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Assistência ao Trabalho Assistência ao Trabalho de Partode Parto

Enfª Sonia Lara

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Contrações uterinas Contrações uterinas dolorosas, acompanhadas de:dolorosas, acompanhadas de:

Apagamento cervical completo

membranas rota

“sinal com sangue”

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Fases clinicas do PartoFases clinicas do Parto

Primeiro período: dilatação

Segundo período: expulsão

Terceiro período: dequitação

Quarto período: primeira hora pós parto.

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O Mecanismo de Parto

•Feto – o móvel (objeto)

Força motor (contração)

Trajeto (bacia)

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O Mecanismo de Parto

O trajeto (canal de parturição) estende-se do útero à fenda vulvar (partes moles – segmento inferior, cérvice, vagina, região vulvoperineal) é sustentada por cintura óssea (pequena bacia ou escavação)

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No seu transcurso o feto executa uma série de

movimentos.

Mecanismo de Parto

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O Mecanismo de Parto

1.Insinuação2.Descida ou progressão3.Rotação interna4.Rotação externa5.Desprendimento das espáduas 6. Desprendimento do ovóide córmico

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O Mecanismo de Parto1.Insinuação (encaixamento)

É a passagem da maior circunferência da apresentação através do anel do estreito superior- Está a apresentação à altura das espinha ciáticas (plano “0”de DeLee)60% (OEA)

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Ginecóide - bacia normal feminina andróide: bacia masculina

•antropóide: bacia dos macacos 25%

•platipelóide: bacia achatada - 5%

Tipos de bacia

50% 20%

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•Atitude fetal

•Situação fetal

•Apresentação fetal

•Variedade de Posição

Relações útero fetais

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O Mecanismo de Parto 2. Descida (Progressão)

Inicia desde o início do trabalho de parto e termina com a expulsão fetal

É o tempo em que a cabeça percorre a bacia do estreito superior até o estreito inferior.

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O Mecanismo de Parto 3. Rotação interna ou

intrapélvica

Quando a linha de orientação passa do diâmetro transverso ou de um dos oblíquos do estreito superior para o antero posterior do estreito inferior.

.Insinuação das espáduas : simultaneamente com a rotação interna da cabeça e a sua progressão no canal – penetração das espáduas através do estreito superior da bacia

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Infiltração local do nervo pudendo

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O Mecanismo de Parto 3. Rotação interna ou intrapélvica

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O Mecanismo de Parto 4.Desprendimento da cabeça

Terminado o movimento de rotação, o suboccipital vai se colocar sob a arcada púbica (sutura sagital no sentido antero-posterior)

Se dá por um movimento de extensão e deflexão em torno do ponto de apoio

(hipomóclio)

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O Mecanismo de Parto

5.Rotação externa da cabeça

É quando o ponto de referência volta ao lado homônimo à posição.

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O Mecanismo de Parto

6.Desprendimento das espáduas e ovóide córmico

Saída da espádua anterior e posterior, e restante do feto, chamado ultimação do parto

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Desprendimento do ovóide córmico

Cuidados imediatos ao RN

Apresentação do RN à sua mãe

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Mecanismos de dequitação da placenta

Manobra de Jacobs

•AHLFELD descida progressiva do cordão•HOCHENBICHLER rotação simultânea•FABRE trações feitas sobre o funículo•KUSTNER mão acima da sínfese púbica•STRASSMANN percurtir o fundo do útero•PLACENTA peso relatado pela mulher

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•avaliar as condições de higiene

•observar as características das

mamas quanto ao número,

aspecto, volume, secreção, forma

e condições dos mamilos•avaliar a consistência da parede abdominal e sensibilidade dolorosa•avaliar o volume da bexiga•avaliar as características do útero quanto à altura, consistência e sensibilidade•avaliar as condições da vulva, períneo, e região perianal•avaliar as condições de episiorrafia•avaliar e registrar as condições dos MMII.

Estímulo afetivo mãe-filho

Pai e familiares

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