Aparecida Teruko Tominaga Yamada Secretaria de Estado da Saúde São Paulo,2008
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Aparecida Teruko Tominaga YamadaSecretaria de Estado da Saúde
São Paulo,2008
Ambulatório Médico Especializado
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O que são os AME ?
• Os Ambulatórios Médicos Especializados são novos serviços que oferecem atendimentos ambulatoriais em especialidades médicas além de procedimentos diagnósticos de média complexidade.
• São unidades de referência regional com alta resolubilidade em consultas e exames.
• Oferecem consultas e exames realizados no mesmo dia, sempre que possível.
• O modelo de gestão é de parceria com OSS/ Universidades públicas conveniadas ao SUS.
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Objetivo Geral dos AME
• Ampliar o acesso da população a serviços de média complexidade no Sistema Único de Saúde no Estado de São Paulo.
• Realização de cirurgias ambulatoriais, consultas e exames médicos especializados.
O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno melhora o prognóstico para o paciente e reduz o custo social e da assistência médica hospitalar !
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A meta é implantar 40 AME até 2.010 em locais estratégicos do Estado de São Paulo para favorecer a alta resolubilidade.
O sucesso do modelo de parceria com OSS para gestão de hospitais no Estado de São Paulo desde 1998 favoreceu a ampliação deste modelo para o nível ambulatorial...
AME Carapicuíba AME Votuporanga AME Santa Fé do Sul
Resolução SS 39 de 03/04/2008 Cria a rede de Ambulatórios Médicos Especializados no Estado SP
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Objetivos específicos dos AME
• Ampliar a rede de serviços de média complexidade voltada para o SUS no Estado de São Paulo.
• Racionalizar e melhorar a qualidade da assistência.
• Ser resolutivo no menor tempo possível.
• Promover a integração entre a rede de assistência Básica, Especializada e Hospitalar na região de abrangência
• Implantar protocolos gerenciados de referência e contra-referência ambulatorial com utilização da classificação do risco do paciente
• Desenvolver atividades visando a capacitação dos recursos humanos
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• Metas pactuadas de acordo com necessidades definidas;
• Exclusividade para usuários do SUS;
• Comissão de Avaliação da execução do Contrato de Gestão;
• Tribunal de Contas do Estado de São Paulo.
A ferramenta é o Contrato de Gestão
O Contrato de Gestão permite
• Incremento/redução da produção assistencial
• Incremento da qualidade dos serviços prestados
• Previsão de desembolso dos recursos financeiros
• Controle das atividades desenvolvidas
• Transparência na gestão dos recursos públicos
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Elementos essenciais para a contratualização das AME
• Planejamento estratégico adequado• Conhecer necessidades regionais de saúde• Parceiro capacitado e eficiente• Disponibilidade orçamentária
• Definição de metas – objetivo quantificado
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1. Identificação do local
2. Indicação de edificação pública com área física adequada.
3. Parâmetros,perfil epidemiológico,demandas reprimidas
4. Processo de contratação dos serviços
Coordenadoria de Gestão de Contratos e Serviços de Saúde
5. Avaliação e controle do contrato de gestão
Coordenadoria de Gestão de Contratos e Serviços de Saude,
Coordenadoria das Regiões, Dep Regionais de Saúde/SES
1. Identificação do local
2. Indicação de edificação pública com área física adequada.
3. Parâmetros,perfil epidemiológico,demandas reprimidas
4. Processo de contratação dos serviços
Coordenadoria de Gestão de Contratos e Serviços de Saúde
5. Avaliação e controle do contrato de gestão
Coordenadoria de Gestão de Contratos e Serviços de Saude,
Coordenadoria das Regiões, Dep Regionais de Saúde/SES
Planejamento Estratégico dos AME no Estado de São Paulo
Processo de implantação dos AME
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Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12 de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;
Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;
Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;
Utilização dos dados de produção da região;
Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.
Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12 de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;
Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;
Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;
Utilização dos dados de produção da região;
Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.
Planejamento Estratégico dos AME no Estado de São Paulo
Definição das especialidades necessárias
Participação dos colegiados dos municípios
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Consultas médicas de Especialidades por Habitante
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Definição das especialidades,
projeto físicoe
Orçamento
Contratação
Metas
Avaliação Controle
Processo de Contratualização dos AME
CGCSS
CGCSS – CRS - DRS
SESMunicípios
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A Avaliação e Controle dos AME são permanentes
• Comissão de acompanhamento para avaliar as metas quantitativas e qualitativas (indicadores de desempenho e qualidade dos serviços)
• Monitoramento e seguimento dos casos diagnosticados (cirurgia eletiva, oncologia ,etc), ajuste do contrato de gestão às necessidades regionais.
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Avaliação e Controle Permanentes - Indicadores
• Processo de construção compartilhado
• Exemplos Indicadores para avaliação de efetividade:
Pesquisa de Satisfação do Usuário,
Taxa de Absenteísmo
Taxa de Retorno
Taxa de Interconsulta
Taxa de Alta Ambulatorial
Taxa de Cancelamento de Consulta (motivo extra paciente)
Tempo Médio entre Indicação e Realização da Cirurgia
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O fluxo assistencial nos AME deve ser ágil...
• A marcação de consultas será realizada pelas Unidades Básicas Municipais através de um sistema on line facilitando a escolha pelo usuário do melhor dia e horário.
• A distribuição das cotas de consultas e exames é responsabilidade do colegiado dos municípios.
• O absenteísmo será monitorado de forma permanente.
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Planejamento de localização dos AME no Estado de São Paulo - 2008
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O AME Votuporanga
GeriatriaGinecologiaObstetrícia de Alto RiscoHematologiaInfectologiaNeonatologiaMastologiaNeurocirurgiaNefrologiaNeurologiaNeurologia InfantilOrtopedia
Acupuntura AlergologiaCirurgia GeralCirurgia PediátricaCirurgia PlásticaCirurgia TorácicaCirurgia VascularDermatologia Endocrinologia Endocrinologia Infantil Gastroenterologia Fisiatria
Otorrinolaringologia, Pneumologia Proctologia Psiquiatria ReumatologiaUrologia
Área de abrangência: 31 municípios com população total de 293.304 habitantes Principais hospitais de referência: Santa Casa de Votuporanga e Hospital de Base
Exames Especializados
Audiometria/Imitânciometria, Colposcopia, ECG,
Ecocardiografia,Endoscopias, Eletroencefalografia,
Eletroneuromiografia Espirometria, Holter/MAPA,
Nasofibroscopia, Radiologia Simples, Teste Ergométrico,
Urodinâmica Ultra-sonografia.
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AME VotuporangaTotal consultas médicas - 2008
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Total Agendada 9198 5.339 6.773 8.635 9.905 8.654 10.435 11.048 10.219 11.773
Total Realizada 8025 4.599 5.998 7.603 8.749 7.648 9.127 9.604 8.835 10.061
MM 08 jan-08 fev-08 mar-08 abr-08 mai-08 jun-08 jul-08 ago-08 set-08 out-08 nov-08 dez-08
Taxa de Absenteísmo de 14% (média)
NbvnbvAME Votuporanga – Consultas Médicas 2008