta significativa perda de medida, houve melhora importante do quadro

de celulite da paciente. Esta se declara muito satisfeita com o resultado do procedimento e resolve

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adotar uma alimentao saudvel e realizao de atividade fsica devido ao bem estar sentido

durante as quatro semanas de tratamento.

Os resultados estticos proporcionados pela ultracavitao impulsionam os pacientes a adotar

hbitos saudveis durante e aps o tratamento. Considero a satisfao e bem estar experimentados

por estes pacientes uma recompensa para a fisioterapia dermato funcional.

CONCLUSO

Este estudo demonstrou que o uso da ultracavitao um procedimento seguro, eficaz e bem

tolerado para a remodelagem corporal, sendo observado uma reduo de 8 cm na medida da

circunferncia do quadril da paciente num perodo de quatro semanas. Os autores citados neste

estudo de caso fundamentam e corroboram com os achados apresentados, sugerindo ser a

ultracavitao, uma opo alternativa no invasiva lipoaspirao convencional para pacientes com

pequena a moderada quantidade de gordura localizada, que no so candidatos ao tratamento

cirrgico.

Para ocorrer a eliminao desta gordura emulsificada e otimizar o objetivo do tratamento,

alguns autores consideram ser de grande importncia que os pacientes submetidos ao procedimento

em estudo, realizem atividade aerbica no dia da sesso, alm de ser recomendado a ingesta

constante de lquido e alimentao saudvel.

REFERNCIAS

1 Disponvel em: http://www.ibope.com.br/pt-br/noticias/Documents/apresentacao_cirurgia_plastica.pdf

2 Iverson, R. E.; Lynch, D. J. Practice advisory on liposuction. Plast Reconstr Surg. 2004. p. 113.

3 Trott S. A.; Beran S. J.;, Rohrich, R. J., et al. Safety considerations and fluid resuscitation in liposuction: an analysis of 53 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 1998. p. 102.

4 Rohrich, R. J.; Leedy, J. E.; Swamy, R., et al. Fluid resuscitation in liposuction: a retrospective review of 89 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 2006. p. 431-435.

5 Avram MM, Avram AS, James WD. Subcutaneous fat in normal and diseased states. J Am Acad Dermatol 2005; 53 (4): 663-70.

6 Manuskiatti W, Wachirakaphan C, Lektrakul N, Varothai S. Circumference reduction and cellulite treatment with a tripollar radiofrequency device: A pilot Study. Journal Compilation 2009;

23(7): 820-7.

7 Hansen B. The Metabolic Syndrome X. Ann NY Acad Sci 1999;829:1-24.

8 Kenneth, S. S. The chemistry of cavitation. The yearbook of science & the future. Chicago: Encyclopedia Britannica; 1994. p. 138-155

9 Brennen CE. Cavitation and bubble dynamics. Oxford University Press, NY, 1995.

10 Ferraro GA, De Francesco F, Nicolett G, Rossano F, DAndrea F. Histologic effects of external ultrassound-assisted lipectomy on adipose tissue. Aesthetic Plast Surg 2008;32(1):111-5.

11 Gil, A.C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 4. Ed. So Paulo:Atlas,1994.

6

12 Ane Beatriz MN. Experincia no uso do ultrassom focado no tratamento da gordura localizada em 120 pacientes. So Paulo: Revista Surg Cosmet Dermatol. 2010. p. 323-325.

13 Adamo C, Mazzochi M, Rossi A, Scuderi N. Ultrassonic liposculpturing: extrapolations from the analysis of in vivo sonicated adipose tissue. Plast Reconstruct Surg 1997;100(1):200-6.

14 Coleman KM, Coleman III WP, Benchetrit A. Non-invasive, external ultrassonic lipolysis. Semin Cut Med Surg 2009;28(4):263-7.

15 Meyer PF; Carvalho MGF; Andrade LL; Lopes RNS, et al. Efeitos da ultracavitao no tecido adiposo de coelhos. Fisioter Bras 2012;113-8.

16 Clsia, C. N. Journal. Evaluation of metabolic effect and lypolisis subcutaneous fat treatment using high intensity focalised ultrasounds for adipose tissue removal non invasively combined with

ultrasonic modular massage draining. Greece: Dermatologist Journal; 2006. p. 578-683

17 Santos BR, Flix JLO. Ultracavitao no tratamento do tecido adiposo abdominal [TCC]. Natal: Faculdade Natalense para o desenvolvimento do Rio Grande do Norte; 2011.

18 Borges FS. Modalidades teraputicas nas disfunes estticas. 2 Ed. So Paulo:Phorte; 2010.