ALTERAÇÕES POSTURAIS E EXECICíOS CORRETIVOS

Nos dias de hoje cada vez mais aumenta o numero de indivíduos que procuram atividades

físicas para fins corretivos. Estas pessoas, na sua grande maioria já passaram por várias

sessões de fisioterapia e consultas médicas e agora estão tendo a oportunidade de continuar o

tratamento sem alteração na rotina, necessitam uma atividade esportiva específica para tal

finalidade. Buscando assim exercícios corretivos visam reabilitar os indivíduos que possuem

algum tipo de alteração postural através de atividades ginásticas ou esportivas adaptadas a

cada patologia, proporcionando ao mesmo uma reabilitação mais completa e satisfatória.

Lordose

É o aumento anormal da curva lombar levando a uma acentuação da lordose lombar normal (hiperlordose). Os músculos abdominais fracos e um abdome protuberante são fatores de risco. Caracteristicamente, a dor nas costas em pessoas com aumento da lordose lombar ocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna lombar, tal como o ficar em pé por muito tempo (que tende a acentuar a lordose).

Hiperlordose Lombar

É caracterizada pela acentuação da concavidade lombar, colocando o ponto trocantérico para traz da linha de gravidade. Causada pela hipertrofia da musculatura lombar (dorsal, ilíaco dorsal, ilíaco lombar, ílio-psoas, semi-espinhal, interespinhal, rotatores, epiespinhais, intertransversais) ou por enfermidades.

Hiperlordose Cervical

Acentuação da concavidade da coluna cervical, colocando o ponto trago para traz da linha de gravidade. É causada geralmente, pela hipertrofia da musculatura posterior do pescoço.

Cifose

A cifose é definida como um aumento anormal da concavidade posterior da coluna vertebral, sendo as causas mais importantes dessa deformidade, a má postura e o condicionamento físico insuficiente. Doenças como espondilite anquilosante e a osteoporose senil também ocasionam esse tipo de deformidade.

Hipercifose

É a acentuação da convexidade da coluna torácica, colocando o ponto acromial à frente da linha de gravidade. Pode ser do tipo flexível (quando a correção pode ser obtida através de contração muscular voluntária – causada por maus hábitos posturais) ou rígida (é quando a correção já não pode ser obtida com uma simples contração muscular ou

manual, devido a freqüência de uma atitude cifótica – A musculatura do tórax está muito hipertrofiada e a posterior está muito alongada).

Escoliose

É a curvatura lateral da coluna vertebral, podendo ser estrutural ou não estrutural. A progressão da curvatura na escoliose depende, em grande parte, da idade que ela inicia e da magnitude do ângulo da curvatura durante o período de crescimento na adolescência, período este onde a progressão do aumento da curvatura ocorre numa velocidade maior.

A postura sentada prolongada em ambiente escolar pode provocar várias alterações nas estruturas músculo-esqueléticas da coluna lombar. Ao mudar da postura em pé para a sentada aumenta aproximadamente 35% a pressão interna no núcleo do disco intervertebral e todas as estruturas (ligamentos, pequenas articulações e nervos) que ficam na parte posterior são alongadas, considerando-se a adoção de postura adequada

As deformidades da coluna vertebral como as escolioses são muito comuns em indivíduos que estão no período da pré-adolescência e adolescência, podendo evoluir e comprometer a coluna vertebral, se nesta fase de crescimento a postura da criança e do adolescente for inadequada na maneira de sentar, principalmente no ambiente escolar, neste período que acompanha a fase de crescimento, ao permanecer sentado com a coluna torta ela sofre constante pressão por causa dos braços e pernas mal posicionadas. A tendência é o corpo procurar sem parar uma posição mais confortável. Se os pés não tocam no chão, a região lombar acaba sem apoio, provocando maior curvatura nessa região.

Como corrigir

Hiperlordose cervical

É necessário um trabalho de força na musculatura anterior do pescoço

(esternocleidooccipitomastóideo, escalenos e pré-vertebrais) e um trabalho de

alongamento da musculatura posterior.

Exercícios: procurar encostar a coluna cervical na parede, contraindo a musculatura

anterior do pescoço sem desencostar a cabeça da parede; flexão de pescoço em decúbito

dorsal, com a cabeça pendente; flexão de pescoço com auxílio do puxador.

Hiperlordose lombar

Alongar: Tensor da Fáscia Lata, Satório, adutores, ílio-psoas e pára-vertebrais;

Fortalecer: Ísquio tibiais, Abdominais oblíquos, Reto Abdominal e Glúteo Máximo.

Exercícios sugestão: Abdominal remador, encolhimento das pernas fletidas na prancha

inclinada, encostar a coluna lombar na parede fazendo movimento de retroversão do

quadril, contraindo o abdômen, flexão de tronco com os joelhos fletidos e pés fixos,

elevação da cintura escapular do solo, em decúbito dorsal, pernas flexionadas e pés fixos.

Escoliose

Natação também é um bom método uma vez que proporciona relaxamento,

alongamento e fortalecimento musculares o que pode ser mais uma valia.

Exercícios: hiper-extensão, na posição prona, a elevação da cabeça e dos ombros

fazem a extensão da parte superior da coluna. A elevação dos membros inferiores faz a

extensão da região lombar. A elevação de uma perna e do braço do mesmo lado fazem a

extensão assimétrica da coluna e podem corrigir encurvamento lateral. Os braços podem

ser mantidos para trás do corpo ou estendidos e levantados para a frente, conforme o

executante puder tolerar.

Hipercifose

Alongar: retor abdminais, paravertebrais (longuíssimo, ílio costal e mutifídio);

Fortalecer: Paravertebrais (exemplo: exercício bom dia).

Com a escápula alada ou abduzida: alongar deltóide anterior peitoral maior e menor,

córaco braquial, porção longa do bíceps braquial. Fortalecer porção transversa de

trapézio e Rombóides maior e menor.

Flexível: trabalhar a musculatura posterior do tórax (trapézio III, rombóides, dorsal

maior e redondo maior e conscientização do aluno para que sempre corrija sua atitude

cifótica errada. Exercícios corretivos: remada curvada, crucifixo inverso, abrir cabos no

puxados duplos no plano horizontal.

Rígida: hipertrofiar a musculatura posterior do tórax, alongar a muscultura anterior do

tórax e um desbloqueio torácico, causado pelo abaixamento das costelas.

Exercícios Corretivos: os mesmos da cifose flexível, suspensão alongada com apoio

dorsal – indivíduo em suspensão alongada, coloca-se um apoio na curvatura da cifose e

deslocamento dos ombros – indivíduo em pé, segura uma corda esticada nas mãos. Deve

passá-la por cima da cabeça, levando-a até os glúteos, sempre esticada.

Embora em muitos casos de deformidades da coluna vertebral, dependendo do grau

em que se encontre o exercício físico não apresente um resultado corretivo, sendo

necessário uso de aparelho ortopédico e ou procedimentos cirúrgicos, os benefícios

atribuídos ao exercício físico são:

1. melhorar a postura;

2. aumentar a flexibilidade (alongar a face côncava da coluna vertebral e estirar

as contraturas dos tecidos moles);

3. aumentar a força dos músculos abdominais que intervêm na postura;

4. corrigir desequilíbrios musculares;

5. melhorar a respiração.

Joelhos em Varo ou em Valgo

VALGO: Consiste na aproximação dos joelhos e no afastamento dos pés. O indivíduo

apresenta adução e rotação medial do fêmur, associadas ao excesso de rotação da tíbia. Caso

o problema seja bilateral, os membros inferiores apresentam uma forma típica em X.

VARO: consiste no arqueamento das pernas, promovendo a projeção dos joelhos para fora da

linha média do corpo, o que caracteriza um afastamento dos joelhos. O indivíduo apresenta

abdução do fêmur e o excesso de rotação da tíbia.

Tipos de pés e pisadas

PLANO: pouca curvatura no arco plantar e deixam uma pegada quase completa no chão.

NORMAIS: arco plantar normal e deixam uma pegada com uma ligação visível entre o

calcanhar e a parte frontal.

CAVOS: curvatura acentuada no arco plantar e deixam uma pegada com uma tênue conexão

entre o calcanhar e a parte frontal.

PISADA PRONADA: As pessoas pisam com o pé apoiado para dentro, forçando o dedão e o

calcanhar. É um tipo de pisada comum entre pessoas com pé chato. Provoca um desgaste

maior na parte de dentro da sola dos calçados.

Conclusão

As alterações capazes de levar a compensações patológicas, como a escoliose, a cifose e a

hiperlordose lombar, tem grande incidência em crianças de faixa escolar. Padrões posturais

inadequados assumidos durante a fase escolar podem se tornar permanentes na idade adulta,

caso não haja a intervenção durante a fase de crescimento e estruturação óssea. Destaca-se a

importância do exercício físico para a prevenção e tratamentos de alterações posturais que nos

dias de hoje vem tendo cada vez mais adeptos