Andropausa: mito ou realidade?
description
Transcript of Andropausa: mito ou realidade?
![Page 1: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/1.jpg)
IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO
V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO
Andropausa: mito ou realidade?
DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010
![Page 2: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/2.jpg)
ANDROPAUSAANDROPAUSA
Menopausa Menopausa MasculinaMasculina
![Page 3: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/3.jpg)
- Diminuição da produção Diminuição da produção de Testosterona de Testosterona
- Redução das células de - Redução das células de LeydigLeydig
ANDROPAUSAANDROPAUSA
![Page 4: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/4.jpg)
O termo não é O termo não é reconhecido pela OMSreconhecido pela OMS
ANDROPAUSAANDROPAUSA
![Page 5: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/5.jpg)
ANDROPAUSAANDROPAUSA
Jama 1944 – Heller e Meyers:
- Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas
![Page 6: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/6.jpg)
ANDROPAUSA
Perda da libido Disfunção erétil Nervosismo Depressão Comprometimento da memória Incapacidade de concentração Fadiga Insônia Ondas de calor e sudorese
![Page 7: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/7.jpg)
PATOLOGIA ?PATOLOGIA ?
Associada a doenças degenerativas:
osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença
cardiovascular.
ANDROPAUSAANDROPAUSA
![Page 8: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/8.jpg)
Fatores que interferem: Estresse Álcool Cirurgias: vasectomia Medicações Fumo Obesidade Outras doenças
ANDROPAUSAANDROPAUSA
![Page 9: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/9.jpg)
INSTALAÇÃO INSIDIOSA
30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS
REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA
ANDROPAUSA
![Page 10: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/10.jpg)
ANDROPAUSA
A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL
![Page 11: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/11.jpg)
ANDROPAUSA
SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO
![Page 12: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/12.jpg)
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
CLÍNICA:
Exame clínico completo
Toque retal
Avaliação do estado emocional
Avaliação do desempenho sexual
![Page 13: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/13.jpg)
LABORATORIAL: Hemograma Glicemia Perfil lipídico Enzimas hepáticas Ácido úrico Uréia Creatinina PSA total e livre
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
![Page 14: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTRADIOL
TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE
SHBG
PROLACTINA
DHEA
IGF1, IGFBP3
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
![Page 15: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/15.jpg)
ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
ANDROPAUSAAVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO
HORMONAL MASCULINA
![Page 16: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/16.jpg)
ANDROPAUSA
TRATAMENTO:
REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA
CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO
![Page 17: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/17.jpg)
HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS
NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA
EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR
ANDROPAUSATESTOSTERONA
![Page 18: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/18.jpg)
ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA AUMENTA A FIBRINÓLISE
RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES
AUMENTA O GASTROCARDÍACO
FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP
ANDROPAUSATESTOSTERONA
![Page 19: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/19.jpg)
ANDROPAUSAMECANISMO DE AÇÃO DA
TESTOSTERONA
RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS
TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO)
![Page 20: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/20.jpg)
ANDROPAUSA
1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES
2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO
![Page 21: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/21.jpg)
ANDROPAUSA3) RECEPTORES ESTERÓIDES
INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E
OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA
![Page 22: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/22.jpg)
ANDROPAUSATEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À
MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO)
EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO
![Page 23: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/23.jpg)
CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM
AVALIAÇÃO CLÍNICA AVALIAÇÃO LABORATORIAL
NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE ESTRADIOL PROLACTINA SHBG
ANDROPAUSATESTOSTERONA
![Page 24: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/24.jpg)
ANDROPAUSATESTOSTERONA
MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA MANTÉM A MASSA MUSCULAR REVERTE A INSÔNIA REDUZ DEPRESSÃO RECUPERA DA FADIGA ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO PREVINE OSTEOPOROSE
![Page 25: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/25.jpg)
ANDROPAUSATESTOSTERONA
ADMINISTRAÇÃO E DOSES
TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA
TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA
INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA
![Page 26: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/26.jpg)
ANDROPAUSAFOLLOW-UP
CLÍNICO:
EXAME CLÍNICO COMPLETO
TOQUE RETAL AVALIAÇÃO DO
ESTADO EMOCIONAL AVALIAÇÃO DO
DESEMPENHO SEXUAL
LABORATORIAL:
HEMOGRAMA GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO ENZIMAS HEPÁTICAS ÁCIDO ÚRICO URÉIA CREATININA
![Page 27: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/27.jpg)
ANDROPAUSAFOLLOW-UP
ESTRADIOL TESTOSTERONA
TOTAL E LIVRE SHBG PROLACTINA DHEA IGF1 DHT LH
ULTRA DE PRÓSTATA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
![Page 28: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/28.jpg)
HORM SHBG ÔNIOS
PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS
DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO
HORMÔNIO A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE
ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE
![Page 29: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/29.jpg)
HORMÔNIOS
ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG INTERATUA COM O RECEPTOR
ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR
![Page 30: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/30.jpg)
ANDROPAUSAPOTENCIALIZADORES
HCG (gonadotropina coriônica humana)
CLOMIFENE
LETROZOL
![Page 31: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/31.jpg)
ANDROPAUSA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA
![Page 32: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/32.jpg)
ANDROPAUSA
TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA
![Page 33: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/33.jpg)
MODULAÇÃO HORMONAL
BIBLIOGRAFIA
• Butler AA, Yakar S, LeRoith D (2002). "Insulin-like growth factor-I: compartmentalization within the somatotropic axis?". News Physiol. Sci. 17: 82-5.
• Maccario M, Tassone F, Grottoli S, et al. (2002). "Neuroendocrine and metabolic determinants of the adaptation of GH/IGF-I axis to obesity.". Ann. Endocrinol. (Paris) 63 (2 Pt 1): 140-4. PMID 11994678
• Camacho-Hübner C, Woods KA, Clark AJ, Savage MO (2003). "Insulin-like growth factor (IGF)-I gene deletion.". Reviews in endocrine & metabolic disorders 3 (4): 357-61. PMID 124244
• Trojan LA, Kopinski P, Wei MX, et al. (2004). "IGF-I: from diagnostic to triple-helix gene therapy of solid tumors.". Acta Biochim. Pol. 49 (4): 979-90.
• Winn N, Paul A, Musaró A, Rosenthal N (2003). "Insulin-like growth factor isoforms in skeletal muscle aging, regeneration, and disease.". Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 67: 507-18.
• Delafontaine P, Song YH, Li Y (2005). "Expression, regulation, and function of IGF-1, IGF-1R, and IGF-1 binding proteins in blood vessels.". Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 24 (3): 435-44.
• Trejo JL, Carro E, Garcia-Galloway E, Torres-Aleman I (2004). "Role of insulin-like growth factor I signaling in neurodegenerative diseases.". J. Mol. Med. 82 (3): 156-62.
• Rabinovsky ED (2004). "The multifunctional role of IGF-1 in peripheral nerve regeneration.". Neurol. Res. 26 (2): 204-10.
![Page 34: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/34.jpg)
MODULAÇÃO HORMONAL
• Zakula Z, Koricanac G, Putnikovic B, et al. (2007). "Regulation of the inducible nitric oxide synthase and sodium pump in type 1 diabetes.". Med. Hypotheses 69 (2): 302-6.
• Trojan J, Cloix JF, Ardourel MY, et al. (2007). "Insulin-like growth factor type I biology and targeting in malignant gliomas.". Neuroscience 145 (3): 795-811.
• Sandhu MS (2005). "Insulin-like growth factor-I and risk of type 2 diabetes and coronary heart disease: molecular epidemiology.". Endocrine development 9: 44-54.
• Ye P, D'Ercole AJ (2006). "Insulin-like growth factor actions during development of neural stem cells and progenitors in the central nervous system.". J. Neurosci. Res. 83 (1): 1-6.
• Gómez JM (2006). "The role of insulin-like growth factor I components in the regulation of vitamin D.". Current pharmaceutical biotechnology 7 (2): 125-32.
• Federico G, Street ME, Maghnie M, et al. (2006). "Assessment of serum IGF-I concentrations in the diagnosis of isolated childhood-onset GH deficiency: a proposal of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes (SIEDP/ISPED).". J. Endocrinol. Invest. 29 (8): 732-7.
![Page 35: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/35.jpg)
MODULAÇÃO HORMONAL
• Rincon M, Muzumdar R, Atzmon G, Barzilai N (2005). "The paradox of the insulin/IGF-1 signaling pathway in longevity.". Mech. Ageing Dev. 125 (6)
• Conti E, Carrozza C, Capoluongo E, et al. (2005). "Insulin-like growth factor-1 as a vascular protective factor.". Circulation 110 (15): 2260-5.
• Wood AW, Duan C, Bern HA (2005). "Insulin-like growth factor signaling in fish.". Int. Rev. Cytol. 243: 215-85.
• Romieu, P., Martin-Fardon, R., Bowen, W. D., & Maurice, T. (2003). Sigma 1 Receptor-Related Neuroactive Steroids Modulate Cocaine-Induced Reward. 23(9): 3572.
• "Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: Contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue", Etienne-Emile Baulieu, PNAS ; April 11, 2000 ; vol. 97 ; no. 8 ; 4279-4284
• "Dehidroepiandrosterona en el manejo del lupus eritematoso sistémico",Cordera, Fernando; Soto, María Elena; Rev. mex. reumatol ;15(2):46-50, mar.-abr. 2000. tab.
• "Dehydroepiandrosterone reduces serum low density lipoprotein levels and body fat but does not alter insulin sensitivity in normal men", JE Nestler, CO Barlascini, JN Clore and WG Blackard; Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol 66, 57-61, 1988
![Page 36: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/36.jpg)
Livros• “De Mulheres para Mulheres”
• “Emagreça para Sempre”
3ª edição en português revisada e ampliada
• “Lose Weight Forever-
The Brazilian Way”
• “Adelgace para siempre”
![Page 37: Andropausa: mito ou realidade?](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062309/5681396d550346895da101c8/html5/thumbnails/37.jpg)
MODULAÇÃO HORMONAL
OBRIGADAOBRIGADA
PELA PELA
ATENÇÃO!ATENÇÃO!