ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Dr. Daniel Barajas UgaldeResidente de Neumología

REGIONES DEL TORAX Y COMPONENTES

TORAX OSEO

MUSCULATURA

CAVIDAD TORACICA

• La cavidad torácica se encuentra ocupada por los pulmones y las cavidades pleurales lateralmente.

• La zona limitante central que separa los pulmones y las pleuras de cada lado es el mediastino.

MEDIASTINO

• Mediastino anterior, que se extiende entre el pericardio y el esternón, y contiene nódulos linfáticos y restos del timo (T4-T8).

• Mediastino medio, en el que se localiza el pericardio y el corazón (T4-T8).

• Mediastino posterior (T4-T12), que se sitúa entre el pericardio y la columna vertebral, y contiene el esófago, el sistema ácigos, el conducto torácico, el tronco simpático y la aorta descendente.

INERVACION DEL TORAX

• El nervio frénico derecho desciende sobre la pleura cervical por detrás de la vena braquiocefálica derecha hacia el interior del tórax.

• Dentro del tórax, el nervio frénico derecho es lateral a la vena braquiocefálica derecha y después a la vena cava superior, antes de pasar sobre el pericardio fibroso rodeando el atrio derecho.

• Atraviesa el diafragma con la vena cava inferior.

INERVACION DEL TORAX

• El nervio frénico izquierdo desciende sobre la pleura cervical por detrás de la vena braquiocefálica izquierda y después se sitúa posterior a esta vena y anterior a la arteria subclavia izquierda cuando el nervio entra en el tórax, donde discurre en el intervalo entre las arterias carótida común izquierda y subclavia izquierda, y cruza al nervio vago izquierdo superficialmente.

• A continuación el nervio cruza el arco de la aorta y sobre la vena intercostal superior izquierda antes de pasar sobre el pericardio fibroso rodeando el ventrículo izquierdo para perforar el hemidiafragma izquierdo.

INERVACION DEL TORAX

• Los nervios vagos descienden dentro de la vaina carotídea por detrás de la arteria carótida común y la vena yugular interna, hacia la abertura superior del tórax.

• El nervio vago derecho desciende sobre la arteria subclavia derecha y después entre el tronco braquiocefálico y la vena braquiocefálica derecha para entrar en el tórax.

• Dentro del tórax, el nervio pasa por detrás del tronco braquiocefálico y cruza la tráquea en sentido anteroposterior

INERVACION DEL TORAX

• Emite ramos cardíacos en la raíz del cuello para inervar el corazón.

• El nervio se dirige profundo a la vena ácigos y después por detrás del hilio pulmonar para formar plexos que inervan los pulmones y el esófago.

• Después vuelve a formarse el tronco nervioso y desciende a lo largo del esófago antes de abandonar el tórax a través del diafragma.

DRENAJE LINFATICO

El conducto torácico recibe linfa de:

• La mitad inferior del cuerpo.

• Los nódulos intercostales posteriores izquierdos.

DRENAJE LINFATICO

• El lado izquierdo de la cabeza y cuello y el miembro superior izquierdo, a través de los troncos linfáticos yugular y subclavio izquierdos, respectivamente.

• El conducto linfático derecho recibe linfa de la pared torácica posterior derecha. El lado derecho de la cabeza y cuello y el miembro superior derecho también drenan en los troncos yugular y subclavio derechos, respectivamente. Estos vasos desembocan en las grandes venas bien de forma independiente, o bien como un único tronco, el conducto linfático derecho.

TRAQUEA

• La tráquea comienza en el cuello, a nivel del borde inferior del cartílago cricoides (nivel del cuerpo vertebral de C6)

• Se introduce en el mediastino superior, por delante del esófago y cerca de la línea media.

• A nivel de la vértebra T4 se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo.

PLEURA

• Las pleuras rodean los pulmones.

• La pleura se divide en dos hojas, denominadas pleuras parietal y

• visceral

PLEURA

• La pleura parietal reviste

• La pared torácica (pleura costal),

• La superficie torácica del diafragma (pleura diafragmática)

• La cara lateral del mediastino (pleura mediastínica)

• A nivel de la abertura superior del tórax se arquea sobre los pulmones como pleura cervical.

• En esta zona la pleura se encuentra 2,5 cm por encima del extremo medial de la clavícula.

• La pleura visceral recubre completamente la superficie externa del pulmón y se invagina en sus fisuras.

• Por tanto, se encuentra firmemente adherida a ellos.

PLEURA

• Las dos hojas se continúan entre sí en la raíz del pulmón.

• En esta zona existe una doble capa de pleura que se extiende hacia abajo como ligamento pulmonar.

• La cavidad pleural se halla entre las dos hojas pleurales.

• Es un espacio virtual y, en condiciones normales, contiene una pequeña cantidad de líquido pleural transparente.

INERVACION DE LA PLEURA

IRRIGACIÓN DE LA PLEURA

• La irrigación de la pleura parietal procede de las arterias intercostales y de ramas de la arteria torácica interna.

• Los drenajes venoso y linfático poseen una distribución similar.

• Las arterias bronquiales irrigan la pleura visceral.

• Comparten sus drenajes venoso y linfático con los de los pulmones

PULMONES

LÓBULOS PULMONARES DERECHOS

LÓBULOS PULMONARES IZQUIERDOS

CLASIFICACIÓN DE JACKSON Y HUBER.

CLASIFICACIÓN DE LOS SEGMENTOS.

IRRIGACION DE LOS PULMONES

Los pulmones poseen una irrigación doble:

• Las arterias bronquiales procedentes de la aorta torácica irrigan las paredes de los bronquios, el tejido conjuntivo pulmonar y la pleura visceral.

• Las venas bronquiales drenan en el sistema venoso ácigos.

• Las arterias pulmonares transportan sangre desoxigenada hasta los capilares alveolares.

• Las venas pulmonares devuelven la sangre oxigenada desde los pulmones.

• Existen anastomosis entre la circulación bronquial y la pulmonar.

INERVACION DE LOS PULMONES

• Los nervios simpáticos y parasimpáticos de los plexos pulmonares,

• Se encuentran por delante y por detrás de las raíces del pulmón,

• Proporcionan su inervación al músculo liso del árbol bronquial, los vasos y la mucosa.

DRENAJE LINFÁTICO DE LOS PULMONES

GRACIAS…Dr. Daniel Barajas Ugalde

Residente de Neumologia

Septiembre 2013