ANAMNESE INFANTIL

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DADOS PESSOAISI. Identificao

Nome:________________________________________________________________________________Idade:_____________anos Data de nascimento: _____________________ Sexo:__________________Escola:________________________________________________________________________________Pai:___________________________________________________________________________________Idade:_______________________Profisso Atual:_____________________________________________Me:__________________________________________________________________________________Idade:_________________________Profisso Atual:___________________________________________II. Queixa ou Motivo da consulta

Queixa principal: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Atitudes frente s queixas:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________III. Antecedentes pessoais

1. Concepo A criana foi desejada?_________Posio na ordem das gestaes:_________________________________Posio na ordem dos nascimentos:__________________________________________________________Abortos naturais: __________________________Provocados:____________________________________Natimortos:_______________________________Filhos mortos:__________________________________Causa mortis:_____________________________Idade:_________________________________________GENETOGRAMA2. Gestao

Quanto tempo aps o casamento? ______________________ Enjoou quanto tempo? __________________Vomitou quanto tempo?______________________________________________________

Quais as sensaes psicolgicas sentidas durante a gravidez?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Quando sentiu a criana mexer e como reagiu a esta sensao?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fez pr-natal? ______________ Exame de Sangue?_____________ Urina?__________________________Fez preparao para parto sem dor?__________________________________________________________Tirou radiografias, em que ms e por qu?___________________________________________________________________________________________________________________________________________Doenas durante a gestao: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Medicamentos durante a gestao: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. Condies do nascimento

Local: _________________________________________________________________________________Desenvolvimento do parto: Natural ( )Frceps ( )

Cesria ( )

Descrio do parto: durao: __________________________ mido ( )

seco ( )

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Posio do nascimento: de cabea ( ) de ndegas ( ) ombro ( ) transversal ( )

Primeiras reaes: chorou logo?________________ ficou roxo demais? ____________________________Ficou preto? ___________ quanto tempo? ____________________Precisou de oxignio?______________Reaes aps o primeiro dia de vida: Ficou ictrico? ____________________________________________Observaes: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4. Conduta, comportamento e desenvolvimento

SONO

Dorme bem? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pula quando dorme? ______________ Desde quando? ________________ Baba noite? _____________ Desde quando? ________________ Sua durante o sono? ___________ Desde quando? ________________Fala dormindo? ___________ Desde quando? ____________ Grita durante o sono? ______________ Desde quando? _____________Range os dentes? ____________ Desde quando? _____________________ sonmbulo?_____________ Desde quando? _________________________________________________Acorda vrias vezes a noite e torna a dormir facilmente?_________________________________________Acorda quando tem um sono mal e mostra-se aflito? ____________________________________________Levanta as pernas? _______________________________ Mexe os braos? _________________________

Faz outros movimentos sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte?______________________________Dorme do lado da cabeceira e acorda nos ps da cama?__________________________________________Dorme em quarto separado dos pais?_________ Desde quando? __________________________________Qual a atitude tomada para separ-lo (a)? _____________________________________________________Tem cama individual? ___________ Dorme com outra pessoa? ___________________________________Acorda e vai para a cama dos pais? ____________ Qual a atitude dos pais? _________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ALIMENTAO

Quanto tempo aps o parto recebeu a primeira alimentao?________________Mamou logo? __________ Engoliu logo? ___________ Vomitou? ___________Alimentao natural at quando? ______________ Mamadeira at quando? ____________

Em que idade comeou a receber alimentao salgada e qual a consistncia?________________________Atitude do desmame: Seio: __________________________________________________________________________________Mamadeira:_____________________________________________________________________________Rejeitou alimentao alguma vez: __________________________________________________________ ou foi forado (a) a comer? ______________________________________________________________Quando forado (a) vomitou? ______________________________________________________________Atitude tomada: _________________________________________________________________________ ou foi super alimentado (a) ?______________________________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DESENVOLVIMENTO

Quando ele (a): Sorriu:____________Engatinhou:_____________Sentou:___________Andou:__________

Ficou em p:__________Falou as primeiras palavras:_________Corretamente:_______________________Trocou as letras?_________________________________________________________________________Falou muito errado?________________________ Gaguejou?_____________________________________Controle dos esfncteres: Anal diurno: _____________Vesical diurno:______________________________Como foi ensinado o controle dos esfncteres?_________________________________________________Dextro ou sinistro?_________________ Dentio:______________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Brinca com crianas de sua idade, mais velhas ou mais novas? ___________________________________Lidera nos brinquedos?____________Adapta-se bem ao meio? ___________________________________Quem so os companheiros da criana?_______________________________________________________Quem os escolhe?________________________________________________________________________Observaes:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Doenas: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Como passou?___________________________________________________________________________Convulses?____________________________________________________________________________Desmaios? _______________Ficou roxo alguma vez?___________________________________________Ficou mole?_____________________Ficou duro?______________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Foi operado (a), idade, qual e anestesia? ______________________________________________________Vacinas?______________________________Febre?____________________________________________Sofreu algum traumatismo?________________________________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES

Nervosismo? Quem? Como?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Dficit mental?__________________________________________________________________________Doena mental?________Internado, quantas vezes?_________Sintomas ou diagnstico?______________________________________________________________________________________________________Alcoolismo?____________________________________________________________________________Jogo?__________________________________________________________________________________Fuga?__________________________________________________________________________________MANIPULAES

Usou chupeta at quando?________________Chupou dedo at quando?_____________________________

Roeu ou ri unhas at quando?_________________________Puxa a orelha?_________________________

Arranca os cabelos?___________________________Morde os lbios?______________________________

Qual a atitude diante desses hbitos?_________________________________________________________Tiques: ________________________________________________________________________________Atitudes tomadas:________________________________________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SEXUALIDADE

Curiosidade sexual?______________________________________________________________________Atitude dos pais:_________________________________________________________________________Masturbao, em que idade, frequncia? ______________________________________________________Por quem feita a educao sexual, quando e como?____________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SOCIABILIDADE

Tem companheiros os prefere brincar sozinho (a)? _____________________________________________Faz amigos facilmente? _______________D-se bem com eles?___________________________________Desinteressa-se logo dos brinquedos? ________ Que tipo de brinquedos/brincadeiras prefere?________________________________________________________________________________ excessivamente cuidadoso (a) com seus brinquedos?___________________________________________AMBIENTE FAMILIAR

Entre os pais: ___________________________________________________________________________Entre a me e a criana: __________________________________________________________________Entre o pai e a criana: ___________________________________________________________________Entre os irmos: _________________________________________________________________________Entre os avs e pais da criana: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Entre os pais e os demais irmos: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________Entre os avs e a criana: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ESCOLARIDADE

Vai bem na escola?________Gosta de estudar?____________Os pais estudam com a criana?___________Quer ser o primeiro aluno?______________________Gosta da professora?__________________________ castigado (a) quando no tira boas notas?___________________________________________________Dificuldade em matemtica?_____________Leitura?___________Escrita?__________________________Interpretao de texto?_________Memorizao?___________Ateno?__________Concentrao?_______

Alguma outra dificuldade?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Nervosismo excessivo em provas?_______________ irrequieto na classe?_________________________Foi reprovado alguma vez? Por qu? _________________________________________________________Esteve em escola infantil?__________Frequentou Jardim de Infncia?______________________________Mudou muito de escola?___________________________________________________________________Observaes:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pedir informaes sobre um dia da semana da criana, sua rotina, atividade; e um dia no final de semana. (Resumido).

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