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AJES - FACULDADE DO VALE DO JURUENA BACHARELADO EM PSICOLOGIA JÉSSICA CAROLINE GORGES CARACTERIZAÇÃO DAS CLÍNICAS-ESCOLAS DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO: Uma Revisão de Literatura Juína - MT 2018
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AJES - FACULDADE DO VALE DO JURUENA
BACHARELADO EM PSICOLOGIA
JÉSSICA CAROLINE GORGES
CARACTERIZAÇÃO DAS CLÍNICAS-ESCOLAS DE ATENDIMENTO
PSICOLÓGICO: Uma Revisão de Literatura
Juína - MT
2018
AJES - FACULDADE DO VALE DO JURUENA
BACHARELADO EM PSICOLOGIA
JÉSSICA CAROLINE GORGES
CARACTERIZAÇÃO DAS CLÍNICAS-ESCOLAS DE ATENDIMENTO
PSICOLÓGICO: Uma Revisão de Literatura
Monografia apresentada ao Curso de Bacharelado em Psicologia da AJES – Faculdade do Vale do Juruena, como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharel em Psicologia, sob a orientação da Profa. Ma. Amanda Graziele Aguiar Videira.
Juína - MT
2018
AJES - FACULDADE DO VALE DO JURUENA
BACHARELADO EM PSICOLOGIA
GORGES, Jéssica Caroline. Caracterização das clínicas-escolas de atendimento
psicológico: Uma Revisão de Literatura. Monografia (Trabalho de Conclusão de
Curso) – AJES - Faculdade do Vale do Juruena, Juína-MT, 2018.
Data da defesa:
Membros Componentes Da Banca Examinadora:
Presidente e Orientador: Profa. Ma. Amanda G. Aguiar Videira
ISE/AJES
Membro Titular: Larissa Assunção Santos
ISE/AJES
Membro Titular: Albérico Cony Cavalcante
ISE/AJES
Local: AJES - Faculdade do Vale do Juruena
AJES - Unidade Sede, Juína-MT
DECLARAÇÃO DO AUTOR
Eu, Jéssica Caroline Gorges, portadora da Cédula de Identidade- RG
n°2395699-2 SSP/MT, e inscrita no Cadastro de Pessoas físicas do Ministério da
Fazenda – CPF sob nº 048.558.561-85, DECLARO e AUTORIZO, para fins de
pesquisa acadêmica, didática ou técnico-científica, que este Trabalho de Conclusão
de Curso, intitulado Caracterização das clínicas-escolas de atendimento psicológico:
uma revisão de literatura pode ser parcialmente utilizada, desde que se faça
referência à fonte e ao autor.
Autorizo ainda a sua publicação pela AJES, ou por quem dela receber a
delegação, desde que também seja feita à fonte a ao autor.
Juína, 23 de novembro de 2018.
___________________________________________________________________
Jéssica Caroline Gorges
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho especialmente a minha família. A
minha mãe Olair, ao meu Pai Alberto e ao meu irmão
Matheus que sempre me ajudaram e me apoiaram em todas
as etapas da minha vida, principalmente no término deste
trabalho.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeço a Deus, pela saúde e força para superar todas as
dificuldades durante esse período de graduação de muita luta e esforço para que
assim, pudesse concluir esse sonho.
A toda a minha família que são meu alicerce, meu porto seguro, meu refúgio
em todos os momentos de angústia e aflição.
A minha mãe Olair, mulher guerreira, que desde o início dessa caminhada
esteve sempre junto a mim, me apoiando e incentivando para que esse sonho se
concretizasse.
Ao meu Pai Alberto, homem de honestidade ímpar, que mesmo distante
também se fez presente nesta jornada com seu incentivo e apoio nos momentos de
desânimo, confiando cegamente em minha capacidade.
Aos meus Avós Dirce e Gilberto, que sempre vibraram com cada etapa
vencida, demonstrando sempre preocupação e interesse os meus estudos e
superando a saudade por estar longe.
Ao meu irmão Matheus, pelo apoio e companheirismo.
A minha orientadora prof.ª Ma. Amanda Graziele Aguiar Videira, pelo
acolhimento, ensinamentos, suporte e incentivo desde o início quando abraçou
minhas ideias e proposta para este trabalho, no qual se disponibilizou a auxiliar e
contribuir com seu conhecimento, muitas vezes minimizando a ansiedade. Em tão
pouco tempo, já és muito especial!
Aos meus colegas de turmas (que foram vários) mas, em especial minhas as
minhas amigas Benaya, Karoliny e Kassiane que pude em vários momentos
compartilhar medos e receios diante os trabalhos, apresentações e estágios, na qual
estiveram sempre me acalmando e dando suporte.
A minha amiga Grasiele Alves, que apesar das diferenças e a distância,
sempre me deu o total apoio com suas palavras de conforto e motivação para que
eu pudesse chegar até aqui.
À todos os envolvidos, minha eterna Gratidão!
“O principal objetivo da Terapia Psicológica não é transportar o
paciente para um impossível estado de felicidade, mas sim ajudá-lo
a adquirir firmeza e paciência diante do sofrimento. A vida acontece
no equilíbrio entre a alegria e a dor. Quem não se arrisca para além
da realidade jamais encontrará a verdade” (C. G. Jung).
RESUMO
O objetivo deste e trabalho é apresentar as características das clínicas-escolas de atendimento psicologico quanto aos trabalhos realizados dentro das Instituições de Ensino Superior para a formação profissional dos psicólogos. Realizou-se uma revisão de literatura através de base de dados eletrônicas: Scielo e Pepsic. As clínicas-escolas de psicologia foram criadas através da Lei 4.119 que dispõe sobre a formação do futuro profissinal psicólogo e oferece para a comunidade serviços gratuitos ou com baixo custo. Os serviços psicológicos em IES pode contribuir para a elaboração e execução de programas para a prevenção e aumento da qualidade de vida da população que recebe por esses serviços, matendo-se, sempre atualizada e acompahando de forma ativa e efetiva o curso de graduação em psicologia. Nesta pesquisa, pode-se observar o quanto as clínicas-escolas são importantes não só para a formação de psicólogos mas, também para as intituições que ofertam serviços de atendimento psicológico para população carente.
Palavras-chave: psicologia; clínica-escola; formação acadêmica.
ABSTRACT
The objective of this work is to present the characteristics of the clinic-schools of psychological care regarding the work carried out within the Higher Education Institutions for the professional training of psychologists. A review of literature was made through the following electronic databases: Scielo and Pepsic. Psychology clinic-schools were created through Law 4.119 which provides for the training of the future professional psychologist and offers the community free or low cost services. The psychological services in HEI can contribute to elaboration and execution of programs for prevention and increase of population’s life quality, that receives for these services, being always updated and following in an active and effective way the undergraduate course in psychology. In this research, it can be observed how clinic-schools are important not only for the training of psychologists but also for the institutions that offer psychological services for the needy population.
Keywords: Psychology; School Clinic; Academic Formation.
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
ANPEPP Associação Nacional de Pesquisas e Pós-Graduação em Psicologia
BVS – Psi Biblioteca Virtual em Saúde – Psicologia
IES Instituto de Ensino Superior
TDAH Transtorno de Déficit de Atenção Hiperatividade
TCC Terapia Cognitivo Comportamental
USP-SP Universidade de São Paulo
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ............................................................. Erro! Indicador não definido.
1 JUSTIFICATIVA ....................................................................................................... 8
2 OBJETIVOS ............................................................................................................. 9
2.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................... 9
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 9
3 METODOLOGIA .................................................................................................... 10
3.1 TIPO DE ESTUDO .............................................................................................. 10
3.2 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO ........................................................ 10
4 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................. 11
4.1 CLÍNICAS-ESCOLAS DE PSICOLOGIA ............................................................. 11
4.2 SERVIÇOS OFERECIDOS PELAS CLÍNICAS-ESCOLAS DE PSICOLOGIA .... 13
4.2.1 Triagem ............................................................................................................ 14
4.2.2 Psicodiagnóstico .............................................................................................. 15
4.2.3 Intervenção Psicológica.................................................................................... 15
4.2.4 Supervisão Clínica ........................................................................................... 16
4.3 CARACTERIZAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS POR DIFERENTES
REGIÕES: CLIENTELA E QUEIXAS. ....................................................................... 17
CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................... 23
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 24
6
INTRODUÇÃO
As clínicas-escolas de atendimento psicológico desempenham um importante
papel na formação acadêmica do psicólogo. No Brasil, essa prática foi efetivada a
partir da regulamentação do curso de Psicologia em 1958 pela Faculdade de
Filosofia, Ciências e Letras da USP-SP, embora o mesmo só viesse ser autorizado
oficialmente em 27 de agosto de 1962 através da Lei 4.119 (RUBIANO, 2005 apud
AMARAL, et al. 2011).
Nessa época, o principal objetivo dos serviços das clínicas-escolas eram
atender as necessidades para formação dos futuros profissionais Psicólogos.
Independentemente do momento histórico, caracterizar centros de formação e
serviços de clínicas-escolas encarregadas pela prestação de atendimento
psicológico e qualificação de profissionais possibilita tanto a identificação das
características do ensino prestado durante o treinamento de acadêmicos-estagiários,
como também, a efetividade do próprio atendimento oferecido à comunidade
(CUNHA & BENETTI, 2008).
Nos dias atuais, as clínicas-escolas oferecem aos acadêmicos o exercício de
seu conhecimento em forma de prática e procuram atender à comunidade de
maneira gratuita, ou com atendimento de baixo custo (PORTO, et al. 2014). Os
trabalhos realizados com atendimento psicológico têm demonstrado uma
necessidade em conhecer os aspectos e a amplitude de sua clientela atendida,
avaliar as intervenções psicológicas oferecidas e propor novas estratégiasque
possam produzir informações sobre as condições e tratamentos de saúde mental
das comunidades, dada a relevância desse serviço (CUNHA & BENETTI, 2008).
Com isso, é necessário que as clínicas-escolas se mantenham atualizadas e
façam um acompanhamento ativo e eficiente para os cursos de graduação em
Psicologia. Pois, elas não podem estar distantes das relevantes transformações
sociais, econômicas e políticas nas quais passam a sociedade. Sendo que as
mesmas também necessitam estar abertas para inovações teóricas, metodológicas e
cientificas que possam aprimorar e qualificar de maneira positiva o trabalho
profissional (PORTO, et al. 2014).
Além das clínicas-escolas ofertarem benefício para a comunidade, deve-se
considerar também, que a caracterização tanto da população, quanto dos serviços
7
psicológicos em IES pode auxiliar na elaboração e execução de programas de
prevenção e aumento da qualidade de vida da população que recebe estes serviços
(WIELEWICKI, 2011).
Alguns estudos apontam que há uma necessidade de serem repensadas as
práticas oferecidas à clientela das clínicas-escola de atendimento psicológico
brasileira, para que estas sejam adequadas as reais necessidades da população,
indo ao encontro das demandas sociais, políticas e culturais presentes em nosso
dia-a-dia (CUNHA & BENETTI, 2008).
Desta forma, o presente trabalho objetivou descrever através de uma revisão
de literatura as principais características das clínicas-escolas brasileiras de
atendimento psicológico em IES públicas (universidades federais ou estaduais) e/ou
privadas (faculdades e universidades particulares) através de publicações sobre este
assunto. O mesmo foi estruturado através de divisões realizadas em forma de
capítulos que compreendem os seguintes pontos: Justificativa, Objetivos,
Metodologia, Revisão de Literatura e Considerações Finais.
8
1 JUSTIFICATIVA
Atribuída à importância das clínicas-escolas tanto para a formação acadêmica
em Psicologia, quanto para a comunidade que recebe os serviços, notou-se uma
escassez de estudos que retratem o cenário nacional quanto à caracterização dos
serviços prestados a sociedade. Desta forma, a escolha do tema “caracterização das
clínicas-escolas de Psicologia” surgiu através do interesse pela melhor compreensão
de como é realizado o funcionamento das clínicas-escolas em IES no Brasil, assim
como de saber quais são os serviços oferecidos por essas instituições. Pois, esta é
uma prática para a formação do futuro profissional do psicólogo (AMARAL, et al.
2011).
9
2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
Caracterizar o funcionamento das clínicas-escolas de atendimento psicológico
através de uma Revisão de Literatura.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Caracterizar o funcionamento dos serviços de clínicas-escolas de psicologia
no Brasil quanto:
• À clientela;
• Às principais demandas;
• Às abordagens psicoterápicas utilizadas pelos estagiários e
supervisores;
10
3 METODOLOGIA
3.1 TIPO DE ESTUDO
O presente estudo possui como método de pesquisa a Revisão de Literatura
que tem por finalidade organizar, integrar e avaliar de forma crítica estudos que
sejam relevantes ao tema da pesquisa (KOLLER, et al. 2014).
Para tanto, as buscas foram realizadas nas bases de dados indexadas na
Biblioteca Virtual em Saúde - Psicologia (BVS-Psi), assim como no Google
Acadêmico. As palavras-chave utilizadas foram: serviços de psicologia aplicada,
clínica-escola de psicologia e características das clínicas-escolas de psicologia.
3.2 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
Critérios de inclusão:
• Estudos publicados na íntegra sem delimitação de tempo (data de
publicação);
• Cenário das IES brasileiras;
• Idioma português (brasileiro).
Critérios de exclusão:
• Materiais que não foram publicados em manuais científicos;
• Materiais que não se adequam ao tema proposto na pesquisa.
.
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4 REVISÃO DE LITERATURA
4.1 CLÍNICAS-ESCOLAS DE PSICOLOGIA
Os serviços de clínicas-escolas de atendimentos psicológicos são obrigatórios
de acordo com a Lei nº 4.119, que dispõe os cursos de formação profissional e
regulamenta a profissão de psicólogos no Brasil (BORSA, et al. 2012). As clínicas-
escolas brasileiras de atendimento psicológico foram constituídas e organizadas
segundo as necessidades e possibilidades dos encarregados pela educação e
formação do futuro profissional psicólogo, e não, basicamente, pelas necessidades
da população a ser atendida (CAMPEZATTO & NUNES, 2006).
Tais serviços possuem um papel de extrema importância para o campo de
experiência, treinamento e qualificação profissional nos aspectos teóricos, técnicos e
éticos (OLIVEIRA, et al. 2013). Sendo assim, as clínicas-escola oferecem a
comunidade serviços gratuitos ou com baixo custo. Geralmente, o seu corpo clínico
conta com uma equipe administrativa, uma equipe de supervisores e uma equipe de
estagiários diariamente (BORSA, et al. 2012).
Em 2004, quando houve o 12º Encontro de Clínicas-escolas do Estado de
São Paulo, a terminologia “clínica-escola” foi substituída por serviço-escola que teve
como intuito incluir uma grande diversidade de uso ao modo de intervenção do
psicólogo, entretanto, a primeira terminologia ainda é empregada (MELO-SILVA, et
al. 2005 apud AMARAL, et al. 2011).
Os serviços-escolas hoje têm duas finalidades: a primeira é o treinamento de
alunos através da aplicação dos conhecimentos teóricos que são desenvolvidos em
sala de aula; e a segunda é a oferta de atendimento psicológico à população menos
favorecida ou de baixa renda (HERZBERG, 1999 apud AMARAL, et al.
2011).Juntamente a isso, as clínicas-escolas de Psicologia se constituem como
oferta de estágio curricular supervisionado que compõem o curso de Graduação em
Psicologia (MARCOS, 2010).
Pesquisas realizadas sobre as clínicas-escolas brasileiras durante as décadas
de 1980 e 1990 identificaram que existem uma elevada taxa de fuga dos
atendimentos, mostrando que os atendimentos oferecidos são ineficientes e que são
pouquíssimos os casos que recebem atendimento e alcançam os objetivos que são
12
propostos pelas instituições (ANCONA-LOPEZ, 1983; SILVARES, 1996 apud
CAMPEZATTO & NUNES, 2006).
Freitas (2000), evidenciou que as clínicas-escolas e os atendimentos
realizados geralmente são baseados em modelos divergentes da realidade, estando
distanciadas da realidade cultural, assim como das demandas da maioria da
população. Ainda de acordo com o autor, as clínicas-escolas trabalham de maneira
contrária da sua realidade, encontrando-se muitas vezes, distantes da cultura de
determinada população como também de suas demandas.
Dentro desse contexto, é considerável observar também uma variedade de
demandas para os serviços psicológicos dentro de instituições de ensino que
favorecem as ações e intervenções de enfoque multi e interdisciplinar (FREITAS,
2000). Cabe ressaltar que tais clínicas possuem um campo fértil, porém, pouco
explorado por produção de conhecimentos (MARAVIESKI & SERRALTA, 2009). O
que reafirma a necessidade de explorar essa temática.
Outro fator que chama a atenção no contexto das clínicas-escolas é alto
índice de abandono do atendimento psicoterápico. Tais índices podem estar
associados a uma linguagem tecnicista que pode impedir o entendimento entre os
psicólogos e o tipo de cliente a ser atendido. Qualquer “erro” que venha a ser
cometido pelos estagiários e supervisores perante as reais necessidades do cliente
pode fazer com que as clínicas-escolas corram o risco de não atenderem
adequadamente, ou até não oferecerem ao acadêmico-estagiário uma visão mais
adequada sobre o papel do psicólogo (CUNHA & BENETTI, 2008).
Neste caso, é preciso ampliar a escuta psicológica, principalmente em locais
que funcionam diretamente com estagiários graduandos, voltando-se primeiramente
para as realidades dos usuários destes locais. Portanto, estudar, questionar e
conhecer sua clientela é uma forma importante introduzir neste espaço
investigações voltadas para a clínica psicológica (CUNHA & BENETTI, 2008).
A prática em clínicas-escolas tem revelado que durante o intervalo de tempo
entre a inscrição na clínica e o atendimento propriamente dito, o cliente/paciente
pode percorrer uma longa e demorada trajetória. Mas, ao ser atendido, o usuário
demonstra que tanto a queixa apresentada quanto sua motivação já são distintas e
13
diversas das que originalmente o incentivaram à busca pelo serviço (HERZBERG &
CHAMMAS, 2008).
Assim, como as escolas de ensino fundamental e médio, a clínica também
fica geralmente submetida a um calendário letivo, disponibilizado pelas instituições
que é, ao tempo necessário para a formação do acadêmico-estagiário na
aprendizagem de suas diversas modalidades. Com a impossibilidade de suprir a
grande demanda e as crescentes dificuldades financeiras e de locomoção nas
cidades grandes, compõem-se alguns fatores que implicam a ampliação dos tipos de
atendimento e à otimização de recursos disponíveis com base na reflexão sobre a
organização institucional (HERZBERG & CHAMMAS, 2008).
As clínicas-escolas ainda são consideradas como um campo primordial de
ações que visam à prevenção, promoção e intervenção a favor da saúde psíquica de
uma parte da população brasileira que tem no decorrer o tempo de sua existência
(MACEDO, et al. 2010). Sua rotina é considerada como complexa pois, envolve
diversos segmentos e atividades de diferentes formas e maneiras interdependentes
(PERFEITO & MELO, 2003).
As clínicas-escolas de Psicologia têm procurado buscar caminhos singulares
para sua construção de rotinas adequadas a cada instituição e também, para a
procura de soluções adequadas sobre os desafios que lhes são impostos a fim de
cumprir seu objetivo. A sua estruturação em serviços de atendimento, pode
proporcionar reflexões, discussões e servir como exemplo para outras iniciativas
(PERFEITO & MELO, 2003).
Autores como Silvares (1996), e Levandowski (1998), realizaram revisões de
acordo com as produções desta natureza, e puderam constatar que a maioria das
universidades brasileiras não tem desenvolvido estudos sobre este tema.
4.2 SERVIÇOS OFERECIDOS PELAS CLÍNICAS-ESCOLAS DE PSICOLOGIA
Atualmente, as clínicas-escolas de psicologia oferecem a comunidade os
serviços de acolhimento, triagem, psicodiagnósticos e intervenções psicológicas com
diferentes abordagens que, são geralmente ofertadas pelas instituições
correspondentes ou até mesmo, podendo ser escolhida pelo próprio acadêmico
14
estagiário. Todos esses serviços são supervisionados semanalmente, de acordo
com a instituição. E, durante as supervisões, são relatados os casos que estão em
avaliação psicoterapêutica, tendo como objetivo o supervisor fornecer ao estagiário
todos os seus conhecimentos técnicos, científicos e teóricos necessário para o
respectivo aprendizado do estagiário e para um bom aperfeiçoamento sobre o caso
(BORSA, et al. 2012).
4.2.1 Triagem
A triagem é entendida, muitas vezes, como a “porta de entrada” para o
encaminhamento ou a procura dos clientes às modalidades de atendimento
psicológico, tornando, assim, uma importante tarefa em clínicas-escolas, dada por
sua função de escuta inicial, avaliação e encaminhamento. Alguns estudos,
identificam que o uso da triagem como atendimento clínico inicial (espaço de
intervenção), com diferentes abordagens teóricas, que pode ser realizado com um
ou mais encontros (HERZBERG & CHAMMAS, 2008).
As triagens têm se tornado um método de intervenção com uma ampla base
para discussões no grupo de trabalho de Atendimento Psicológico nas Clínicas-
Escola da Associação Nacional de Pesquisa e Pós-graduação em Psicologia
(ANPEPP). A experiência em triagens de entrevista única indica com frequência que
o cliente/paciente não tem ideia e/ou noção do que pode ser um atendimento
psicológico e não chega, necessariamente, com a expectativa de que este possa
ser, ainda, realizado em longo prazo (HERZBERG & CHAMMAS, 2008).
Através do processo de triagem pode-se promover a conscientização do
paciente, como também da família em relação as suas dificuldades encontradas.
Sendo considerada para o psicólogo um processo de conhecimento de quem
procura por atendimento e que busca, além dos sintomas manifestos, saber quais
são os sofrimentos e onde estão localizadas suas causas. A triagem pode ainda, ser
inserida no processo de psicodiagnóstico que tem início, meio e fim, com
durabilidade de uma ou mais sessões (PERFEITO & MELO, 2003).
A triagem tem dentro dos seus objetivos a coleta de dados, levantamento de
hipóteses diagnósticas, para que assim, o profissional consiga verificar qual será o
tipo de atendimento mais adequado para o paciente, podendo encaminha-lo para um
15
tratamento mais adequado possível (HERZBERG & CHAMMAS, 2009 apud
CERIONI & HERZBERG, 2016).
A triagem deve ser entendida e praticada como algo que seja mais além do
que um momento de conclusão e fechamento ou seja, ela deve ser mais do que uma
mera coleta de dados sistematizados para auxiliar na construção de um possível
encaminhamento. Sendo entendida como um processo com espaço privilegiado
para reflexões, com sentido de permissão para avaliar junto ao indivíduo as
possibilidades de um atendimento psicoterapêutico (SALINAS & SANTOS, 2000).
4.2.2 Psicodiagnóstico
O psicodiagnóstico é considerado como um processo cientifico, limitado no
seu tempo, que utiliza técnicas e testes psicológicos (input), ao nível individual ou
não, para atender problemas à luz de pressupostos teóricos, identificar e avaliar
aspectos específicos, para classificar o caso e prever seu curso possível,
comunicando os resultados (output), na base dos quais são propostas as soluções,
caso a situação permita (CUNHA, 2000 p. 26).
De acordo com Cunha (2000), o psicodiagnóstico se caracteriza como um
processo científico, pois, deve partir de um levantamento prévio de hipóteses que só
serão confirmadas ou não, através dos passos predeterminados e com objetivos
precisos. Podendo ter um ou vários objetivos, que podem nortear o elenco de
hipóteses previamente formuladas, e delimitar a finalidade da avaliação.
4.2.3 Intervenção Psicológica
A intervenção psicológica é considerada como uma das formas de atuação do
psicólogo, que visa alterar comportamentos, pensamentos e emoções, de maneira a
proporcionar uma melhor saúde e qualidade de vida aos pacientes. Devendo ser
estruturada de acordo com a demanda que é observada pela realização da
avaliação psicológica, como também pelo referencial teórico utilizado pelo mediador.
Podendo ser aplicada em diferentes contextos e modalidades como hospitais,
16
escolas, empresas, clínicas e até mesmo em instituições esportivas (SILVA &
ENUMO, 2016).
Através da intervenção psicológica o indivíduo, consegue ter um maior
conhecimento de si próprio, por meio das reflexões, para que este consiga atingir de
maneira satisfatória o bem-estar emocional e uma melhor qualidade de vida.
Permitindo que o indivíduo minimize o seu sofrimento, tristeza e angustia,
fortalecendo assim, sua autoestima e autoconfiança (RIBEIRO, 2017).
Encontra-se associada também a intervenção psicologia a questão da relação
terapêutica entre paciente-psicólogo, que facilita e promove, de uma maneira geral,
a mudança o bem-estar e a segurança em todo o processo terapêutico (LEAL,
PIMENTA, & MARQUES, 2012 apud RIBEIRO, 2017).
Dentro da intervenção psicologia existem algumas variáveis que podem
influenciar na dinâmica da intervenção terapêutica, como: idade, gênero, etnia,
personalidade, influencia (socioculturais, institucionais e familiares), entre outras
(MARQUES, 2012 apud RIBEIRO, 2017).
4.2.4 Supervisão Clínica
A supervisão clínica implica em uma demanda de saber sobre a teoria,
diagnóstico e principalmente sobre a eficácia do atendimento clínico. A supervisão
pode provocar também uma variada produção de saber sobre aquilo que é escutado
no atendimento clínico. As supervisões realizadas em universidades se estabelecem
através de uma exigência curricular que responde a demanda de cada instituição
pelas diretrizes que são propostas pelo Ministério da Educação (MARCOS, 2010).
Entretanto, a supervisão é considerada como um desafio, pois, é através dela
que o supervisor e o supervisionado devem manter uma relação formal e
colaborativa, tendo como objetivo o desenvolvimento, ensino e aprendizagem da
prática clínica (ROTH & PILLING, 2008; BARLETTA, et al. 2011). Vale ressaltar que,
a supervisão não é uma terapia, mas sim, um método de desenvolvimento de
habilidades e reflexão sobre os aspectos pessoais do indivíduo (BARLETTA, et al.
2011).
17
4.3 CARACTERIZAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS POR DIFERENTES
REGIÕES: CLIENTELA E QUEIXAS.
Por mais que as clínicas-escolas ofereçam atendimento psicológico gratuito
ou semi gratuito, aproximam-se as práticas em saúde com as verdadeiras
necessidades da população. Dessa maneira, as características da clientela são
relevantes para a instrumentalização das equipes que atuam em clínicas-escolas,
ajudando-as a montar estratégias para que possa minimizar a evasão dos
atendimentos oferecidos (MACEDO, et al. 2010).
Macedo, et al. (2010), ressaltam ainda que o conhecimento do perfil da
clientela que utiliza os serviços oferecidos nas clínicas-escolas de atendimento
psicológico, possibilita que seus gestores e supervisores possam preparar e
organizar os sistemas de funcionamento do local e, também aperfeiçoar os diversos
treinamentos clínicos dos estagiários, conforme as demandas de cada clientela a ser
atendida.
Como mencionado nos capítulos anteriores, estudos acerca do público infantil
das clínicas-escolas tem maior proeminência nas publicações científicas. Sendo
assim, observou-se que as queixas mais frequentes em relação às crianças com até
5 anos de idade foram as relacionadas ao comportamento agressivo. Já entre 6 a 9
anos foram comportamentos agressivos, oposição e ansiedade/agitação/irritação,
dificuldades escolares como também de aprendizagem, falta de atenção e
desinteresse. Para a idade de 10 a 12 anos, as dificuldades em relação à escola
ainda se mantiveram, mas, os comportamentos agressivos foram verificados como
uma das principais queixas em todas essas idades (WIELEWICKI, 2011).
Na pesquisa realizada pela escritora Ancona-Lopez (1983), sobre o
funcionamento das clínicas-escolas, pode-se chegar a uma conclusão, de que as
Clínicas-escolas funcionam de forma bastante contraditória, na medida em que se
dispõem a oferecer serviços psicológicos a população, na qual a maioria da clientela
é encaminhada ou permanecem a período de longo prazo nas listas de espera por
atendimento. Em sua pesquisa, foi constatado que (54,1%) da clientela abandonou
os atendimentos, e que apenas (4,6%) cumpriram os objetivos propostos pelas
instituições, com alta. Tornando isso, um passo inicial para investigação e
levantamento das características sociodemográficas da população que procura
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pelos serviços, considerando-as como parte essencial para a busca de resultados e
diagnósticos institucionais. Sendo, também o objetivo de proporcionar condições que
favoreçam a formação de seus estagiários e desenvolver pesquisas para auxiliar na
qualidade da formação destes, refletindo na qualidade dos atendimentos oferecidos
(CAMPEZATTO & NUNES, 2006).
Enéas et al. (2000), realizaram um levantamento sobre os atendimentos
realizados no período entre 1997 e 1998 em uma universidade particular paulistana
com o uso da psicoterapia breve em adultos. Foram analisados 448 prontuários, 215
de 1997 e 233 de 1998. Nas suas pesquisas, as mulheres predominaram, sendo a
grande maioria jovem, solteira e com nível superior incompleto. As queixas mais
encontradas foram: dificuldades diversas de relacionamento, perdas (luto) e
ansiedade (AMARAL, et al. 2011).
O estudo de Romaro e Capitão (2003), caracterizou de maneira
sociodemográfica a população que procurou por atendimento psicológico, na clínica-
escola de uma universidade paulista no período de cinco anos. O levantamento
deles indicaram 590 pacientes foram atendidas sendo, que 341 eram mulheres,
jovens e solteiras. As queixas mais frequentes foram: relacionamento, dificuldade
escolar, lidar com perdas e ansiedade (AMARAL, et al. 2011).
O estudo realizado por Macedo, et al. (2010), com adolescentes que
procuraram por atendimento psicológico em uma clínica-escola localizada na
Faculdade de Psicologia, da região metropolitana de uma capital brasileira, através
das fichas de triagem preenchida por estagiários durante a primeira entrevista. Foi
constatado, que não houve uma prevalência entre os sexos. A população do sexo
feminino apresentou (51,1%) e a população do sexo masculino (48,9%)
considerando assim, uma diferença não significativa.
Ainda no estudo de Macedo, et al. (2010), os motivos de busca de
atendimento psicológico por adolescentes do sexo feminino apontaram que
(28,46%) relataram como queixa os problemas afetivos, os quais interferem a
conflitos sociais, familiares, choros frequentes, timidez, sintomas depressivos. Os
adolescentes de sexo masculino não apresentaram uma taxa significativa dos
motivos de busca, mas, elegeram como queixa, os problemas afetivos, não
demonstrando uma oposição entre as demais queixas.
19
Os índices de (10,76%) e (10,52%) corresponderam também a problemas de
conduta e ansiedade. Considerando que, são definidos como problemas de conduta:
comportamentos cruéis, brigas, mentiras, vícios e agressividade. Em relação à
ansiedade são apresentadas queixas como: medos, obsessões, pânico e
nervosismo. Foi constatado ainda dentro desta pesquisa, que as queixas
relacionadas a problemas educacionais, problemas de conduta e problemas de
déficit de atenção hiperatividade atingiram uma taxa prevalente dentre os demais
motivos mencionados em adolescente do sexo masculino, correspondendo a
(42,34%) das queixas relatadas no primeiro momento do atendimento (MACEDO, et
al. 2010).
No estudo realizado por Vivian, et al. (2013), destacou como objetivo
caracterizar o perfil de crianças e adolescentes atendidos no serviço-escola da
região metropolitana de Porto Alegre/RS, no ano 2008 a 2012. Na pesquisa, as
autoras buscaram averiguar os motivos da busca por atendimento psicológico, quem
encaminhou pra tratamento, em qual abordagem foi atendido, prevalência entre sexo
e faixa etária. A pesquisa foi realizada através de uma análise documental descritiva
sobre os prontuários dos pacientes. Participaram desta pesquisa 194 pacientes,
sendo 106 crianças com até 9 anos, 88 entre 10 a 18 anos. Entre 2008 a 2012 foram
atendidos nesta clínica-escola 423 pacientes, sendo 194 crianças e adolescentes,
que corresponde a (45,9%) de toda a população.
Com isso, foi possível analisar que em relação aos atendimentos há
predominância do sexo masculino com (63,9%). Em relação à escolaridade, a
maioria ainda tinha o ensino fundamental incompleto (75,8%). Quanto a faixa etária,
as crianças entre 5 a 9 anos tiveram um percentual bem significante em relação as
outras idades, correspondendo a (45,9%). Sendo, (31,4%) para crianças de 10 a 14
anos, (13,9%) entre 15 e 18 anos e, (8,8%) para crianças com até 4 anos de idade
(VIVIAN, et al. 2013).
Quanto a forma de encaminhamento, notou-se nesta pesquisa que a maioria
buscou por atendimento de forma espontânea (40,2%). Iniciativa está dada na
maioria das vezes, pelos pais ou responsáveis legais. Observou-se que (21,6%)
foram encaminhados por profissionais da saúde como fisioterapeutas,
fonoaudiólogos e dentistas. E (21,1%) encaminhados por profissionais que
trabalham diretamente com saúde mental como: neurologistas, pediatras, psicólogos
20
e psiquiatras (VIVIAN, et al. 2013). A queixa principal que mais se destacou foi a de
transtorno de aprendizagem, com um percentual de (19,6%), seguido de TDAH com
(18%), depressão com (15,5%), ansiedade com (13,4%) e problemas psicossociais e
ambientais com (11,9%), as demais queixas tiveram menos de (10%) de incidência
(VIVIAN, et al. 2013).
Romaro & Capitão (2003), assinalou de maneira sociodemográfica a
população que procurou por atendimento psicológico na clínica-escola da
Universidade São Francisco em São Paulo. Os dados foram extraídos das triagens e
análise dos prontuários, caracterizando-se como uma pesquisa descritiva e de
cunho documental. Sendo considerada as variáveis gêneros, idade, escolaridade e
adesão ao tratamento no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2000.
Analisaram-se também as queixas apresentadas, classificando-as em
categorias: imaturidade e atraso do desenvolvimento; dificuldades escolares;
comportamento agressivo; ansiedade/insegurança; problemas de conduta; queixas
sematoformes; problemas metabólicos e neurológicos; dificuldades em lidar com
perdas; dificuldades nos relacionamentos interpessoais; dificuldade de controle dos
impulsos; dificuldades nas relações familiares; comportamento
confuso/bizarro/regressivo; depressão/tristeza; distúrbio de
sono/alimentação/esfíncteres; perfeccionismo/mania de limpeza (ROMARO &
CAPITÃO, 2003).
Na pesquisa, os autores puderam observar que na busca por atendimento, as
pacientes do gênero feminino, foram as que mais predominaram com 341 triagens,
ao equivale a (57,8%) dos casos. Mas, de acordo com a faixa etária, na infância e
início de adolescência quem mais se predominou na procura por atendimento foi o
gênero masculino. Das 590 triagens analisadas, (42%) pertencia à faixa etária de 0 a
14 anos; (7,5%) de 15 a 19 anos e (50,5%) estavam acima dos 20 anos de idade
(ROMARO & CAPITÃO, 2003).
Entre 0 e 14 anos foi atendido 248 pacientes, sendo (65,3%) do gênero
masculino e (34,7%) do gênero feminino. Na faixa etária entre 15 a 19 anos foram
44 pacientes atendidos, com um predomínio de (63,6%) para o gênero feminino. Já
na população de 20 anos ou mais se totalizou em 298 casos de atendimentos, com
um predomínio também no gênero feminino com (76,2%). Na procura por
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atendimento psicológico a partir dos 50 anos de idade, apresentou apenas (9%) da
população adulta e, apenas 2 pacientes acima de 70 anos procuraram pelos
serviços (ROMARO & CAPITÃO, 2003).
De um total de 590 casos triados, (67,5%) chegaram a concluir o processo
psicoterápico e (32,5%) desistiram. O índice de adesão entre 0 e 14 anos foi de
(72%); entre 15 e 19 anos (57%) e, acima de 20 anos foi de (64%), subindo o índice
para (100%) nas idades acima de 60 anos. Com relação às queixas, 248 crianças
apresentaram, um total de, 1.229 queixas, que correspondem em média 4,95
queixas para cada criança. Já os 44 adolescentes apresentaram um total de 102
queixas, sendo, em média 2,3 queixas por adolescentes (ROMARO & CAPITÃO,
2003).
As queixas mais frequentes para a população infantil foi as dificuldades
escolares com (19%); dificuldades no relacionamento interpessoal com (12,4%);
comportamento agressivo com (10,6%); dificuldades nas relações familiares com
(10,3%) e, distúrbios relacionados a sono, alimentação ou controle dos esfíncteres
com (9,5%). No grupo de adolescente foram: dificuldades no relacionamento
interpessoal com (25,4%); dificuldades nas relações familiares com (22,5%);
dificuldades escolares com (9,8%); distúrbios relacionados ao sono, alimentação ou
controle esfíncteres e as dificuldades em lidar com perdas com (8,8%) (ROMARO &
CAPITÃO, 2003).
4.4 ABORDAGENS TEÓRICAS EMPREGADAS NAS CLÍNICAS ESCOLAS
Existe uma variedade nas abordagens teóricas que são utilizadas como
modalidades terapêuticas oferecidas aos clientes das clínicas-escolas brasileiras. Na
pesquisa, realizada por Vivian, et al. (2013), na clínica-escola da região
metropolitana de Porto Alegre/RS, a abordagem psicanalítica foi aquela que obteve
o maior número de atendimentos, através da psicoterapia psicodinâmica breve com
um percentual de (53,4%), seguindo depois para TCC (Terapia Cognitivo
Comportamental) com 45% e o psicodiagnóstico responsável por (1,6%) dos
atendimentos (VIVIAN, et al. 2013).
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A abordagem oferecida pela Universidade de São Francisco localizado em
São Paulo, é a Psicoterapia Breve para crianças, adolescentes e adultos, realizadas
pelos alunos do 5º ano do Curso de Psicologia, sob supervisão, como a única forma
de atendimento disponível até o momento (ROMARO & CAPITÃO, 2003). Os demais
estudos não relataram qual as abordagens utilizadas nos serviços-escolas de
Psicologia.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Através do exposto, pôde-se considerar que as clínicas-escolas são de suma
importância para o aprendizado e desenvolvimento do futuro profissional psicólogo,
pois, é através desses locais que o acadêmico-estagiário coloca em prática tudo
aquilo que ele aprendeu teoricamente em sala de aula. Considera-se ainda, que os
trabalhos realizados dentro das clínicas-escolas de atendimento psicológico têm
demonstrado certa necessidade em conhecer sua clientela através do levantamento
de dados, para que se possa avaliar de maneira cuidadosa seus métodos de
trabalho e intervenções psicológicas oferecidas para a comunidade.
Diante dos artigos analisados, observou-se que há uma prevalência das
clientelas infantis, jovens e adultas, principalmente do sexo feminino com queixas de
dificuldades diversas de relacionamento, dificuldades em lidar com perdas (luto),
dificuldade escolar, ansiedade e comportamento agressivo.
Pode-se observar também que os trabalhos de pesquisas obtiveram sua
maior prevalência na região Sul do Brasil sendo, mais especificamente no Estado do
Rio Grande Sul na região metropolitana da capital Porto Alegre.
Por fim, sugere-se a realização de futuros estudos que abordem sobre este
tema, proporcionando uma variável de informações e conhecimento tanto para os
alunos do curso de Psicologia como também para a comunidade que utiliza desses
serviços de atendimento psicológico, acerca de suas características de
funcionamento e demandas.
Desta forma, os serviços poderão ser analisados de maneira consistente e
será possível visualizar pontos que precisem de reavaliação por parte da área da
Psicologia, para que a boa formação do psicólogo seja assegurada.
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