ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELEA pele, envoltrio externo do corpo, representa importante rgo de delimitao entre o meio interno e o ambiente externo.Dentre suas funes, proteo, nutrio, pigmentao, termo-regulao, transpirao, perspirao, defesa e absoro, considerado, tambm, um rgo de comunicao com o mundo exterior e tem, inclusive, relevncia social e emocional.

Percebemos, atravs da pele, sintomas de calor, frio e dor; sentimentos e emoes, como vergonha, medo e ansiedade.Lisa ou com rugas, grossa ou fina, sua superfcie mede, no adulto, entre 1,5 - 1,8 m2.

A pele e o tecido celular subcutneo tm cerca de 20% do peso corporal. o maior rgo do corpo humano. De origem embriolgica mista, ectodrmica e mesodrmica, constitudo por 3 camadas: epiderme, derme e hipoderme.

Epiderme

A epiderme se origina ectoderme. No possui vasos e tem espessura varivel.

As clulas da epiderme renovam-se constantemente a cada 4 semanas; a camada protetora, forma barreira de proteo, impedindo a entrada de microorganismos, radiao UV, corrente eltrica e substncias txicas. Alm disso, retm gua, eletrlitos e substncias solveis.

Suas clulas se diferenciam para cumprir funes protetoras como a elaborao da queratina e a sntese da melanina. formada por estrato crneo, estrato lcido, camada granulosa, camada espinhosa e camada basal ou germinativa

Estrato crneo: Camada mais externa formada por fileiras de clulas mortas, anucleadas e constituda por queratina. As fileiras mais superficiais esto em processo de descamao contnua. Esta camada impede a entrada de microorganismos e agentes txicos, retm gua e os eletrlitos.

Estrato lcido: Encontrado onde a pele mais grossa, como a palma das mos e a planta dos ps. a camada mais profunda da camada crnea. acidfila e compacta.

Camada granulosa: rica em enzimas. constituda por grnulos de queratoialina. Suas clulas no tm capacidade de diviso e tem a funo de sintetizar queratina.

As trs camadas, basal, espinhosa e granulosa, constituem juntas a chamada Camada de Malphigi.

Camada espinhosa: Vrias fileiras de clulas que se unem entre si, atravs de organoides chamados desmossomas. Os desmossomas so espessamentos da membrana celular e se unem, entre si, pelo cemento intercelular.

Entre as clulas espinhosas, encontram-se as clulas de Langerhans, que apresentam em sua superfcie receptores para IgE (imunoglobulina E) que captam antgenos exteriores.

Camada basal ou germinativa: a camada que d suporte a epiderme e estabelece a unio com a derme.

A camada germinativa d origem as camadas epidrmicas por reproduo continuada (queratincitos, clulas espinhosas e clulas granulosas), mediante um processo que culmina na camada crnea.

Entre os queratincitos esto os melancitos, clulas que formam a melanina. Os gros de melanina so transferidos para os queratincitos atravs das dendritas.

Derme

A derme formada por mucopolissacardeos cidos (sulfato de dermatano ou sulfato de condroitina B), que desempenham importante papel na fixao da epiderme a derme.

Contm estruturas fibrosas, como as fibras colgeno, elastina e reticulina: contm mucopolissacardeos cidos, polissacardeos glicoproticos e eletrlitos, diversas clulas conjuntivas, como os fibroblastos, histicitos e mastcitos.

Uma camada mais profunda, a derme reticular, possui as fibras colgenas que se dispem em grossos feixes horizontais; h maior nmero de fibras elsticas.

Hipoderme

A hipoderme formada por tecido gorduroso que, por sua disposio, possui propriedades protetoras contra traumatismos e variaes trmicas. Fazem parte deste tecido: um pigmento (lipocrmico), colesterol, vitaminas e gua. A rede vascular profunda encontra-se na hipoderme.

rgos Anexos

A pele contm 2 tipos de rgos anexos: glndula sudorpara e Glndula pilossebcea

Glndula sudorpara: Existem dois tipos de glndulas sudorparas: as apcrinas e as crinas.

As glndulas apcrinas saem diretamente nos folculos pilossebceos e secretam um lquido leitoso que formado por substncias proticas, lipdicas e glicdicas.

O odor das regies onde esto localizadas decorre da decomposio do material por elas secretado, atravs da ao de enzimas bacterianas.

As glndulas crinas predominam nas regies palmo-plantares, mas esto presentes em toda a pele, exceto no clitris, nos pequenos lbios, glande e superfcie interna do prepcio.

Glndula Pilossebcea: No centro do aparelho pilossebceo, o pelo incluso numa depresso cutnea que constitui o folculo piloso, no fundo da qual ir se inserir.

Uma bainha epitelial rodeia o pelo e esta torna-se muito fina e se reduz a nica camada germinativa na raiz do pelo. Na bainha vem escoar o sebo secretado pela glndula sebcea.

A parede do canal excretor da glndula formado por uma camada fina de clulas epiteliais. O sebo preenche os espaos livres da bainha em volta do pelo.

Pelo e Folculo Piloso

O pelo um filamento de queratina morta e flexvel que dividido em duas partes, a raiz e a haste. A raiz a parte inferior do pelo, constituda por uma bolsa derivada da epiderme denominada folculo piloso.

A parte inferior do folculo piloso produz ininterruptamente clulas cujo empilhamento e queratinizao do origem haste parte, que a regio aparente do pelo.

Essa zona de diviso celular chamada de matriz do pelo. Entre as clulas matrizes encontram-se os melancitos, que transferem melanina ao pelo.

A papila pilar, que est na cavidade do bulbo juntamente com os capilares arteriais, venosos e terminaes nervosas, a responsvel pela nutrio.

Junto ao folculo piloso temos uma ou mais glndulas sebceas e um feixe de msculo liso chamado eretor do pelo, responsvel pela sua ereo.

Funes da Pele

A primeira funo da pele que podemos pensar a de proteo.Atravs da textura especial e composio, a pele protege os rgos internos de traumatismos mecnicos, fsicos e qumicos, uma vez que evita a perda de gua e eletrlitos que provm do interior.

A derme e a hipoderme atuam como amortecedores: alm disso, devemos considerar o crescimento e o espessamento epitelial como agentes de proteo.

A pele tambm protege contra agentes fsicos, como a radiao ultravioleta, mediante a pigmentao epidrmica e absoro desta radiao em diferentes nveis.

A pele atua impedindo que os agentes qumicos passem atravs de um epitlio compacto, da mesma forma que evita perdas internas.A segunda funo a termo-regulao que feita por meio de vasodilatao e vasoconstrio se houver aumento ou diminuio da temperatura da pele, respectivamente. Os vasos so sensveis a noradrenalina e a acetilcolina. Quando aumenta o calor externo a secreo sudoral crina refresca a superfcie da pele.

A terceira funo a percepo. Tato, presso, temperatura, dor e prurido so captados por receptores sensoriais livres que transmitem ao sistema nervoso central.

A quarta funo a secreo. A pele secreta ceratina, melanina, sebo, suor, que possuem funes definidas. O sebo compe o manto lipdico e tem funo antimicrobiana, emulsificante de substncias e atua como agente para barreira protetora.

A quinta funo a excreo. A pele elimina pequeno nmero de substncias. Quando ocorre espessamento da camada crnea, pode haver perda de elementos constituintes do epitlio, como enxofre e protenas. As glndulas sudorparas excretam gua e eletrlitos.

A sexta funo a metabolizao de substncias, como a testosterona, progesterona, estrgenos e glicocorticoides. Age na produo e metabolismo de vitamina D. Alguns autores acreditam que possa sintetizar hormnios.

Fatores que Influem na Absoro Cutnea

Trs fatores atuam na absoro cutnea: a pele, a natureza das substncias e o veculo dessas substncias. Devemos levar em considerao a topografia e o estado de sade da pele. A absoro diretamente proporcional ao nmero de folculos pilossebceos. Por isso, a absoro na planta dos ps e na palma das mos praticamente nula. A seletividade da penetrao atravs dos folculos se atribui a espessura da camada crnea.

Alm disso, substncias volteis e hidrossolveis atravessam a camada crnea por difuso osmtica. O tratamento com sabonete, substncias alcalinas, substncias queratolticas aumenta a absoro de vrias outras substncias.

A pele prejudicada por algum tipo de doena torna-se mais permevel a gua. Nos estados de eczema ou psorase, por exemplo, pode chegar a ser dez vezes mais permevel que em condies normais.

Com relao natureza das substncias, depende da solubilidade em gua e nos solventes. Quanto mais solvel a substncia for no veculo, maior ser a absoro.

A baixa viscosidade e o tamanho reduzido das partculas aumentam a absoro. A influncia do veculo/excipiente sobre a absoro tambm outro fator a ser considerado. O efeito dos excipientes emulsificados depende, em parte, da presena de emulgentes tensoativos que levam a substncia a estar mais em contato com a superfcie cutnea.

O pH da superfcie da pele regulado pela secreo das glndulas sudorparas. O pH situa-se em torno de 4,5 e contribui de modo importante nos mecanismos de defesa da pele. Varia de uma regio a outra do corpo, podendo alcanar 7,2 nos espaos interdigitais.

Com os distrbios cutneos, as variaes patolgicas caminham todas no sentido da alcalinizao. Pode atingir 8,0 em determinadas doenas de pele.

A superfcie externa da pele apresenta, portanto, resistncia especial ao dos agentes externos. Alm disso, as clulas epidrmicas se enriquecem de lipdeos e colesterol, tornando-se resistentes gua e s solues aquosas.

A pele constitui uma barreira muito eficaz, mas pode ser atravessada por pequenas quantidades de substncias lipfilas capazes de penetrar na camada crnea. Se estas substncias possuem tambm uma determinada hidrofilia, podem ter uma difuso mais profunda e, as vezes, uma absoro sistmica.

O mecanismo de penetrao dos princpios ativos muito complexo. O que se pode afirmar que depende de muitos fatores, como a natureza do princpio ativo, suas propriedades fsicas e mecnicas, sua solubilidade, a presena ou no de tensoativos e a quantidade de excipiente que os carrega.

Depende da regio de aplicao, da existncia de maior ou menor nmero de folculos pilosos, e da camada de queratina; do grau de hidratao da pele; do pH da emulso que pode intervir sobre o grau de ionizao dos princpios ativos ionizveis, portanto, sobre sua penetrao.

No caso de feridas, onde a pele est relativamente destruda e no desempenha mais o papel de barreira protetora, o excipiente no precisa ter afinidades com as matrias graxas. suficiente que a camada crnea seja retirada para que as possibilidades de penetrao mudem.

Para cada emulso ou pomada importante conhecer o grau de penetrao; assim como para os princpios ativos, nos quais penetraes muito profundas podem significar intoxicaes.

Tabela de pH cutneo (valores aproximados)

Local pH

Axilas 6,5

Costas 4,8

Couro cabeludo 4,1

Coxas 6,1

Mos 4,5

Ndegas 6,4

Ps 7,2

Face 4,9

Mamas 6,2

Tornozelos 5,9

Tipos de Pele

Pele normal

A pele normal definida como pele sem sinais visveis de leso ou sensao de desconforto. o equilbrio em todo o processo de formao epidrmica (queratinizao, descamao, secreo sebcea e suor). aveludada, lisa, relevo fino, elstica e no brilhante.

Num mesmo indivduo, a pele pode apresentar vrias caractersticas de acordo com as diferentes regies anatmicas. Dessa forma, so consideradas as variaes anatmicas, bioqumicas e fisiolgicas de um mesmo indivduo.

Pele oleosa

A pele oleosa elimina constantemente sebo e gorduras epidrmicas que iro formar, com o suor, uma pelcula hidro-lipdica que recobre a camada crnea, contribuindo para sua coeso, lubrificao e proteo.

Quando as glndulas sebceas produzem mais sebo do que o necessrio, a pele torna-se gordurosa. Apresenta-se como uma pele brilhante, plida, irritvel, de poros dilatados principalmente nas regies frontal, nasal, malares bilaterais e mento.

A maior tendncia de pele oleosa de formar comedes, dermatite seborreica, acne, hiperidrose e hipertricose. A produo sebcea autorregulada pela quantidade de sebo presente na superfcie, mas tambm sofre ao reguladora hormonal, de alteraes de temperatura corporal, ambiental e da idade.

H dois tipos de pele oleosa, as gordurosas resistentes, que tm tendncia a envelhecer mais lentamente, e as gordurosas avermelhadas (eritematosas), que so mais frgeis.

Caractersticas clnicas:

1 - Pele espessa e de poros dilatados

2 - Aparncia oleosa com tendncia a formar comedes

3 - Aumento nas produes de sebo

4 - Formao tardia de rugas

Caractersticas histolgicas:

Espessura da epiderme alterada e hipertrofia das glndulas sebceas.

Patologias que podem ocorrer:

1 - Acne

2 - Roscea

3 - Dermatite seborreica

4 - Hiperplasia sebcea

5 - Hirsutismo

Pele Mista

Peles classificadas como mistas alternam reas secas e oleosas, sendo que pode ocorrer associao entre placas seborreicas e placas de xerose (atrofia cutnea) e leve descamao.

Pele Seca

A sensao que o indivduo possui pele tensa, rugosa e descamativa. Apresenta-se desidratada, spera, pouco elstica, de cor opaca, facilmente irritvel e vulnervel s mudanas de temperatura e umidade ambientais.

Tende a formar rugas. Devido dificuldade em reter gua na superfcie, encontra-se propensa ao de substncias irritantes tpicas e ao direta de microorganismos.

H dois tipos de pele seca: adquirida e constitucional.A pele seca adquirida formada pela exposio solar acumulada, pela exposio aos extremos (calor, frio, vento, umidade), exposio a agentes qumicos (detergentes, solventes), ou medicao tpica (retinoides).

A pele seca constitucional pode ser dividida em no-patolgica e patolgica. A no-patolgica uma pele frgil, intermediria entre pele normal e seca; comum em peles finas e susceptvel a agentes externos.

A pele seca constitucional patolgica pode provocar ictioses ou dermatites atpicas. As ictioses, de origem gentica, so caracterizadas por descamao anormal da pele, alterando a barreira cutnea. Formas brandas so semelhantes a ictiose vulgar.

A dermatite atpica a alterao gentica no metabolismo dos cidos graxos essenciais. So placas pruriginosas, em geral, nas dobras. Muitas vezes com eczematizao e inflamao local.

Caractersticas clnicas:

* Pele frgil e fina

* Descamativa com tendncia a rugas

* Diminuio da secreo sebcea e sudorpara

* Caractersticas histolgicas:

* Epiderme fina

* Vasodilatao capilar

* Diminuio das glndulas sebceas

* Patologias associadas:

* Queratoses

* Melanoses

* Ictioses

* Dermatite atpica

* Telangiectasias

Pele Envelhecida

A pele envelhecida ressecada associada sensao ttil de ondulao, rugas, flacidez, alterao da pigmentao.

Na aparncia desse tipo de pele h dois componentes distintos: envelhecimento intrnseco e fotoenvelhecimento.

Envelhecimento intrnseco: A primeira manifestao ocorre atravs de alteraes na estrutura qumica das protenas, proteoglicanas e cido hialurnico drmicos. Com o passar dos anos o colgeno III vai sendo substitudo por colgeno I, o que leva a fragilidade cutnea.

Fotoenvelhecimento: Ocorre pelo excesso de exposio aos raios ultravioletas. A pele apresenta sulcos e rugas, textura espessa, manchas e colorao amarelada. Pode vir acompanhada por flacidez muscular e cutnea, roscea, nevos rubis. Leses pr-neoplsicas ou mesmo neoplsicas podem estar presentes.

Caractersticas clnicas:

* Perda de elasticidade

* Marcas de expresso

* Rugas finas

* Flacidez cutnea e muscular

* Diminuio da secreo sebcea e sudorpara

* Caractersticas histolgicas:

* Perda das pontes dermoepidrmicas

* Diminuio do nmero de melancitos e das glndulas sebceas

* Atrofia das fibras de colgeno e elastina

* Patologias associadas:

* Ictiose

* Fragilidade capilar

* Carcinoma

* Queratose ou melanose

Referncia Bibliogrfica: SOUZA, Valria. Ativos Dermatolgicos. Vol 1. So Paulo: Tecnopress, 2003.