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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Uma pequena avaliação da nossa alimentação diária

Autor: Laura Ferreira

N° 2011144356, TP2

A avaliação nutricional é um estudo realizado com o objetivo de estimar o estado nutricional do indivíduo, onde irão ser destacadas as necessidades alimentares do próprio. Assim, torna-se possível intervir de maneira adequada na manutenção ou

recuperação do estado de saúde do indivíduo submetido à avaliação.

Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra

3º Ano MICF

Nutrição Humana

Docente Responsável: Maria da Conceição Castilho

Avaliação Nutricional – Nutrição Humana

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o Avaliação Nutricional

Nome: Laura Victória Vieira Ferreira

Idade: 20 anos

Sexo: Feminino

Data de Nascimento: 18/03/1993

Nacionalidade: Portuguesa / Venezuelana

A avaliação nutricional tem como objetivo identificar o estado nutricional e a partir daí

estabelecer terapias adequadas de nutrição, bem como fazer a manutenção de um bom estado

nutricional. Para isto recorre-se a avaliações antropométricas, estudo dietético, anamnese e

parâmetros bioquímicos e hematológicos do indivíduo em estudo.

o Antropometria

Peso 77,6 kg

Altura 170 cm

Índice de massa corporal 26,7

Massa magra 24,0 %

Massa gorda 43,0 %

Metabolismo Basal 1500 kcal/dia

Circunferência do braço 26 cm

Medida da cintura 79 cm

Medida da anca 112 cm

Pressão arterial Max: 13,1 Min: 8,7 Pulsações: 100/min.

o Peso ideal de Broca

PI = Altura (cm) – 100

O valor de peso obtido varia entre sexos, da seguinte forma:

Homens: ± 10%

Mulheres: ± 15%

PI = (170-100) ± (170-100) × 0,1 = 70 ± 10,5 = [59,5;80,5]

Sendo que o peso ideal para uma altura de 170 cm seria entre os 59,5 e os 80,5 kg, o meu peso

encontra-se dentro do intervalo do peso ideal de broca.

o Peso ideal de Lundh

Homens: PI = 6 + (0,78 x (altura cm – 100) ) + (0,17 x idade)

Mulheres: PI = 7 + (0,71 x (altura cm – 100) ) + (0,17 x idade)


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PI = 7 + (0,71 x (170 – 100)) + (0,17 x 20) = 60,1 kg

O meu peso encontra-se muito acima do peso ideal de Lundh.

o Desvio do peso corporal em relação ao peso ideal

%PI = (Peso real/peso ideal) x 100

%PI = (77,6/60,1) x 100 = 129%

Atendendo aos valores de referência:

Percentagem do desvio (%PI) Estado de Nutrição

<69% Desnutrição severa

70-80% Desnutrição moderada

80-90% Desnutrição leve

90-110% Normal

110-120% Excesso de peso

>120% Obesidade

Dado que o meu desvio ao peso ideal é de 129% encontro-me em obesidade.

o Índice de massa corporal

Valores de referência:

IMC Estado de Nutrição

<16.0 Magreza grau III

16.0-18.4 Magreza (grau I e II)

18.5-29.4 Peso normal

25.0-29.9 Excesso de peso

30.0-34.9 Obesidade grau I

35.0-39.9 Obesidade grau II

<40 Obesidade severa (grau III)

Dado que o meu IMC é de 26,7 o meu estado nutricional é de excesso de peso.

o Metabolismo basal

O metabolismo basal corresponde à energia calórica necessária para realizar as funções vitais,

e depende de vários fatores como sexo, altura, peso e idade. Existem várias formas de calcular

o metabolismo basal, sendo que uma dessas é a equação de Harris-Benedict:

Homens: MB (kcal/dia) = 66,473 + (13,751 + Peso kg) + (5,0033 x Altura cm) – (6,55 x idade)

Mulheres: MB (kcal/dia) = 65,51 + (9,463 + Peso kg) + (1,85 x Altura cm) – (4,68 x idade)


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O meu metabolismo basal calculado na aula prática pela balança foi de 1500 kcal/dia, o que

significa que para executar as minhas funções vitais num dia preciso de fornecer ao meu

organismo 1500 kcal.

o Consumo energético

Categoria de

atividade

Horas

dedicadas

Valor

representativo

do fator de

atividade

Consumo

calórico

Repouso 7 X 1 = 7

Muito ligeira 11 X 1,5 = 16,5

Ligeira 2 X 2,5 = 5

Moderada 2 X 5 = 10

Intensa - X 7 = -

Totais 24 1,6

o Fator de atividade

Corresponde à divisão do consumo calórico por 24 horas.

Fator de atividade = 1,6

o Consumo energético total (CET)

CET = metabolismo basal x fator de atividade

CET = 2400 kcal/dia

Estudo dietético

Consiste no conhecimento do consumo de alimentos e bebidas de forma a calcular a ingestão

de energia, fibra e nutrientes e comparar com os valores de referência. O estudo efetuado

ocorreu durante 3 dias, onde foram apontados todos os alimentos e quantidades ingeridos. No

entanto, e para facilitar os cálculos e leitura da avaliação nutricional, coloquei apenas os

quadros já com o consumo detalhado dos nutrientes, durante os três dias.


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Através dos valores nutricionais dos alimentos apresentados em http://www.calorias.com.pt/

obtiveram-se as seguintes tabelas, que nos indicam o valor nutricional consoante a relação

entre os alimentos e as quantidades consumidas então nos três dias.

http://www.calorias.com.pt/


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Perfil Calórico

Através da média dos 3 dias faremos a avaliação de alguns nutrientes, obtendo o seu

teor para comparar com os valores recomendados.

Proteínas

Tabela 1 - Proteínas consumidas

1g proteínas ----------4 kcal

117,58 g proteínas ------- X X = 470,3 kcal

Hidratos de Carbono

Tabela 2 - HC Consumidos

1g de HC----------4 kcal

326,17g de HC --------X X = 1304,7 kcal

Lípidos

Tabela 3 - Lípidos consumidos

1g----------9 kcal

52,5g-------X X = 944,6 kcal

Quilocalorias/dia

Kcal (proteínas) + kcal (HC) + kcal (lípidos) = kcal/dia.

470,3 + 1304,6 + 944,6 = 2719,5 kcal/dia

DIA 1 Dia 2 Dia 3 Média

Proteína (g) 99,93 111,84 140,99 117,58


Total HC disponíveis (g) 424,03 225,6 328,9 326,17


Gordura total (g) 87,99 92,87 133,93 104,93


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Percentagem dos nutrientes consumidos

Proteínas

2719,5 kcal/dia ---------------- 100 %

470,3 Kcal ------------------------- X X = 17,3%

Hidratos de Carbono

2719,5 kcal/dia ---------------- 100 %

1304,6 Kcal------------------------ X X = 47,9%

Lípidos

2719,64 kcal/dia ---------------- 100 %

944,6 Kcal------------------------- X X = 34,7%

Tabela 4 – Valores de referência para uma dieta saudável

Nutrientes Valor diário Recomendado

Proteínas 10 – 15 %

Hidratos de carbono 50 – 60 %

Lípidos 30 -35 %


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Percentagem das gorduras saturadas e insaturadas

Tabela 5 - Ácidos Gordos consumidos e sua dose diária recomendada

Ácidos gordos saturados

1g ---------------- 9 Kcal 37,49 g -------- X X = 337,4 Kcal

2719,64 kcal/dia ---------------- 100 % 337,4 Kcal ------------------------- X

X = 12,4%

Ácidos gordos mono-insaturados

1g ---------------- 9 Kcal 38,03 g -------- X X = 342,3 Kcal

2719,64 kcal/dia ---------------- 100 % 342,3 Kcal -------------------------- X

X = 12,6%

Ácidos gordos poli-insaturados

1g ---------------- 9 Kcal 19,45 g -------- X X = 175,1 Kcal

2719,64 kcal/dia ---------------- 100 % 175,1 Kcal -------------------------- X

X = 6,4%

DIA 1 Dia 2 Dia 3 Média DDR

Ácidos gordos saturados (g)

31,09 36,05 45,32 37,49 7-10%

Ácidos gordos monoinsaturados (g)

35,45 33,37 45,26 38,03 10-15%

Ácidos gordos polinsaturados (g)

12,3 12,63 33,42 19,45 8-15%


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Tabela 6 – Micronutrientes consumidos e dose diária recomendada

De referir que ao longo dos três dias fui ingerindo água e infusões de modo a manter o meu

organismo hidratado.

Deste estudo de três dias, e admitindo que o consumo de alimentos é sempre semelhante,

posso concluir que tanto em dias normais, como ao fim-de-semana/feriado consumo

aproximadamente as mesmas calorias, sendo que, consumo cerca de 500 quilocalorias a mais

do que é necessário.

o Anamnese

Para uma boa avaliação nutricional é importante saber a história clinica e alimentar do

indivíduo, de modo a identificar possíveis patologias que possam levar a complicações

nutricionais, bem como avaliar todo o comportamento alimentar que pode originar algum tipo

de desequilíbrio.

o Parâmetros bioquímicos e Hematológicos

É ainda necessário para conseguir uma boa avaliação nutricional saber em que valores de

concentração se encontram certos componentes no sangue, sendo portanto necessário a

realização de análises clinicas. Dentro dos parâmetros bioquímicos encontram-se, por

DIA 1 Dia 2 Dia 3 Média DDR

Fibra alimentar (g) 27,76 15,22 13,35 18,78 >30g

Colesterol (mg) 291 318,3 601,3 403,53 <300mg

Retinol (vit. A total) (mg) 0,72 0,24 0,58 0,51 500 µg

vit. D (µg) 0,83 2,43 4,32 2,53 5µg

vit B6 (mg) 1,83 1,92 2,87 2,21 2mg

Vit. B12 (µg) 1,29 4,85 8,43 4,86 6µg

vit. C (mg) 117,5 95,15 97,5 103,38 60mg

Folatos (µg) 226,26 178,48 239,1 214,61 400 µg

Na (mg) 3198,5 3973,2 4418,45 3863,38 1500mg

K (mg) 3348,85 3558,4 3917,65 3608,3 4700mg

Ca (mg) 1255,5 467,9 533,45 752,28 1000mg

P (mg) 1771,4 1399,7 1755,15 1642,08 700mg

Mg (mg) 350,05 339,4 315,25 334,9 400mg

Fe (mg) 11,73 17,86 14,25 14,61 8mg

Zn (mg) 9,05 15,5 18,7 14,41 11mg


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exemplo, a glicémia, o colesterol-HDL e LDL, a creatinina e homocisteína, etc., e dentro dos

hematológicos, o valor de eritrócitos, hemoglobina, leucócitos, plaquetas, entre outros.

o Conclusão

Dado que não realizei a minha anamnese, nem os parâmetros bioquímicos e hematológicos,

não posso tirar uma conclusão fidedigna da minha avaliação nutricional.

Porém, analisando o perfil calórico, verifica-se que os valores se encontram relativamente

próximos dos recomendados para os diferentes nutrientes.

No que respeita aos macronutrientes, as proteínas encontram-se ligeiramente aumentadas,

encontrando-se 2 pontos percentuais acima do que é recomendado, os hidratos de carbono

encontram-se 2 pontos percentuais abaixo do que é recomendado, enquanto os lípidos se

encontram no intervalo recomendado. Finalmente, dentro dos lípidos, estudámos também os

diferentes grupos de ácidos gordos, e verificou-se que apenas os saturados se encontram

aumentados, os mono e poli- insaturados estão no intervalo de referência.

No que diz respeito aos micronutrientes, vou analisar apenas aqueles que considero serem os

mais relevantes, penso que não valerá a pena comentar todos eles, uma vez que alguns estão

dentro dos valores desejáveis e outros estão próximos do que se recomenda, assim apenas farei

referência a alguns mais importantes da dieta. As fibras encontram-se abaixo do valor

recomendado, sendo um problema, uma vez que estas são importantes para regular o trânsito

intestinal. O colesterol apresenta um valor elevado, 403mg, o que indica que esta dieta

aumenta o risco para as doenças cardiovasculares, bem como outras patologias. Relativamente

ao sódio verificamos que também se encontra aumentado, contribuindo assim para a

hipertensão. Outro nutriente que é muito importante realçar é o cálcio, pois é necessário para

manter uma boa saúde óssea. A sua ingestão encontra-se abaixo dos valores de referência,

sendo essencial alterar os meus hábitos alimentares para a aumentar. Quanto ao ferro verifica-

se que se encontra acima do valor recomendado, e assim, deverá suprir as necessidades

recomendadas para este nutriente.

Assim, conclui-se que esta dieta não se encontra propriamente correta, sendo necessários

alguns ajustes para a tornar mais saudável. Mudar alguns hábitos alimentares não implica,

obrigatoriamente, a alteração da dieta para alimentos que não nos são agradáveis. Por vezes,

basta alterar as doses e a frequência com que ingerimos certos alimentos para tornar a

alimentação mais saudável.

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