Alergias
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Alergias
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O que é Hipersensibilidade?É uma resposta imunológica
exagerada que se desenvolve após a exposição a um determinado
antígeno e que ocorre em indivíduos susceptíveis ou previamente
sensibilizados
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Hipersensibilidades
Tipo I ALERGIA
Tipo II Reações Citotóxicas
Tipo III Doenças por Deposição de Imune Complexos
Tipo IV Tipo Tardio por exemplo: Dermatite por contato
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calor
eritema edema dor perda de função
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a
inchaço (edema)
vermelhidão (eritema)
maior fluxo sangüíneo
aumento de temperatura local
Mediadores Inflamatórios serão liberados
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Alergia
Grande parcela da população é alérgica
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Rinite alérgica
edema (inchaço) e
irritação da mucosa nasal
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Asma alérgica
constrição brônquica
muco
inflamação das vias aéreas
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UrticáriaPermeabilidade vascular aumentada
Aumento do fluxo sangüíneo
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allerg1 Estação Ciência Alergia teste na pele.jpg
fumaça de cigarro é irritante
Poluentes
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Alergia a alimentos
vômitodiarréiapruridourticária
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Asma
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Medicamentos (antibióticos, anestésicos)
Substâncias químicas, plantas; pelos de animais
Alimentos (leite, chocolate, morangos, trigo, camarão)
Inalantes (pó, pólen, perfumes e fumaça)
Os alérgenos comuns podem ser:
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O que leva o indivíduo a ser alérgico ou atópico?
Características genéticas do indivíduo (hereditariedade):
Exposição contínua a determinados alérgenos;
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Hipersensibilidade imediata ou anafilática
• Mediada por anticorpos – IgE - ligados à superfície dos mastócitos/basófilos
• Liberação de substâncias biologicamente ativas (histamina) e leucotrienos
• Sintomas surgem após 10 a 20 minutos, acompanhados por uma fase mais tardia
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1. sensibilização do indivíduo;2. produção de IgE específico ao antígeno;3. ocupação de receptores para Fc de IgE presentes em mastócitos e basófilos pelas moléculas de IgE;4. contato com o antígeno;5. desgranulação de mastócitos ou basófilos;6. sintomas
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IgE
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Ativação de mastócitos: liberação de substânciasAtivação de mastócitos: liberação de substânciasinflamatóriasinflamatórias
Receptor Anticorpo
Alergeno
alérgeno
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Mastócito ativado
Receptor Anticorpo
Mastócito
alérgeno
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1. sensibilização do indivíduo;2. produção de IgE específica ao alérgeno;3. ligação de IgE específica em mastócitos e basófilos;4. novo contato com o mesmo antígeno;5. desgranulação de mastócitos ou basófilos;6. liberação de mediadores inflamatórios;6. sintomas
Seqüência de eventos
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Como evitar?
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Prevenção e Tratamento das Alergias1. O primeiro passo é identificar a causa da alergia e afastá-la;2. Para asma e rinite, recomendam-se medidas de controle
ambiental contra a poeira e ácaros;3. Introduzir remédios para reduzir a inflamação e controlar os
sintomas. 4. O uso de vacinas (imunoterapia). Dessensibilização5. Limpeza diária da casa deve ser feita com pano úmido,
evitando o uso de espanadores. O ideal é que o ambiente seja arejado, sem tapetes ou cortinas.
6. Deve-se evitar animais dentro de casa. 7. O cigarro é proibido.8. Recomenda-se praticar esportes ao ar livre, ter alimentação
saudável, com bastante líquido. O alérgico, bem orientado, pode levar uma vida normal, sem restrições.
9. Acompanhamento médico
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Como tratar?
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Patogenia das reações alérgicas imediatas e tardias
Liberação de mediadoresHistamina
LeucotrienosCitocinas
FcRI
YY
Y
Y
Y
Y
Mastócito
Linfócito T
Linfócito B
IL-4IL-13
Linfócito Bativado
YY
Y
Y
Y
YY
Y
Y
YY
Plasmócito
Macrófago
Y
Eosinófilo
Y
Plaquetas
Y
Basófilo
Alérgeno
APC
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Doença hemolítica do recém-nascido
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Rh+ Rh-
sensibilização da mãehemácias do feto RH+
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• Causada por anticorpos circulantes• Reação Ag/Ac resulta na formação e
deposição de um complexo imune com posterior ativação do complemento
• Produz lesões teciduais
Reações de Hipersensibilidades Tipo III
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ImunocomplexosCausas importantes para a deposição dos imunocomplexos:
Infecções persistentes (ex:Hepatites virais)
Doenças auto-imunes (ex:Lúpus, artrite
reumatóide)
Inalação de material antigênico (ex:Doença do
criador de pombo)
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sadasdadad
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Reações por complexos imunes
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Deposição dos imunocomplexos nas paredes dos vasos
sangüíneos
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Reações Tardias
• Desencadeadas por linfócitos que possuem receptores específicos contra os antígenos envolvidos na reação.
• Causa uma resposta inflamatória, com lesões dos tecidos e infiltração celular
Reações de Hipersensibilidades Tipo IV
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Hipersensibilidade do tipo IV
Dermatite de Contato por sensibilização com material de calçado
Dermatite de contato alérgica
Dermatite de contato alérgica
DERMATITE DE CONTATO
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Hipersensibilidade do tipo IV
fotodermatite
Dermatite de contato alérgica
Dermatite de Contato por irritante primário - sabões
DERMATITE DE CONTATO
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Hipersensibilidade tardia DTH (Delayed Type Hypersensitivity)
Mediada por linfócitos T
Tipo Tempo de reação
Aspecto clínico
Histologia
Contato48 a 72 hrs Eczema
Linfócitos, mais tarde macrófagos,
edema de epiderrme
Tuberculina48 a 72 hrs Induração Local
Linfócitos, monócitos, macrófagos
Granuloma21 a 28 dias Endurecimento,
pele ou pulmões
Macrófagos, células
epiteliódes, células gigantes,
fibrose
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Hipersensibilidade de contato
Teste cutâneo
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Mycobacterium tuberculosis
REAÇÃO TUBERCULÍNICA
Mycobacterium tuberculosis
- denso infiltrado mononuclear
- área de enduração e edema
Hipersensibilidade do tipo IV
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Hipersensibilidade Tipo IV ou Tardia
Antígeno
Estimulação contínua
SoluçãoIntradémica
Linfócito Th
Granuloma
Dermatite de contato
Diagnóstico
Resposta à tuberculina
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Avaliação laboratorial das doenças alérgicas:
métodos de diagnóstico imunológico in vivo e in
vitro
![Page 47: Alergias](https://reader036.fdocumentos.tips/reader036/viewer/2022081418/56815407550346895dc20329/html5/thumbnails/47.jpg)
Testes diagnósticos em uso clínico corrente
Testes Testes in vitroin vitro IgE totalIgE totalIgE específica para alérgenosIgE específica para alérgenosCitologia e biópsia nasaisCitologia e biópsia nasaisDosagem de mediadores inflamatóriosDosagem de mediadores inflamatórios
Testes Testes in vivoin vivoTeste cutâneo de hipersensibilidade imediataTeste cutâneo de hipersensibilidade imediata
• puncturapunctura• intradérmicointradérmico
Provocação com alérgeno ou mediadoresProvocação com alérgeno ou mediadores • NasalNasal• BroncoprovocaçãoBroncoprovocação
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Testes de Hipersensibilidade
Prick – Teste Gotas do Alérgeno são
colocadas sobre a pele do antebraço ou das
costas, numa disposição predeterminada, e a
pele é então perfurada.
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Teste cutâneo intradérmicoOs alérgenos suspeitos são injetados na pele.
Desvantagem
São dolorosos
Podem provocar reações alérgicas exarcebadas (choque anafilático)
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Fatores que influenciam os resultados dos testes cutâneos
• Reatividade cutânea
• Qualidade e estabilidade dos extratos
• Pureza e concentração dos alérgenos
• Medicamentos utilizados pelo paciente nas 24 a 48 horas que precedem o teste
• Possibilidade de resultados falso positivos devido a impurezas no alérgeno.
• Resultados falsamente negativas podem ser obtidas devido a baixa concentração de alérgeno no extrato.
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Diagnóstico em doenças alérgicasDiagnóstico em doenças alérgicas
História clínicaHistória clínica
Testes cutâneosTestes cutâneos
Pesquisa de IgE Pesquisa de IgE específicoespecífico
ExclusãoExclusão
ProvocaçãoProvocação
História clínicaHistória clínica
Testes cutâneosTestes cutâneos
Pesquisa de IgE Pesquisa de IgE específicoespecífico
ExclusãoExclusão
ProvocaçãoProvocação
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Tipos de Reações de HipersensibilidadesTipos de Reações de Hipersensibilidades
Hipersensibilidades
Mecanismos Imunes
patológicos
Mecanismo de lesão
Tempo de
reação
Tipo IImediata ou anafilática
Anticorpos da classe IgE
Degranulação de mastócitos
10 a 20 min.
Tipo IICitotóxica
Ac IgM ou IgG contra Ag tecidual ou
superfície celular
Ativação do complemento; recrutamento e
ativação de lucócitos
-
Tipo IIIImunocomplexos
Imunocomplexos de Ags circulantes e Ac
IgG
Ativação do complemento; recrutamento e
ativação de lucócitos
+ 12 horas
Tipo IVTardia
Linfócitos T CD4+Linfócitos T CD8+
Ativação de macrofágos,
citocinas, lise de céluals
48 a 72 h