ANESTESIA NO PACIENTE SOB EFEITO DE DROGAS … · ESTIMULANTES • a excitabilidade do SNC...

ANESTESIA NO PACIENTE SOB EFEITO DE DROGAS SINTÉTICAS.

ECSTASYOscar César Pires – 29/04/12 – 14h:40-15h:00

Diretor Departamento Científico – SBA / Responsável pelo CET do HMSJC – SP Doutor em Anestesiologia/ Mestre em Farmacologia Professor Farmacologia e Anestesiologia – UNITAU

DECLARAÇÃO DE POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSEDe acordo com as normas: CFM: 1595/2000 e RDC 102/2000.

Não existe conflito de interesse em minha participação

DEPENDÊNCIA PSÍQUICA

Impulso psicológico exagerado – forte compulsão para o uso contínuo da droga

O indivíduo é dominado por forte vontade, quase incontrolável, de receber a droga à qual se habituou

Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy

DEPENDÊNCIA FÍSICA

✔ Transtorno fisiológico grave – no qual o organismo se ajusta à droga que passa a ser necessária para seu funcionamento

• Sem a droga: CRISE DE ABSTINÊNCIA

✓ calafrios, cãibras, sudorese, aumento dos batimentos cardíacos, dores de cabeça, cólicas abdominais, etc....


CLASSIFICAÇÃO• De acordo com os efeitos produzidos no Sistema Nervoso Central (SNC):

✔ DEPRESSORAS (Psicolépticas)

✔ ESTIMULANTES (Psicoanalépticas)

✔ PERTURBADORAS (Psicodislépticas)

Obs: algumas possuem ação mista


DEPRESSORAS• atividade CEREBRAL (SNC trabalha lento)

• Reações no usuário:✓ Lentidão✓ Sonolência✓ Apatia (desinteresse)✓ Falta de coordenação motora✓ Dificuldade de concentração✓ Perda de memória


DEPRESSORASExemplos:

✓ álcool

✓ calmantes (barbitúricos, benzodiazepínicos)

✓ inalantes (éter, clorofórmio, acetona, cola de sapateiro, lança-perfume)

✓ ópio e seus derivados (heroína, morfina, codeína, xaropes antitussígenos).


ESTIMULANTES• a excitabilidade do SNC (quantitativa)

• O usuário se sente com muita energia, disposição, pois estas drogas afastam o cansaço e a fome

• Muito empregadas nos moderadores de apetite*


ESTIMULANTESExemplos:

✔ anfetaminas (“ecstasy”, “rebites”, bolinhas, moderadores de apetite)

✓ cocaína (pó, “crack” e “merla”)

✓ cafeína (café, chá-mate, pó de guaraná)

✓ nicotina (tabaco)


PERTURBADORAS

• Modificam a atividade cerebral alterando a percepção, podendo ocorrer:

✓ confusão mental (DELÍRIOS, ALUCINAÇÕES)

✓ despersonalização

✓ distorção do tempo e do espaço


PERTURBADORAS

Exemplos:

Maconha (THC)

Plantas alucinógenas (cacto = mescalina)

Chá de chacrona (Seita União do Vegetal)

Chá-de-lírio (atropina – beladona)


PERTURBADORASExemplos:

Cogumelo (fungo parasita excremento animal)

LSD-25, conhecido como ácido

“Ecstasy” (MetilenoDioxiMetAnfetamina)

Antiespasmódicos (Artane® e Bentil®).


CLUB DRUGS

Drogas sintéticas encontradas em casas noturnas e festas “eletrônicas” (rave);

✓ MDMA (3,4-MetilenoDioxiMetAnfetamina) conhecida como Ecstasy,

✓ Dietilamida do ácido lisérgico (LSD),

✓ Ketamina.


ECSTASY – MetilenoDioxiMetAnfetamina (MDMA)

Anfetamina potente, consumida em forma de comprimidos (psicoléptica/ psicoanaléptica)

Conhecida como droga do amor porque causa excitação ao leve toque da pele

Estimula a comunicação, a intimidade e melhora o humor dos usuários


ECSTASY – MetilenoDioxiMetAnfetamina (MDMA)

Efeitos neuropsiquiátricos:

✓ alterações na percepção do tempo e visual,

✓ autoconfiança, empatia, a defesa, “promove” interação social

✓ transtorno do pânico e alucinações


ECSTASY – MDMAFormas de apresentação


ECSTASY – MDMAAnestesia e drogas sintéticas – ecstasy

ECSTASY• Mecânismo de ação:

liberação de 5-HT, Dopamina e NE no SNC e SNA.

Estimulação de receptores pós-sinápticos


Ecstasy

ECSTASY – SNC Anestesia e drogas sintéticas – ecstasy

ECSTASY• Efeitos adversos:

✔ FC, PA, ansiedade, insônia, irritabilidade e convulsões,

✔ Xerostomia e sede (ingere até 10 L d’água),

✔ Febre (to corporal ≥ 40ºC),

✔ apetite, desatenção, pânico,

✔ Rabdomiólise, destruição neuronal,

✔ Arritmias cardíacas, hemorragia cerebral, edema agudo pulmonar, IAM e morte súbita.


ECSTASY• Considerações em anestesia:

✔ Diazepam – efeitos da droga sobre o SNC (controle da ansiedade, agitação, convulsões, a FC, a PA, ansiedade, insônia, irritabilidade e convulsões),

✔ Solução salina hipertônica – na hiponatremia grave (por na liberação de ADH),


ECSTASY• Considerações em anestesia:

✔ Labetalol – tratar a hipertensão arterial e a taquicardia,

✔ Resfriamento do corpo e, se necessário, uso de dantrolene sódico para controle da hipertermia grave,

✔ Diurese – manitol diante da rabdomiólise.


ECSTASY

• Considerações em anestesia:

✔ Anestesia inalatória/ succinilcolina – precaução (maior risco de hipertermia?)

✔ Anestésicos locais – atenção especial para os vasoconstrictores (risco eminente de precipitação de arritmias).


LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgicoSintetizado a partir de um fungo (cogumelo).

Distorce a percepção, as cores e as formas

Provoca sinestesia (fusão dos sentidos) na qual os sons parecem adquirir formas que ficam coloridas

Provoca perda da noção de tempo e espaço

Anestesia e drogas sintéticas

LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgicoAnestesia e drogas sintéticas

LSD-25Pode causar “flashback” – efeito é sentido meses ou mesmo anos após o consumo

Causa midríase, excitação, taquicardia, com possíveis arritmias, EAP, IAM e AVC.

Consumido na forma de pontos ( g da droga) ou selos (papel seco geralmente estampado que foi embebido pela droga)


LSD-25 – Dietilamida do ácido lisérgicoAnestesia e drogas sintéticas

KETAMINA – Special KEstimula a liberação e reduz a captação de catecolaminas no SNC e periférico.

Alucinações similares às da cocaína (“experiencia fora do corpo”).

Produz do tonus muscular, do FSC, da PIC, das secreções salivar e bronquica, da FC, arritmias, EAP, IAM e AVC.


CONCLUSÕESAtenção especial:

✓Procedimentos de urgência e emergência,

✓ Sintomas fisiológicos causados,

✓ População de risco (origem),

✓ Interações com os agentes empregados na anestesia (inalatórios, succinilcolina e vasoconstrictores).


OBRIGADO

ANESTESIA NO PACIENTE SOB EFEITO DE DROGAS … · ESTIMULANTES • a excitabilidade do SNC...

Documents

Transcript of ANESTESIA NO PACIENTE SOB EFEITO DE DROGAS … · ESTIMULANTES • a excitabilidade do SNC...