Anatomia - Rins, Ureter e Bexiga

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Aula ministrada no dia 24 de maio de 2012.

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  • 1. Anatomia das vias urinrias Rins, ureteres e bexigaAna Cludia Z. Lis Samuel Abner C. Silva

2. Rins Localizao e Revestimento Estruturas retroperitoneais primrias na paredeposterior do abdome; Circundado por gordura perirrenal, que penetranos seios renais; A fscia renal encerra os rins, as supra-renais e agordura perirrenal na loja renal (excetoinferiormente); nfero-medialmente Fscia periureteral Externamente fscia renal Gordura pararrenal(ou paranfrica); 3. RinsRelaes Anatmicas Situados ao nvel de T12-L3 (rim direito ligeiramente mais baixo que o esquerdo); Superiormente mantm relao com as supra-renais e o diafragma; As faces posteriores do rim esto relacionadascom o M. Quadrado do Lombo, com o N. e os Vv.Subcostais e com os Nn. Ilio-hipogstrico eIlioinguinal; Anteriormente Rim direito: fgado, duodeno ecolo ascendente; Anteriormente Rim esquerdo: estmago,bao, pncreas, jejuno e colo descendente; 4. Rins Anatomia do rgo Margem medial cncava Hilo renal; Hilo a entrada de um espao no rim Seiorenal; Cada rim possui: Faces anterior e posterior Margens medial e lateral Plos superior e inferior Posicionados obliquamente, formando um nguloentre si; Margem lateral convexa e margem medialcncava Formato de feijo; 5. Rins Anatomia do rgo Pelve renal Expanso afunilada, achatada daextremidade superior do ureter; Pelve renal Recebe dois ou trs clices maiores; Cada clice maior se divide em dois ou trs clicesmenores; Cada clice menor entalhado pela papila renal (piceda pirmide renal); In vivo Pelve renal e clices colapsados; Pirmides + crtex associado Lobos renais; Rim fetal Lobos visveis externamente (Lobado); 6. RinsIrrigao Sangunea Aa. Renais tem origem no nvel do disco IVentre as vrtebras L1 e L2; A. Renal direita mais longa, passaposteriormente VCI; Cinco artrias segmentares: A. Segmentar Superior A. Segmentar ntero-superior A. Segmentar ntero-inferior A. Segmentar Inferior A. Segmentar Posterior 7. RinsDrenagem Venosa e Linftica Algumas veias renais se unem de forma varivelpara formar as veias renais direita e esquerda,que drenam para a VCI; V. renal esquerda mais longa, recebe as Vv.Supra-renal esquerda, gonadal esquerda elombar ascendente e passa anteriormente aorta; Os vasos linfticos renais seguem as veias renais edrenampara os linfonodos lombares(cavais/articos); 8. Ureter Localizao e Anatomia do rgo Ductos musculares (25-30 cm) com luzesestreitas; Seguem inferiormente, do pice das pelves renaisnos hilos, passando sobre a margem da pelve nabifurcao dos vasos ilacos; Passam ao longo da parede lateral da pelve eentram na bexiga; Constries: Juno ureteroplvica (JUP) Juno ureterovesical (JUV) Cruzamento do ureter sobre a margem da aberturasuperior da pelve 9. UreterIrrigao Sangunea Ramos arteriais para a parte abdominal doureter: Aa. Renais Aa. Testiculares/Ovricas A. Aorta (parte abdominal) Aa. Ilacas Comuns Ramos arteriais para a parte plvica do ureter: Aa. Ilacas Internas Aa. Ovricas Aa. Uterinas/Vesicais Inferiores 10. Ureter Drenagem Venosa e Linftica Parte abdominal drenam para as veias renais egonadais (testiculares ou ovricas); Parte plvica as veias acompanham as artriase tem nomes correspondentes; A linfa drena, da regio superior para a inferior: Para os linfonodos lombares (cavais/articos) Para os linfonodos ilacos comuns (parte abdominal) Para os linfonodos ilacos externos e internos (parteplvica) 11. Rins e UreteresInervao Nervos para os rins Plexo nervoso renal; Plexo nervoso renal Nervos esplncnicosabdominoplvicos (principalmente o imo); Inervao dos ureteres Plexos renal, articoabdominal e hipogstricos superior e inferior; Fibras aferentes viscerais seguem as fibras simpticasem direo retrgrada at os gnglios sensitivosvertebrais e segmentos medulares de T11-L2; Dor ureteral geralmente referida no quadranteinferior ipsilateral do abdome (principalmente regioinguinal); 12. Bexiga Urinria Forma Posio Partes Relaes peritoneais Relaes com outros rgos Fixaes Interior da bexiga Estrutura Irrigao sangunea Drenagem linftica Inervao Mecanismo da mico 13. Bexiga Urinria Forma e posio: Arredondada Interior da pelve Repousa sobre o pube Mais baixa na mulher Enchimento: pode atingir o nvel do umbigo. 14. Bexiga Urinria Posio e forma: 15. Bexiga Urinria Partes: 4 faces: Superior Inferolateral direita Inferolateral esquerda Fundo ou base Fundo ou base Corpo pice Colo 16. Bexiga Urinria Partes: 17. Bexiga Urinria Relaes peritoneais: Superfcie superior e parte superior da base: contato. 18. Bexiga Urinria Relaes: Face superior: peritnio,intestino delgado, colnsigmoide, corpo do tero. Base: Homem: ampola do ducto deferente, vescula seminal e reto Mulher: parede anterior da vagina, colo uterino 19. Bexiga Urinria 20. Bexiga Urinria Fixaes: Ligamento puboprosttico (ou pubovesical) medial Prstata/colo da bexiga --- parte posterior do pube Ligamento puboprosttico (ou pubovesical) lateral Prstata/ colo da bexiga --- arco tendneo da fscia plvica Ligamento lateral da bexiga Base da bexiga --- prega retovesical/retouterina 21. Bexiga Urinria Ligamento puboprosttico medialLigamento puboprostticolateral 22. Bexiga UrinriaLigamento lateral vesicalLigamento pubovesical lateral 23. Bexiga Urinria Interior da bexiga: Trgono vesical stio interno da uretra stios dos ureteres 24. Bexiga UrinriaPrega interuretricastio ureter esquerdo Trgono vesicalstio interno da uretra 25. Bexiga Urinria 26. Bexiga Urinria Estrutura: Camadas: Membrana mucosa Submucosa Muscular Detrusor Serosa Peritonio 27. Bexiga Urinria Irrigao sangunea Artrias vesicais superiores Parte superior Artria do ducto deferente Base Artria vesical inferior Colo Artria vaginal Colo e base Plexo prosttico (ou vesical) veia ilaca interna 28. Bexiga Urinria 29. Bexiga Urinria Drenagem linftica: Linfonodos Ilacos externos: Face superior e inferolaterais Base Linfonodos ilacos internos: Base Linfonodos sacrais e ilacos comuns Colo 30. Bexiga Urinria 31. Bexiga Urinria Inervao: Plexos hipogstricos inferiores Plexo vesical e plexo prosttico Inervao motora Fibras parassimpticas para o detrusor Inervao sensitiva da bexiga Reflexos Sensao de plenitude Sensao de queimao e espasmo 32. Bibliografia Gardner, Gray, ORahilly Anatomia: umestudo regional da estrutura humana. EditoraGuanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1988 Netter Atlas interativo de AnatomiaHumana. Learn systems, 2004.