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27/2/2012

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Amplitude de Movimento

Professora: Christiane Riedi Daniel

Cinesioterapia

Amplitude de Movimento

• É o movimento completo de uma articulação

• ADM completa depende de:

– ADM Articular termos como flexão, extensão...

goniometria e registrada em graus

- ADM muscular excursão funcional muscular( distancia que um músculo é capaz de encurtar após ter sido alongado ao máximo)

Prof. Christiane Riedi Daniel Cinesioterapia

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ADM

Ligamentos

Superfícies articulares

Cápsulas

Fáscias Vasos

Nervos

Músculos

Tipos de ADM

Passiva

• Movimento de um segmento dentro da ADM livre produzido por força externa

• Pouca ou nenhuma contração muscular voluntária

• Aparelhos, gravidade, outra pessoa ou o própriopaciente.

Ativa • Movimento de um segmento

dentro da ADM livre produzida pela contração ativa dos músculos que cruzam a articulação

• ATIVA-ASSISTIDO – Movimentos ativos no qual a

força externa manual ou mecânica oferece assistência quando os músculos mobilizadores precisam de ajuda


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Indicações e metas das técnicas de ADM PASSIVA

• Indicações – Inflamação aguda( 2 a 6 PO) – Paciente não capaz o

autorizado a mover ativamente ( coma, paralisia e repouso absoluto no leito)

• Metas – Diminuir complicações

decorrentes da imobilização – Manter mobilidade – Minimizar efeitos de

contraturas – Manter elasticidade muscular – Auxiliar na circulação – Favorecer movimento sinovial

( nutrição da cartilagem) – Diminuir ou inibir a dor – Auxiliar o processo de

cicatrização após lesão o cirurgia

– Manter a percepção dos movimentos


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Indicações e metas das técnicas de ADM ATIVA /ATIVA-ASSISTIDA

• Indicações – Quando paciente for capaz de

contrair o músculo ativamente e mover o segmento com ou sem assistência

– Musculatura fraca e incapaz de mover uma articulação na amplitude desejada

– ADM ativa para programas de condicionamento aeróbicos

– Manter ADM ativa das articulações acima e abaixo da imobilizada

• Metas – Na ausência de inflamação

todas as medas da ADM passiva

– Manter elasticidade fisiológica e contratibilidade

– Fornecer feedback sensorial ( músculos em contração)

– Fornecer estímulos para integridade de ossos e tecidos

– Favorecer circulação e prevenir a formação de trombos

– Desenvolver a coordenação e habilidades motoras


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Limitação dos exercícios de ADM

Passiva

• Não previne atrofia

• Não aumenta força e resistência muscular

• Não auxilia a circulação com a mesma eficiência que a contração ativa

Ativa

• Não mantém ou aumenta força de músculos fortes

• Não desenvolve habilidade ou coordenação


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Contra Indicação

• Interfere negativamente na cicatrização

• Quando a resposta do paciente ou sua condição colocarem em risco a vida do paciente


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Princípios para aplicação da técnica

• Avaliar o comprometimento e função do paciente

• Determinar a habilidade do paciente para ADM( ativa, passiva ou ativa-assistida)

• Decidir quais padrões podem alcançar as metas

• Decidir como será realizado o movimento – Planos de movimento: frontal, sagital ou transversal – Na amplitude de alongamento do músculo – Em padrões combinamos: diagonais – Padrões funcionais: AVDS


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Princípios para aplicação da técnica

• Monitorar as condições gerais do paciente – Sinais vitais

– Calor local

– Coloração da articulação

– Dor

– Qualidade do movimento

• Documentar os achados e o programa de exercícios

• Reavaliar e modificar a técnica se necessário


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Preparo do paciente

• Comunicar a conduta ao paciente

• Deixar a região livre( roupas, lençóis, talas)

• Posicionar o paciente


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Aplicação da técnica

• Segurar o membro em torno das articulações

• Dar suporte as áreas com integridade estrutural prejudicada

• Mover o segmento ao longo da amplitude completa

• Movimentos suaves e rítmicos

• 5 a 10 repetições

• Séries variam de acordo com os objetivos


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Aplicação da técnica

Passiva

• Fisioterapeuta deve realizar o movimento

• Não deve ser permitida a resistência ou assistência

• ADM livre sem força e sem dor

Ativa

• Demonstrar p movimento desejado usando ADM passiva

• Dar assistência na medida necessária

• quando ocorrer fraqueza auxiliar o inicio ou final do movimento

• Movimento dentro da ADM disponiveis


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Estudo de Caso 1

• Paciente X, 25 anos, vitima de acidente automobilístico resultando em TCE. Após 18 dias de internação hospitalar paciente é encaminhado para casa, comatoso, com diminuição da força muscular e amplitude de movimento principalmente em região de ombro e cotovelo.

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Cinesioterapia 14

Exercícios de ADM PASSIVO com ênfase em joelho e ombro

Estudo de Caso 2

• Fisioterapeuta é chamado para realizar assistência fisioterapêutica em um paciente de 65 anos, submetido a cirurgia de artroplastia de joelho noPOi ainda no centro de recuperação.


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Passivo com equipamentos CPM: mobilização passiva contínua

Estudo de Caso 3

• Paciente 30 anos, sofreu fratura de radio distal, permaneceu 45 dias com tala gessada em flexão de cotovelo, após a retirada da tala paciente é encaminhado ao consultório de Fisioterapia. Após avaliação verifica-se que o paciente apresenta limitação da amplitude de movimento tanto no movimento de flexo-extensão como prona supinação. Encontrou-se também diminuição da força muscular que segundo escore do Medical Research Council de 2 ( mobilização ativa com eliminação da gravidade)


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Ativo-assistido

Estudo de caso 4

• Paciente O, 45 anos portador de tendinopatia do manguito rotador (grau 2), em tratamento conversador, apresenta limitação da amplitude do ombro porem sem prejuízo da força muscular.


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Exercícios de ADM ativos

Tabela de Hoppenfeld

ARTICULAÇÃO MOVIMENTO A.D.M

OMBRO

FLEXÃO 0 a 180

EXTENSÃO 0 a 54

ABDUÇÃO 0 a 180

ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 70

ROTAÇÃO LATERAL 0 a 90

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COTOVELO FLEXÃO 0 a 154

ANTEBRAÇO

PRONAÇÃO 0 a 90

SUPINAÇÃO 0 a 90

PUNHO

FLEXÃO 0 a 80

EXTENSÃO 0 a 70

DESVIO RADIAL 0 a 20

DESVIO ULNAR 0 a 35


QUADRIL

FLEXÃO 0 a 125

EXTENSÃO 0 a 10

ABDUÇÃO 0 a 45

ADUÇÃO 0 a 10

ROTAÇÃO LATERAL 0 a 45

ROTAÇÃO MEDIAL 0 a 45


JOELHO FLEXÃO 0 a 140

TORNOZELO

DORSIFLEXÃO 0 a 20

PLANTIFLEXÃO 0 a 45

INTERTÁRSICA

EVERSÃO 0 a 20

INVERSÃO 0 a 35

Técnica

• ADM Ombro


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Técnica

• ADM Ombro


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Técnica

• ADM Ombro


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Técnica

• ADM Ombro


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Técnica

• ADM Escapular


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Técnica

• ADM Cotovelo


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Técnica

• ADM Punho


28

Técnica

• ADM Punho


29

Técnica

• ADM Interfalângicas


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Técnica

• ADM Joelho


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Técnica

• ADM Joelho


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Técnica

• Mobilização Patelar


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Técnica

• ADM de quadril


34

Técnica

• ADM de quadril


35

Técnica

• ADM de tornozelo e interfalangianas


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Técnica

• ADM de coluna


37

Técnica

• ADM de coluna


38

Técnica

• ADM de coluna e quadril


39

Técnica

• ADM de coluna e quadril


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Técnica

• ADM ativo-assistido


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Técnica



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Técnica



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Técnica



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Técnica



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Técnica



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Técnica



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Aqueles que têm um grande autocontrole, ou que estão totalmente absortos no trabalho, falam pouco. Palavra e ação

juntas não andam bem. Repare na natureza: trabalha continuamente, mas

em silêncio.

Mahatma Gandhi


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