DICAS DE SAÚDE

Fundação ERGUM

- O que causa a hérnia de disco?A hérnia de disco é causada por uma ruptura das fibras concêntricas do disco intervertebral. O disco suporta cargas corporais e une vértebra a vértebra. Com a ruptura, processa-se o deslocamento de seu núcleo até a extrusão do mesmo. Quando se instala a lesão do disco, desencadeia um processo inflamatório, ocasionando a dor. As causas das rupturas discais relacionam-se a traumatismos e tem como agravante causas diversas, como deformidades da coluna, rigidez corporal nos sedentários, obesidade, hipotonia e flacidez muscular. Os fatores psicológicos também contribuem para a instalação desses quadros, tais como depressão, estresse, etc.O tratamento pode ser conservador, como por exemplo repouso, bloqueio anestésico, uso de analgésicos e antiinflamatórios ,calor, massoterapia e reeducação através de exercícios corporais. A cirurgia é aconselhada nos casos mais graves, garantindo o restabelecimentoda resistência e estabilidade da coluna vertebral. Sendo esta uma estrutura que suporta grandes cargas, apenas a retirada da hérnia não alcança esse objetivo principal, sendo necessário a fixação dos elementos operados.

As hérnias discais cervicais incidem mais freqüentemente nas pessoas estressadas e tensas. Já a dorsal é mais rara, pois nesta área a coluna tem o suporte dos arcos costais (costelas). A hérnia lombar ocorre devido ao excesso de carga que a coluna suporta.

- Tenho uma pequena hérnia de disco na região lombar da coluna que causa dor constante. O que poderia fazer para aliviar a dor e voltar a realizar movimentos básicos como sentar, deitar e caminhar sem sofrimento?As hérnias de disco, independente do tamanho, são tratadas conforme a disfunção que causam para o indivíduo. As hérnias representam a ruptura dos anéis do disco intervertebral que, uma vez rompido, não possui regeneração. Desta forma, o disco fica comprometido e repercute diretamente na fixação e estabilidade do

segmento da coluna onde se encontra a lesão, comprometendo a coluna vertebral como um todo.

Assim, é freqüente que uma ruptura do disco lombar, além das dores lombares e dores irradiadas como as ciáticas, passam também a apresentar dores no tórax, pescoço, nuca ou outras regiões. Para se curar as hérnias que apresentem dor constante é necessário um tratamento com cirurgias estabilizadoras do disco (substituição dodisco lesado). Com essas cirurgias, o paciente retorna à marcha num período de 24 a 48 horas pós-operatório e volta à prática dos exercícios em torno de 30 dias após o procedimento cirúrgico. Com a devida orientação na reeducação corporal, o paciente volta às atividades esportivas e trabalhos com maior capacidade de esforços.

- Freqüentemente sinto dores no nervo ciático. O que ocasiona tal problema?O nervo ciático é uma estrutura constituída da reunião devários ramos nervosos provenientes da coluna vertebrallombar que, passando pela região glútea, vai se ramificando por todo o membro inferior (coxa, perna e pé). Através do nervo passa a condução de estímulos elétricos que comandam toda essa região. Qualquer motivo que cause alteração da passagem dos estímulos pelo trajeto desses ramos nervosos podem causar alterações de sensibilidade, principalmente a dor. Esse nervo leva o comando do cérebro até o membro inferior no que diz respeito à sensibilidade e movimento.

As causas de alteração das passagens de estímulos, eportanto de dores, são variadas. As dores mais intensas são causadas por tumores ou infecções na região da coluna ou trajeto do nervo. Nesses casos, costuma aparecer sinais de paresia (dificuldade de movimento). As ciáticas mais freqüentes são causadas por ruptura do disco em particular pelas hérnias de disco localizadas na região lombar, de onde emergem as raízes formadoras do nervo ciático.

- Tenho dor ciática e os exames nada revelam. Por que isso acontece?A dor ciática corresponde a manifestação de um processo

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inflamatório localizado na coluna vertebral, atingindo asraízes nervosas lombares cuja maior freqüência é devido à ruptura do disco lombar. Ainda pode ser ocasionada poruma compressão ao longo do tronco ciático. As rupturasdiscais da coluna lombar são evidenciadas somente pelaressonância magnética, através de sinais que revelam adesidratação do disco intervertebral (doença que acometecerca de 80% da população urbana).

As rupturas do disco intervertebral podem, em casosexcepcionais, ser diagnosticadas através da discografia que representa o raio x do disco após ser injetado líquidos de contraste no seu interior (método invasivo).

No entanto, algumas ciáticas são provocadas pelacompressão do nervo ciático através do seu trajeto. É ocaso da síndrome do piriforme que se manifesta por umacompressão do nervo ciático no fundo da nádega pelomúsculo do mesmo nome. Neste caso, a evidência dapatologia é feita somente através do exame clínico, nãorevelando em nenhum exame de laboratório. Pode semanifestar no jovem, por uma anomalia congênita dopiriforme e nas pessoas de mais idade através da retração do mesmo músculo.

- Quais os casos em que se opera a hérnia de disco?Para se falar em cura da hérnia discal, visando a completa recuperação física do paciente, o tratamento é realizado através de métodos cirúrgicos. Isto ocorre porque a hérnia constitui uma ruptura do disco vertebral, o qual não tem capacidade regenerativa por ser avascular (sem circulação sangüínea). Para que a cirurgia reabilite o paciente, de forma que o mesmo possa voltar a todas suas atividades, é necessário que a estabilidade da coluna seja restabelecida, pois a lesão do disco conduz a uma instabilidade progressiva. Isto demonstra-se pela formação de osteofitos

(bicos de papagaio). Os mesmos revelam a necessidade do organismo em fixar as vértebras entre si. No entanto, o tempo em que se desenvolve esse processo é bastante longo. Assim, a cura da hérnia discal se faz através de técnicas cirúrgicas para fixar a coluna, aumentando sua resistência. Os tratamentos cirúrgicos não estabilizadores ou mesmo os tratamentos clínicos medicamentosos e fisioterápicos, não conseguem abranger as necessidades destrutivas da coluna. São tratamentos que podem reduzir as dores mas mantém as restrições nas atividades físicas dos pacientes. Por esse motivo, as pessoas que têm hérnia discal devem evitar esforços físicos. Alguns tipos de hérnia dificilmente respondem ao tratamento clínico, como é o caso das localizadas entre a quinta vértebra lombar e a primeira sacra, as hérnias extrusas (expulsão do núcleo) e as foraminais, que são evasivas do forâmen vertebral, de onde emergem as raízes nervosas do canal vertebral. A prevenção para evitar as rupturas discais está relacionada com a manutenção de um corpo saudável, com boa resistência física conseguida através de atividades aeróbicas, bem como boa flexibilidade músculo-ligamentar.

- Por que quando acordo sinto dores nas costas? O repouso é muito importante para amenizar as dores lombares, que provêm de lesões na coluna vertebral. As principais lesões ocorrem no disco intervertebral (entre as vértebras) e podem evoluir para um problema mais sério como a hérnia de disco. O motivo principal do desenvolvimento dessa lesão está relacionado com o aumento da pressão entre as estruturas vertebrais que ocorre nas pessoas rígidas, com pouca flexibilidade, nos obesos, nas pessoas tensas pela contratura muscular e por deformidades na coluna vertebral, como a cifose e a escoliose. Durante o sono, as pessoas rígidas, ao estenderem o corpo, aumentam a pressão na coluna vertebral. O mesmo também ocorre com as pessoas tensas, que têm o sono agitado.

- Qual a posição ideal para dormir?A posição aconselhada para dormir é de costas (decúbito dorsal), pois a coluna lombar

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sofre pressões de 25 Kg num homem de 70 Kg.Esta é a melhor posição para repouso de um organismo com boa educação músculo-esquelética. No entanto, poucas pessoas na sociedade moderna têm um bom nível de educação corporal que é alcançado através de um treinamento diário por um período mínimo de 20 minutos de atividades aeróbicas, como caminhada, natação ebicicleta e mais 10 minutos de atividades de educação corporal, como o alongamento. Sem estas atividades as pessoas estão desenvolvendo uma rigidez corporal que pode reduzir a altura em até 12 centímetros antes dos 45 anos de idade.

As pessoas sedentárias e rígidas somente conseguem dormir de lado, pois nesta posição podem manter suas articulações encolhidas (fletidas) o que diminui a pressão entre as estruturas ósseas. A posição de lado não é aconselhada, pois a coluna lombar sofre uma pressão de 75 Kg numa pessoa de 70K g. Sentada, a mesma pessoapode sofrer pressões de até 250 Kg e suportando pequenas cargas, como carregar uma caixa pesada, por exemplo, esta pressão se eleva para até 500Kg na região lombar.

- O exercício físico é recomendado para quem tem problemas de coluna?O exercício físico não só é recomendado como é a forma primordial para prevenir os problemas de coluna e doenças como a osteoporose, osteoartrose, entre outras. O organismo humano é um laboratório perfeito onde são produzidas todas as substâncias que nos conduzem à saúde. Para o bom funcionamento deste laboratórioé fundamental o exercício físico e a progressão do pensamento. Como a sociedade atual vive de forma sedentária, atrofiada pelo conforto (poltronas, automóveis) o corpo humano nem sempre estápreparado para executar qualquer tipo de exercício. Assim, é importante que seja dirigido com orientação de profissionais da área para que o mesmo seja benéfico.

- Tenho dores ao ele var os braço e foi diagnosticado como síndrome de impacto. O que isto significa ?A síndrome de impacto constitui uma patologia do ombro. A articulação escápulo-

umeral (ombro) é composta de uma cavidade rasa chamada glenóide. Esta tem sobre sua parte superior uma superfície óssea como um "toldo de cobertura" , o acrômio, e a articulação acrômio-clavicular. A glenóide e o acrômio são porçõesque fazem parte do osso omoplata, também chamado escápula. Essas duas estruturas abrigam em seu interior a cabeça do úmero, que é o osso do braço. As três porções ósseas reunidas, juntamente com a cápsula articular, os ligamentos e os tendões, formam a articulaçãoescápulo-umeral.

A síndrome de impacto constitui a compressão interósseo que ocorreentre a cabeça do úmero e o acrômio. Isto pode acontecer naspessoas que apresentam maior retração dos elementosperi-articulares (ligamentos e tendões). Esta pressão pode formar um osteofito (esporão ósseo) que aumenta o atrito entre os elementos articulares. Os tendões, que abduzem o braço através da tração sobre o úmero, constituem-se em dois grupos: manguito rotador, que executa o movimento de 0 a 30 graus, e o deltóide, que estálocalizado em cima do ombro e completa o movimento de 30 a 180 graus. Ao realizar esses movimentos, se estabelece o momento de impacto, ou seja, de hiper pressão entre cabeça umeral, acrônio e compressão das estruturas intermediárias formadas pela bolsa articular e manguito rotador. Este movimento se torna dolorosodevido a lesão dessas estruturas, que conduz à incapacidade progressiva para levantar o braço. Este distúrbio é o que se costuma intitular síndrome de impacto do ombro, gerador de importantesofrimento pela incapacidade e dor que causa.

- O que é luxação e qual sua diferença entre contusão e entorse?Luxação é uma das lesões mais graves que podem acontecer no sistema músculo-esquelético, pois ocorre o completo deslocamento entre as estruturas que formam a articulação. Dessa forma, pode acontecer necroses ósseas (morte do osso), rigidez articular, instabilidade (deslocamento inter-ósseo) ou até amputação de algum membro (quando a luxação for acompanhada de lesão vascular)

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ou paralisia (se houver comprometimento de um nervo próximo comoseqüela da lesão ocorrida). As luxações da coluna cervical podem conduzir à morte por lesões medulares.

Os entorses consistem na torção das estruturas articulares, podendo causar instabilidade se, ao romper os ligamentos, não for feita a restauração completa dos mesmos. Quando a torção for severa, por trauma de alta intensidade, pode causar a sub-luxação ou luxação articular.

Já a contusão é o impacto direto de uma estrutura contra uma área do corpo. Dependendo da intensidade, pode ocasionar uma fratura (trauma de alta intensidade) ou um simples trauma superficial (baixa intensidade). Em princípio, todos esses traumas exigem repouso dosegmento atingido. O frio, colocado no local, pode proteger de sangramentos maiores ou de processos inflamatórios. O calor, numa etapa posterior, tem grande valia na fase de recuperação do segmento, pois ao causar a vaso dilatação, auxilia no processo de regeneração.

- O que é bursite?O processo de bursite constitui-se numa inflamação da bolsa articular, que é uma estrutura como um "pequeno balão" que se localiza próximo às mais diversas articulações do corpo. Nas grandes articulações temos a bolsa pré-patelar, que se localiza no joelho, a bolsa trocantérica na região do quadril, a bolsa olecraniana nocotovelo, a bolsa sub-acromial nos ombros, etc. A função da bolsa articular é facilitar o deslizamento das estruturas ósseas durante o movimento, reduzindo seu atrito. Quando alguma agressão atinge as mesmas, desencadeia-se um processo inflamatório interno, que aumenta o volume da bolsa com o conteúdo fluído tipo sinovial emseu interior, desencadeando, assim, o processo de bursite.

Quando as bursites de uma mesma articulação se repetem, acontece a bursite crônica, o que pode levar a um processo de calcificação (bursite calcificada), conduzindo freqüentemente ao tratamento cirúrgico através de uma retirada completa da bolsa articular. Aprevenção das bursites está relacionada ao movimento articular amplo, coordenado e

periódico das articulações. Portanto, a bursite, na sua fase inflamatória, indica o uso de medicações eprocedimentosantiinflamatórios, as crônicas à cirurgia, mas o básico para prevenir é o movimento. A vida constitui-se de movimento e o grau de vitalidade está relacionado à amplitude do mesmo, ou seja, flexibilidade. As causas podem ser traumáticas (agudo ou crônica), degenerativa ou reumáticas. Sendo assim, a bursite pode acometernas mais diversas faixas etárias.

- O que é esporão de calcâneo?Esporão de Calcâneo é uma formação óssea com a forma de ponta (assemelha-se ao esporão do galo) que se desenvolve na parte plantar ou na tuberosidade superior do calcâneo (osso que forma a base do calcanhar). Trata-se de um processo degenerativo que está relacionado a esforços e cargas na região do calcanhar. Os sintomasmanifestam-se por dor no calcanhar, dificuldade para apoio e marcha e ausência de dor quando se evita o apoio do pé. Porém, nem sempre a sua presença desenvolve dor, pois a mesma depende da intensidade do processo inflamatório.

O tratamento divide-se em clínico e cirúrgico. No clínico, busca-se a diminuição das pressões sobre o calcanhar, utilizando palmilhas ou colocando sapatos com salto mais elevado. O processo inflamatório ainda se reduz através de medicação ou meios físicos como calor oufrio. Nos casos mais intensos, a imobilização completa por botas rígidas (plásticas ou gessadas) é de grande auxílio para a redução da inflamação e combate à dor.

Assim, o processo inflamatório se reduz, atenuando-se por tempo prolongado. Nos casos mais intensos, deve-se recorrer ao tratamento cirúrgico não só pela extirpação do esporão como o alívio das pressões nessas regiões do calcanhar. Quanto mais rígida ou obesa for a pessoa, maior o esforço local e maior a possibilidade de surgiresta patologia.

- Tenho sofrido de dor na nuca e tonturas. Fiz vários tratamentos sem sucesso. Este problema pode estar relacionado à coluna vertebral?

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As doenças da coluna cervical podem manifestar diversos sintomas,entre eles a dor na nuca e tonturas, além de dormência nas mãos, dore déficit de força nos membro superiores (braço, ante-braço e mão),dor no pescoço, na fronte, no olho, além de tonturas e náuseas. Ador e o enrijecimento da nuca com sensação de aperto, dor na fronte, no fundo do olho e as náuseas têm relação com a síndrome enfocada como enxaqueca cervical. Esse quadro manifesta o início da degeneração (desmoronamento) da coluna cervical. Em geral, a enxaqueca está acompanhada de dor lombar, apresentando-se como sensação de cansaço e dor em faixa (acima da bacia).

A enxaqueca cervical pode ser curada com métodos cirúrgicos de pequeno risco e mínimo tempo de hospitalização. A cirurgia consiste em liberação dos ligamentos retraídos que ocasionam a contraturamuscular e o aumento de pressão desses segmentos na coluna vertebral. Geralmente, os pacientes podem voltar às suas atividades após duas semanas de tratamento, quando se inicia um programa de reeducação corporal.

- Carregar todo o dia uma mochila pesada pode prejudicar a coluna das crianças?O corpo humano tem altíssima capacidade de adaptação física para suas exigências. Um dos exemplos desse fenômeno é de que os ossos são mais fortes nos trabalhadores braçais, desenvolvendo maior poder osteogenético, devido aos esforços físicos. Da mesmaforma, os exercícios regulares aumentam a capacidade de sustentação de carga sobre a unidade funcional vertebral. Se as crianças tivessem atividades físicas permanentes e uma vida mais natural, em contato com seu meio ambiente, apresentariam maisresistência física em suas atividades.

As mochilas, com até 20% do peso corporal, seriam facilmente portadas pelos alunos. No entanto, a inatividade crescente das crianças, gera obesidade (sobre carga espontânea de sustentação corporal) e menor capacidade osteogenética do esqueleto. Para estesjovens sedentários que crescem com suas estruturas atrofiadas, sem desenvolver o seu potencial físico, as mochilas por si só, independente da carga, passam a ser uma

agressão física a mais. Assim, o problema não consiste n o peso das mochilas, mas sim nadebilidade corporal de cada jovem. Por esse motivo, é importanteressaltar para aqueles pais que queiram seus filhos saudáveis e capazes, que incentivem as atividades físicas, desde um simples caminhar a partir da tenra idade, até a atividade atlética para o adolescente. Aconselhamos, ainda, que os terapeutas físicos, conhecedores do assunto, sejam agentes desse processo.

- Tenho dor e dormência nas mãos, principalmente ao levantá-las. O que significa esses sintomas? O controle da sensibilidade e movimento das mãos, é feito através deestruturas nervosas provenientes da coluna cervical (região dopescoço). Esses nervos podem ser comparados com fios elétricoscondutores de energia que percebem a sensibilidade e comandam amotricidade. Os nervos, até chegarem na região da mão, passam pordiversos desfiladeiros ou túneis. Os mais importantes estão na regiãoinfra-clavicular, entre o ombro e a coluna, onde as raízes nervosas formam um plexo dentro do desfiladeiro. O outro túnel está no cotovelo, por onde passa o nervo cubital que faz a sensibilidade do quarto e quinto dedo da mão.

Ao nível do punho existe o túnel do carpo por onde passa o nervo mediano. Assim, podemos dizer que se apresentamos formigamento nos dedos, dor e atrofia na palma da mão, pode significar uma compressão do nervo mediano na região do carpo. Se houver compressão ou distensão nessa região, podemos obter a exacerbação desses sintomas. As dores localizadas no polegar e nosegundo dedo, freqüentemente se relacionam com a coluna cervical, mais precisamente com as discopatias e hérnias cervicais na região da quinta e sexta vértebra cervical. Essas manifestações das mãos podem estar relacionadas às patologias da coluna cervical oucompressão dos nervos no trajeto dos membros superiores e se manifestam após longo período de repouso ou no estresse de uma atividade de trabalho. O tratamento pode alcançar a cura através da liberação

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dos nervos comprimidos ou da completa estabilização dosegmento cervical lesado.

- Tenho escoliose desde a adolescência. Qual o tratamento para esta doença?A escoliose é uma doença que se constitui num desvio do eixo do edifício da coluna vertebral. Esse desvio se faz tanto na rotação da coluna como lateralmente, alternando a estrutura vertebral vista de frente, que normalmente deve ser retilínea. Existem diversos tipos de escoliose. Elas podem ser congênitas ou adquiridas. As congênitassão as que alcançam as deformidades mais graves e habitualmente são tratadas através de cirurgias corretivas em idade precoce. As escolioses adquiridas são mais freqüentes e entre elas a de maior incidência é a escoliose idiopática (sem causa conhecida) que se desenvolve na adolescência. Essas atingem curvas leves e moderadas.

O tratamento a ser instituído depende do grau da curva e de suas manifestações. Assim, escolioses que causam perturbações respiratórias, que sejam geradoras de dores e incapacidades, bem como tenham uma tendência a um crescimento desenfreado da curva,são escolioses merecedoras de tratamento cirúrgico. Nos casos de diagnóstico precoce e com curvas menores, a indicação básica é o uso do colete para impedir a deformação da coluna, acompanhado de educação corporal através de exercícios, visando a vitalização doarcabouço de sustentação da coluna vertebral. Em todos os casos de escoliose, é importante o diagnóstico precoce e a avaliação clínica completa e radiológica do paciente. O controle da evolução sistemática pelo ortopedista responsável é a forma de minimizar os danos dessa patologia que, quando não tratada corretamente, podecausar danos irreparáveis para o futuro deste adolescente.

- Tenho dor lombar e o resultado dos exames acusou espondilolistese. O que é esta doença e qual seu tratamento?A espondilolistese é uma doença que incide mais freqüentemente na coluna lombar, principalmente na quinta e quarta vértebras. Trata-se de uma falha óssea no pedículo (porção lateral do canal vertebral)

semelhante a uma fratura, podendo ser aguda ou crônica, traumática(adquirida) ou congênita. Esta falha causa instabilidade na coluna vertebral com possíveis deslocamentos das vértebras. Por este motivo, a doença é causadora de dor nas costas, contraturas e dificuldades de movimentos da região lombar, além de irradiar dores nos membros inferiores, principalmente nas coxas.

A fratura do pedículo vertebral conduz a uma instabilidade e desequilíbrio nesta porção da coluna, podendo a lesão evoluir para o escorregamento de uma vértebra sobre a outra, o que é denominadode espondilolistese. No caso de escorregamento e sofrimento das raízes regionais, pode acontecer a síndrome da cauda eqüina que se manifesta por paresias ou paralisias nos membros inferiores.

O tratamento é basicamente cirúrgico que, quando bem indicado e realizado, permite ao paciente o retorno às boas condições de marcha já nos primeiros dias de pós-operatório. Dessa maneira, pode-se alcançar a completa reabilitação do paciente, inclusive para exercícios e atividades de esforços físicos.

- Tomei muitos remédios devido às fortes dores lombares que sinto. O raio X não demonstra nenhuma lesão. Disseram que tenho que me acostumar com a dor. O que posso fazer? A dor lombar, também denominada lombalgia, freqüentemente pode ser causada por rupturas internas no disco intervertebral ou pelo estreitamento congênito do canal raquidiano, onde se encontram as raízes nervosas condutoras de estímulo para sensibilidade e movimentos. Nestas duas doenças, de forma conjunta ou isolada, a radiologia simples tem extrema dificuldade em revelar a lesão.

As medicações analgésicas e antiinflamatórias, muitas vezes tornam-se paliativas quando os processos inflamatórios não respondem a essas medicações, pois não conseguem alcançar a causa do problema. Desta maneira, é importante uma avaliação minuciosa pelo médico para ouvir a completa história da doença e executar um exame clínico detalhado.

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Como esses quadros clínicos costumam se manifestar em período de grande tensão emocional, aumentam as contraturas musculares, causando maior sofrimento aos pacientes. Com uma avaliação clínica elaborada e exames como a ressonância magnética, as queixas apresentadas poderão ser diagnosticadas e o tratamento orientado.

- Freqüentemente sinto tonturas e dor na nuca. Já fiz vários exames e nada foi constatado. As tonturas podem estar relacionadas com a coluna cervical? A coluna cervical se relaciona com as estruturas do ouvido através dos nervos ociptais. O ouvido interno é um dos centros de equilíbrioque orientando-se através dos movimentos da cabeça, tem a capacidade de comunicar ao cérebro a posição do corpo. Assim, a coluna cervical quando apresenta manifestações álgicas, desenvolve contratura dos músculos e processos inflamatórios, acometendo osnervos ociptais.

Estes, que assemelham-se a um processo de alarme, geram estímulos desordenados que aumentam a contratura do pescoço causando dor e rigidez, podendo atingir espasmos tipo torcicolo. Os nervos, ao secomunicarem com o ouvido interno, produzem uma desorientação do mesmo que passa a causar tonturas , náuseas e até vômitos. Estes sintomas podem ser confundidos com a labirintite.

Estas manifestações, denominadas de enxaqueca cervical, revelam as alterações que a coluna está sofrendo. Através de um exame físico, pode-se facilmente confirmar o quadro clínico que está se desenvolvendo. Os exames radiológicos freqüentemente nada evidenciam.

A cura da enxaqueca cervical pode ser alcançada através de uma cirurgia que libera os nervos ociptais. Assim, o paciente alcança reabilitação, livrando-se das dores cervicais, no ombro, na nuca, náuseas e tonturas.

- Meu filho de sete anos sente dores nas pernas e cai com alguma freqüência ao correr e caminhar. Por que isto acontece?As dores nas pernas em crianças freqüentemente estão relacionadas ao

aumento das pressões nos segmentos lombar e também no cervical quando acompanhadas de dores na cabeça, na nuca e na região frontal. Estes sintomas aparecem geralmente naquelascrianças que dormem na posição fetal e não praticam esportes.Nestes casos, pode haver perda de elasticidade em alguns gruposmusculares como por exemplo os ísquios-surais, que localizam-se na posição posterior das pernas e que aumentam as trações sobre a região pélvica, acarretando maiores esforços no segmento lombar e cervical.

O surgimento dessas dores coincide com o período de crescimento rápido da criança. Sempre estão relacionadas com aquelas que não realizam exercícios físicos periódicos e que ficam muito tempo sentadas. Os video-games, computadores e televisão têm agravado asituação. Se não houver o cuidado em tempo hábil, as lesões podem evoluir para rupturas definitivas de elementos da coluna vertebral.

Através de exercícios orientados e de analgesias do ponto de dor, a recuperação pode ser completa. Assim, o desenvolvimento se realiza de forma sadia e a criança ficará livre das dores nas pernas e na cabeça. Na nossa experiência, assistimos crianças que passam por complexas investigações que poderiam ser evitadas com uma avaliação competente da coluna vertebral.

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