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““Aquilo que guia e arrasta Aquilo que guia e arrasta o mundo não são as o mundo não são as

mmááquinas, mas, as idquinas, mas, as idééias.ias.””(Victor Hugo)(Victor Hugo)

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ANANÁÁLISE SEGMENTAR LISE SEGMENTAR DO TORNOZELO E DO PDO TORNOZELO E DO PÉÉ

ProfaProfa: Regiane: Regiane



GENERALIDADESGENERALIDADES

ll O tornozelo e o pO tornozelo e o péé são estruturas são estruturas interinter--relacionadas que possuem relacionadas que possuem sincronismo anatômico e funcional.sincronismo anatômico e funcional.

ll Combinam flexibilidade com Combinam flexibilidade com estabilidade e tem funestabilidade e tem funçção de ão de propulsão e apoio. propulsão e apoio.



ll As lesões do tornozelo e pAs lesões do tornozelo e péé alteram a alteram a mecânica da marcha estressando mecânica da marcha estressando outras articulaoutras articulaçções do MMII.ões do MMII.



ll Art. Art. TalocruralTalocrural((tibiotarsianatibiotarsiana ou superior ou superior do tornozelo)do tornozelo)

ll Art. Art. SubtalarSubtalar (inferior do (inferior do tronozelotronozelo) )

llArticulaArticulaçção ão tibiofibulartibiofibularinferior (distal)inferior (distal)



LIGAMENTOSLIGAMENTOSll Art. Art. TibiofibularTibiofibular inferior: inferior: LigLig. T. Tííbio bio fibularfibular anterior/posterioranterior/posteriorLigLig. . InterInteróósseossseos

ll Art. Art. TalocruralTalocrural::LigLig. Laterais/ . Laterais/ liglig. Mediais. Mediais

ll Art. Art. SubtalarSubtalar::LigLig. . TalocalcâneoTalocalcâneo interinteróósseosseoLigLig. . TalocalcâneoTalocalcâneo lateral/mediallateral/medialLigLig. Calcâneo . Calcâneo fibularfibularLigLig. T. Tííbio calcâneo bio calcâneo



MOVIMENTOSMOVIMENTOSllSimples: Simples: DorsoflexãoDorsoflexão X X FlexãoFlexão--plantarplantarSupinaSupinaççãoão X X PronaPronaççãoãoAduAduçção X Abduão X Abduççãoão

llCombinados: Combinados: Inversão (flexão plantar/aduInversão (flexão plantar/aduçção e ão e supinasupinaççãoão))EversãoEversão ((dorsoflexãodorsoflexão/abdu/abduçção e ão e pronapronaççãoão) )



MOVIMENTOSMOVIMENTOS



Biomecânica ArticularBiomecânica Articularll ArticulaArticulaçção ão TalocruralTalocrural::Flexão plantar e Flexão dorsal (Flexão plantar e Flexão dorsal (dorsoflexãodorsoflexão))

ll Art. Art. SubtalarSubtalar::Inversão e Inversão e EversãoEversão

ll Art. Art. TalocruralTalocrural + + SubtalarSubtalar::PronaPronaççãoão e e SupinaSupinaççãoão



Estabilidade ArticularEstabilidade Articular

ll Estabilidade passiva:Estabilidade passiva: estruturas estruturas óósseas, sseas, ligamentos e cligamentos e cáápsula. psula.

ll Estabilidade ativa:Estabilidade ativa: Tendões musculares Tendões musculares



AMPLITUDE DE MOVIMENTOSAMPLITUDE DE MOVIMENTOS

• Dorsoflexão

• Flexãoplantar

• Limitações: Ativas e Passivas



Exemplo de lesão Exemplo de lesão ligamentarligamentar

ll Ligamento deltLigamento deltóóideide



Exemplo de lesão Exemplo de lesão ligamentarligamentarll Ligamento Ligamento calcâneofibularcalcâneofibular



Aula PrAula Práática:tica:PalpaPalpaçção:ão:Estruturas Estruturas óósseas, sseas, ligamentaresligamentares e e mmúúsculosculo--tendinosastendinosas

GoniometriaGoniometria::

Provas de FunProvas de Funçções Muscularesões Musculares::

Testes Especiais:Testes Especiais:Teste da Gaveta Anterior e Lateral do tornozeloTeste da Gaveta Anterior e Lateral do tornozeloTeste de Estabilidade Medial e LateralTeste de Estabilidade Medial e LateralSinal de Sinal de HomanHoman –– trombose venosa profundatrombose venosa profundaTeste de Teste de dorsoflexãodorsoflexão do tornozelo do tornozelo –– limitalimitaçção de DF, ão de DF,

diferenciar causadores diferenciar causadores gastrocnêmiogastrocnêmio ou ou ssóóleoleo..



ANANÁÁLISE SEGMENTAR DO LISE SEGMENTAR DO PPÉÉ

ABABÓÓBADA PLANTARBADA PLANTAR



ConsideraConsideraçções Gerais:ões Gerais:ll Conjunto de elementos Conjunto de elementos osteoosteo--articularesarticulares, ,

ligamentaresligamentares e musculares do pe musculares do péé. .

ll Diferentes curvaturas permitem maior Diferentes curvaturas permitem maior elasticidade tornando a elasticidade tornando a ababóóbodaboda capaz de capaz de adaptaradaptar--se se ààs irregularidades do solo. s irregularidades do solo.

ll Transmite ao solo as forTransmite ao solo as forçças e o peso do as e o peso do corpo, desempenhando um papel de corpo, desempenhando um papel de amortecedor. amortecedor.



FunFunçção:ão:

ll Mobilidade e adaptaMobilidade e adaptaçção ao solo. ão ao solo. ll Estabilidade e suporte de peso.Estabilidade e suporte de peso.ll DistribuiDistribuiçção de Forão de Forçças.as.ll A imobilizaA imobilizaçção limita a distribuião limita a distribuiçção de ão de

forforçças e adaptaas e adaptaçção ao solo e diminui a ão ao solo e diminui a forforçça dos ma dos múúsculos.sculos.

ll CalCalççado altera a dinâmica e a arquitetura ado altera a dinâmica e a arquitetura da abda abóóbada plantar. bada plantar.



Conjunto da AbConjunto da Abóóbada:bada:

ll ÉÉ formada por 3 formada por 3 arcos:arcos:-- Anterior (Transverso) Anterior (Transverso)

-- Interno ( Longitudinal Interno ( Longitudinal Medial)Medial)

-- Externo (Longitudinal Externo (Longitudinal lateral)lateral)



Arco Interno (Arco Interno (LongLong. Medial):. Medial):



Arco InternoArco Internoll ManutenManutençção do Arco:ão do Arco:Ligamentos Plantares (forLigamentos Plantares (forçças de as de

curta duracurta duraçção)ão)

ll MMúúsculos:sculos:Tibial PosteriorTibial PosteriorFibular LongoFibular LongoFlexor longo Flexor longo hhááluxlux e dos dedos e dos dedos AdutorAdutor e e AbdutorAbdutor do do hhááluxlux

ll Aplana o arco:Aplana o arco:Peso corporalPeso corporalTibial anteriorTibial anteriorExtensor longo do Extensor longo do hhááluxluxTrTrííceps Suralceps Sural



Arco externo (Arco externo (LongLong. Lateral). Lateral)



Arco LateralArco Lateral

ll ManutenManutençção do Arco:ão do Arco:

Fibular longo Fibular longo Fibular curtoFibular curtoAbdutor do 5Abdutor do 5°° DedoDedo

ll Aplana o arco:Aplana o arco:Tibial anteriorTibial anteriorExtensor Comum dos Extensor Comum dos

dedosdedosTrTrííceps Suralceps SuralFibular terceiroFibular terceiroPeso Corporal Peso Corporal



Arco AnteriorArco Anterior



Arco anterior e Curvatura Arco anterior e Curvatura Transversal:Transversal:

NNÍÍVEL I:VEL I:ll ManutenManutençção do arcoão do arco: : -- Ligamentos intermetatarsianos e Ligamentos intermetatarsianos e

interinteróósseos plantaressseos plantares-- M. Abdutor do M. Abdutor do HHááluxlux-- M. fibular LongoM. fibular Longo-- Expansões Plantares do Tibial PosteriorExpansões Plantares do Tibial Posterior



NNíível II e III:vel II e III:

ll NNíível II:vel II:Cuneiformes e Cuneiformes e CubCubóóideide

Mantido:Mantido:MMúúsculo Fibular Longosculo Fibular Longo

ll NNíívelvel III:III:Navicular e Navicular e CubCubóóideide

Mantido:Mantido:Expansões plantares do Expansões plantares do

m. tibial posterior m. tibial posterior



EquilEquilííbrio Arquitetônico do Pbrio Arquitetônico do Péé::

ll AbAbóóbada aplanada ou Pbada aplanada ou PééPlano: Plano:

üü Peso corporalPeso corporalüü Contratura: trContratura: trííceps sural, ceps sural,

tibial anterior, extensor tibial anterior, extensor comum dos dedos e do comum dos dedos e do hhááluxlux..

üü Relaxamento: tibial Relaxamento: tibial posterior, posterior, fibularesfibulares, , plantares e plantares e flexflex. dedos. . dedos. IMPRESSÃO

PLANTAR



PPéé Cavo:Cavo:

ll Contratura:Contratura: tibial tibial posterior, posterior, fibularesfibulares, , plantares e flexores dos plantares e flexores dos dedosdedos

ll Relaxamento:Relaxamento:Tibial Tibial Anterior, TrAnterior, Trííceps, ceps, extensor comum dos extensor comum dos dedos e do dedos e do hhááluxlux. . IMPRESSÃO IMPRESSÃO

PLANTARPLANTAR



OBRIGADO...OBRIGADO...Sejam Sejam felizes........felizes........

ProfaProfa: Regiane: Regiane



BibliografiaBibliografia

ll LippertLippert, , LynnLynn. . CinesiologiaCinesiologia para para Fisioterapeutas. Fisioterapeutas.

ll KapandjiKapandji, A. , A. Fisiologia Articular.Fisiologia Articular.l Hoppenfeld. Propedêutica Ortopédica.l Barros & Lech. Exame físico em

ortopedia.l Lehmkuhl & Smith. Cinesiologia clínica

de Brunnstrom.



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