ART‰RIAS E VEIAS DO MEMBRO INFERIOR

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  • A irrigao do membro inferior feita por intermdio da artria femoral e

    dos ramos extraplvicos da artria ilaca interna.

    Ramos extraplvicos da artria ilaca interna

    Artria ilaca interna ramo de bifurcao interno da artria ilaca primitiva; origina-

    se ao nvel da snfise sacro-ilaca; dirige-se no sentido infero-posterior; ao nvel da

    grande chanfradura citica, origina vrios ramos, entre os quais 4 ramos extraplvicos

    (que vo irrigar estruturas que esto fora da cavida plvica).

    Os ramos extraplvicos so: 1) Artria Obturadora; 2) Artria Gltea; 3) Artria

    Isquitica; 4) Artria Podenda Interna

    Artria Obturadora

    A partir da sua origem, dirige-se para a frente, ao longo da parede lateral da pequena

    bacia, alcanando o canal obturado, e acaba por sair da bacia. Alcana a face ntero-

    interna da coxa, onde fornece dois ramos terminais:

    Ramo interno vasculariza os msculos pectneo, adutores (pequeno,

    mdio e grande), recto interno e obturador externo.

  • Ramo externo anastomosa-se com a artria isquitica; fornece um ramo

    para a articulao coxo-femoral, penetrando nesta articulao pela

    chanfradura isquio-pbica.

    Artria Gltea

    Sai da bacia pela poro superior da grande chanfradura citica, superiormente ao

    msculo piramidal. Ao alcanar a regio gltea, origina dois ramos terminais:

    Ramo superficial vasculariza os msculos grande e mdio glteos;

    Ramo profundo vasculariza os msculo mdio e pequeno glteos.

    Artria Isquitica

    Sai da bacia pela grande chanfradura citica, inferiormente ao msculo piramidal.

    Quando alcana a regio gltea fornece:

    Ramos posteriores vascularizam o msculo grande glteo;

    Ramos descendentes vascularizam os msculos posteriores da coxa;

    Artria satlite do nervo citico

    Artria Podenda Interna

    Sai da bacia pela grande chanfradura citica, inferiormente ao msculo piramidal;

    contorna a face externa da espinha citica; volta a entrar na bacia pela pequena

    chanfradura citica. Ao longo do seu percurso extraplvico, fornece ramos para os

    msculos grande glteo, gmeos (superior e inferior), piramidal e obturador interno.

    Artria Femoral

    a continuao da artria ilaca externa; estende-se desde o anel crural at ao anel do

    grande adutor, onde passa a denominar-se artria popliteia. Atravessa

    sucessivamente: a) o anel crural; b) o tringulo de Scarpa; c)

    a poro ntero interna da coxa, inferiormente ao tringulo

    de Scarpa.

    Apresenta as seguintes relaes:

    a) Ao nvel do anel crural situa-se inferiormente

    arcada femoral e superiormente eminncia ilio-

    pectnea; relaciona-se, interiormente, com a veia

    femoral, e exteriormente com a fita ilio-pectinea (que

    a separa do nervo crural e do msculo psoas-ilaco).

  • b) Ao nvel do tringulo de Scarpa a artria atravessa esta tringulo, unindo a

    zona mdia do lado superior ao seu vrtice; percorre o intersticio entre os

    msculo pectneo e psoas-ilaco; e veia situa-se internamente.

    c) Inferiormente ao tringulo de Scarpa situa-se entre os msculos grande e

    mdio adutores (interiormente) e o msculo vasto interno (externamente),

    sendo cruzada pelo msculo costureiro; a veia contorna a artria

    (posteriormente), passando a situar-se externamente.

    Durante todo o trajecto, a artria femoral envolvida por uma bainha fibrosa. Ao

    nvel do tringulo de Scarpa forma o Canal Crural; inferiormente a este tringulo

    forma o Canal de Hunter.

    Ramos Colaterais:

    Artria Subcutnea Abdominal ou Epigstrica Superficial

    Origina-se inferiormente arcada femoral; perfura a aponevrose femoral, torna-se

    subcutnea e distribui-se poro infra-umbilical da parede anterior do abdomen.

    Anastomosa-se com as artria epigstrica e circunflexa ilaca superficial.

    Tringulo de Scarpa

  • Artria Circunflexa Ilaca Superficial

    Origina-se na parte anterior da artria femoral; torna-se tambm subcutnea e alcana

    a zona infra-umbilical da parede anterior do abdomen, vascularizando o territrio

    externamente ao da artria subcutnea abdominal.

    Artria Podenda Externa Superficial (ou superior)

    Nasce da face interna da artria femoral; perfura a aponevrose femoral; dirige-se para

    internamente, e vai vascularizar a regio pbica (escroto no homem e grandes lbios

    na mulher).

    Artria Podenda Externa Profunda (ou inferior)

    Origina-se inferiormente anterior; cruza transversalmente a face anterior da veia

    femoral; passa posteriormente veia safena interna; vai localizar-se anteriormente ao

    msculo pectneo, e torna-se superficial; vasculariza a regio pbica (escroto no

    homem e grandes lbios na mulher).

    Artria Femoral Profunda

    Ramo mais volumoso da artria femoral, nascendo da sua face posterior; irriga a quase

    totalidade dos msculos e vsceras da coxa; da sua origem, dirige-se no sentido infero-

    posterior, entre os msculos vasto interno e pectneo; mais inferiormente, relaciona-se

    directamente com o msculo grande adutor, perfurando-o (3 artria perfurante).

    Ao longo do seu percurso, fornece os seguintes ramos:

    Artria Circunflexa Posterior contorna o colo cirurgico do fmur (no

    sentido ntero-posterior); distribui-se aos msculos vizinhos e articulao

    coxo-femoral.

    Artria Circunflexa Anterior contorna o colo cirurgico do fmur (no

    sentido pstero-anterior); distribui-se aos msculos vizinhos; anastomosa-

    se com a circunflexa posterior.

    Artria do Quadricipede Crural ramo mais volumoso da artria femoral

    profunda; distribui-se s quatro pores do msculo quadricipede crural.

    Artrias Perfurantes (1, 2 e 3) atravessam os msculos adutores da

    coxa, posteriormente artria femora profunda. A 1 perfurante passa

    entre os dois feixes do msculo pequeno adutor, e depois entre os feixes

    superior e mdio do mdio adutor; a 2 perfurante atravessa o feixe mdio

    do mdio adutor; a 3 perfurante (ramo terminal da artria femoral

    profunda) atravessa o feixe mdio do mdio adutor, inferiormente ao anel

    do grande adutor.

  • Ao alcanarem o msculo grande adutor, as 3 artrias perfurantes

    anastomosam-se entre si; a 1 perfurante anastomosa-se com as artrias

    circunflexa posterior e isquitica; a 2 perfurante fornece a artria nutritiva do

    fmur.

    Artria Grande Anastomtica

    Nasce da artria femoral ao nvel do anel do grande adutor. Divide-se em 3

    ramos:

    Ramo superficial ou safeno atravessa o canal de Hunter (ou canal dos

    adutores), juntamente com o nervo safeno interno.

    Ramo Profundo Muscular para o vasto interno e o crural

    Ramo Profundo Articular que vai vascularizar a face interna da articulao

    do joelho.

    Artria Popliteia

    Esta artria continua a artria femoral; estende-se desde o anel do grande adutor

    at ao anel do solhar. Ao nvel deste anel, termina bifurcando-se em dois ramos: a

    artria tibial anterior (anteriormente), e o tronco tibio-peroneal (posteriormente).

    Relaes:

    Anteriormente Ligamento Posterior da articulao do joelho;

    Posteriormente Msculos semi-membranoso, gmeos e plantar delgado;

    Internamente Msculos semi-membranoso e gemeo interno

    Externamente Msculos bicpede crural e gmeo externo.

    A veia popliteia situa-se externamente artria; o nervo citico popliteu interno

    situa-se pstero-externamente veia.

    Ramos Colaterais:

  • Artria Articular Supero-Interna

    Contorna o cndilo interno do fmur; atravessa o msculo grande glteo;

    vasculariza o msculo vasto interno e os tegumentos da regio ntero-interna do

    joelho.

    Artria Articular Supero-Externa

    Contorna o cndilo externo do fmur; atravesse o msculo bicipede crural;

    vasculariza o msculo vasto externo e os tegumentos da regio ntero-externa do

    joelho.

    Artria Articular Mdia

    Atravessa o ligamento posterior do joelho; vai distribuir-se aos ligamento cruzados

    e sinovial da articulao do joelho, bem como extremidade inferior do fmur.

    Artria Articular Infero-Interna

    Contorna, no sentido pstero-anterior, a tuberosidade interna da tbia; passa

    inferiormente ao ligamente lateral interno do joelho; termina na regio ntero-

    interna do joelho.

    Artria Articular Infero-Externa

    Contorna, no sentido pstero-anterior, a tuberosidade externa da tbia; passa

    inferiormente ao ligamento lateral externo do joelho; termina na regio ntero-

    externa do joelho.

    Artrias Gmeas

    Artrias, em nmero de duas (uma interna e outra externa), que se originam na

    face posterior da artria popliteia; vascularizam os msculos gmeos.

    Rede Arterial Peri-rotuliana

  • Esta rede resulta das anastomoses entre as ramificaes das duas artrias

    articulares superiores e das duas artrias articulares inferiores (ramos da artria

    popliteia). Contribuem ainda para a formao deste crculo: a artrias grande

    anastomtica (ramo da femoral) e a artria recorrente tibial anterior (ramo da tibial

    anterior).

    Artria Tibial Anterior

    o ramo de bifurcao anterior da artria popliteia; origina-se ao nvel do anel do

    solhar; atravessa um orificio que se encontra na extremidade superior da

    membrana interssea da perna; alcana a regio anterior da perna; ao alcanar o

    ligamento anular anterior do tarso passa a chamar-se artria pediosa.

    Relaes:

    Posteriormente membrana interssea da perna; face externa da tbia (1/4

    inferior)

    Anteriormente Msculos extensor comum dos dedos e