Anatomia Macroscpia da Medula

Espinhal e seus Envoltrios

Professor: Hugo Alves de Sousa

Generalidades

Etimologicamente, medula significa

miolo e indica o que est dentro. Assim,

medula espinhal, dentro do canal vertebral.

Machado, 2000

Generalidades O que a medula espinhal?

A medula espinhal uma massa cilindride de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral sem, entretanto, ocup-lo completamente.

- Mede aproximadamente 45cm;

- Tem incio no plano horizontal do forame magno do osso occipital;

- Trmino no plano horizontal da segunda vrtebra lombar;

- Possui um cone medular;

- Cauda eqina;

- Filamento terminal

Machado, 2000

Forma e Estrutura Geral da Medula

A medula apresenta

forma aproximadamente

cilndrica, sendo

ligeiramente achatada no

sentido ntero-posterior.

Apresenta duas

dilataes denominadas

intumescncia cervical e

intumescncia lombar.

Machado, 2000

Forma e Estrutura Geral da Medula A superfcie da medula espinhal apresenta os seguintes sulcos longitudinais, que a percorrem em toda extenso:

-Sulco mediano posterior

- Fissura mediana anterior

- Sulco lateral anterior

- Sulco lateral posterior

- *Sulco intermdio posterior, observado apenas na regio cervical.

Obs: Nos sulcos lateral anterior e posterior fazem conexo, respectivamente, as razes ventrais e dorsais dos nervos espinhais.

Machado, 2000

Sulco mediano posterior

Sulco lateral posterior

Sulco intermdio posterior

Sulco lateral anterior

Fissura mediana anterior

Forma e Estrutura Geral da Medula

Na medula, pode-se observar duas substncias com colorao distinta, uma cinzenta e outra branca.

A substncia cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um H. Nela distinguimos de cada lado trs colunas:

- Coluna anterior

- Coluna posterior

- Coluna lateral

Machado, 2000

Bror Rexed (1914-2002)

1952 e 1954 publicou trabalhos definindo as lminas da

medula espinal (lminas de Rexed)

Forma e Estrutura Geral da Medula A substncia branca formada por fibras, a maioria delas mielnicas, que sobem e descem na medula e que podem ser agrupadas de cada lado em trs funculos ou cordes, a saber:

- Funculo anterior

- Funculo lateral

- Funculo posterior

Obs: Dentro dos funculos trafegam tractos e fascculos. Esses levam informaes como a mesma origem, destino e funo.

Machado, 2000

PRINCIPAIS VIAS ASCENDENTES

Tracto Destino Funo

Espinotalmico anterior Ncleo ventral pstero-lateral do

tlamo

Presso, tato protoptico

Espinotalmico lateral Ncleo ventral pstero-lateral do

tlamo

Dor, temperatura

Fascculo grcil Ncleo grcil Propriocepo consciente,

tato epicrtico, sensibilidade

vibratria, estereognosia

Fascculo cuneiforme Ncleo cuneiforme Propriocepo consciente,

tato epicrtico, sensibilidade

vibratria, estereognosia

Espinocerebelar anterior Cerebelo Propriocepo inconsciente

Espinocerebelar posterior Ceebelo Propriocepo inconsciente

PRINCIPAIS VIAS DESCENDENTES

Tracto Origem Funo

Corticospinal anterior Crtex motor ipisilateal Controla a atividade muscular atravs da inervao de neurnios motores

Corticospinal lateral Crtex motor contralateral Controla a atividade muscular atravs da inervao de neurnios motores

Rubrospinal Ncleo rubro contralateral Controla os msculos distais dos membros, especialmente flexores

Vestbulospinal lateral Ncleo vestibular lateral

ipsilateral

Envolvido no controle postural

(especialmente relacionado com

movimentos da cabea) atravs da

inibio de msculos flexores axiais e

estmulo dos msculos extensores

axiais

Retculospinal lateral e

anterior

Formaes reticulares ipisilateral

e contralateral

Modulam os estado dos fusos

neuromusculares

Tectospinal Colculo superior Move a cabea reflexivamente em resposta a significantes estmulos

auditivos, visuais ou tteis

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Reflexo miottico

REFLEXO MIOTTICO: a estimulao do fuso

muscular causa contrao reflexa do msculo.

FUNES: Garantir o tnus muscular

Controle sobre o comprimento muscular

Proteo contra estiramento passivo

Excepcionalmente monossinaptico Extenso da perna

O martelo atinge o tendo do msculo quadrceps e causa

estiramento passivo tanto das FE e das FI (fusos musculares).

As fibras aferentes Ia levam as informaes para o sistema da

coluna dorsal mas atravs de colaterais excitam os

motoneurnios homnimos.

Resultado: contrao reflexa (extenso da perna)

Neste caso, o fuso detectou o aumento de comprimento

muscular

A AAO DA GRAVIDADE estira constantemente os fusos;

mesmo o msculo estando em repouso, apresenta um nvel de

contrao reflexa chamado de TONUS MUSCULAR.

O reflexo miottico quando evocado causa uma contrao reflexa, geralmente

extensora.

Leses perifricas ou centrais o reflexo pode causar:

Arrefelxia: ausncia de reflexo

Hiperreflexia reflexo exacerbado

Hiporreflexia reflexo pouco ativo

Bceps braquial

Reflexo do supinador

Reflexo patelar

Reflexo glabelar

Reflexo do tendo de Aquiles

Estimulo: Estimulo cutneo nociceptivo

Resposta: Flexo do membro afetado

As fibras aferentes nociceptivas (dor rpida), atravs de

interneurnio excitatrio, estimulam os neurnios

motores flexores causando a contrao dos msculos

flexores do membro afetado do mesmo lado.

Funo: Proteo contra estmulos nociceptivos

Reflexo polissinaptico

Reflexo flexor ou reflexo de retirada

Conexes com os Nervos Espinhais Segmentos Medulares

Nos sulcos lateral anterior e posterior fazem conexo pequenos filamentos nervosos denominados filamentos radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as razes ventral e dorsal dos nervos espinhais.

As duas razes, se unem para formar os nervos espinhais, ocorrendo a unio em um ponto situado distalmente ao gnglio espinhal que existe na raiz dorsal.

Machado, 2000

Conexes com os Nervos Espinhais Segmentos Medulares

Considera-se segmento medular de um determinado nervo a parte da medula onde fazem conexo os filamentos radiculares que entram na composio deste nervo.

Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribudos:

- 8 cervicais

- 12 torcicos

- 5 lombares

- 5 sacrais

- 1 coccgeo

Machado, 2000; Coccgeo Filamento Terminal

Topografia Vertebromedular

Peele

The Neuroanatomical Basis

for clinical neurology, 1954

Proc. Esp. Seg. med.

C2-T10 +2

T11-T12 lombares

L1 sacrais e cocc.

Chipault

Vrtebra Seg. med.

Cervicais +1

Tor. Sup. (T1-T6) +2

Tor. Inf. (T7-T9) +3

T10 L1-L2

T11 L3-L4

T12 L5

L1 sacrais e cocc.

No adulto, a medula no ocupa todo o canal vertebral, pois termina ao nvel da 2

vrtebra lombar.

Envoltrios da Medula

Como todo sistema nervoso central, a medula envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges, que so:

-Dura-mter

-Aracnide

-Pia-mter

Em relao com as meninges que envolvem a medula existem trs cavidades ou espaos:

- Epidural Loc. Entre a dura-mter e o peristeo do canal vertebral Cont.Tecido adiposo e veias

- Subdural Loc. Espao virtual entre a dura-mter e a aracnide Cont. Pequena quant. de lquido

- Subaracnide Loc. Entre a aracnide e a pia-mter Cont. Lquido crebro-espinhal