Ano 2018 · Os primeiros casos de Chikungunya em residentes no Município de Fortaleza foram...
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Coordenadoria de Vigilância em Saúde Célula de Vigilância Epidemiológica Ano 2018 Atualização 23 Fevereiro
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Coordenadoria de Vigilacircncia em Sauacutede
Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 Atualizaccedilatildeo 23 Fevereiro
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Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Versatildeo Eletrocircnica - 2018
Elaboraccedilatildeo ediccedilatildeo e distribuiccedilatildeo
Secretaria Municipal de Sauacutede de Fortaleza
Coordenadoria de Vigilacircncia em Sauacutede
Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Centro de Informaccedilotildees Estrateacutegicas de Vigilacircncia em Sauacutede de Fortaleza ndash CIEVS Fortaleza
Rua Capitatildeo Gustavo 3552 Bairro Joaquim Taacutevora
CEP 60120140 ndash Fortaleza Cearaacute
E-mail cevepisaudefortalezacegovbr
Organizaccedilatildeo
Antonio Silva Lima Neto
Geziel dos Santos de Sousa
Osmar Joseacute do Nascimento
Colaboraccedilatildeo
Joseacute Antocircnio Pereira Barreto
Ewerton dos Santos de Sousa
Camila de Sousa Lins Azevedo
Kilma Wanderley Lopes Gomes
Regina Luacutecia Sousa do Vale
Produccedilatildeo Editorial
Capa e projeto graacutefico Rebeca de Souza Oliveira e Osmar Joseacute do Nascimento
Diagramaccedilatildeo Rebeca de Souza Oliveira
Revisatildeo e normalizaccedilatildeo Antocircnio Silva Lima Neto
Municiacutepio de FortalezaCearaacuteBrasil Secretaria Municipal de Sauacutede Coordenadoria de Vigilacircncia em Sauacutede
Boletim Semanal da Febre de Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica Centro de Informaccedilotildees Estrateacutegicas de Vigi-lacircncia em Sauacutede de Fortaleza ano 2018
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Neste Boletim a Secretaria Municipal de Sauacutede de Fortaleza divulga dados relativos agrave epidemiologia da Febre Chikun-
gunya atualizados em 23 de Fevereiro de 2018
Sumaacuterio
Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018 4
Cenaacuterio da Chikungunya em Fortaleza no ano de 2018 4
Notificaccedilotildees por faixa etaacuteria5
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria5
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees da Chikungunya 6
Dados acumulados por Semana Epidemioloacutegica 2018 7
Notificaccedilotildees e casos confirmados por bairro de residecircncia 8
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos provaacuteveis por mecircs dos primeiros sintomas 9
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede I II e III Fortaleza 201811
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede III IV e V Fortaleza 2018 12
Referecircncias Bibliograacuteficas 13
ANEXOS
Definiccedilatildeo de Caso 14
Objetivos da Vigilacircncia Epidemioloacutegica 14
Diagnoacutestico Diferencial 15
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya no Brasil 16
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Os primeiros casos de Chikungunya em residentes no Municiacutepio de Fortaleza foram registrados no ano de 2014 Na
eacutepoca as investigaccedilotildees evidenciaram tratar-se de casos importados considerando que os pacientes haviam viajado
para aacutereas com circulaccedilatildeo do viacuterus CHIK Os primeiros casos autoacutectones foram confirmados somente em dezembro
de 2015 No periacuteodo de 2014 a 2018 foram confirmados 80763 casos de Febre de Chikungunya sendo 78317
(970) de residentes em Fortaleza e 2446 (30) de outros municiacutepios
Cenaacuterio epidemioloacutegico no ano de 2018
A tabela 1 registra o nuacutemero de casos confirmados no periacuteodo de agosto de 2014 a Fevereiro de 2018 segundo o
mecircs dos primeiros sintomas Indica tambeacutem o criteacuterio de confirmaccedilatildeo dos casos em 2018 O total de casos confir-
mados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2018 eacute menor que o registrado no Sinan no mesmo periacuteodo de 2017
(dados de 2018 sujeitos a alteraccedilotildees)
Tabela 1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos casos confirmados segundo o mecircs e ano Fortaleza 2014 - 2018
O Sinan registra 317 suspeitas de Chikungunya sendo 49 de residentes em outros municiacutepios e 268 em Fortaleza
Dos residentes no Municiacutepio de Fortaleza 112 (418) foram confirmadas 79 (295) descartadas e 77 (287) ain-
da estatildeo sendo investigadas A Taxa de Incidecircncia (TI) acumulada ateacute a 08ordf semana epidemioloacutegica eacute de 46 casos
por 100 mil habitantes
Resultados Laboratoriais Positividade dos testes soroloacutegicos
Registros do Laboratoacuterio Central de Sauacutede Puacuteblica (Lacen) mostram que foram encaminhadas 424 amostras para
pesquisa de anticorpos por teste soroloacutegico IgMIgG (ELISA) Chikungunya dessas 348 foram liberadas sendo
244 Reagentes (85348) 75 Reagente para IgG e 10 IgM A maior incidecircncia de IgG Reagente indica que os pa-
cientes que estatildeo procurando atendimento natildeo estatildeo mais na fase aguda A distribuiccedilatildeo dos exames Reagentes por
mecircs eacute a seguinte IgG Reagente (53 amostras em janeiro 22 no mecircs de Fevereiro IgM Reagente (07 amostras no
mecircs de Janeiro e 03 em Fevereiro)
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Mecircs
Total de casos confirmados Criteacuterio confirmaccedilatildeo 2018
2014 2015 2016 2017 2018 Laboratoacuterio Cliacutenico Epidemioloacutegico
Janeiro 0 0 26 423 88 5 83
Fevereiro 0 0 109 1190 24 3 21
Marccedilo 0 0 430 8984 0 0 0
Abril 0 0 1499 22868 0 0 0
Maio 0 0 4583 20160 0 0 0
Junho 0 0 5006 4664 0 0 0
Julho 0 0 2792 1320 0 0 0
Agosto 3 0 1541 518 0 0 0
Setembro 0 0 799 206 0 0 0
Outubro 0 0 462 119 0 0 0
Novembro 0 0 317 119 0 0 0
Dezembro 1 5 233 90 0 0 0
Total 4 5 17797 60661 112 8 104
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Distribuiccedilatildeo das Notificaccedilotildees por Faixa Etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya por faixa etaacuteria no ano de 2018 Observa-se que
687 dos provaacuteveis casos foram registrados na populaccedilatildeo adulta (20 a 59 anos) As crianccedilas (0 a 9 anos) foram
responsaacuteveis por 82 das notificaccedilotildees e os adolescentes (10 a 19 anos) 134 As notificaccedilotildees em idosos
(populaccedilatildeo gt 60 anos) representam 97 do total
Figura1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees segundo a faixa etaacuteria Fortaleza 2018
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 2 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos oacutebitos suspeitos de Chikungunya por faixa etaacuteria Fortaleza 2016 - 2018
A tabela 2 mostra a distribuiccedilatildeo dos oacutebitos por Chikungunya segundo o semestre de ocorrecircncia e faixa etaacuteria no
biecircnio 2016 - 2017 No periacuteodo foram confirmados 157 oacutebitos sendo 26 (166) em 2016 e 131 (834) no ano
de 2017 Observa-se que 854 (134157) dos oacutebitos ocorreram na populaccedilatildeo maior de 60 anos com destaque para
o grupo com mais de 70 anos (116157) No ano de 2018 ainda natildeo foi notificado no Sinan suspeita de oacutebito por
chikungunya
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Ano do
Oacutebito
0 a 9 anos 10 a 18 anos 19 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos gt 80 anos Total
conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv
2016 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 9 0 26 0
2017 2 0 0 0 16 1 15 0 38 3 63 6 134 10
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 21 1 18 0 47 3 72 6 160 10
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
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Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
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Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Versatildeo Eletrocircnica - 2018
Elaboraccedilatildeo ediccedilatildeo e distribuiccedilatildeo
Secretaria Municipal de Sauacutede de Fortaleza
Coordenadoria de Vigilacircncia em Sauacutede
Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Centro de Informaccedilotildees Estrateacutegicas de Vigilacircncia em Sauacutede de Fortaleza ndash CIEVS Fortaleza
Rua Capitatildeo Gustavo 3552 Bairro Joaquim Taacutevora
CEP 60120140 ndash Fortaleza Cearaacute
E-mail cevepisaudefortalezacegovbr
Organizaccedilatildeo
Antonio Silva Lima Neto
Geziel dos Santos de Sousa
Osmar Joseacute do Nascimento
Colaboraccedilatildeo
Joseacute Antocircnio Pereira Barreto
Ewerton dos Santos de Sousa
Camila de Sousa Lins Azevedo
Kilma Wanderley Lopes Gomes
Regina Luacutecia Sousa do Vale
Produccedilatildeo Editorial
Capa e projeto graacutefico Rebeca de Souza Oliveira e Osmar Joseacute do Nascimento
Diagramaccedilatildeo Rebeca de Souza Oliveira
Revisatildeo e normalizaccedilatildeo Antocircnio Silva Lima Neto
Municiacutepio de FortalezaCearaacuteBrasil Secretaria Municipal de Sauacutede Coordenadoria de Vigilacircncia em Sauacutede
Boletim Semanal da Febre de Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica Centro de Informaccedilotildees Estrateacutegicas de Vigi-lacircncia em Sauacutede de Fortaleza ano 2018
3
Neste Boletim a Secretaria Municipal de Sauacutede de Fortaleza divulga dados relativos agrave epidemiologia da Febre Chikun-
gunya atualizados em 23 de Fevereiro de 2018
Sumaacuterio
Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018 4
Cenaacuterio da Chikungunya em Fortaleza no ano de 2018 4
Notificaccedilotildees por faixa etaacuteria5
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria5
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees da Chikungunya 6
Dados acumulados por Semana Epidemioloacutegica 2018 7
Notificaccedilotildees e casos confirmados por bairro de residecircncia 8
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos provaacuteveis por mecircs dos primeiros sintomas 9
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede I II e III Fortaleza 201811
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede III IV e V Fortaleza 2018 12
Referecircncias Bibliograacuteficas 13
ANEXOS
Definiccedilatildeo de Caso 14
Objetivos da Vigilacircncia Epidemioloacutegica 14
Diagnoacutestico Diferencial 15
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya no Brasil 16
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Os primeiros casos de Chikungunya em residentes no Municiacutepio de Fortaleza foram registrados no ano de 2014 Na
eacutepoca as investigaccedilotildees evidenciaram tratar-se de casos importados considerando que os pacientes haviam viajado
para aacutereas com circulaccedilatildeo do viacuterus CHIK Os primeiros casos autoacutectones foram confirmados somente em dezembro
de 2015 No periacuteodo de 2014 a 2018 foram confirmados 80763 casos de Febre de Chikungunya sendo 78317
(970) de residentes em Fortaleza e 2446 (30) de outros municiacutepios
Cenaacuterio epidemioloacutegico no ano de 2018
A tabela 1 registra o nuacutemero de casos confirmados no periacuteodo de agosto de 2014 a Fevereiro de 2018 segundo o
mecircs dos primeiros sintomas Indica tambeacutem o criteacuterio de confirmaccedilatildeo dos casos em 2018 O total de casos confir-
mados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2018 eacute menor que o registrado no Sinan no mesmo periacuteodo de 2017
(dados de 2018 sujeitos a alteraccedilotildees)
Tabela 1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos casos confirmados segundo o mecircs e ano Fortaleza 2014 - 2018
O Sinan registra 317 suspeitas de Chikungunya sendo 49 de residentes em outros municiacutepios e 268 em Fortaleza
Dos residentes no Municiacutepio de Fortaleza 112 (418) foram confirmadas 79 (295) descartadas e 77 (287) ain-
da estatildeo sendo investigadas A Taxa de Incidecircncia (TI) acumulada ateacute a 08ordf semana epidemioloacutegica eacute de 46 casos
por 100 mil habitantes
Resultados Laboratoriais Positividade dos testes soroloacutegicos
Registros do Laboratoacuterio Central de Sauacutede Puacuteblica (Lacen) mostram que foram encaminhadas 424 amostras para
pesquisa de anticorpos por teste soroloacutegico IgMIgG (ELISA) Chikungunya dessas 348 foram liberadas sendo
244 Reagentes (85348) 75 Reagente para IgG e 10 IgM A maior incidecircncia de IgG Reagente indica que os pa-
cientes que estatildeo procurando atendimento natildeo estatildeo mais na fase aguda A distribuiccedilatildeo dos exames Reagentes por
mecircs eacute a seguinte IgG Reagente (53 amostras em janeiro 22 no mecircs de Fevereiro IgM Reagente (07 amostras no
mecircs de Janeiro e 03 em Fevereiro)
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Mecircs
Total de casos confirmados Criteacuterio confirmaccedilatildeo 2018
2014 2015 2016 2017 2018 Laboratoacuterio Cliacutenico Epidemioloacutegico
Janeiro 0 0 26 423 88 5 83
Fevereiro 0 0 109 1190 24 3 21
Marccedilo 0 0 430 8984 0 0 0
Abril 0 0 1499 22868 0 0 0
Maio 0 0 4583 20160 0 0 0
Junho 0 0 5006 4664 0 0 0
Julho 0 0 2792 1320 0 0 0
Agosto 3 0 1541 518 0 0 0
Setembro 0 0 799 206 0 0 0
Outubro 0 0 462 119 0 0 0
Novembro 0 0 317 119 0 0 0
Dezembro 1 5 233 90 0 0 0
Total 4 5 17797 60661 112 8 104
5
Distribuiccedilatildeo das Notificaccedilotildees por Faixa Etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya por faixa etaacuteria no ano de 2018 Observa-se que
687 dos provaacuteveis casos foram registrados na populaccedilatildeo adulta (20 a 59 anos) As crianccedilas (0 a 9 anos) foram
responsaacuteveis por 82 das notificaccedilotildees e os adolescentes (10 a 19 anos) 134 As notificaccedilotildees em idosos
(populaccedilatildeo gt 60 anos) representam 97 do total
Figura1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees segundo a faixa etaacuteria Fortaleza 2018
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 2 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos oacutebitos suspeitos de Chikungunya por faixa etaacuteria Fortaleza 2016 - 2018
A tabela 2 mostra a distribuiccedilatildeo dos oacutebitos por Chikungunya segundo o semestre de ocorrecircncia e faixa etaacuteria no
biecircnio 2016 - 2017 No periacuteodo foram confirmados 157 oacutebitos sendo 26 (166) em 2016 e 131 (834) no ano
de 2017 Observa-se que 854 (134157) dos oacutebitos ocorreram na populaccedilatildeo maior de 60 anos com destaque para
o grupo com mais de 70 anos (116157) No ano de 2018 ainda natildeo foi notificado no Sinan suspeita de oacutebito por
chikungunya
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Ano do
Oacutebito
0 a 9 anos 10 a 18 anos 19 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos gt 80 anos Total
conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv
2016 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 9 0 26 0
2017 2 0 0 0 16 1 15 0 38 3 63 6 134 10
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 21 1 18 0 47 3 72 6 160 10
6
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
8
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Neste Boletim a Secretaria Municipal de Sauacutede de Fortaleza divulga dados relativos agrave epidemiologia da Febre Chikun-
gunya atualizados em 23 de Fevereiro de 2018
Sumaacuterio
Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018 4
Cenaacuterio da Chikungunya em Fortaleza no ano de 2018 4
Notificaccedilotildees por faixa etaacuteria5
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria5
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees da Chikungunya 6
Dados acumulados por Semana Epidemioloacutegica 2018 7
Notificaccedilotildees e casos confirmados por bairro de residecircncia 8
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos provaacuteveis por mecircs dos primeiros sintomas 9
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018 10
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede I II e III Fortaleza 201811
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia - Regional de Sauacutede III IV e V Fortaleza 2018 12
Referecircncias Bibliograacuteficas 13
ANEXOS
Definiccedilatildeo de Caso 14
Objetivos da Vigilacircncia Epidemioloacutegica 14
Diagnoacutestico Diferencial 15
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya no Brasil 16
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
4
Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Os primeiros casos de Chikungunya em residentes no Municiacutepio de Fortaleza foram registrados no ano de 2014 Na
eacutepoca as investigaccedilotildees evidenciaram tratar-se de casos importados considerando que os pacientes haviam viajado
para aacutereas com circulaccedilatildeo do viacuterus CHIK Os primeiros casos autoacutectones foram confirmados somente em dezembro
de 2015 No periacuteodo de 2014 a 2018 foram confirmados 80763 casos de Febre de Chikungunya sendo 78317
(970) de residentes em Fortaleza e 2446 (30) de outros municiacutepios
Cenaacuterio epidemioloacutegico no ano de 2018
A tabela 1 registra o nuacutemero de casos confirmados no periacuteodo de agosto de 2014 a Fevereiro de 2018 segundo o
mecircs dos primeiros sintomas Indica tambeacutem o criteacuterio de confirmaccedilatildeo dos casos em 2018 O total de casos confir-
mados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2018 eacute menor que o registrado no Sinan no mesmo periacuteodo de 2017
(dados de 2018 sujeitos a alteraccedilotildees)
Tabela 1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos casos confirmados segundo o mecircs e ano Fortaleza 2014 - 2018
O Sinan registra 317 suspeitas de Chikungunya sendo 49 de residentes em outros municiacutepios e 268 em Fortaleza
Dos residentes no Municiacutepio de Fortaleza 112 (418) foram confirmadas 79 (295) descartadas e 77 (287) ain-
da estatildeo sendo investigadas A Taxa de Incidecircncia (TI) acumulada ateacute a 08ordf semana epidemioloacutegica eacute de 46 casos
por 100 mil habitantes
Resultados Laboratoriais Positividade dos testes soroloacutegicos
Registros do Laboratoacuterio Central de Sauacutede Puacuteblica (Lacen) mostram que foram encaminhadas 424 amostras para
pesquisa de anticorpos por teste soroloacutegico IgMIgG (ELISA) Chikungunya dessas 348 foram liberadas sendo
244 Reagentes (85348) 75 Reagente para IgG e 10 IgM A maior incidecircncia de IgG Reagente indica que os pa-
cientes que estatildeo procurando atendimento natildeo estatildeo mais na fase aguda A distribuiccedilatildeo dos exames Reagentes por
mecircs eacute a seguinte IgG Reagente (53 amostras em janeiro 22 no mecircs de Fevereiro IgM Reagente (07 amostras no
mecircs de Janeiro e 03 em Fevereiro)
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Mecircs
Total de casos confirmados Criteacuterio confirmaccedilatildeo 2018
2014 2015 2016 2017 2018 Laboratoacuterio Cliacutenico Epidemioloacutegico
Janeiro 0 0 26 423 88 5 83
Fevereiro 0 0 109 1190 24 3 21
Marccedilo 0 0 430 8984 0 0 0
Abril 0 0 1499 22868 0 0 0
Maio 0 0 4583 20160 0 0 0
Junho 0 0 5006 4664 0 0 0
Julho 0 0 2792 1320 0 0 0
Agosto 3 0 1541 518 0 0 0
Setembro 0 0 799 206 0 0 0
Outubro 0 0 462 119 0 0 0
Novembro 0 0 317 119 0 0 0
Dezembro 1 5 233 90 0 0 0
Total 4 5 17797 60661 112 8 104
5
Distribuiccedilatildeo das Notificaccedilotildees por Faixa Etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya por faixa etaacuteria no ano de 2018 Observa-se que
687 dos provaacuteveis casos foram registrados na populaccedilatildeo adulta (20 a 59 anos) As crianccedilas (0 a 9 anos) foram
responsaacuteveis por 82 das notificaccedilotildees e os adolescentes (10 a 19 anos) 134 As notificaccedilotildees em idosos
(populaccedilatildeo gt 60 anos) representam 97 do total
Figura1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees segundo a faixa etaacuteria Fortaleza 2018
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 2 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos oacutebitos suspeitos de Chikungunya por faixa etaacuteria Fortaleza 2016 - 2018
A tabela 2 mostra a distribuiccedilatildeo dos oacutebitos por Chikungunya segundo o semestre de ocorrecircncia e faixa etaacuteria no
biecircnio 2016 - 2017 No periacuteodo foram confirmados 157 oacutebitos sendo 26 (166) em 2016 e 131 (834) no ano
de 2017 Observa-se que 854 (134157) dos oacutebitos ocorreram na populaccedilatildeo maior de 60 anos com destaque para
o grupo com mais de 70 anos (116157) No ano de 2018 ainda natildeo foi notificado no Sinan suspeita de oacutebito por
chikungunya
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Ano do
Oacutebito
0 a 9 anos 10 a 18 anos 19 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos gt 80 anos Total
conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv
2016 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 9 0 26 0
2017 2 0 0 0 16 1 15 0 38 3 63 6 134 10
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 21 1 18 0 47 3 72 6 160 10
6
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
7
Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
8
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
9
A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya em Fortaleza 2014 a 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Os primeiros casos de Chikungunya em residentes no Municiacutepio de Fortaleza foram registrados no ano de 2014 Na
eacutepoca as investigaccedilotildees evidenciaram tratar-se de casos importados considerando que os pacientes haviam viajado
para aacutereas com circulaccedilatildeo do viacuterus CHIK Os primeiros casos autoacutectones foram confirmados somente em dezembro
de 2015 No periacuteodo de 2014 a 2018 foram confirmados 80763 casos de Febre de Chikungunya sendo 78317
(970) de residentes em Fortaleza e 2446 (30) de outros municiacutepios
Cenaacuterio epidemioloacutegico no ano de 2018
A tabela 1 registra o nuacutemero de casos confirmados no periacuteodo de agosto de 2014 a Fevereiro de 2018 segundo o
mecircs dos primeiros sintomas Indica tambeacutem o criteacuterio de confirmaccedilatildeo dos casos em 2018 O total de casos confir-
mados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2018 eacute menor que o registrado no Sinan no mesmo periacuteodo de 2017
(dados de 2018 sujeitos a alteraccedilotildees)
Tabela 1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos casos confirmados segundo o mecircs e ano Fortaleza 2014 - 2018
O Sinan registra 317 suspeitas de Chikungunya sendo 49 de residentes em outros municiacutepios e 268 em Fortaleza
Dos residentes no Municiacutepio de Fortaleza 112 (418) foram confirmadas 79 (295) descartadas e 77 (287) ain-
da estatildeo sendo investigadas A Taxa de Incidecircncia (TI) acumulada ateacute a 08ordf semana epidemioloacutegica eacute de 46 casos
por 100 mil habitantes
Resultados Laboratoriais Positividade dos testes soroloacutegicos
Registros do Laboratoacuterio Central de Sauacutede Puacuteblica (Lacen) mostram que foram encaminhadas 424 amostras para
pesquisa de anticorpos por teste soroloacutegico IgMIgG (ELISA) Chikungunya dessas 348 foram liberadas sendo
244 Reagentes (85348) 75 Reagente para IgG e 10 IgM A maior incidecircncia de IgG Reagente indica que os pa-
cientes que estatildeo procurando atendimento natildeo estatildeo mais na fase aguda A distribuiccedilatildeo dos exames Reagentes por
mecircs eacute a seguinte IgG Reagente (53 amostras em janeiro 22 no mecircs de Fevereiro IgM Reagente (07 amostras no
mecircs de Janeiro e 03 em Fevereiro)
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Mecircs
Total de casos confirmados Criteacuterio confirmaccedilatildeo 2018
2014 2015 2016 2017 2018 Laboratoacuterio Cliacutenico Epidemioloacutegico
Janeiro 0 0 26 423 88 5 83
Fevereiro 0 0 109 1190 24 3 21
Marccedilo 0 0 430 8984 0 0 0
Abril 0 0 1499 22868 0 0 0
Maio 0 0 4583 20160 0 0 0
Junho 0 0 5006 4664 0 0 0
Julho 0 0 2792 1320 0 0 0
Agosto 3 0 1541 518 0 0 0
Setembro 0 0 799 206 0 0 0
Outubro 0 0 462 119 0 0 0
Novembro 0 0 317 119 0 0 0
Dezembro 1 5 233 90 0 0 0
Total 4 5 17797 60661 112 8 104
5
Distribuiccedilatildeo das Notificaccedilotildees por Faixa Etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya por faixa etaacuteria no ano de 2018 Observa-se que
687 dos provaacuteveis casos foram registrados na populaccedilatildeo adulta (20 a 59 anos) As crianccedilas (0 a 9 anos) foram
responsaacuteveis por 82 das notificaccedilotildees e os adolescentes (10 a 19 anos) 134 As notificaccedilotildees em idosos
(populaccedilatildeo gt 60 anos) representam 97 do total
Figura1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees segundo a faixa etaacuteria Fortaleza 2018
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 2 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos oacutebitos suspeitos de Chikungunya por faixa etaacuteria Fortaleza 2016 - 2018
A tabela 2 mostra a distribuiccedilatildeo dos oacutebitos por Chikungunya segundo o semestre de ocorrecircncia e faixa etaacuteria no
biecircnio 2016 - 2017 No periacuteodo foram confirmados 157 oacutebitos sendo 26 (166) em 2016 e 131 (834) no ano
de 2017 Observa-se que 854 (134157) dos oacutebitos ocorreram na populaccedilatildeo maior de 60 anos com destaque para
o grupo com mais de 70 anos (116157) No ano de 2018 ainda natildeo foi notificado no Sinan suspeita de oacutebito por
chikungunya
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Ano do
Oacutebito
0 a 9 anos 10 a 18 anos 19 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos gt 80 anos Total
conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv
2016 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 9 0 26 0
2017 2 0 0 0 16 1 15 0 38 3 63 6 134 10
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 21 1 18 0 47 3 72 6 160 10
6
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Distribuiccedilatildeo das Notificaccedilotildees por Faixa Etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
A figura 1 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya por faixa etaacuteria no ano de 2018 Observa-se que
687 dos provaacuteveis casos foram registrados na populaccedilatildeo adulta (20 a 59 anos) As crianccedilas (0 a 9 anos) foram
responsaacuteveis por 82 das notificaccedilotildees e os adolescentes (10 a 19 anos) 134 As notificaccedilotildees em idosos
(populaccedilatildeo gt 60 anos) representam 97 do total
Figura1 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees segundo a faixa etaacuteria Fortaleza 2018
Oacutebitos por mecircs de ocorrecircncia e faixa etaacuteria
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 2 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo dos oacutebitos suspeitos de Chikungunya por faixa etaacuteria Fortaleza 2016 - 2018
A tabela 2 mostra a distribuiccedilatildeo dos oacutebitos por Chikungunya segundo o semestre de ocorrecircncia e faixa etaacuteria no
biecircnio 2016 - 2017 No periacuteodo foram confirmados 157 oacutebitos sendo 26 (166) em 2016 e 131 (834) no ano
de 2017 Observa-se que 854 (134157) dos oacutebitos ocorreram na populaccedilatildeo maior de 60 anos com destaque para
o grupo com mais de 70 anos (116157) No ano de 2018 ainda natildeo foi notificado no Sinan suspeita de oacutebito por
chikungunya
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Ano do
Oacutebito
0 a 9 anos 10 a 18 anos 19 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos gt 80 anos Total
conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv conf inv
2016 0 0 0 0 5 0 3 0 9 0 9 0 26 0
2017 2 0 0 0 16 1 15 0 38 3 63 6 134 10
2018 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Janeiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fevereiro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 2 0 0 0 21 1 18 0 47 3 72 6 160 10
6
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
8
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados de Chikungunya
Figura 2 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e casos confirmados segundo semana epidemioloacutegicaano do iniacutecio
dos sintomas Fortaleza 2014 - 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2017
Figura 3 - Chikungunya Seacuterie temporal das notificaccedilotildees e dos casos confirmados por diamecircs do iniacutecio dos sintomas Fortale-
za 2016 2017 e 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
7
Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
8
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
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Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
16
Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Chikungunya situaccedilatildeo por Semana Epidemioloacutegica
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Janeiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Chikungunya Notificaccedilatildeo e casos confirmados por bairro de residecircncia
Dados acumulados ateacute a 08ordf Semana Epidemioloacutegica 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
10
Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
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Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
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Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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A distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya em Fortaleza dos anos de 2017 e 2018 por mecircs do iniacutecio dos sin-
tomas estaacute registrada na figura 4 As manchas em vermelho indicam maior concentraccedilatildeo de pontos de provaacuteveis
casos de chikungunya
Distribuiccedilatildeo espacial dos casos de Chikungunya Fortaleza 2018
Figura 4 - Chikungunya distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza JaneiroFevereiro 2017-2018
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Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Janeiro 2017
Fevereiro 2017
Janeiro 2018
Fevereiro 2018
Figura 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro de residecircncia Fortaleza 2018
A Figura 5 registra a distribuiccedilatildeo
dos provaacuteveis casos de chikungunya
por bairro de residecircncia dos pacien-
tes
Fonte SMS FortalezaCOVISCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
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Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
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Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
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Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
14
Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
A figura 5 mostra a distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por estabelecimento de sauacutede As UPAS foram respon-
saacuteveis por 534 (143268) seguidas pelas UAPS e hospitais municipais com 168 (45268) e 157 (42268) respecti-
vamente Os hospitais estaduais foram responsaacuteveis por 119 dos casos (32268) e demais estabelecimentos 22
(6268)
Figura 6 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por tipo de estabelecimento Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Notificaccedilotildees por Regional de Sauacutede Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de chikungunya por Secretaria Regional - SR segundo o mecircs dos primeiros sintomas
estaacute registrada na Tabela 3 O maior percentual foi registrado em pacientes das Regionais V (362) seguida pela
VI (157) e em terceiro lugar a SR I (146)
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Tabela 3 - Chikungunya Distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees por Secretaria Regional (SR) segundo o mecircs dos primeiros sintomas
Fortaleza 2018
Estabelecimentos de sauacutede com maior nuacute-
mero de notificaccedilotildees
UPA Cristo Redentor - 33
Upa Conjunto Cearaacute - 32
HDGM Joseacute Walter - 28
UPA Itaperi - 20
UPA Canindezinho - 16
HIAS - 14
UPA Messejana - 13
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Regional Mecircs dos Primeiros Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SR I 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 146
SR II 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 75
SR III 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 134
SR IV 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 108
SR V 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 362
SR VI 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 157
Ignorado 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 19
Total 213 55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 268 1000
11
Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
14
Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
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Notificaccedilotildees por Bairros de Residecircncia Fortaleza 2018
A distribuiccedilatildeo das notificaccedilotildees de Chikungunya no ano de 2018 por bairro de residecircncia dos pacientes segundo o
mecircs dos primeiros sintomas estaacute registrada nas tabelas 4 a 9
Tabela 4 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR I segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 5 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR II segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
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Tabela 6 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR III segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
CRISTO REDENTOR 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 282
BARRA DO CEARA 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 205
JARDIM IRACEMA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 128
VILA VELHA 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
MONTE CASTELO 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 103
CARLITO PAMPLONA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
FLORESTA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 51
ALVARO WEYNE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JACARECANGA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
JARDIM GUANABARA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 26
Total 25 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SAO JOAO DO TAUAPE 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 400
VICENTE PINZON 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 200
CENTRO 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 100
CAIS DO PORTO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
LUCIANO CAVALCANTE 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
SALINAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
DIONISIO TORRES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
JOAQUIM TAVORA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
MUCURIPE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 50
Total 16 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
HENRIQUE JORGE 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 139
BOM SUCESSO 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 111
AUTRAN NUNES 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
BELA VISTA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PARQUELANDIA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
PADRE ANDRADE 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
JOQUEI CLUBE 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 83
RODOLFO TEOFILO 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
QUINTINO CUNHA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
PICI 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 56
ANTONIO BEZERRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
DOM LUSTOSA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PRESIDENTE KENNEDY 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
PARQUE ARAXA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
JOAO XXIII 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
AMADEU FURTADO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28
Total 28 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 1000
12
Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
13
Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
14
Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
15
Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
16
Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Tabela 7 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR IV segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
Tabela 8 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR V segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Tabela 9 - Chikungunya Notificaccedilotildees por bairro da SR VI segundo o mecircs dos primeiros sintomas Fortaleza 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Fonte SMS FortalezaCeacutelula de Vigilacircncia EpidemioloacutegicaSinan - Atualizado em 23 de Fevereiro de 2018
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
SERRINHA 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 241
MONTESE 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 172
ITAPERI 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
VILA UNIAO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 138
JARDIM AMERICA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 103
VILA PERI 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 69
BENFICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
JOSE BONIFACIO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
FATIMA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
PARANGABA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 34
Total 22 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
BOM JARDIM 13 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 165
MONDUBIM 13 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 144
CONJUNTO CEARA I 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 134
PARQUE GENIBAU 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 103
PLANALTO AIRTON SENNA 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 72
PREFEITO JOSE WALTER 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
CANINDEZINHO 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
VILA MANOEL SATIRO 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
SIQUEIRA 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
MARAPONGA 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 52
GRANJA PORTUGAL 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 41
GRANJA LISBOA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
PARQUE SANTA ROSA 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 31
CONJUNTO CEARA II 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
PARQUE PRESIDENTE VARGAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 10
Total 79 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 1000
Bairro Mecircs Iniacutecio dos Sintomas Total
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N
MESSEJANA 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
PAUPINA 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 190
BARROSO 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PARQUE DOIS IRMAOS 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
EDSON QUEIROZ 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
PASSARE 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 95
JANGURUSSU 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 71
CURIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PALMEIRAS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
PARQUE SANTA MARIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
LAGOA REDONDA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
BOA VISTA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
ANCURI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
CIDADE DOS FUNCIONARIOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 24
Total 38 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 1000
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Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
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miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
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Referencia Bibliograacuteficas
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
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Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2014 100 p
il
Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epide-
miologia em Serviccedilos Guia de Vigilacircncia em Sauacutede volume 2 Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia
em Sauacutede Coordenaccedilatildeo-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviccedilos ndash 1 ed atual ndash Brasiacutelia Mi-
nisteacuterio da Sauacutede 2017 3 v il
Chikungunya manejo cliacutenico Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircn-
cia das Doenccedilas Transmissiacuteveis ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017 65 p il
Referencia Bibliograacuteficas
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
14
Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
15
Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
Boletim Semanal da Chikungunya Ceacutelula de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Ano 2018 - 08ordf Semana Epidemioloacutegica
16
Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Suspeito Paciente com febre de iniacutecio suacutebito maior que 385ordmC e artralgia ou artrite intensa de iniacutecio agu-
do natildeo explicado por outras condiccedilotildees sendo residente ou tendo visitado aacutereas endecircmicas ou epidecircmicas
ateacute duas semanas antes do iniacutecio dos sintomas ou que tenha viacutenculo epidemioloacutegico com caso importado
confirmado
Objetivos da Vigilacircncia epidemioloacutegica
Definiccedilatildeo de caso
Uma vez estabelecida a transmissatildeo sustentada reservar a investigaccedilatildeo laboratorial para os casos
graves ou com as manifestaccedilotildees atiacutepicas bem como para aqueles pacientes considerados mais vul-
neraacuteveis para evoluiacuterem para formas cliacutenicas de maior gravidade tais como portadores de comorbi-
dades e gestantes em final de gestaccedilatildeo (pelo risco de transmissatildeo para o bebecirc)
Confirmado Eacute todo caso suspeito de chikungunya confirmado por um dos seguintes exames
isolamento viral positivo
Detecccedilatildeo de RNA viral por RT-PCR
Detecccedilatildeo de IgM em uma uacutenica amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou de convalescenccedila)
demonstraccedilatildeo de soroconversatildeo (negativo positivo ou aumento de quatro vezes) nos tiacutetulos de IgG
por testes soroloacutegicos (ELISA ou testes de inibiccedilatildeo da hemaglutinaccedilatildeo (IH) entre as amostras nas fases
aguda (primeiros 8 dias da doenccedila) e convalescente (preferencialmente de 15 a 45 dias apoacutes o iniacutecio
dos sintomas ou 10-14 dias apoacutes a coleta da amostra na fase aguda)
Intensificar a vigilacircncia laboratorial sensibilizando os profissionais para solicitar e encaminhar amostras
de casos suspeitos de Chikungunya ao LacenCearaacute
Sensibilizar a vigilacircncia epidemioloacutegica das Regionais de Sauacutede e dos Nuacutecleos Hospitalares de Epide-
miologia para o diagnoacutestico diferencial
Investigar oportunamente 100 dos casos confirmados para esclarecer o local provaacutevel da infecccedilatildeo a
fim de classificar o caso com autoacutectone ou importado
Monitorar a transmissatildeo da Febre de Chikungunya nos bairros com casos autoacutectones
Realizar Busca Ativa no entorno dos casos confirmados para detectar precocemente casos novos e local
provaacutevel de infecccedilatildeo
Notificar os casos suspeitos em ateacute 24 horas do atendimento ao Serviccedilo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Municipal e a todas as esferas do SUS
Incluir os casos suspeitos no Sinan e encerrar em ateacute 60 dias
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Diagnoacutestico Diferencial
Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Diagnoacutestico diferencial Dengue Zika e Chikungunya
Observaccedilotildees importantes
A febre de chikungunya pode natildeo ter as manifestaccedilotildees tiacutepicas (febre artralgia importante exante-
ma) ou pode coexistir com outras doenccedilas infecciosas e natildeo infecciosas Por isso o diagnoacutestico di-
ferencial deve levar em consideraccedilatildeo os aspectos epidemioloacutegicos tais como local de residecircncia
histoacuterico de viagens e de exposiccedilatildeo
Outras enfermidades a considerar satildeo malaacuteria leptospirose infecccedilotildees por outros alphaviacuterus
(exemplo viacuterus Mayaro) artrite poacutes-infecciosa (Chlamydia Shigella gonorreia febre reumaacutetica)
artrite reumatoide juvenil mononucleose infecciosa e primoinfecccedilatildeo por HIV Destaca-se que na
regiatildeo amazocircnica a malaacuteria e febre Mayaro satildeo endecircmicas e fazem parte do diagnoacutestico diferencial
obrigatoacuterio
(Ministeacuterio da Sauacutede 2016)
O diagnoacutestico diferencial de chikungunya eacute feito com outras doenccedilas febris agudas associadas agrave artralgia O cliacuteni-
co deve estar atento para causas potencialmente fatais e que exijam uma conduta medicamentosa especiacutefica ime-
diata como artrite seacuteptica Na epidemiologia atual o principal diagnoacutestico diferencial durante a fase aguda eacute a
dengue (Quadro 2) (Brito C et al 2016) Outras doenccedilas que fazem parte do diagnoacutestico diferencial satildeo Leptos-
pirose Febre Reumaacutetica Artrite Seacuteptica Zika Malaio e Mayaro
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Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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Reproduzido do Manual Preparaccedilatildeo e resposta agrave introduccedilatildeo do viacuterus Chikungunya no BrasilMinisteacuterio
da Sauacutede
Fluxograma de notificaccedilatildeo e investigaccedilatildeo dos casos de Chikungunya Brasil
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