APLICAÇÃO DE PROPORÇÕES

NO CÁLCULO DE MEDICAMENTOS E GOTEJAMENTO

FARMACOLOGIA

Definição Segundo Gooldman, a farmacologia compreende o conhecimento da historia, origem, propriedades físicas

e químicas, composição, efeitos bioquímicos e fisiológicos, mecanismo de ação, absorção, distribuição e eliminação,

alem das propriedades terapêuticas e outros empregos de medicamentos.

TERMINOLOGIA

Droga É qualquer substancia que, administrada no organismo vivo, pode produzir alterações somáticas ou funcionais;

Medicamento E qualquer agente químico, que administrado no organismo vivo, produz efeitos benéficos;

Dose E a quantidade de medicamento que deve ser dada a pacientes de cada vez;

Dose Mínima E a menor quantidade de uma droga, capaz de produzir efeitos terapêuticos;

Dose Máxima E a maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeitos terapêuticos sem apresentar efeitos

indesejáveis;

Dose de Manutenção E a dose necessária para manter os níveis desejáveis de medicamento na corrente sanguinea

e tecidos durante tratamento.

10.1 - ANTIBIOTICOS

São substâncias que exercem ação antimicrobiana. Podem ser produzidos por agentes vivos como cogumelos e

bactérias ou ser elaborados sinteticamente. Os antibióticos podem agir predominantemente sobre as bactérias gram-

positivos, sobre as bactérias gram-negativas ou ambas. Neste ultimo caso, e considerado antibiótico de amplo

espectro. As bactérias podem ser sensíveis ou resistentes a um determinado tipo de antibiótico. A escolha do

antibiótico mais eficiente para o tratamento de certos tipos de infecções pode ser facilitada através do exame

laboratorial denominado cultura em antibiograma que consiste no estudo da sensibilidade do micro-organismo aos

diversos tipos de antibióticos.

10.1.1 - GRUPOS DE ANTIBIOTICOS

Penicilinas Penicilina G Cristalina (Sódica ou Potássica);

Penicilina G Benzatina (Benzetacil, Longacilin);

Penicilina G Procaína (Wycillin);

Penicilina Semissintética Penicilina V (Pen-ve-oral);

Amoxilina (Amoxil);

Ampicilina (Binotal, Amplacilina);

Carbenicilina;

Cloxacilina;

Oxacilina (staficilin N);

Cefalosporinas Cefalotina (Keflin);

Cefaloridina;

Cefalexina (Keflex);

Cefazolina (Kefazol).

Aminoglicosideos Neomicina

Kanamicina

Gentamicina (Garamicina)

Amicacina (Novamin)

Tetraciclina Cloridrato de Oxitetraciclina (Terramicina);

Fosfato Complexo de Tetraciclina (Tetrex);

Doxiciclina (Vibramicina

Eritromicina (Ilosone, Pantomicina e Eritrex);

Lincomicina (Frademicina);

Cloranfenicol (Quemicetina, Sintomicetina);

10.1.2 - CUIDADOS QUE DEVEM SER TOMADOS NA ADMINISTRACAO DE ANTIBIOTICOS

01 - De modo geral, a administração de antibióticos via oral deve ser feita com leite, com exceção das tetraciclinas;

02 - A administração por via intramuscular deve ser profunda, para diminuir a dor e favorecer a absorção;

03 - As penicilinas são cristalinas devem ser aplicadas com agulhas mais calibrosas: 30x8 ou 30x9;

04 - As penicilinas cristalinas devem ser diluídas em 50 a 100 ml de soro, para diminuir a possibilidade de ocorrer

flebite;

05 - Antes de administrar penicilinas e seus derivados, verificar se o paciente já tomou anteriormente. Não se

encontrou ainda um meio adequado para a detecção da sensibilidade a penicilinas, sendo o próprio teste cutâneo

considerado uma manobra arriscada.

06 - Estimular a hidratação em pacientes que não tenham controle hídrico, pois grande parte dos

Antibióticos são de eliminação renal;

07 - Observar os efeitos tóxicos de cada medicação.

10.2 - ANTICONVULSIVANTES

Definição Sao medicamentos utilizados principalmente em pacientes epiléticos, evitando o desenvolvimento das

convulsões.

Fenilbarbital Gardenal;

Comital.

Possui ação depressiva sobre o sistema nervoso central, sendo utilizado no tratamento do grande mal.

Hidantoinas Defenil-dantoina (Hidantal, Epelin);

Defenil-dantoina + barbitúricos (Comital);

As hidantoínas são comumentes utilizadas como anticonvulsivantes e possuem pouca ação hipnótica.

Primidona (Mysoline);

Usado no grande mal e epilepsia temporal.

Carbamazepina (Tegretol);

Usado no grande mal e epilepsia temporal.

Clonazepan (Rivotril);

Usado em associacao com outros anticonvulsivantes.

10.2.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS ANTICONVULSIVANTES

01 - O hidantal por via EV deve ser aplicado lentamente;

02 - O hidantal não deve ser diluído em soro glicosado porque precipita;

03 - Administrar sempre com prescrição medica;

04 - Orientar o paciente para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento, porque o álcool pode potencializar a

ação da droga.

10.3 - ANALGESICOS E ANTITERMICOS

Dipirona Novalgina,

Comel.

Derivada da pirazolona, sendo usado por via VO ou parenteral.

Acetaminofeno Tylenol,

Dorico.

Possui ação antitérmica e analgésica.

Aspirina A.A.S.,

Bayaspirina.

Possui ação antitérmica, analgésica e antiinflamatoria.

Propoxifeno Algafan,

Doloxene.

E indicado pela ação analgésica. Não deve ingerir bebida alcoólica durante o tratamento.

Morfina

É medicamento analgésico, derivado do ópio, sendo seu uso parenteral. Produz dependência física e psíquica.

Meperidina Dolantina, Demeral.

Produz alivio da dor principalmente a visceral. Deve-se ter cuidado na administração, pois pode induzir a depressão

respiratória e produz dependência psíquica e física.

10.3.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS ANALGESICOS

01 - A medicação para dor ou hipertermia deve seguir a prescrição do dia ou do momento.

02 - Observar se o efeito do medicamento foi satisfatório.

03 - Observar reações colaterais da droga. Comunicar o enfermeiro ou o medico se houver qualquer anormalidade.

04 - Os entorpecentes como Dolatina, Demerol, Morfina são controlados, guardados em armário ou gaveta trancados

a chave.

10.4 - CORTICÓIDE

Definição

Sob ação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), o córtex suprarrenal secreta os hormônios, principalmente os

glicocorticoides. Os corticoides, atualmente são elaborados sinteticamente. Podem ser aplicados por via oral,

parenteral e tópica.

Os glicocorticoides possuem ação sobre o metabolismo dos carboidratos, gorduras, proteínas e eletrólitos, alem de

interferir no sistema endócrino e sistema nervoso central.

Succinato ou Hemissuccinato de Hidrocortisona Solu-Cortef,

Flebocortid,

Hidrocortisona.

Prednisona Meticorten.

Succinato sódico de prednisolona.

Metilprednisolona.

Betametasona Celestone.

Dexametazona Decadron

10.4.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS CORTICOIDES

01 - Controle de peso diário. O aumento de peso em pacientes que fazem uso de corticoides pode ser indício de

edema, devido à retenção de sódio e água;

02 - Controle frequente de pressão arterial, pois os pacientes submetidos à terapia com corticoides estão propensos

a apresentar hipertensão;

03 - E comum, como medida preventiva, a indicação de dieta hipossódica ou assódica;

04 - A administração por via oral deve ser acompanhada de leite, para amenizar o desconforto e as complicações

gástricas.

05 - Observar sinais e sintomas de hipernatremia: cefaleia, hipertensão arterial, edema, oligúria ou anúria.

06 - Vigilância quanto a líquidos ingeridos e eliminados. Estabelecer controle hídrico, conforme a orientação medica.

10.5 - INSULINA E HIPOGLICEMIANTES ORAIS

Definição A insulina e um hormônio secreto pelas ilhotas de Langerhans do pâncreas. A insulinoterapia e indicada

nas formas graves de diabetes.

Insulina Simples

Possui ação rápida e fugaz, sendo indicada em emergencias.

Insulina NPH

Inicio de ação em torno de 2 horas e efeito máximo entre 8 a 10 horas.

Insulina Protamina Zinco (PZI)

Os hipoglicemiantes orais são indicados principalmente no tratamento de diabéticos estáveis e de adultos. Os

hipoglicemiantes mais conhecidos comercialmente são: Diabinese e Daonil.

10.5.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS INSULINAS E

HIPOGLICEMIANTES ORAIS

01 - Ao aplicar a insulina, usar seringa apropriada;

02 - Rodar o frasco entre as maos para homogeneizar a solução;

03 - Rodízio dos locais de aplicação para evitar lipodistrofias;

04 - Somente a insulina simples poderá ser aplicada por via endovenosa, sendo as demais, em geral, subcutâneas.

05 - Alimentar o paciente, após a administração da insulina, para evitar reação hipoglicêmica;

06 - Guardar a insulina em geladeira;

07 - Observar sinais de desidratação, pois um paciente diabético pode perder mais líquidos, devido à poliúria;

08 - Verificar glicosúria e cetonúria, através de glicofita.

10.6 - CARDIOTONICOS

Definição Cardiotônicos são substâncias que, pela ação direta no coração, aumentam a forca de

contração miocárdica (ação inotrópica positiva). A restauração do trabalho cardíaco promove

a redução da taquicardia e a melhora da estase venosa.

Os cardiotônicos são representados pelo grupo dos digitálicos, extraídos das plantas do

gênero Digitalis, Strophantus e Scilla. Os digitálicos são indicados para tratamento de

insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e certas arritmias (taquicardia atrial, fibrilação e flutter atrial).

Lanatosideo C Cedilanide

Digoxina.

Digitoxina.

Estrofantinas.

10.6.1 - Cuidados que devem ser observados na administração das CARDIOTÔNICOS

01 - Verificar o pulso antes da administração dos digitálicos, pois são drogas que induzem a bradicardia;

02 - Se a frequência cardíaca estiver igual ou abaixo de 60 batimentos por minuto, deve-se procurar orientação

medica;

03 - Averiguar qualquer sinal ou sintoma de intoxicação digitálica, antes da administração da droga;

04 - A administração dos digitálicos deve seguir a prescrição do dia, após a reavaliação do paciente pelo medico;

05 - Manter vigilância em relação à diurese do paciente, pois e através da urina que os digitálicos são eliminados. A

estreita margem de segurança e efeito cumulativo da droga favorecem a intoxicação, se

esta não for adequadamente excretada.

06 - Colher e encaminhar amostra de sangue para dosagem periódica de potássio sérico, conforme orientação

medica.

07 - Exceto em situações de emergência, e indicada à administração de digitálicos no período matutino, pois, em

alguns pacientes, pode provocar insônia;

08 - A aplicação endovenosa deve ser feita lentamente, observando-se as reações do paciente. Recomenda se que

o paciente esteja monitorizado.

10.7 - ANTIARRITMICOS

Definição Sao medicamentos que melhoram ou interrompem as arritmias cardíacas. As arritmias podem estar

relacionadas a anomalias nas formação do impulso, defeitos de condução, alteração na

excitabilidade e na forca de contração miocárdica.

Digitálicos.

Propanolol.

Quinidina.

Procainamida.

Lidocaína.

Isoproterenol.

Fenitoína.

10.7.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS ANTIARRITMICOS

01 - Controle de pulso e pressão antes e após a administração do medicamento. A pressão arterial deve ser

controlada com o paciente na posição deitada e em pé, devido a hipotensão postural.

02 - Observar as reações colaterais e sinais de intoxicação. Comunicar o médico ou o enfermeiro; aplicar

medicamento sintomático, conforme a prescrição.

03 - A administração de antiarrítmicos por via parenteral deve ser feita com o paciente monitorizado.

Durante o uso de antiarrítmicos, e feito controle e avaliação, através do eletrocardiograma.

04 - Quando a droga for administrada por meio de infusão venosa, devem-se usar microgotas, com

controle rigoroso do gotejamento;

05 - Observar quadro de confusão mental; se necessário, colocar o paciente em cama com grades e

restringi-lo ao leito;

06 - Deixar o material de receptação em local acessível.

10.8 - ANTI-HIPERTENSIVOS

Definição Sao medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial.

Diazoxido.

Nitroprussiato de sódio (Nipride).

Metildopa.

Guanetidina.

Reserpina.

Prazosin.

10.8.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DAS ANTI-HIPERTENSIVOS

01 - Controle frequente da pressão arterial, com o paciente na posição sentada e deitado, pois a maioria

das drogas anti-hipertensivas, provocam hipotensão postural;

02 - Orientar o paciente para sentar-se antes de levantar-se da cama, para evitar hipotensão brusca e

lipotímia;

03 - Verificar se os sintomas que indiquem manifestação de efeitos colaterais. Comunicar o enfermeiro ou

o medico, registrando asa anormal ias na papeleta;

04 - Controlar diurese em pacientes que fazem uso de diuréticos associados a anti-hipertensivos;

05 - Pacientes que receberam diazóxido devem permanecer em repouso no leito, devido à hipotensão postural.

10.9 - VASODILATADORES

Definição

Atuam sobre as arteríolas promovendo vasodilatação e melhorando o fluxo sanguíneo tecidual. Os vasodilatadores

podem agir sobre qualquer região do sistema circulatório (gerais)

ou especificamente em determinados locais.

Bloqueadores alfa adrenérgicos.

Estimulantes Beta-adrenérgicos.

Naftidrofuril (Iridux).

Cinarizina.

Dipiridamol.

Dinitrato de Iso-sorbitol.

Nifedina (Adalat).

Cloridrato de Buflomedil (Bufedil).

10.9.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

01 - Controle de pressão arterial com o paciente em pé e deitado;

02 - Controle de pulso;

03 - Orientar o paciente para permanecer sentado por alguns minutos antes de levantar-se, pois poderá

apresentar hipotensão postural;

04 - Observar os efeitos colaterais do medicamento comunicando ao enfermeiro ou ao medico, se houver qualquer

anormalidade.

10.10 - VASOPRESSORES

Dopamina (Revivan)

Indicada no tratamento de choque age apenas em quanto esta sendo administrada. Melhora o debito cardíaco e o

fluxo sanguíneo mesentérico e renal, restabelecendo a diurese.

Deve ser administrada sempre em infusão venosa continua, lenta, através de microgotas, tendo cuidado de evitar seu

extravasamento, porque pode determinar lesão tecidual.

Epinefrina (Adrenalina)

Indicada principalmente no tratamento do broncoespasmo, choque anafilático, parada cardiorrespiratória.

10.10.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS VASOPRESSORES

01 - Controlar rigorosamente PA, pulso, diurese, perfusão periférica (temperatura e coloração das

extremidades);

02 - Usar sempre microgotas na infusão de vasopressores;

03 - Não se deve ligar outros tipos de soro no mesmo local em que se infunde a droga vasoativa;

04 - Observar os efeitos colaterais do medicamento comunicando ao enfermeiro ou ao medico, se houver qualquer

anormalidade.

10.11 - COAGULANTES E ANTICOAGULANTES

Coagulantes

Estrógenos Estriol (Styptanon),

Estrogênios Conjugados (Premarim).

Esponja de Gelatina (Gelfoam).

Veneno Botropico Botropil,

Boltropase.

Anticoagulantes

Heparina (Liquemine).

Dicumarina.

Fenindiona.

Anticoagulantes Tópicos Hirudoid,

Trombofob.

10.11.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS COAGULANTES E

ANTICOAGULANTES

01 - Seguir a prescrição do dia ao administrar os anticoagulantes porque a dose e baseada em dados

laboratoriais.

02 - Observar sinais de sangramentos;

03 - As medicações parenterais deverão ser aplicadas com cuidado para evitar formação de hematomas;

04 - Em relação à heparina: Seguir rigorosamente o horário prescrito, usar microgotas com controle

rigoroso de gotejamento.

10.12 - DIURETICOS

Definição

São substâncias que aumentam a produção de urina devido a maior excreção de água do organismo. Geralmente e

acompanhada de perda de eletrólitos, principalmente, de sódio e potássio. Os diuréticos promovem maior eliminação

de urina principalmente pelo aumento da filtração glomerular e pela diminuição da reabsorção tubular.

Derivados Tiazidicos Clotadidona ( Higroton),

Dihidroclorotiazida (Clorana).

Inibidores da Anidrase Carbonica

Diuréticos Poupadores de Potássio Espironolactona (Aldactone).

Diuréticos de Alça Furosemida (Lasix).

Diuréticos Osmóticos Manitol 20%.

10.12.1 - CUIDADOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS NA ADMINISTRACAO DOS DIURETICOS

01 - Controlar o peso diário para avaliar o efeito do medicamento esta sendo satisfatório;

02 - Controlar a pressão arterial, pois os diuréticos podem levar a hipotensão postural;

03 - Realizar controle hídrico;

04 - Observar os efeitos colaterais do medicamento comunicando ao enfermeiro ou ao medico, se houver qualquer

anormalidade.

10.13 - SEDATIVO DA TOSSE

Codeína Belacodid,

Gotas Binelli.

10.14 - BRONCODILATADORES

Definição Sao medicamentos utilizados no tratamento da asma brônquica.

Epinefrina Adrenalina.

Isoproterenol Isuprel.

Teofilina Aminofilina.

Fenoterol Berotec.

Terbutalina Bricanyl.

Salbutamol Aerolin.

Efedrina Franol.

10.15 - ANTIEMETICOS

Metoclopramida Plasil,

Eucil.

Dimenidrinato Dramin,

Dramamine.