ALERGIA EM PACIENTES COM DISFONIA E REFLUXO FARINGOLARÍNGEO: RESULTADOS E REVISÃO DE LITERATURA
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ALERGIA EM PACIENTES COM DISFONIA E REFLUXO FARINGOLARÍNGEO:RESULTADOS E REVISÃO DE LITERATURA
Centro Médico Especializado Baptistella – CMEB29 de junho de 2013
Baptistella E, Silva TP, Pereira MC, Dranka D, Miotto PD, Mazanek VS, Ferraz B.
DANIELA [email protected]
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INTRODUÇÃO
Disfonia: dificuldade na emissão vocal
Refluxo faringolaríngeo (RFL) é uma das principais causas de disfonia.
80% das queixas de rouquidão crônica têm associação com RFL (Marambaia, 2002).
Rinite alérgica: compromete projeção da voz
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REVISÃO DE LITERATURA
DRGE RFL Alterações laríngeas (hiperemia e/ou edema de aritenóides, epiglote, hipofaringe, pregas vocais)
Disfonia foi relatada por 72,5% dos pacientes com RFL. (Marambaia, 2002)
Rouquidão em 69% de indivíduos portadores de refluxo. (Cielo, 2009)
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REVISÃO DE LITERATURA
Alergia em vias aéreas superiores e inferiores edema de mucosa de trato aéreo, inclusive cordas vocais
Lauriello, 2011 • Correlação significativa entre o sexo feminino e
alergia em pacientes com disfonia. • 56,6% dos pacientes com disfonia tinham rinite
alérgica
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OBJETIVO
Verificar a relação da queixa de disfonia em pacientes com refluxo faringolaríngeo e teste alérgico positivo
Avaliar se o tratamento da alergia traz benefícios para o paciente disfônico, mesmo quando o RFL está presente.
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MATERIAL E MÉTODO
Avaliados 83 pacientes atendidos no CMEB com queixa vocal e diagnóstico de RFL (videolaringoscopia)
18-61anos 59 mulheres e 24 homens. Teste cutâneo alérgico (Dermato ferinae, Blomia
tropicalis, D. pteronyssinus, epitélio de cão, epitélio de gato, penas, fungos do ar, Barata blat, mosquito, camarão, glúten, tomate, ovo e leite)
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MATERIAL E MÉTODO
Teste alérgico positivo Desloratadina 5mg/dia por 30 dias.
Excluídos: • Tratamento atual para DRGE • Procedimentos cirúrgicos de laringe e prega vocal
e/ou estomacal.
Teste Qui-Quadrado
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RESULTADOS
81.2%
18.8%
Gráfico 1 : Sexo dos pacientes com alergia e disfonia
Feminino Masculino
Dos 83 pacientes com disfonia e RFL, 69 (83,13%) apresentaram teste alérgeno positivo para um ou mais alérgenos.
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RESULTADOS
Após receberem terapia antialérgica por 30 dias, 61 pacientes (88,40%) apresentaram melhora da queixa vocal
88,4%
11,6%
Gráfico 2: Melhora da disfonia após tratamento com antialérgico em pacientes
com teste alérgico positivo
SimNão
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DISCUSSÃO
Existe relação entre disfonia e resposta positiva no teste alérgico (p-valor <0,01).
83,13% dos pacientes com disfonia e RFL apresentaram teste alérgico positivo não necessariamente rinite alérgica
Em estudo com professores em Mogi das Cruzes – SP• 25,7% RA isolada em pacientes com disfonia • 13,7% RA com RFL e disfonia
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DISCUSSÃO
Do total de pacientes apresentando alergia e disfonia, 81,15% (56 pacientes) eram mulheres
(p-valor <0,01).
RFL e alergia agem isoladamente causando disfonia?
Alergia RFL Disfonia
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DISCUSSÃO
Desloratadina 5mg/dia melhora da queixa vocal em 88,40
As alergias constituem a causa mais freqüente do prolongamento da terapia fonoaudiológica (Cielo, 2009)
Pesquisar alterações alérgicas em pacientes com disfonia que já possuem diagnóstico de RFL, pois há benefício no tratamento com antialérgicos.
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CONCLUSÃO
Existe relação entre a disfonia e alergia, já que esta produz inflamação e edema da mucosa respiratória, a qual participa da função fonatória.
Há benefício no tratamento com antialérgicos para o paciente disfônico com RFL e teste alérgico positivo.
Um tratamento individualizado, abordando tanto a alergia quanto o RFL, parece ser adequado para pacientes que apresentam disfonia, RFL e teste alérgico positivo.