Angina Bolhosa Hemorrágica uma lesão oral misteriosa Caso ...
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Angina Bolhosa Hemorrágica uma lesão oral misteriosa Caso Clínico Angina Bolhosa Hemorrágica (ABH), é uma lesão oral enigmática de carácter benigno, que se define clinicamente pelo aparecimento espontâneo de bolhas com conteúdo hemático, que rompem e desaparecem sem deixar cicatriz. Esta lesão afeta essencialmente a cavidade oral e a orofaringe, com predomínio no palato mole. Angina Bolhosa Hemorrágica é uma condição pouco frequente, acomete maioritariamente indivíduos de meia idade e idosos, não tem predileção por etnia ou sexo. ABH apresenta uma etiologia desconhecida, não tem qualquer relação com distúrbios hematológicos, dermatológicos ou doenças sistémicas e segundo alguns autores pode ser potenciada pelo trauma. O estudo anatomopatológico demonstra a formação de uma bolha com conteúdo hemorrágico e infiltrado inflamatório a nível da camada subepetilial da mucosa. O diagnostico diferencial deve ser realizado com outras patologias vesiculobolhosas da cavidade oral, doenças cutâneo-mucosas auto-imnunes (Pênfigo Vulgar, Penfigoide Mucomembranoso, Doença Linear IgA, Epidermólise Bolhosa Adquirida e Amiloidose Bolhosa) e doenças hematológicas (Trombocitopenia, Vasculites ou Doença de Von Willebrand). ABH é um distúrbio caracterizado pelo aparecimento espontâneo de vesículas ou bolhas de sangue na mucosa oral acometendo principalmente o palato mole. Embora a sua causa seja desconhecida, muitos pacientes apresentam histórico de trauma, ocorre mais frequentemente em indivíduos de meia idade e idosos. Devido às características clinicas desta patologia, a terapêutica recomendada é o tratamento sintomático das lesões. Em caso de desconforto ou dor, os tratamentos indicados são anti-inflamatórios, bochechos de clorohexidina, ou aplicação de gel com clorohexidina e anestésico. Se difícil cicatrização deve proceder-se à aplicação de corticoide tópico. Morais M.J. 1 , Marques A.M 1 , Vascan O .1 , Lopes M.D. 2 , Figueiredo J.P. 3 1.Interno de Formação Específica em Estomatologia, CHUC; 2. Assistente Graduada do Serviço de Estomatologia, CHUC ; 3. Professor Auxiliar da FMUC e Diretor de Serviço de Estomatologia, CHUC Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra-EPE, Coimbra, Portugal Introdução Discussão e Conclusões Bibliografia Doente do sexo feminino, de 85 anos, recorre ao serviço de urgência do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, por lesão hemorrágica dolorosa na mucosa jugal esquerda, com 1 dia de evolução. Doente refere aparecimento espontâneo da lesão bolhosa com conteúdo hemático e posterior rompimento. Comenta lesão com as mesmas características no palato mole, um mês antes, com cicatrização espontânea, sem complicações posteriores. Nega traumatismos na cavidade oral. Nega outras lesões bolhosas na pele e mucosas. Antecedentes patológicos: Gastrite, HTA, Gota. Medicação habitual: Ramipril, Alopurinol, Pantoprazol. Nega alergias medicamentosas. Ao exame objetivo: - Edêntula, portadora de prótese superior e inferior bem adaptadas. - Edema e rubor na periferia da lesão. - Lesão com características hemorrágica com presença de placa de fibrina, sem hemorragia ativa (Figura 1 e 2). Não foi realizada nenhuma biópsia em contexto de urgência. Instruiu-se a doente, a aplicar gel com clorohexidina no local da lesão, bem como a toma de anti- inflamatórios. Marcou-se consulta de follow up dentro de 1 mês. 1. Neto, H. C.; Andrade, a. L. D. L. De; oliveira, d. H. I. P. De; silveira, éricka j. D. Da. Angina bolhosa hemorrágica em mucosa oral: relato de dois casos e conduta na clínica odontológica. Revista extensão & sociedade, v. 1, n. 4, 13 mar. 2012. 2. Yamamoto k, fujimoto m, inoue m, maeda m, yamakawa n, kirita t. Angina bullosa hemorrhagica of the soft palate: report of 11 cases and literature review. J oral maxillofac surg. 2006;64:1433-1436. 3. Giuliani m, favia gf, lajolo c, miani cm. Angina bullosa haemorrhagica: presentation of eight new cases and a review of the literature. Oral dis. 2002;8:54-58. 4. Prabhakar Shashikala R. Angina bullosa haemorrhagica rare cause of upper airway obstruction. Emerg Med J. 2014; 5. Navarro J.A, Gainza-Cirauqui M.L, Prieto-Elías M, Aguirre-Urizar J.M. Angina bullosa hemorrhagica an enigmatic oral disease. World J Stomatol. Feb 20, 2015; 4(1): 1-7 Caso Clínico Figura 1. Figura 2.
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Angina Bolhosa Hemorrágica uma lesão oral misteriosaCaso Clínico
Angina Bolhosa Hemorrágica (ABH), é uma lesão oral enigmática de carácter benigno, que se define clinicamente pelo aparecimento espontâneo de bolhas com
conteúdo hemático, que rompem e desaparecem sem deixar cicatriz. Esta lesão afeta essencialmente a cavidade oral e a orofaringe, com predomínio no palato
mole. Angina Bolhosa Hemorrágica é uma condição pouco frequente, acomete maioritariamente indivíduos de meia idade e idosos, não tem predileção por
etnia ou sexo.
ABH apresenta uma etiologia desconhecida, não tem qualquer relação com distúrbios hematológicos, dermatológicos ou doenças sistémicas e segundo alguns
autores pode ser potenciada pelo trauma.
O estudo anatomopatológico demonstra a formação de uma bolha com conteúdo hemorrágico e infiltrado inflamatório a nível da camada subepetilial da
mucosa. O diagnostico diferencial deve ser realizado com outras patologias vesiculobolhosas da cavidade oral, doenças cutâneo-mucosas auto-imnunes
(Pênfigo Vulgar, Penfigoide Mucomembranoso, Doença Linear IgA, Epidermólise Bolhosa Adquirida e Amiloidose Bolhosa) e doenças hematológicas
(Trombocitopenia, Vasculites ou Doença de Von Willebrand).
ABH é um distúrbio caracterizado pelo aparecimento espontâneo de vesículas ou bolhas de sangue na mucosa oral acometendo principalmente o palato mole.
Embora a sua causa seja desconhecida, muitos pacientes apresentam histórico de trauma, ocorre mais frequentemente em indivíduos de meia idade e idosos.
Devido às características clinicas desta patologia, a terapêutica recomendada é o tratamento sintomático das lesões. Em caso de desconforto ou dor, os
tratamentos indicados são anti-inflamatórios, bochechos de clorohexidina, ou aplicação de gel com clorohexidina e anestésico. Se difícil cicatrização deve
proceder-se à aplicação de corticoide tópico.
Morais M.J.1, Marques A.M1, Vascan O.1, Lopes M.D. 2, Figueiredo J.P. 3
1.Interno de Formação Específica em Estomatologia, CHUC; 2. Assistente Graduada do Serviço de Estomatologia, CHUC ; 3. Professor Auxiliar da FMUC e Diretor de Serviço de Estomatologia, CHUC
Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra-EPE, Coimbra, Portugal
Introdução
Discussão e Conclusões
Bibliografia
Doente do sexo feminino, de 85 anos, recorre ao serviço de urgência do Centro Hospitalar e
Universitário de Coimbra, por lesão hemorrágica dolorosa na mucosa jugal esquerda, com 1 dia de
evolução. Doente refere aparecimento espontâneo da lesão bolhosa com conteúdo hemático e
posterior rompimento.
Comenta lesão com as mesmas características no palato mole, um mês antes, com cicatrização
espontânea, sem complicações posteriores.
Nega traumatismos na cavidade oral.
Nega outras lesões bolhosas na pele e mucosas.
Antecedentes patológicos: Gastrite, HTA, Gota.
Medicação habitual: Ramipril, Alopurinol, Pantoprazol.
Nega alergias medicamentosas.
Ao exame objetivo:
- Edêntula, portadora de prótese superior e inferior bem adaptadas.
- Edema e rubor na periferia da lesão.
- Lesão com características hemorrágica com presença de placa de fibrina, sem hemorragia ativa
(Figura 1 e 2).
Não foi realizada nenhuma biópsia em contexto de urgência.
Instruiu-se a doente, a aplicar gel com clorohexidina no local da lesão, bem como a toma de anti-
inflamatórios. Marcou-se consulta de follow up dentro de 1 mês.
1. Neto, H. C.; Andrade, a. L. D. L. De; oliveira, d. H. I. P. De; silveira, éricka j. D. Da. Angina bolhosa hemorrágica em mucosa oral: relato de dois casos e conduta na clínica odontológica. Revista extensão & sociedade, v. 1, n. 4, 13 mar. 2012.2. Yamamoto k, fujimoto m, inoue m, maeda m, yamakawa n, kirita t. Angina bullosa hemorrhagica of the soft palate: report of 11 cases and literature review. J oral maxillofac surg. 2006;64:1433-1436.3. Giuliani m, favia gf, lajolo c, miani cm. Angina bullosa haemorrhagica: presentation of eight new cases and a review of the literature. Oral dis. 2002;8:54-58.4. Prabhakar Shashikala R. Angina bullosa haemorrhagica rare cause of upper airway obstruction. Emerg Med J. 2014;5. Navarro J.A, Gainza-Cirauqui M.L, Prieto-Elías M, Aguirre-Urizar J.M. Angina bullosa hemorrhagica an enigmatic oral disease. World J Stomatol. Feb 20, 2015; 4(1): 1-7
Caso Clínico
Figura 1.
Figura 2.
