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Aula disponível em:
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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Sistema Piramidal
Prof. Gerardo Cristino
Objetivos de Aprendizagem Sistema Piramidal
Entender o conceito de sistema piramidal
Conhecer as estruturas do sistema piramidal nos diversos níveis do sistema nervoso (córtex-tronco-medula-nervo)
Entender o conceito de 1o e 2o neurônio motor e sua localização
Entender a diferença entre as síndromes do 1o e 2o neurônio motor
Sistema Piramidal
1º neurônio motor
Neurônio motor superior
Trato córtico-espinhal
Trato córtico-nuclear
Sistema Piramidal
Trato córtico-espinhal
Do córtex ao corno anterior da medula
Trato lateral – cruzado (90%)
Trato anterior – direto (10%)
Sistema Piramidal
Trato córtico-nuclear
Do córtex aos núcleos dos nervos cranianos
Mesencéfalo – III e IV pares cranianos
Ponte – V, VI e VII pares cranianos
Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos
Sistema Piramidal
Motricidade
1º neurônio motor Via piramidal
Córtex cerebral
Substância branca subcortical
Cápsula interna
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Medula espinhal
Sistema Piramidal
Córtex cerebral
Células piramidais de Betz
V camada da circunvolução frontal ascendente
Área 4 de Brodmann
Sistema Piramidal e Periférico
Síndrome do neurônio motor superior
Síndrome do 1º neurônio motor
Síndrome piramidal
Síndrome do neurônio motor inferior
Síndrome do 2º neurônio motor
Síndrome periférica
Sistema Piramidal e Periférico
Síndrome do 1º neurônio motor
Déficit motor
Espasticidade
Hiperreflexia
Pouca atrofia muscular
Com fasciculações
Babinski presente
Síndrome do 2º neurônio motor
Déficit motor
Flacidez
Hiporreflexia
Acentuada atrofia muscular
Sem fasciculações
Babinski ausente
Sistema Piramidal
Lesão do córtex cerebral – 1º neurônio
Hemiplegia
Contralateral
Não proporcional
+ HLH + Afasia + Astereognosia + Crise epiléptica
Sistema Piramidal
Lesão da substância branca medular
Centro oval/coroa radiada – 1º neurônio
Hemiplegia
Contralateral
Não proporcional porém mais extensa
HLH Afasia Astereognosia Crise epiléptica
Sistema Piramidal
Lesão da cápsula interna – 1º neurônio
Hemiplegia
Pura
Contralateral
Completa e proporcional
Síndrome talâmica
Sistema Piramidal
Lesão do mesencéfalo – 1º neurônio
Síndrome alterna
Hemiplegia
Contralateral
Completa e proporcional
Déficit homolateral do III/IV
Sistema Piramidal
Lesão da ponte – 1º neurônio Síndrome alterna
Hemiplegia Contralateral
Completa e proporcional
Déficit homolateral do VII Paralisia facial periférica
Sistema Piramidal
Lesão do bulbo – 1º neurônio
Síndrome alterna
Hemiplegia
Contralateral
Completa e proporcional
Déficit homolateral do XII
Sistema Motor Periférico
Hemiplegia piramidal – 1º neurônio
Lesão da medula espinhal
Lesão unilateral
Lesão bilateral
Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
Lesão unilateral
Síndrome de Brown-Séquard
Hemiplegia completa e proporcional homolateral
Anestesia térmico-dolorosa contra-lateral
Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
Lesão bilateral
Tetraplegia ou paraplegia completa
Anestesia global sublesional
Nível sensitivo
Primeira Neurocirurgia segundo a Mitologia Grega
Hefesto opera Zeus a pedido de Hermes e faz nascer do cérebro de Zeus Pallas Atenas/Minerva