Alzheimer

DOENÇA DE ALZHEIMER

Profª Ms. Michelly Abdalla


História

Dr. Alois Alzheimer

Marktbreit – 1864

Congresso 1906 Caso

Clinico

ABRAZ – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ALZHEIMER


Definição

“Alzheimer é uma desordem do SNC de caráter

degenerativo, que resulta gradualmente numa perda

de memória, alterações de comportamento e

personalidade, juntamente com um declínio

cognitivo”

KAUFFMAN,2001


1980 1990 1996 2000

População total (1) 119.002.706 146.825.475 157.070.163 169.799.170

Por sexo (%)

Homens 49,68 49,36 49,30 49,22

Mulheres 50,31 50,63 50,69 50,78

Por grandes grupos de idade (%)

0-14 anos 38,20 34,72 31,54 29,60

15-64 anos 57,68 60,45 62,85 64,55

65 e mais 4,01 4,83 5,35 5,85

Por situação do domicílio (%)

Urbana 67,59 75,59 78,36 81,25

Rural 32,41 24,41 21,64 18,75

IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística


Demência

Origem Latina – “Dementia”

Disfunção Cerebral 3 Esferas

“Mente Distante”

“Estar fora da própria mente”

Estado

MentalAVDs e AVDIs

Comportamentai

s



Demência

• Lesão vascular cerebral;

• Infecção;

• Tumor;

• Trauma;

• Tóxicas – Metabólicas – Psiquiátricas;

Alzheimer 60% dos casos



Etiologia

A DA ainda permanece como uma causa obscura e

controversa.

Hipóteses

Perda de Homeostase de Cálcio;

Aumento da proteína beta – amilóide;

Alterações do metabolismo oxidativo;

Componente genético – Genes 14 e 21;

Rev. Bras. De Ciênc. Do Envelh. Hum. V.5 N.2 – JUL. – DEZ 2008


Fisiopatologia

Perda neuronal específica em certas áreas do hipocampo

(sistema límbico);

Double; Hallid; Krill, 2000


Fisiopatologia

Adans


Fisiopatologia

Existência da Proteína Beta Amilóide



Fisiopatologia

Existência de Emaranhados Neurofibrilares



Fisiopatologia

Diminuição da acetilcolina – sistema colinérgico



Diagnóstico Clínico

Definitivo Necropsia

OBS: Controvérsia em relação aos Exames Complementares

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Avaliação do paciente com Doença de Alzheimer

Mini Exame do Estado Mental- MEEM

Máximo Orientação (onde está)

Registros (3 perguntas repetidas)

Atenção e Cálculos (subtração a partir de 100)

Memória (repetir as 3 palavras anteriores)

Linguagem (nomear objetos, repetir frases)



Teste do Relógio: Traduz o padrão de

funcionamento frontal e têmporo parietal



Estágios da DA Estágio Inicial:

Negligenciado “Processo Normal de Envelhecimento”

Linguagem

Desorientação – Tempo Espaço

Tomada de Decisões

Fatos Recentes

Iniciativa, Motivação – Depressão



Estágios da DA

Estágio Intermediário

Processo se torna mais evidente e restritivo;

Dificuldades nas AVDs

Esquecimento de fatos recentes – Nome de pessoas

Assistência na higiene pessoal

Comunicação verbal – Problemas de vagância

Alterações de humor - Desinibição



Estágios da DA

Estágio Avançado

A dependência se torna mais severa;

Aspecto físico se torna evidente

Dificuldades na deglutição, reconhecer familiares, objetos

Dificuldades na locomoção - Acamado

Incontinência urinaria, fecal

Agressividade e agitação



Estágios da DA Estágio Terminal

Agravamento dos sintomas do estágio avançado

Incontinência dupla;

Restrito ao leito;

Úlceras por pressão;

Alimentação enteral;

Infecções de repetição;

Morte.



Tratamento Farmacológico

Drogas Estabilizadoras

Memantina

Colinérgica

Estatinas

Drogas Comportamentais

Ansiolíticos

Hipnóticos

Antidepressivos



Prevenção contra a DA

Atividade mental regular e diversificada;

Atividade física regular;

Boa alimentação;

Bom sono;

Lazer;

Evitar maus hábitos: não fumar, beber com moderação;

Cuidados com a saúde física geral;

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Equipe Multidisciplinar

Fisioterapeuta (Home Care, Ambulatorial, Intensivo – UTI)

Medico (Tratamento Farmacológico)

Nutricionista (Aporto Nutricional)

Fonoaudiólogo (Distúrbios da Fala, Deglutição)

Psicólogo (Cuidado com paciente e Familiares)


Complicações da DA

PNM

ITU

ÚLCERAS DE PRESSÃO

TVP - TEP - AVE

“Síndrome do Imobilismo”


Fisioterapia

Objetivos:

Retardar a progressão da DA;

Manter AVDs;

Melhorar Qualidade de Vida do Paciente;


Conduta:

MHB

MRP

Treino de AVDs

Treino de Marcha

Estimulação proprioceptiva

Estimulação do DNPS

Alzheimer

Education

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