agentes biológicos Rogério

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AGENTES BIOLÓGICOS

PROF. ROGÉRIO FERRAZ BIONDI

FISIOTERAPEUTA.

.PÓS – GRADUADO LATO – SENSU EM APARELHO LOCOMOTOR NO ESPORTE PELA ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA – UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO..ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA PELO COLÉGIO BRASILEIRO DE ACUPUNTURA E PELO CENTRO CIENTÍFICO CULTURAL BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA..DOCENTE DO COLÉGIO BRASILEIRO DE ACUPUNTURA E DO SENAC – SP.

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Principais riscos:Principais riscos:

BiológicoBiológico Produtos químicosProdutos químicos Drogas de riscoDrogas de risco Gases medicinaisGases medicinais Radiação ionizante, Radiação ionizante,

radioterapiaradioterapia ResíduosResíduos

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Introdução à MicrobiologiaIntrodução à Microbiologia

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Microbiologia: Microbiologia: MikrosMikros (= pequeno) + (= pequeno) + BioBio (= (= vida) + vida) + logoslogos (= ciência) (= ciência)

A Microbiologia era definida, até A Microbiologia era definida, até recentemente, como a área da ciência que recentemente, como a área da ciência que

dedica-se ao estudo dos microrganismos, um dedica-se ao estudo dos microrganismos, um vasto e diverso grupo de organismos vasto e diverso grupo de organismos

unicelulares de dimensões reduzidas, que unicelulares de dimensões reduzidas, que podem ser encontrados como células isoladas podem ser encontrados como células isoladas ou agrupados em diferentes arranjos (cadeias ou agrupados em diferentes arranjos (cadeias

ou massas), sendo que as células, mesmo ou massas), sendo que as células, mesmo estando associadas, exibiriam um caráter estando associadas, exibiriam um caráter

fisiológico independente.fisiológico independente.

Assim, com base neste conceito, a Assim, com base neste conceito, a microbiologia envolve o estudo de organismos microbiologia envolve o estudo de organismos procariotosprocariotos (bactérias, (bactérias, archaeasarchaeas), ), eucariotos eucariotos

inferioresinferiores (algas, protozoários, fungos) e (algas, protozoários, fungos) e também os também os vírus.vírus.

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Esquema do microscópio construído por Robert Hooke e um esquema de um fungo observado por este pesquisador.

(Adaptado de Tortora et al., Microbiology - 8 ed)

 

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Réplica do microscópio construído por Leeuwenhoek e de suas ilustrações, descrevendo os "animálculos" observados.(Adaptado do livro Brock Biology of Microorganisms, 10 Ed., 2003)

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(Adaptado do livro Brock Biology of Microorganisms, 10 Ed., 2003)

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TIPO DE MICROORGANIS

MOCARACTERÍSTICA ALGUNS DO BEM ALGUNS DO MAL

VÍRUS

Microorganismos sem célula, considerados parasitas intracelulares, pois só têm ação no interior de outras células.

Não existe. Influenza (gripe); Herpes zoster (catapora); Rhinovirus (resfriado); Ébola (febre hemorrágica); HIV (Aids); Flavivirus sp.(Dengue); Morbilliviirus (sarampo).

BACTÉRIAS

Organismos unicelulares, sem núcleo definido e geralmente com apenas uma molécula de DNA. Podem ser esféricas (cocos), em forma de bastão (bacilos), espiral (espiroqueta e espirilo) e vírgula (vibrião).

Rhizobium (ajudam na fixação de nitrogênio em raízes de plantas leguminosas); Lactobacillus e alguns tipos de Streptococcus (produção de queijo, iogurte e requeijão).

Mycobacterium tuberculosis (tuberculose); Corynebacterium diphtheriae (difteria); Salmonella typhi (febre tifóide); Streptococcus pneumoniae (pneumonia); Vibrio cholerae (cólera).

FUNGOS

Constituídos de hifas (filamentos) multicelulares nucleadas com exceção das leveduras, que são unicelulares.

Agaricus campestris (cogumelo comestível); Saccharomyces cerevisae (fabricação de pão e de bebidas alcoólicas); Penicillium sp (produção de antibióticos e de queijos).

Trichophyton sp (micose ou pé-de- atleta);candida albicans (candidíase); Aspergillus sp (aspergilose).

PROTOZOÁRIOS

Seres unicelulares nucleados com estruturas locomotoras, com exceção dos esporozoários.

Triconympha sp (vivem nos cupins, auxiliando na digestão).

Entamoeba histolytica (disenteria amebiana); Trypanosoma cruzi (doença de Chagas); Plasmodium sp (malária); Giardia lamblia (giardíase).

ALGAS UNICELULARES

Vivem no mar, em lagos, rios. Elas fazem fotossíntese e com isso transformam luz solar em energia.

Planctônicas (realizam 90% da fotossíntese do planeta); diatomáceas (com carapaças de sílica, constituem rochas usadas como abrasivos).

Dinoflagelados (algas vermelhas causadoras da maré vermelha quando proliferam excessivamente).

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Agentes biológicosAgentes biológicos

Um agente biológico é um Um agente biológico é um microrganismo que pode microrganismo que pode causar uma infecção, uma causar uma infecção, uma alergia ou efeitos tóxicos.alergia ou efeitos tóxicos.

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Agentes biológicosAgentes biológicos

Os agentes biológicos diferem em Os agentes biológicos diferem em termos de risco de infecção, sendo termos de risco de infecção, sendo alguns pouco suscetíveis de causar alguns pouco suscetíveis de causar doenças, enquanto outros as podem doenças, enquanto outros as podem causar, embora sejam pouco causar, embora sejam pouco suscetíveis de serem transmitidas à suscetíveis de serem transmitidas à comunidade e, regra geral, possam comunidade e, regra geral, possam ser tratadas eficazmente.ser tratadas eficazmente.

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Agentes biológicosAgentes biológicos

Por fim, existem agentes Por fim, existem agentes biológicos que podem causar biológicos que podem causar doenças graves com um elevado doenças graves com um elevado risco de transmissão à risco de transmissão à comunidade e para as quais não comunidade e para as quais não existe um tratamento eficaz. existe um tratamento eficaz.

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Riscos biológicosRiscos biológicos

Os riscos biológicos podem ser Os riscos biológicos podem ser classificados como doenças do trabalho, classificados como doenças do trabalho, portanto, classificados como acidentes do portanto, classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o trabalho, desde que estabelecido o respectivo nexo causal. Incluem infecções respectivo nexo causal. Incluem infecções agudas e crônicas, parasitoses e reações agudas e crônicas, parasitoses e reações alérgicas ou intoxicações provocadas por alérgicas ou intoxicações provocadas por plantas e animais.plantas e animais.

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Riscos biológicosRiscos biológicos

Em geral, o que acontece é que Em geral, o que acontece é que os trabalhadores em indústrias os trabalhadores em indústrias urbanas estão mais protegidos urbanas estão mais protegidos contra os riscos do trabalho que contra os riscos do trabalho que os rurais.os rurais.

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Riscos biológicosRiscos biológicos

Algumas das doenças infecciosas e Algumas das doenças infecciosas e parasitárias são transmitidas ao homem parasitárias são transmitidas ao homem por espécies de artrópodes (mosquitos, por espécies de artrópodes (mosquitos, carrapatos, pulgas, etc.), que atuam carrapatos, pulgas, etc.), que atuam não somente como vetores de doenças não somente como vetores de doenças transmissíveis mas, também, como transmissíveis mas, também, como hospedeiros intermediários.hospedeiros intermediários.

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Classificação dos agentes biológicos quanto Classificação dos agentes biológicos quanto ao seu nível infecciosoao seu nível infeccioso

  Os agentes biológicos são classificados, Os agentes biológicos são classificados,

conforme o seu nível de risco infeccioso, conforme o seu nível de risco infeccioso, nos seguintes grupos:nos seguintes grupos:

  a)      a)      Agente biológico grupo 1 – o Agente biológico grupo 1 – o agente biológico cuja probabilidade agente biológico cuja probabilidade de causar doenças no ser humano é de causar doenças no ser humano é baixa;baixa;

b)     b)     Agente biológico grupo 2 – o Agente biológico grupo 2 – o agente biológico que pode causar agente biológico que pode causar doenças no ser humano e constitui doenças no ser humano e constitui um perigo para os trabalhadores, um perigo para os trabalhadores, sendo escassa a probabilidade de se sendo escassa a probabilidade de se propagar na colectividade e para o propagar na colectividade e para o qual existem, em regra, meios qual existem, em regra, meios eficazes de tratamento;eficazes de tratamento;

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c)     Agente biológico grupo 3 – o agente biológico que pode causar doenças graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo suscetível de se propagar na colectividade, mesmo que existam meios eficazes de tratamento;

d)     Agente biológico grupo 4 – o agente biológico que causa doenças graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptível de apresentaram elevado nível de propagação na colectividade e para o qual não existem, em regra, meios eficazes de tratamento.

O agente biológico que não pode ser rigorosamente classificado num dos grupos anteriores deve ser classificado no grupo mais elevado em que pode ser incluído (Artigo 4º-1. Decreto-Lei n.º 84/97 de 16 de Abril)

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Deverá portanto, distinguir-se as características da exposição:

Exposição aguda local – ocorre numa Exposição aguda local – ocorre numa zona localizada do organismo zona localizada do organismo durante um período de tempo curto;durante um período de tempo curto;

Exposição crônica local – ocorre numa Exposição crônica local – ocorre numa zona localizada do organismo zona localizada do organismo durante um período de tempo longo;durante um período de tempo longo;

Exposição aguda sistêmica – afecta Exposição aguda sistêmica – afecta um órgão específico afastado do um órgão específico afastado do local da exposição, após uma local da exposição, após uma exposição curta;exposição curta;

Exposição crônica sistêmica – afecta Exposição crônica sistêmica – afecta um órgão específico afastado do um órgão específico afastado do local da exposição, após uma local da exposição, após uma exposição prolongada.exposição prolongada.

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O que é Biossegurança?O que é Biossegurança?

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Biossegurança é o conjunto de estudos e Biossegurança é o conjunto de estudos e procedimentos que visam a evitar ou procedimentos que visam a evitar ou

controlar os riscos provocados pole uso de controlar os riscos provocados pole uso de agentes químicos, agentes físicos e agentes agentes químicos, agentes físicos e agentes

biológicos à biodiversidade.biológicos à biodiversidade.

Outra definição nessa linha diz que "a Outra definição nessa linha diz que "a biossegurança é o conjunto de ações voltadas biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, de riscos inerentes às atividades de pesquisa,

produção, ensino, desenvolvimento produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem, dos animais, a preservação saúde do homem, dos animais, a preservação

do meio ambiente e a qualidade dos do meio ambiente e a qualidade dos resultados" resultados"

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                      AUTOCLAVE                                                                     CAÇAPA INTERNA DA AUTOCLAVE 

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                                     AUTOCLAVES                                                                                                         

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  REGISTRO INDICADOR DE PRESSÃO E  TEMPERATURA             RESISTÊNCIA COBERTA POR ÁGUA E SUPORTE DA CAÇAPA

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 PLACA DE PETRI

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                          BICO DE BUNSEN                                                          ESTUFA DE INCUBAÇÃO

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                                     MEIO DE CULTURA                                                                 MEIO DE CULTURA (PÓ) 

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Riscos biológicosRiscos biológicos

BactériasBactérias VírusVírus FungosFungos ParasitasParasitas ProtozoáriosProtozoários

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• ParasitosesParasitoses: : podem ser provocadas por podem ser provocadas por vírus, bactérias, protozoários, insetos, etc.vírus, bactérias, protozoários, insetos, etc.

• Acontece quando um ser se alimenta de Acontece quando um ser se alimenta de partes de outro ser sem, necessariamente, partes de outro ser sem, necessariamente, remover esse indivíduo de sua população.remover esse indivíduo de sua população.

• O parasita pode ser classificado como O parasita pode ser classificado como endoparasita ou ectoparasita.endoparasita ou ectoparasita.

• Endoparasita: o parasita fica alojado do no Endoparasita: o parasita fica alojado do no interior do hospedeiro em sua atividade – interior do hospedeiro em sua atividade – vermes.vermes.

• Ectoparasita: parasita externo – carrapato Ectoparasita: parasita externo – carrapato e piolho.e piolho.

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Vírus

Bactérias

Protozoários

Fungos

Parasitas

ConseqüênciasAgentes Biológicos

Estes podem causar doenças de natureza distinta, que em muitos casos transmitem de outros animais ao homem, como as zoonoses.

As medidas de prevenção contra esses grupos de agentes biológicos são: vacinação, esterilização, higiene pessoal, uso de equipamento

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O que vocês entendem por O que vocês entendem por MICROORGANISMOS (MO)?MICROORGANISMOS (MO)?

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Microorganismos:Microorganismos:

““São invisíveis São invisíveis aos olhos, aos olhos, mas eles mas eles

podem ser podem ser visto por visto por

microscópiosmicroscópios””

Page 35: agentes biológicos Rogério

Parasitoses – Parasitoses – Verminoses – Doenças Verminoses – Doenças

NegligenciadasNegligenciadas

Page 36: agentes biológicos Rogério

Doenças NegligenciadasDoenças Negligenciadas Em sua maioria, são doenças tropicais infecciosas e Em sua maioria, são doenças tropicais infecciosas e

parasitárias que afetam principalmente pessoas parasitárias que afetam principalmente pessoas pobres, e geram um impacto devastador sobre a pobres, e geram um impacto devastador sobre a humanidade.humanidade.

Causam a morte de cerca de 35 mil pessoas por dia Causam a morte de cerca de 35 mil pessoas por dia e atingem mais de 1 milhão de pessoas em todo o e atingem mais de 1 milhão de pessoas em todo o mundo. mundo.

As doenças negligenciadas têm como maior As doenças negligenciadas têm como maior agravante o fato de que não disporem de agravante o fato de que não disporem de tratamentos eficazes ou adequados.tratamentos eficazes ou adequados.

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Exemplos de doenças negligenciadasExemplos de doenças negligenciadas

• • Doença de Chagas – protozoário Doença de Chagas – protozoário Trypanosoma cruziTrypanosoma cruzi

• • Hanseníase – bactéria Hanseníase – bactéria Mycobacterium leprae Mycobacterium leprae

• • Doença do Sono – protozoário Doença do Sono – protozoário Trypanosoma bruceiTrypanosoma brucei

• • Tuberculose – bactéria Tuberculose – bactéria Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis

• • Dengue – vírus da família Dengue – vírus da família FlaviridaeFlaviridae

• • Malária – protozoários do gênero Malária – protozoários do gênero PlasmodiumPlasmodium

• • Leishmaniose - protozoários do gênero Leishmaniose - protozoários do gênero Leishmania Leishmania

• • Cólera – bactéria Cólera – bactéria Vibrio choleraeVibrio cholerae

• • Esquistossomose – verme Esquistossomose – verme Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

Page 38: agentes biológicos Rogério

COMENSALISMO, MUTUALISMO, COMENSALISMO, MUTUALISMO,

SIMBIOSE, PREDATISMO , SIMBIOSE, PREDATISMO ,

CANIBALISMO E PARASITISMOCANIBALISMO E PARASITISMO

Inter-relações entre os seres Inter-relações entre os seres vivosvivos

Page 39: agentes biológicos Rogério

Associcação entre seres vivos com Associcação entre seres vivos com unilateralidade de benefíciosunilateralidade de benefícios

Tende ao equilíbrio entre parasito e Tende ao equilíbrio entre parasito e hospedeirohospedeiro

Por quê há casos graves de doenças Por quê há casos graves de doenças e epidemias de parasitoses?????e epidemias de parasitoses?????

ParasitismoParasitismo

Benefício = alimento e proteçãoBenefício = alimento e proteção

Page 40: agentes biológicos Rogério

POR QUÊ ALGUMAS PESSOAS POR QUÊ ALGUMAS PESSOAS ADOECEM?ADOECEM?

ONDE A DOENÇA OCORRE E ONDE A DOENÇA OCORRE E POR QUÊ NAQUELE LUGAR?POR QUÊ NAQUELE LUGAR?

QUANDO A DOENÇA OCORRE E QUANDO A DOENÇA OCORRE E POR QUE APRESENTA POR QUE APRESENTA VARIAÇÕES EM SUA VARIAÇÕES EM SUA

OCORRÊNCIA?OCORRÊNCIA?

Questionamentos Epidemiológicos Questionamentos Epidemiológicos

Epidemiologia – ciência que estuda a distribuição Epidemiologia – ciência que estuda a distribuição de doenças ou enfermidades, assim como seus de doenças ou enfermidades, assim como seus

determinantes na populaçãodeterminantes na população

Page 41: agentes biológicos Rogério

PATOGENIA

IMUNIDADE

QUANTIDADE

Tríade da InfecçãoTríade da Infecção

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IMUNIDADE?IMUNIDADE?

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AGENTE

HOSPEDEIRO

MEIO AMBIENTE

VETOR

Tríade Epidemiológica de DoençasTríade Epidemiológica de Doenças

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Tríade Epidemiológica de DoençasTríade Epidemiológica de Doenças

AGENTE

HOSPEDEIRO

MEIO AMBIENTE

VETOR

Page 45: agentes biológicos Rogério

Etiologia das Doenças ParasitáriasEtiologia das Doenças Parasitárias

AGENTE

HOSPEDEIRO

MEIO AMBIENTE

VETOR

Fatores relacionados aos componentes desse Fatores relacionados aos componentes desse complexo sistema de interações:complexo sistema de interações:

- Suscetibilidade / Resistência:

fatores genéticos;

estado nutricional;

idade;

sexo;

status imunológico.

- Patogenicidade:

dose infectante;

tempo de exposição;

local de entrada;

adesão;

multiplicação;

virulência.

- Condições climáticas (temperatura, umidade);

- Condições sócio-econômico-culturais.

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Fatores Associados à Distribuição Fatores Associados à Distribuição Geográfica das ParasitosesGeográfica das Parasitoses

• Presença de Presença de hospedeiros hospedeiros suscetíveis suscetíveis apropriados;apropriados;

• Migrações humanas;Migrações humanas;• Condições ambientais Condições ambientais

favoráveis favoráveis (temperatura, (temperatura, umidade, altitude);umidade, altitude);

• Densidade Densidade populacional;populacional;

• Hábitos higiênicos;Hábitos higiênicos;• Baixas condições de Baixas condições de

vida.vida.

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Ciclo doença x pobreza – OMS 1960Ciclo doença x pobreza – OMS 1960

Energia humana Energia humana deficientedeficiente

BAIXA PRODUÇÃOBAIXA PRODUÇÃO

(bens e serviços)(bens e serviços)

Baixos salários Baixos salários (subsistência)(subsistência)

Nutrição Nutrição deficiente deficiente

Educação Educação insuficienteinsuficiente

Inadequado Inadequado modo de vidamodo de vida

DOENÇADOENÇA

Problemas Problemas com com

tratamento tratamento médicomédico

Pouco investimento Pouco investimento em saúde pública e em saúde pública e medicina preventivamedicina preventiva

MAIS DOENÇAMAIS DOENÇA

Page 48: agentes biológicos Rogério

Por quê há casos graves de doenças e Por quê há casos graves de doenças e epidemias de parasitoses?????epidemias de parasitoses?????

Alteração do meio ambiente, concentração Alteração do meio ambiente, concentração populacional, baixas condições higiênicas populacional, baixas condições higiênicas

e alimentarese alimentares

Multiplicação do vetor e do Multiplicação do vetor e do parasitoparasito

ParasitismoParasitismo

Hospedeiro suscetível - alterações Hospedeiro suscetível - alterações imunológica / nutricionalimunológica / nutricional

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Risco BiológicoRisco Biológico

Risco:Risco:

Expressa uma probabilidade de Expressa uma probabilidade de possíveis danos dentro de um possíveis danos dentro de um período de tempo ou número de período de tempo ou número de ciclos operacionais.ciclos operacionais.

Page 50: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico

O Risco Biológico visto comoO Risco Biológico visto como possibilidadepossibilidade de evento danoso é de evento danoso é inerente ao processo de viver.inerente ao processo de viver.

O Risco Biológico considerado como O Risco Biológico considerado como probabilidadeprobabilidade de evento danoso de evento danoso pode ser :pode ser :

- ControladoControlado- Avaliado Avaliado - AdministradoAdministrado

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Risco BiológicoRisco BiológicoAvaliação QualitativaAvaliação Qualitativa

XX

Avaliação QuantitativaAvaliação Quantitativa

ConsiderarConsiderar::

1) Probabilidade da 1) Probabilidade da ocorrência do eventoocorrência do evento

danoso. danoso.

2) Potencial de dano.2) Potencial de dano.

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Risco BiológicoRisco Biológico

A ocorrência do evento danoso está ligado A ocorrência do evento danoso está ligado à :à :

1)1) Existência ou não de medidas Existência ou não de medidas preventivas que garantam a preventivas que garantam a conformidade das condições ambientais conformidade das condições ambientais “Níveis de Biossegurança”.“Níveis de Biossegurança”.

2)2) Existência ou não de medidas Existência ou não de medidas preventivas que garantam a execução preventivas que garantam a execução dos procedimentos respeitadas as dos procedimentos respeitadas as normas de normas de Biossegurança.Biossegurança.

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Risco BiológicoRisco Biológico

A necessidade de proteção contra o A necessidade de proteção contra o riscorisco

biológico é definida:biológico é definida:1)1) Pela fonte do material;Pela fonte do material;2)2) Pela natureza da operação;Pela natureza da operação;3)3) Pela natureza do experimento a ser Pela natureza do experimento a ser

realizado ;realizado ;4)4) Pelas condições ambientais de sua Pelas condições ambientais de sua

realização.realização.

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Risco BiológicoRisco Biológico

ANEXO I - NR32ANEXO I - NR32

Classificação dos Classificação dos agentes biológicos agentes biológicos

em gruposem grupos

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Risco BiológicoRisco Biológico

Agente de RiscoAgente de Risco

Qualquer coisa, pessoa, Qualquer coisa, pessoa, procedimento operacional ou procedimento operacional ou administrativo, responsável ou co-administrativo, responsável ou co-responsável pela existência de responsável pela existência de condições que propiciam ou condições que propiciam ou possam propiciar a ocorrência de possam propiciar a ocorrência de um um evento danosoevento danoso..

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Risco BiológicoRisco Biológico

Doenças TransmissíveisDoenças Transmissíveis

São causadas por São causadas por Bioagentes PatogênicosBioagentes Patogênicos cujo cujo agente pode passar de um agente pode passar de um indivíduo para outro ou de um indivíduo para outro ou de um animal para um indivíduo ou ainda animal para um indivíduo ou ainda de um indivíduo para um animal.de um indivíduo para um animal.

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Risco BiológicoRisco Biológico

Doenças InfecciosasDoenças Infecciosas x x

Doenças Infecto-ContagiosasDoenças Infecto-Contagiosas

TODA DOENÇA CONTAGIOSA É INFECCIOSA.

NEM TODA DOENÇA INFECCIOSA É CONTAGIOSA.

Page 58: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico

Doenças Infecciosas comumente não sãoDoenças Infecciosas comumente não são

transmitidas do doente para os seus contatos. transmitidas do doente para os seus contatos.

Este fato deve-se a características Este fato deve-se a características relacionadas ao:relacionadas ao:

Bioagente patogêncico;Bioagente patogêncico; Local de instalação no organismo infectado;Local de instalação no organismo infectado; Características do indivíduo infectado;Características do indivíduo infectado; Suscetibilidade individual.Suscetibilidade individual.

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Risco BiológicoRisco Biológico

CADEIA DE TRANSMISSÃO DE UMA CADEIA DE TRANSMISSÃO DE UMA DOENÇADOENÇA

É um conjunto de eventos ( elos ) É um conjunto de eventos ( elos ) encadeados de tal forma, que para a existência encadeados de tal forma, que para a existência de um elo é necessário que exista o elo anterior de um elo é necessário que exista o elo anterior e assim sucessivamente, de forma a permitir a e assim sucessivamente, de forma a permitir a propagação do Bioagente patogênico.propagação do Bioagente patogênico.

Ao se romper um dos elos, cessará a Ao se romper um dos elos, cessará a transmissãotransmissão

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Risco BiológicoRisco Biológico

CADEIA EPIDEMIOLÓGICACADEIA EPIDEMIOLÓGICA

É composta dos seguintes elos:É composta dos seguintes elos:

1.1. Bioagente patogênicoBioagente patogênico

2.2. ReservatorioReservatorio

3.3. Via de eliminação (porta de saida)Via de eliminação (porta de saida)

4.4. Modo de transmissãoModo de transmissão

5.5. Via de penetração (porta de entrada)Via de penetração (porta de entrada)

6.6. Novo hospedeiro ou suscetívelNovo hospedeiro ou suscetível

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Risco BiológicoRisco Biológico

1)1) Bioagente patogênico: organismo vivo Bioagente patogênico: organismo vivo (micro ou macro) capaz de causar uma (micro ou macro) capaz de causar uma infecção, ou seja penetrar num organismo infecção, ou seja penetrar num organismo e aí se multiplicar e ou se desenvolver.e aí se multiplicar e ou se desenvolver.

InfectividadeInfectividade PatogenicidadePatogenicidade VirulênciaVirulência ImunogenecidadeImunogenecidade Dose infectanteDose infectante

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Risco BiológicoRisco Biológico2 ) Reservatório2 ) ReservatórioTodo organismo vivo ou matéria inanimada que Todo organismo vivo ou matéria inanimada que

abriga um bioagente e lhe oferece condições abriga um bioagente e lhe oferece condições para sobreviver e reproduzir e do qual ele para sobreviver e reproduzir e do qual ele será transmitido para um hospedeiro.será transmitido para um hospedeiro.

Fonte de Infecção:Fonte de Infecção:Refere-se ao organismo ou substância ou Refere-se ao organismo ou substância ou

objeto do qual o bioagente passa diretamente objeto do qual o bioagente passa diretamente para um organismo suscetível.para um organismo suscetível.

Page 63: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico

3) Via de eliminação ou porta de saida:3) Via de eliminação ou porta de saida:

É o local por onde o bioagente É o local por onde o bioagente “deixa” o reservatório para continuar a “deixa” o reservatório para continuar a cadeia de transmissão.cadeia de transmissão.

A eliminação pode se dar por:A eliminação pode se dar por: Orifícios naturaisOrifícios naturais Solução de continuidade da pele e mucosaSolução de continuidade da pele e mucosa Mucosa integraMucosa integra Extração mecânica através de objetosExtração mecânica através de objetos Picada de vetoresPicada de vetores

Page 64: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico

4) Modo de transmissão:4) Modo de transmissão:1.1. De forma horizontal (entre pessoas)De forma horizontal (entre pessoas)a) Direta a) Direta

imediata (quando o bioagente é transferido imediata (quando o bioagente é transferido do reservatorio para novo hospedeiro sem do reservatorio para novo hospedeiro sem passar pelo ambiente (ex: via sexual)passar pelo ambiente (ex: via sexual)

Mediata (quando o bioagente passa por um Mediata (quando o bioagente passa por um curtíssimo intervalo de tempo pelo ambiente curtíssimo intervalo de tempo pelo ambiente (ex:tosse, espirro)(ex:tosse, espirro)

b) Indireta : ocorre quando existe um veículo ou b) Indireta : ocorre quando existe um veículo ou hospedeiro intermediário ou quando existe um hospedeiro intermediário ou quando existe um vetorvetor

2. De forma vertical (da mãe para o feto, 2. De forma vertical (da mãe para o feto, intrautero, ou durante o parto) intrautero, ou durante o parto)

Page 65: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico Veiculo: substância ou objeto que carreia o Veiculo: substância ou objeto que carreia o

bioagente (ex:sangue, alimentos)bioagente (ex:sangue, alimentos) Vetor: invertebrados que carreiam o Vetor: invertebrados que carreiam o

bioagente mecanicamente bioagente mecanicamente 1 – vetor mecânico: barata, formiga, 1 – vetor mecânico: barata, formiga, aranha...aranha...2 – vetor biológico: no qual o bioagente 2 – vetor biológico: no qual o bioagente desenvolve parte do seu ciclo de vida: desenvolve parte do seu ciclo de vida: chagas, dengue...chagas, dengue...

Hospedeiro intermediário: ser vivo que Hospedeiro intermediário: ser vivo que oferece abrigo ao bioagente e onde esse oferece abrigo ao bioagente e onde esse desenvolve as formas imaturas ou se desenvolve as formas imaturas ou se reproduz assexuadamente: caramujos reproduz assexuadamente: caramujos

Hospedeiro definitivo: aquele onde o Hospedeiro definitivo: aquele onde o bioagente atinge a maturidade e se bioagente atinge a maturidade e se reproduz sexuadamente: doença de chagas.reproduz sexuadamente: doença de chagas.

Page 66: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico5) Porta de entrada ou via de penetração5) Porta de entrada ou via de penetraçãoÉ o local por onde o bioagente penetra É o local por onde o bioagente penetra quando infecta um novo hospedeiroquando infecta um novo hospedeiro

Mecanismos de penetraçãoMecanismos de penetração Invasão e colonização da pele integra Invasão e colonização da pele integra

(micose)(micose) Penetração ativa do bioagente na pele Penetração ativa do bioagente na pele

íntegra (esquistossomose)íntegra (esquistossomose) Ingestão do bioagente (veículos Ingestão do bioagente (veículos

contaminados ou ingestão de um contaminados ou ingestão de um hospedeiro intermediário morto capaz hospedeiro intermediário morto capaz de liberar o bioagente do organismo de liberar o bioagente do organismo humano (carne mal cozida de porco ou humano (carne mal cozida de porco ou gado - toxoplasma)gado - toxoplasma)

Page 67: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico 6) Novo hospedeiro ou suscetível 6) Novo hospedeiro ou suscetível

Indivíduo ou animal passível de adquirir a Indivíduo ou animal passível de adquirir a infecção. Quando ele não oferece infecção. Quando ele não oferece resistência à penetração, multiplicação e resistência à penetração, multiplicação e desenvolvimento do bioagente, diz-se que desenvolvimento do bioagente, diz-se que está suscetível: hospedeiroestá suscetível: hospedeiro

O hospedeiro pode apresentar O hospedeiro pode apresentar manifestações clínicas decorrentes de uma manifestações clínicas decorrentes de uma infecção ou ser apenas um portador, infecção ou ser apenas um portador, muitas vezes sem nem saber que muitas vezes sem nem saber que apresenta a doença.apresenta a doença.

Comunicante: é aquele que tem contato com Comunicante: é aquele que tem contato com o hospedeiro (doente ou portador são) em o hospedeiro (doente ou portador são) em situação que possibilita a transmissão.situação que possibilita a transmissão.

Page 68: agentes biológicos Rogério

O controle das doenças O controle das doenças transmissíveis está baseado em:transmissíveis está baseado em:

Conhecimento de sua cadeia de Conhecimento de sua cadeia de transmissãotransmissão

Conhecimento técnicoConhecimento técnico Recursos tecnológicos existentesRecursos tecnológicos existentes Disponibilidade de recursos Disponibilidade de recursos

financeirosfinanceiros Adoção de estratégias de controle Adoção de estratégias de controle

visando a eliminação de um ou mais visando a eliminação de um ou mais elos da cadeia epidemiológicaelos da cadeia epidemiológica

Page 69: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

A doença infectocontagiosa é A doença infectocontagiosa é dividida em cinco períodos:dividida em cinco períodos:

1.1. Período de incubaçãoPeríodo de incubação

2.2. Período prodrômicoPeríodo prodrômico

3.3. Período de estadoPeríodo de estado

4.4. Periodo de convalescençaPeriodo de convalescença

5.5. Período de transmissibilidade Período de transmissibilidade

Page 70: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

1.1. Período de incubaçãoPeríodo de incubação

inicia-se com a infecção e dura até o inicia-se com a infecção e dura até o início do horizonte clínicoinício do horizonte clínico

Obs: muitas doenças já começam a Obs: muitas doenças já começam a transmissão durante o período de transmissão durante o período de incubação (hepatite A, onde a incubação (hepatite A, onde a transmissão se dá desde a segunda transmissão se dá desde a segunda semana antes do início dos sintomas)semana antes do início dos sintomas)

Page 71: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

2 . Período prodrômico2 . Período prodrômicoPeríodo inicial das manifestações Período inicial das manifestações clínicas com sinais e sintomas clínicas com sinais e sintomas inespecíficos como febre, coriza, inespecíficos como febre, coriza, tosse, espirros, mialgias e mal tosse, espirros, mialgias e mal estar.estar.

Obs: o sarampo e a rubéola podem Obs: o sarampo e a rubéola podem ser transmitidas neste período.ser transmitidas neste período.

Page 72: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

3 . Período de estado3 . Período de estado

As manifestações clínicas são As manifestações clínicas são características de determinada características de determinada doença, possibilitando a doença, possibilitando a formulação da hipótese formulação da hipótese diagnóstica com consequente diagnóstica com consequente investigação epidemiológica e investigação epidemiológica e desencadeamento das medidas desencadeamento das medidas de controle.de controle.

Page 73: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

4 . Periodo de convalescença4 . Periodo de convalescença

é o período de remissão das é o período de remissão das manifestações clínicas em manifestações clínicas em direção à curadireção à cura

Obs: a febre tifóide pode ser Obs: a febre tifóide pode ser transmitida pelas fezes até o transmitida pelas fezes até o final da convalescença.final da convalescença.

Page 74: agentes biológicos Rogério

Risco Biológico Risco Biológico

5 . Período de transmissibilidade 5 . Período de transmissibilidade É o período em que o bioagente É o período em que o bioagente é eliminado através da porta de é eliminado através da porta de saída, possibilitando a infecção saída, possibilitando a infecção de suscetíveis.de suscetíveis.

Obs: é variável entre as doenças Obs: é variável entre as doenças transmissiveis, podendo permear transmissiveis, podendo permear todos os períodostodos os períodos

Page 75: agentes biológicos Rogério

Risco BiológicoRisco Biológico

Doenças de transmissão indireta:Doenças de transmissão indireta:

Relacionadas ao fator ambiental Relacionadas ao fator ambiental (responsável por carregar o bioagente)(responsável por carregar o bioagente)

Doenças de veiculação hidrica (o veículo é Doenças de veiculação hidrica (o veículo é a água como no caso do coléra e hepatite a água como no caso do coléra e hepatite A)A)

Doenças transmitidas por alimentosDoenças transmitidas por alimentos

Page 76: agentes biológicos Rogério

BactériasBactérias

Page 77: agentes biológicos Rogério

As bactérias apresentam uma estrutura celular, elas As bactérias apresentam uma estrutura celular, elas nem sempre apresentam as mesmas características nem sempre apresentam as mesmas características bastante simples. Diferente do que ocorre com as bastante simples. Diferente do que ocorre com as células animais e vegetais, com isso, apresentam e vegetais, com isso, apresentam variações em sua forma, tamanho, patogenicidade, variações em sua forma, tamanho, patogenicidade, etc.etc.

Esta forma de vida unicelular e procarionte pode ser Esta forma de vida unicelular e procarionte pode ser encontrada isolada ou em colônias. Muitas bactérias encontrada isolada ou em colônias. Muitas bactérias possuem estruturas extracelulares como flagelos ou possuem estruturas extracelulares como flagelos ou cílios, organelas de locomoção presentes nas cílios, organelas de locomoção presentes nas

bactérais móveis.bactérais móveis.

Page 78: agentes biológicos Rogério

Muitas delas podem possuir esporos (formações Muitas delas podem possuir esporos (formações que conferem resistência às bactérias), devido ao que conferem resistência às bactérias), devido ao meio ambiente inadequado à sua condição de vida, meio ambiente inadequado à sua condição de vida, esta é uma forma delas se mater vivas até esta é uma forma delas se mater vivas até encontrarem sua condição ideal de sobrevivência. encontrarem sua condição ideal de sobrevivência. Há ainda aquelas que não possuem esporos, estas Há ainda aquelas que não possuem esporos, estas são chamadas de vegetativas. são chamadas de vegetativas.

De forma geral, as bactérias aprentam entre suas De forma geral, as bactérias aprentam entre suas organelas: cápsula, membrana plasmática, organelas: cápsula, membrana plasmática, ribossomos, parede celular, DNA, flageloe pílus. Elas ribossomos, parede celular, DNA, flageloe pílus. Elas podem ser classificadas em dois grupos: gram-podem ser classificadas em dois grupos: gram-positvas ou  gram-negativas. positvas ou  gram-negativas.

As gram-positivas possuem uma parede celular As gram-positivas possuem uma parede celular mais espessa e constituição química formada por mais espessa e constituição química formada por poliptídeos, açúcares aminados (glucozamina, ácido poliptídeos, açúcares aminados (glucozamina, ácido murâmico) e fosfato de ribitol.murâmico) e fosfato de ribitol.

Page 79: agentes biológicos Rogério

As gram-negativas possuem a mesma constituição As gram-negativas possuem a mesma constituição química das citadas no parágrafo acima e, além química das citadas no parágrafo acima e, além disso, apresentam ainda 10 a 20% de lipóide. Este disso, apresentam ainda 10 a 20% de lipóide. Este grupo forma o maior número de bactérias grupo forma o maior número de bactérias patogênicas. patogênicas.

As bactérias patogênicas são causadoras de As bactérias patogênicas são causadoras de inúmeras doenças, tais como: tétano, inúmeras doenças, tais como: tétano, febre tifóide, , pneumonia, sífilis, , sífilis, tuberculose, etc. A infecção pode , etc. A infecção pode ocorrer através do contato, do ar, alimentos, água, ocorrer através do contato, do ar, alimentos, água, etc. etc.

Os Os antibióticos são excelentes ferramentas no s são excelentes ferramentas no combate as bactérias patogênicas, pois, o combate as bactérias patogênicas, pois, o organismo infectado por elas pode ser tratado com organismo infectado por elas pode ser tratado com o uso adequado deste medicamento. Nem todas as o uso adequado deste medicamento. Nem todas as bactérias são senssíveis ao mesmo antibiótico.bactérias são senssíveis ao mesmo antibiótico.

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Morfologia das bactérias:Morfologia das bactérias:

CocosCocos BacilosBacilos VibriõesVibriões EspiriloEspirilo

ss

Page 82: agentes biológicos Rogério

Variação bacterianaVariação bacteriana

FormaForma TamanhoTamanho VirulênciaVirulência Etc.Etc.

Page 83: agentes biológicos Rogério

ESTRUTURA DA CÉLULA ESTRUTURA DA CÉLULA BACTERIANABACTERIANA

Page 84: agentes biológicos Rogério

ESTRUTURA DA CÉLULA ESTRUTURA DA CÉLULA BACTERIANABACTERIANA

Parede CelularParede Celular Membrana Membrana

PlasmáticaPlasmática CitoplasmaCitoplasma NúcleoNúcleo Organelas:Organelas: - Flagelos- Flagelos - Fímbrias- Fímbrias - Cápsulas- Cápsulas - Esporos- Esporos

Page 85: agentes biológicos Rogério

Núcleo Núcleo

Não está Não está delimitado;delimitado;

Parece uma Parece uma massa massa esponjosa de esponjosa de forma forma irregular,consti-irregular,consti-tuida de DNA.tuida de DNA.

Page 86: agentes biológicos Rogério

Organelas: EsporosOrganelas: Esporos

Formações que conferem resistência às Formações que conferem resistência às bactérias. bactérias.

Forma de sobrevivência em situações Forma de sobrevivência em situações inadequadas: dessecação, inadequadas: dessecação, aquecimento, presença de agente aquecimento, presença de agente química...química...

Page 87: agentes biológicos Rogério

Em condições adequadas: o Em condições adequadas: o esporo germina e reproduz a esporo germina e reproduz a forma vegetativaforma vegetativa

Forma vegetativa: não Forma vegetativa: não esporulada, mais sensível a esporulada, mais sensível a agentes externosagentes externos

Organelas: EsporosOrganelas: Esporos

Page 88: agentes biológicos Rogério

Desinfecção: morte dos Desinfecção: morte dos microorganismos na forma microorganismos na forma vegetativavegetativa

Esterilização: morte dos Esterilização: morte dos microorganismos na forma microorganismos na forma vegetativa e esporulada.vegetativa e esporulada.

EsporosEsporos

Page 89: agentes biológicos Rogério

Bactérias PatogênicasBactérias Patogênicas

Muitas doenças humanas são Muitas doenças humanas são

causadas por bactérias causadas por bactérias

patogênicas (do grego pathos, patogênicas (do grego pathos,

"doença" e genesis, "que "doença" e genesis, "que

gera"). gera").

Page 90: agentes biológicos Rogério

Distribuição das bactérias na Distribuição das bactérias na naturezanatureza

A maior parte é a inócua ao homem, A maior parte é a inócua ao homem, ao passo que ele dispõe de meios ao passo que ele dispõe de meios para resistir à invasão.para resistir à invasão.

As bactérias como organismos As bactérias como organismos decompositores: após morrerem, decompositores: após morrerem, animais, plantas e outros seres são animais, plantas e outros seres são decompostos por fungos e bactérias decompostos por fungos e bactérias

Page 91: agentes biológicos Rogério

HabitatHabitat

ArAr

SoloSolo

ÁguaÁgua

Page 92: agentes biológicos Rogério

Bacilo de Koch: TuberculoseBacilo de Koch: Tuberculose

Page 93: agentes biológicos Rogério

TUBERCULOSETUBERCULOSE

• AGENTE ETIOLÓGICO – Mycobacterium tuberculosis (Outros: M. bovis, M. africanum e M. microti);

• 1882 – Robert Kock – Mycobacterium tuberculosis:

Page 94: agentes biológicos Rogério

FISIOPATOGENIA DA TUBERCULOSEFISIOPATOGENIA DA TUBERCULOSE

PATÓGENO ALVÉOLOS PULMONARES NÓDULO PRIMÁRIO

TB TB COMPLEXO PRIMÁRIO PÓS PRIMÁRIA PRIMÁRIA DE RANKE

REGRESSÃO

Page 95: agentes biológicos Rogério

Tuberculose PrimáriaTuberculose Primária

““Ocorre durante uma primo-Ocorre durante uma primo-infecção, pode evoluir tanto do infecção, pode evoluir tanto do foco pulmonar quanto do foco foco pulmonar quanto do foco

ganglionar, ou ainda da ganglionar, ou ainda da disseminação hematogênica – disseminação hematogênica –

5% dos primo-infectados”.5% dos primo-infectados”.

Page 96: agentes biológicos Rogério

TUBERCULOSE PÓS-PRIMÁRIATUBERCULOSE PÓS-PRIMÁRIA

Ocorre no organismo com imunidade Ocorre no organismo com imunidade desenvolvida tanto pela infecção desenvolvida tanto pela infecção natural quanto pelo BCG;natural quanto pelo BCG;

Primo-infectados – 5% adoecerão Primo-infectados – 5% adoecerão tardiamente por reativação endógena tardiamente por reativação endógena ou por reinfecção exógena;ou por reinfecção exógena;

85% dos casos atinge os pulmões; 85% dos casos atinge os pulmões; 15%: rins, ossos, meninges e outros.15%: rins, ossos, meninges e outros.

Page 97: agentes biológicos Rogério

Tuberculose MiliarTuberculose Miliar

“Uma das formas mais graves,

decorrente da disseminação

hematogênica do bacilo com

acometimento sistêmico,

grande risco para meningite”

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RESERVATÓRIORESERVATÓRIO

Principal: HOMEM;Principal: HOMEM; Algumas regiões: gado bovino Algumas regiões: gado bovino

doente;doente; Raras ocasiões: os primatas e Raras ocasiões: os primatas e

outros mamíferos.outros mamíferos.

Page 99: agentes biológicos Rogério

FONTE DE INFECÇÃOFONTE DE INFECÇÃO

Fonte de infecção – qualquer Fonte de infecção – qualquer indivíduo capaz de transmitir o indivíduo capaz de transmitir o bacilo da TB ou seja, em geral o bacilo da TB ou seja, em geral o indíviduo com a forma pulmonar, indíviduo com a forma pulmonar, eliminando bacilos.eliminando bacilos.

UM ANO – uma fonte de infecção UM ANO – uma fonte de infecção poderá infectar – em média 10 a 15 poderá infectar – em média 10 a 15 pessoas numa comunidade (contato).pessoas numa comunidade (contato).

Page 100: agentes biológicos Rogério

Período de IncubaçãoPeríodo de Incubação

“Após a infecção: 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primárias. A maioria dos casos de doença pulmonar ocorrem em torno de 12 meses

após a infecção inicial”.

Page 101: agentes biológicos Rogério

Modo de transmissãoModo de transmissão

Fala, espirro e principalmente tosse Fala, espirro e principalmente tosse de um indivíduo com tb pulmonar de um indivíduo com tb pulmonar bacilífera – gotículas contaminadas bacilífera – gotículas contaminadas de diversos tamanhos;de diversos tamanhos;

NÚCLEO DE WELLS: núcleos secos NÚCLEO DE WELLS: núcleos secos das gotículas – diâmetro de até 5 das gotículas – diâmetro de até 5 micra e com 1 a 2 bacilos em micra e com 1 a 2 bacilos em suspensão – atingem bronquíolos e suspensão – atingem bronquíolos e alvéolos – multiplicação.alvéolos – multiplicação.

Page 102: agentes biológicos Rogério

Período de transmissibilidadePeríodo de transmissibilidade

“É plena enquanto o paciente

estiver eliminando bacilos e não

tiver iniciado o tratamento”

Page 103: agentes biológicos Rogério

Redução da transmissão:Redução da transmissão:

Considerando que a via aérea é Considerando que a via aérea é a principal via de transmissão da a principal via de transmissão da tuberculose: tuberculose:

- aumentar a ventilação do - aumentar a ventilação do ambiente;ambiente;

- cobrir a boca e o nariz quando - cobrir a boca e o nariz quando de tosse ou espirro. de tosse ou espirro.

Page 104: agentes biológicos Rogério

SuscetibilidadeSuscetibilidade O risco de adoecimento é maior nos O risco de adoecimento é maior nos

menores de 5 anos, nos adolescentes, menores de 5 anos, nos adolescentes, adultos jovens e nos idosos;adultos jovens e nos idosos;

Idosos – reativação de infecções antigas;Idosos – reativação de infecções antigas; Infectados pelo HIV e outras formas de Infectados pelo HIV e outras formas de

imunodepressão – aumenta a imunodepressão – aumenta a probabilidade de adoecer;probabilidade de adoecer;

Usuários de drogas endovenosas, Usuários de drogas endovenosas, pessoas desnutridas, com silicose e pessoas desnutridas, com silicose e Diabetes – mais suscetíveis. Diabetes – mais suscetíveis.

Page 105: agentes biológicos Rogério

Suspeita de TBSuspeita de TB

Todo paciente com tosse há mais Todo paciente com tosse há mais de três semanas e expectoração de três semanas e expectoração (sintomático respiratório);(sintomático respiratório);

““Encaminhar ao serviço de saúde Encaminhar ao serviço de saúde para confirmação ou descarte do para confirmação ou descarte do

diagnóstico“diagnóstico“

Page 106: agentes biológicos Rogério

Espirilos: Espirilos:

Ex:Treponema pallidum - sífilis

Page 107: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: Treponema pallidumSÍFILIS: Treponema pallidum

Transmissão: Sexual, materno fetal, sangüíneo.Transmissão: Sexual, materno fetal, sangüíneo.

Page 108: agentes biológicos Rogério

SÍFILISSÍFILIS::

Primária;Primária;Secundária;Secundária;Latente;Latente;Terciária.Terciária.

Page 109: agentes biológicos Rogério

PRIMÁRIA: PRIMÁRIA: Cancro duroCancro duro

Presença de lesão:Presença de lesão: -Rosada ou ulcerada;-Rosada ou ulcerada; - Base endurecida;- Base endurecida; - Única, pouco dolorosa;- Única, pouco dolorosa; - Fundo liso e brilhante;- Fundo liso e brilhante; - Secreção serosa - Secreção serosa

escassa.escassa.

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SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:

Page 111: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:

Page 112: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:SÍFILIS PRIMÁRIA EM HOMEM:

Page 113: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS PRIMÁRIA: mulherSÍFILIS PRIMÁRIA: mulher

Page 114: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: SecundáriaSÍFILIS: Secundária

Após 6 a 8 semanas da primária;Após 6 a 8 semanas da primária; Ocasionalmente: artralgias, Ocasionalmente: artralgias,

febrículas, cefaléia e adinamia;febrículas, cefaléia e adinamia; Alopécia: sobrancelhas e couro Alopécia: sobrancelhas e couro

cabeludocabeludo

Page 115: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: SecundáriaSÍFILIS: Secundária

Page 116: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: SecundáriaSÍFILIS: Secundária

Page 117: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: SecundáriaSÍFILIS: Secundária

Page 118: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: SecundáriaSÍFILIS: Secundária

Page 119: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS: latenteSÍFILIS: latente

Não se observam sinais e Não se observam sinais e sintomas clínicos;sintomas clínicos;

Diagnóstico feito pela sorologia;Diagnóstico feito pela sorologia; Duração variável, sendo Duração variável, sendo

interrompido com sinais e interrompido com sinais e sintomas da forma secundária.sintomas da forma secundária.

Page 120: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Após 3 a 12 anos de infecção;Após 3 a 12 anos de infecção; Neurológicas: Demência;Neurológicas: Demência; Cardiovasculares: aneurisma Cardiovasculares: aneurisma

aórtico;aórtico; Ósseo articular: Artropatias.Ósseo articular: Artropatias.

Page 121: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Page 122: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Lesões Lesões cutâneo cutâneo mucosas:mucosas:

- forma de - forma de tubérculo tubérculo ou gomasou gomas

Page 123: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Page 124: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Page 125: agentes biológicos Rogério

SÍFILIS TERCIÁRIASÍFILIS TERCIÁRIA

Page 126: agentes biológicos Rogério

Tratamento:Tratamento: Primária: Penicilina benzatina Primária: Penicilina benzatina

2,4milhões IM, dose única;2,4milhões IM, dose única; Secundária: Penicilina benzatina Secundária: Penicilina benzatina

2,4milhões IM, repetida após 1 2,4milhões IM, repetida após 1 semana;semana;

Terciária: Penicilina benzatina Terciária: Penicilina benzatina 2,4milhões IM semanal por 3 2,4milhões IM semanal por 3 semanas.semanas.

Page 127: agentes biológicos Rogério

SalmonellaSalmonella É transmitida ao homem por meio da É transmitida ao homem por meio da

ingestão de alimentos contaminados ingestão de alimentos contaminados com fezes animais.com fezes animais.

Alimentos contaminados apresentam Alimentos contaminados apresentam aparência e cheiro normais e a maioria aparência e cheiro normais e a maioria deles é de origem animal, como carne deles é de origem animal, como carne de gado, galinha, ovos e leite. de gado, galinha, ovos e leite.

Inclusive vegetais, podem tornar-se Inclusive vegetais, podem tornar-se contaminados (freqüente em contaminados (freqüente em alimentos crus de origem animal). alimentos crus de origem animal).

Page 128: agentes biológicos Rogério

SalmonellaSalmonella

Fezes de animais de estimaçãoFezes de animais de estimação, , especialmente os que especialmente os que apresentam diarréia, podem apresentam diarréia, podem conter conter SalmonellaSalmonella, ,

Pessoas em contato com estes Pessoas em contato com estes animais podem ser animais podem ser contaminadas e contaminar a contaminadas e contaminar a outras se não adotarem medidas outras se não adotarem medidas rígidas de higiene. rígidas de higiene.

Page 129: agentes biológicos Rogério

Salmonella: Sinais e SintomasSalmonella: Sinais e Sintomas

Diarréia, Diarréia, Dor abdominal (dor de barriga) Dor abdominal (dor de barriga) Febre. Febre. Manifestações iniciam de 12 a 72 Manifestações iniciam de 12 a 72

horas após a infecção. A doença dura horas após a infecção. A doença dura de 4 a 7 dias e a maioria das pessoas de 4 a 7 dias e a maioria das pessoas se recupera sem tratamento. se recupera sem tratamento.

Page 130: agentes biológicos Rogério

SalmonellaSalmonella

A diarréia pode ser severa a ponto A diarréia pode ser severa a ponto de ser necessária a hospitalização de ser necessária a hospitalização devido à desidratação. devido à desidratação.

Idosos, crianças e aqueles com as Idosos, crianças e aqueles com as defesas diminuídas (diminuição defesas diminuídas (diminuição da resposta imune) são os grupos da resposta imune) são os grupos mais prováveis de ter a forma mais prováveis de ter a forma mais severa da doença. mais severa da doença.

Page 131: agentes biológicos Rogério

SalmonellaSalmonella

Page 132: agentes biológicos Rogério

PIODERMITESPIODERMITES

Page 133: agentes biológicos Rogério

São processos infecciosos de pele produzidos, São processos infecciosos de pele produzidos, em geral, pelos cocos piogênicos: em geral, pelos cocos piogênicos: Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus e e Streptococcus Streptococcus pyogenespyogenes. .

Epidemiologia:Epidemiologia: É uma doença comum que atinge cerca de 7% É uma doença comum que atinge cerca de 7% da população. É importante lembrar que da população. É importante lembrar que hospitais e coletividades são fatores hospitais e coletividades são fatores importantes para a disseminação e elevação importantes para a disseminação e elevação na incidência das piodermites. A idade na incidência das piodermites. A idade também é importante na epidemiologia também é importante na epidemiologia destas afecções, como por exemplo, o destas afecções, como por exemplo, o impetigo é mais comum no recém-nato e na impetigo é mais comum no recém-nato e na faixa etária de cinco a seis anos.; a faixa etária de cinco a seis anos.; a furunculose é própria do adulto e o antraz do furunculose é própria do adulto e o antraz do idoso. O verão é a estação própria para o idoso. O verão é a estação própria para o desenvolvimento de piodermites, uma vez que desenvolvimento de piodermites, uma vez que favorece a instalação e manutenção do favorece a instalação e manutenção do microclima (calor e umidade) necessário ao microclima (calor e umidade) necessário ao desenvolvimento dos germes infecciosos. desenvolvimento dos germes infecciosos.

Page 134: agentes biológicos Rogério

NÍVEIS DA INFECÇÃO NA PELENÍVEIS DA INFECÇÃO NA PELE

Quanto mais profundo for o comprometimento Quanto mais profundo for o comprometimento da pele e dos anexos, maior a probabilidade de da pele e dos anexos, maior a probabilidade de ocorrência de sintomas gerais, tais como febre, ocorrência de sintomas gerais, tais como febre,

cefaléia, infartamento ganglionar e septicemia.cefaléia, infartamento ganglionar e septicemia.

Page 135: agentes biológicos Rogério
Page 136: agentes biológicos Rogério

PIODERMITES ESTAFILOCÓCICAS PIODERMITES ESTAFILOCÓCICAS (Estafilococcias)(Estafilococcias)CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

FOLICULITESFOLICULITESTêm início no folículo piloso e apresentam-se Têm início no folículo piloso e apresentam-se sob as formas: sob as formas: Primárias superficial, representada pela  superficial, representada pela   ostiofoliculite profunda, representada por  profunda, representada por sicose e   e  hordéolo (terçol) (terçol) Secundárias:  furunculose  hidradenite acne conglobata acne conglobata foliculite dissecante do couro  cabeludo foliculite dissecante do couro  cabeludo foliculite queloideana da nuca. foliculite queloideana da nuca.

Page 137: agentes biológicos Rogério

OSTIOFOLICULITE, FOLICULITE OSTIOFOLICULITE, FOLICULITE PUSTULOSA SUPERFICIAL OU PUSTULOSA SUPERFICIAL OU

 IMPETIGO DE BOCKHARDT IMPETIGO DE BOCKHARDT

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Page 139: agentes biológicos Rogério

SICOSE DA BARBA  

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HORDÉOLO OU TERÇOL HORDÉOLO OU TERÇOL

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FOLICULITE SECUNDÁRIAS

 

ABSCESSO 

 

    

FOLICULITE FOLICULITE SECUNDÁRIASSECUNDÁRIAS  ABSCESSOABSCESSO

Page 142: agentes biológicos Rogério

OUTROS ABSCESSOS OUTROS ABSCESSOS PARONÍQUIA PIOGÊNICAPARONÍQUIA PIOGÊNICA    

Page 143: agentes biológicos Rogério

FOLICULITES FOLICULITES SECUNDÁRIAS SECUNDÁRIAS FURUNCULOSEFURUNCULOSE

Page 144: agentes biológicos Rogério

FOLICULITES FOLICULITES SECUNDÁRIAS SECUNDÁRIAS HIDRADENITEHIDRADENITE    

Page 145: agentes biológicos Rogério

PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS   PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS     A piodermite estreptocócica (ou A piodermite estreptocócica (ou estreptodermia) é provocada pelo estreptodermia) é provocada pelo Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes, estreptococo , estreptococo beta-hemolítico do grupo A de beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.Lancefield.ConceitoConceito

A doença estreptocócica primária é A doença estreptocócica primária é caracterizada pela presença de máculas caracterizada pela presença de máculas eritematosas com cerca de 2mm que eritematosas com cerca de 2mm que evoluem para vesículas ou bolhas evoluem para vesículas ou bolhas efêmeras; estas se rompem e formam efêmeras; estas se rompem e formam exsudato seco, com crostas espessas exsudato seco, com crostas espessas amareladas que podem ser facilmente amareladas que podem ser facilmente removidas.removidas.

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Page 147: agentes biológicos Rogério

O estreptococo pode também causar O estreptococo pode também causar panarício ou doença estreptocócica panarício ou doença estreptocócica

periunguealperiungueal. .

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PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS   PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS     ECTIMAECTIMAÉ uma dermatite estreptocócica de É uma dermatite estreptocócica de caráter erosivo e ulcerativo que ocorre caráter erosivo e ulcerativo que ocorre geralmente em condições de higiene geralmente em condições de higiene precária ou como resposta a precária ou como resposta a microtraumatismos e se manifesta microtraumatismos e se manifesta como úlceras múltiplas bacterianas, como úlceras múltiplas bacterianas, revestidas por crostas e localizadas revestidas por crostas e localizadas predominantemente nas pernas. predominantemente nas pernas. O estreptococo envolvido também é o O estreptococo envolvido também é o beta-homolítico do grupo A e a infecção beta-homolítico do grupo A e a infecção é favorecida por trauma, coçagem, é favorecida por trauma, coçagem, manipulação da lesão inicial e má -manipulação da lesão inicial e má -higiene.higiene.

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PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS   PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS     ERISIPELAERISIPELA

ConceitoConceitoÉ uma forma de celulite superficial É uma forma de celulite superficial estreptocócica e o agente causal é o estreptocócica e o agente causal é o estreptococo beta-hemolítico do grupo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Ocorre habitualmente A de Lancefield. Ocorre habitualmente na face e nos membros inferiores. A na face e nos membros inferiores. A infecção é universal e não tem maior infecção é universal e não tem maior prevalência em determinado grupo prevalência em determinado grupo etário. É muito comum em obesos, etário. É muito comum em obesos, diabéticos, com insuficiência diabéticos, com insuficiência

circulatória de extremidades.circulatória de extremidades.

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PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS   PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS  

  CELULITECELULITE

É uma inflamação supurativa É uma inflamação supurativa causada por causada por StreptococcusStreptococcus pyogenes,pyogenes,  que envolve  que envolve principalmente o tecido principalmente o tecido subcutâneo. subcutâneo. A diferença entre a celulite  e a A diferença entre a celulite  e a erisipela  é que na celulite as erisipela  é que na celulite as bordas não são tão definidas bordas não são tão definidas quanto na erisipela e as recidivas quanto na erisipela e as recidivas são raras. O aspecto é são raras. O aspecto é semelhante, de menor semelhante, de menor

intensidade.intensidade.

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PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS   PIODERMITES ESTREPTOCÓCICAS  

    IMPETIGO GYRATUMIMPETIGO GYRATUM

Impetigo gyratumImpetigo gyratum (ou impetigo (ou impetigo circinado) é o nome dado ao circinado) é o nome dado ao quadro de piodermite em que as quadro de piodermite em que as lesões se estendem lesões se estendem perifericamente, ficando as áreas perifericamente, ficando as áreas centrais livres. Largos círculos centrais livres. Largos círculos formam-se pela fusão das lesões formam-se pela fusão das lesões esparsas.esparsas.

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HanseníaseHanseníase

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-Doença que tem cura. Na primeira dose -Doença que tem cura. Na primeira dose do tratamento, 99% dos bacilos são do tratamento, 99% dos bacilos são eliminados e não há mais chances de eliminados e não há mais chances de contaminação. Causada pelo bacilo de contaminação. Causada pelo bacilo de Hansen (Hansen (mycobacterium lepraemycobacterium leprae), que ), que ataca normalmente a pele, os olhos e os ataca normalmente a pele, os olhos e os nervos. Também conhecida como lepra, nervos. Também conhecida como lepra, morféia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou morféia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou mal -do-sangue. mal -do-sangue. - A forma de transmissão é pelas vias - A forma de transmissão é pelas vias aéreas: uma pessoa infectada libera bacilo aéreas: uma pessoa infectada libera bacilo no ar e cria a possibilidade de contágio. no ar e cria a possibilidade de contágio. Porém, a infecção dificilmente acontece Porém, a infecção dificilmente acontece depois de um simples encontro social. A depois de um simples encontro social. A maioria das pessoas é resistente ao bacilo maioria das pessoas é resistente ao bacilo e, portanto, não adoece. De 7 doentes, e, portanto, não adoece. De 7 doentes, apenas um oferece risco de contaminação. apenas um oferece risco de contaminação.

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Manifestações clínicas Manifestações clínicas

As formas de manifestação da As formas de manifestação da hanseníase dependem da resposta hanseníase dependem da resposta imune do hospedeiro ao bacilo imune do hospedeiro ao bacilo causador da doença. causador da doença.

Formas clínicas da doença.Formas clínicas da doença.

Hanseníase indeterminada: forma inicial, evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos e para as outras formas da doença em cerca de 25% dos casos. Geralmente, encontra-se apenas uma lesão, de cor mais clara que a pele normal, com diminuição da sensibilidade. Mais comum em crianças.

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Hanseníase tuberculóide: forma mais benigna e localizada, ocorre em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e um pouco elevados e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorrem alterações nos nervos próximos à lesão, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular.

Hanseníase borderline (ou dimorfa): forma intermediária que é resultado de uma imunidade também intermediária. O número de lesões é maior, formando manchas que podem atingir grandes áreas da pele, envolvendo partes da pele sadia. O acometimento dos nervos é mais extenso.

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Hanseníase virchowiana (ou lepromatosa): nestes casos a imunidade é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas que podem causar deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos). Órgãos internos também são acometidos pela doença.

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TratamentoTratamento

A hanseníase tem cura. O tratamento A hanseníase tem cura. O tratamento da hanseníase no Brasil é feito nos da hanseníase no Brasil é feito nos Centros Municipais de Saúde (Postos Centros Municipais de Saúde (Postos de Saúde) e os medicamentos são de Saúde) e os medicamentos são fornecidos gratuitamente aos fornecidos gratuitamente aos pacientes, que são acompanhados pacientes, que são acompanhados durante todo o tratamento. durante todo o tratamento. A duração do tratamento varia de A duração do tratamento varia de acordo com a forma da doença: 6 acordo com a forma da doença: 6 meses para as formas mais brandas e meses para as formas mais brandas e

12 meses para as formas mais graves.12 meses para as formas mais graves.

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ONICOPATIASONICOPATIAS

INFECCIOSASINFECCIOSAS

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ONICOMICOSEONICOMICOSE

As onicomicoses, infecções fúngicas comuns nas unhas, tanto das mãos quanto dos pés, vêm tendo um evidente aumento de freqüência devido a diversos fatores. Discute-se seu diagnóstico diferencial com outras afecções das unhas, assim como a dificuldade de se chegar ao fungo causador, o que é de fundamental importância para a instituição da terapêutica, já que esses vários fungos têm diferentes sensibilidades.

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As onicomicoses são infecções fúngicas As onicomicoses são infecções fúngicas freqüentes, responsáveis por 15 a 40% das freqüentes, responsáveis por 15 a 40% das doenças ungueais. Sua prevalência está em doenças ungueais. Sua prevalência está em crescimento o que pode ser explicado por crescimento o que pode ser explicado por

fatores como aumento da incidência de fatores como aumento da incidência de imunodeficiências e da idade da população, imunodeficiências e da idade da população,

melhora da vigilância profissional melhora da vigilância profissional especializada, e dos cuidados, tanto destes especializada, e dos cuidados, tanto destes

profissionais quanto do paciente, em relação profissionais quanto do paciente, em relação

às unhas.às unhas.

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Entre certos grupos, como mineiros de Entre certos grupos, como mineiros de carvão, pessoal das forças armadas, carvão, pessoal das forças armadas, nadadores freqüentes, escolares, e nadadores freqüentes, escolares, e

desportistas, entre outros, a desportistas, entre outros, a prevalência das infecções fúngicas dos prevalência das infecções fúngicas dos pés, entre elas as onicomicoses, podem pés, entre elas as onicomicoses, podem ser, na realidade, muito mais elevada ser, na realidade, muito mais elevada

do que o observado em alguns do que o observado em alguns inquéritos epidemiológicos realizados inquéritos epidemiológicos realizados até agora. O uso de calçados fechados até agora. O uso de calçados fechados e/ou úmidos, a vida em comunidade, o e/ou úmidos, a vida em comunidade, o andar descalço em banheiros públicos, andar descalço em banheiros públicos, e a freqüência de trauma, são fatores e a freqüência de trauma, são fatores que influenciam essa elevada taxa de que influenciam essa elevada taxa de

prevalência.prevalência.

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As alterações ungueais das onicomicoses a As alterações ungueais das onicomicoses a serem observadas e que auxiliam nessa serem observadas e que auxiliam nessa

diferenciação das onicopatias são diferenciação das onicopatias são principalmente: onicólise, hiperceratose principalmente: onicólise, hiperceratose

subungueal, alterações de coloração, como subungueal, alterações de coloração, como leuconíquia e melanoníquia, e distrofias, entre leuconíquia e melanoníquia, e distrofias, entre outras. Seu diagnóstico diferencial deve ser outras. Seu diagnóstico diferencial deve ser

feito, em especial, com psoríase, líquen plano, feito, em especial, com psoríase, líquen plano, lesões traumáticas, fotoonicólise, e lesões traumáticas, fotoonicólise, e

paquioníquia congênita, problemas que podem paquioníquia congênita, problemas que podem produzir alterações subungueais muito produzir alterações subungueais muito

semelhantes às infecções fúngicas.semelhantes às infecções fúngicas.

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Hiperceratose subungueal por dermatófitoHiperceratose subungueal por dermatófito

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As alterações de coloração das unhas podem ser de várias As alterações de coloração das unhas podem ser de várias tonalidades, sendo as que mais aparecem na infecção por tonalidades, sendo as que mais aparecem na infecção por

fungo são a leuconíquia e a melanoníquia.fungo são a leuconíquia e a melanoníquia.

Leuconíquia e onicólise Melanoníquia Leuconíquia e onicólise Melanoníquia

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O diagnóstico diferencial mais importante das O diagnóstico diferencial mais importante das onicomicoses deve ser feito com a psoríase, onicomicoses deve ser feito com a psoríase, apresenta caracteristicamente pitting, apresenta caracteristicamente pitting, descoloração da unha, onicólise e hiperceratose descoloração da unha, onicólise e hiperceratose subungueal, chegando até à distrofia total em subungueal, chegando até à distrofia total em

alguns casos.alguns casos.

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Os fungos (agentes microbianos causadores Os fungos (agentes microbianos causadores das micoses), podem ser classificados como. das micoses), podem ser classificados como.

- LEVEDURAS, células isoladas - LEVEDURAS, células isoladas

- BOLORES (microscópicos) - BOLORES (microscópicos) OU COGUMELOS (macroscópicos), OU COGUMELOS (macroscópicos), colônias colônias

Para proliferar, preferem ambientes quentes, Para proliferar, preferem ambientes quentes, úmidos e escuros, mas podem utilizar parte da úmidos e escuros, mas podem utilizar parte da energia solar.energia solar.

Tem nutrição heterotrófica (matéria orgânica Tem nutrição heterotrófica (matéria orgânica ou inorgãnica), podendo parasitar outros seres ou inorgãnica), podendo parasitar outros seres vivos ou se alimentarem de seus dejetos.vivos ou se alimentarem de seus dejetos.

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As infecções fúngicas das unhas são causadas As infecções fúngicas das unhas são causadas por três principais grupos de fungos. A maioria por três principais grupos de fungos. A maioria delas é, sem dúvida alguma, provocada por delas é, sem dúvida alguma, provocada por dermatófitos, em geral associada a dermatófitos, em geral associada a envolvimento das áreas de pele adjacentes, envolvimento das áreas de pele adjacentes, mas fungos filamentosos não-dermatófito e mas fungos filamentosos não-dermatófito e leveduras também causam onicomicose. Os leveduras também causam onicomicose. Os fungos envolvidos em menor freqüência, como fungos envolvidos em menor freqüência, como espécies de espécies de ScytalidiumScytalidium, podem ser , podem ser influenciados pelo local geográfico, já que é influenciados pelo local geográfico, já que é mais encontrado nas infecções de pele e unha mais encontrado nas infecções de pele e unha

ocorre em países tropicais e subtropicais.ocorre em países tropicais e subtropicais. É É comum a associação de fungos ou a co-comum a associação de fungos ou a co-participação de bactérias numa mesma lesão participação de bactérias numa mesma lesão

ungueal.ungueal.

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Os principais tipos e subtipo de OM são:Os principais tipos e subtipo de OM são:

Onicomicose Subungueal Distal e Lateral(OSDL): Onicomicose Subungueal Distal e Lateral(OSDL): Tipo mais freqüente e constitui a forma típica de Tipo mais freqüente e constitui a forma típica de apresentação dos fungos dermatófitos, representando apresentação dos fungos dermatófitos, representando este ultimo em 99% do agente causador. E 1% restante este ultimo em 99% do agente causador. E 1% restante são devidos a uma serie de fungos pertencentes são devidos a uma serie de fungos pertencentes principalmente a outros gêneros.principalmente a outros gêneros.

Onicomicose Subungreal Proximal (OSP):Onicomicose Subungreal Proximal (OSP):O mecanismo da invasão da unha por parte do fungo é O mecanismo da invasão da unha por parte do fungo é através do eponiquio. A enfermidade se inicia de baixo através do eponiquio. A enfermidade se inicia de baixo da prega ungueal proximal e se estende a matriz. A da prega ungueal proximal e se estende a matriz. A placa ungueal se torna esbranquiçada.placa ungueal se torna esbranquiçada.

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Onicomicose Distrofica Total (ODT):Onicomicose Distrofica Total (ODT): Esta forma clinica representa o estado final e que pode Esta forma clinica representa o estado final e que pode chegar as três formas de onicomicoses, especialmente chegar as três formas de onicomicoses, especialmente a OSDL, que seu crescimento em direção proximal a OSDL, que seu crescimento em direção proximal pode chegar a destruir a totalidade da lamina ungueal pode chegar a destruir a totalidade da lamina ungueal até ao nível da lúnula.até ao nível da lúnula.

Onicomicose Cândida(OC):Onicomicose Cândida(OC): Candidíase pode acometer tanto as unhas dos pés Candidíase pode acometer tanto as unhas dos pés quanto as unhas das mãos, manifestando-se como um quanto as unhas das mãos, manifestando-se como um edema eritematoso da prega ungueal (paroníquia)ou edema eritematoso da prega ungueal (paroníquia)ou como uma separação da placa ungueal do seu leito como uma separação da placa ungueal do seu leito (onicolise).(onicolise).

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onicomicose distal e onicomicose distal e lateral lateral

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onicomicose superficial brancaonicomicose superficial branca

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onicomicose proximal em HIV +onicomicose proximal em HIV +

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onicomicose distrófica totalonicomicose distrófica total

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O diagnóstico clínico da onicomicose é feito O diagnóstico clínico da onicomicose é feito através da cultura da raspagem ungueal, através da cultura da raspagem ungueal, determinando assim a patogenicidade ou determinando assim a patogenicidade ou

saproficidade do agente microbiano. saproficidade do agente microbiano.

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A chamada tinea da unha é a onicomicose A chamada tinea da unha é a onicomicose causada exclusivamente por dermatófito. É causada exclusivamente por dermatófito. É

eminentemente crônica, manifestando-se por eminentemente crônica, manifestando-se por descolamento da unha, hiperceratose descolamento da unha, hiperceratose

subungueal, chegando até a destruição parcial subungueal, chegando até a destruição parcial ou total da unha. As espécies mais ou total da unha. As espécies mais

freqüentemente encontradas como causadoras freqüentemente encontradas como causadoras da onicomicose são as dos gêneros de da onicomicose são as dos gêneros de

Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton,

T. rubrum e o T. mentagrophytes.T. rubrum e o T. mentagrophytes.

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microscopia da cultura de T. microscopia da cultura de T. mentagrophytes - meio agar Sabouraud mentagrophytes - meio agar Sabouraud

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A candidíase ungueal e periungueal dão um A candidíase ungueal e periungueal dão um aspecto um pouco diverso da infecção por aspecto um pouco diverso da infecção por dermatófito; provocam o descolamento e dermatófito; provocam o descolamento e

deformação da unha, além de lesão deformação da unha, além de lesão eritematoedematosa periungueal, denominada eritematoedematosa periungueal, denominada

de paroníquia. Os fungos filamentosos não de paroníquia. Os fungos filamentosos não dermatófitos causam alterações ungueais na dermatófitos causam alterações ungueais na

maior parte das vezes indistinguíveis dos maior parte das vezes indistinguíveis dos

outros agentes causadores.outros agentes causadores.

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paroníquia e melanoníquia onicomicose por paroníquia e melanoníquia onicomicose por ScytalidiumScytalidiumpor infecção por Candida e por infecção por Candida e PseudomonasPseudomonas

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As drogas anti-fúngicas utilizadas antes As drogas anti-fúngicas utilizadas antes da década de noventa (griseofulvina e da década de noventa (griseofulvina e cetoconazol), evoluíram nos últimos cetoconazol), evoluíram nos últimos

anos, com o surgimento de drogas para anos, com o surgimento de drogas para uso tópico, oral e/ou parenteral, como a uso tópico, oral e/ou parenteral, como a

amorolfina, ciclopirox, itraconazol, amorolfina, ciclopirox, itraconazol, terbinafina, fluconazol, entre outras, tem terbinafina, fluconazol, entre outras, tem permitido índices muito maiores de cura, permitido índices muito maiores de cura,

menor tempo de tratamento e maior menor tempo de tratamento e maior segurança para os pacientes. segurança para os pacientes.

Page 185: agentes biológicos Rogério

São todos medicamentos que devem ser São todos medicamentos que devem ser prescritos e ter seu uso acompanhado prescritos e ter seu uso acompanhado por dermatologista, já que todos têm por dermatologista, já que todos têm

potencial de provocar efeitos adversos e potencial de provocar efeitos adversos e interações medicamentosas mais ou interações medicamentosas mais ou menos graves. Além disso, para se menos graves. Além disso, para se

conseguir a cura dessas afecções, é conseguir a cura dessas afecções, é imprescindível corrigir os fatores imprescindível corrigir os fatores

predisponentes e\ou agravantes que predisponentes e\ou agravantes que porventura existam, como o excesso de porventura existam, como o excesso de umidade local, além de tratar doenças umidade local, além de tratar doenças

subjacentes, como o diabetes mellitus e subjacentes, como o diabetes mellitus e problemas circulatórios nos membros problemas circulatórios nos membros

inferiores.inferiores.

Page 186: agentes biológicos Rogério

Tratamento podológico: O tratamento Tratamento podológico: O tratamento consiste na assepsia da unha afetada consiste na assepsia da unha afetada

pelo fungo e da aplicação do pelo fungo e da aplicação do medicamento indicado pelo médico medicamento indicado pelo médico

dermatologista. Esta assepsia na unha dermatologista. Esta assepsia na unha afetada é indicada para uma melhor afetada é indicada para uma melhor absorção do medicamento. As lixas absorção do medicamento. As lixas utilizadas neste procedimento são utilizadas neste procedimento são

descartáveis. Este tratamento pode durar descartáveis. Este tratamento pode durar

até 12 meses.até 12 meses.

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ANTES ANTES DEPOISDEPOIS

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Antes  Antes 

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Depois    Depois   

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OnicoorteseOnicoortese

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Vírus Vírus

Page 195: agentes biológicos Rogério

Vírus = veneno (latim)Vírus = veneno (latim)

Seres infecciosos Seres infecciosos invisíveis ao microscópio invisíveis ao microscópio comumcomum

É o menor microrganismo É o menor microrganismo (mil vezes menor que as (mil vezes menor que as bactérias)bactérias)

AcelularesAcelulares

Page 196: agentes biológicos Rogério

VírusVírus

Não se Não se desenvolvem em desenvolvem em meios nutritivos meios nutritivos comuns comuns

Só podem Só podem reproduzir no reproduzir no interior de células interior de células vivas vivas

Page 197: agentes biológicos Rogério

““Os vírus são Os vírus são parasitos parasitos

intracelulares intracelulares obrigatórios, obrigatórios,

multiplicando-se multiplicando-se dentro de células dentro de células

suscetívis”suscetívis”

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VírusVírus

MorfologiaMorfologia::

Poliédricos;Poliédricos;Tubulares;Tubulares;Complexos.Complexos.

Page 199: agentes biológicos Rogério

Morfologia: PoliédricosMorfologia: Poliédricos

Vírus da herpes

Page 200: agentes biológicos Rogério

Morfologia: tubulares com Morfologia: tubulares com simetria helicoidassimetria helicoidas

Vírus influenzaVírus influenza

Page 201: agentes biológicos Rogério

Vírus do mosaico: infecta o tabacoVírus do mosaico: infecta o tabaco

Morfologia: tubulares com Morfologia: tubulares com simetria helicoidassimetria helicoidas

Page 202: agentes biológicos Rogério

Morfologia: ComplexosMorfologia: Complexos

Vírus da varíola

Page 203: agentes biológicos Rogério

VírusVírus

Page 204: agentes biológicos Rogério

VírusVírus

Page 205: agentes biológicos Rogério

Vírus: DNAVírus: DNA

Page 206: agentes biológicos Rogério

ReproduçãoReprodução““Parasitos intracelulares obrigatórios”Parasitos intracelulares obrigatórios”

Page 207: agentes biológicos Rogério

Reprodução do Vírus : Reprodução do Vírus :

“ “Só podem reproduzir-se no Só podem reproduzir-se no

interior de células vivas, tanto interior de células vivas, tanto

em microrganismos em microrganismos

unicelulares, como nas unicelulares, como nas

bactérias, quanto em vegetais bactérias, quanto em vegetais

ou animais superiores, como o ou animais superiores, como o

ser humano.”ser humano.”

Page 208: agentes biológicos Rogério

Fatos importantes do vírus ser Fatos importantes do vírus ser parasitos intracelulares:parasitos intracelulares:

Destruição problemática: ao Destruição problemática: ao destruir o vírus, podemos lesar destruir o vírus, podemos lesar as células;as células;

Para o diagnóstico da doença, a Para o diagnóstico da doença, a cultura só pode ser realizada em cultura só pode ser realizada em células vivas, o que dificulta a células vivas, o que dificulta a sua identificação.sua identificação.

Page 209: agentes biológicos Rogério

Mecanismos de infecção viralMecanismos de infecção viral

Vírus Vírus Célula Célula == Instalação Instalação tropismo eclipsetropismo eclipse (tempo para começar(tempo para começar a reproduzir)a reproduzir)

Reprodução Liberação doReprodução Liberação do desintegração da desintegração da do Vírus Ácido Nuclêico cápsula protêicado Vírus Ácido Nuclêico cápsula protêica Período de incubaçãoPeríodo de incubação

SintomasSintomas

Page 210: agentes biológicos Rogério

Reprodução viralReprodução viral““Parasitos intracelulares obrigatórios”Parasitos intracelulares obrigatórios”

Page 211: agentes biológicos Rogério

Síndrome da Imunodeficiência Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)Adquirida (AIDS)

Causada pelo Vírus da Causada pelo Vírus da Imunodeficiência Imunodeficiência Humana (HIV), vírus Humana (HIV), vírus RNA;RNA;

Comprometimento do Comprometimento do sistema imunológico;sistema imunológico;

Indivíduo susceptível a Indivíduo susceptível a doenças oportunistas;doenças oportunistas;

* Doença de Notificação * Doença de Notificação CompulsóriaCompulsória

Page 212: agentes biológicos Rogério

Característica do vírus da HIV:Característica do vírus da HIV:

Vírus RNA;Vírus RNA;Na presença da Na presença da

enzima transcriptase enzima transcriptase reversa, se torna DNA.reversa, se torna DNA.

Page 213: agentes biológicos Rogério

AIDS: AIDS: Mecanismo de infecção viral Mecanismo de infecção viral

HIV: vírus RNA com a HIV: vírus RNA com a presença da enzima presença da enzima transcriptase reversa;transcriptase reversa;

A enzima, transforma A enzima, transforma o RNA em DNA, que é o RNA em DNA, que é a forma capaz de a forma capaz de passar o código passar o código genético célula genético célula hospedeira;hospedeira;

Page 214: agentes biológicos Rogério

AIDS: AIDS: Mecanismo de infecção viralMecanismo de infecção viral

Como todo vírus, o HIV necessita infectar uma célula para sobreviver e reproduzir:

“ as células infectadas serão as que possuem o receptor CD4 em sua membrana”

Page 215: agentes biológicos Rogério

AIDS: AIDS: Mecanismo de infecção viralMecanismo de infecção viral

HIV infecta células que possuem HIV infecta células que possuem CD4: linfócitos T4, semen, CD4: linfócitos T4, semen, secreção vaginal.secreção vaginal.

Imunodeficiência: HIV destrói Imunodeficiência: HIV destrói células T4;células T4;

Período de incubação: 6m a 2 Período de incubação: 6m a 2 anos, até 8 a 10 anos;anos, até 8 a 10 anos;

Page 216: agentes biológicos Rogério

AIDS: Mecanismo de transmissãoAIDS: Mecanismo de transmissão

Sexual;Sexual; Doação de órgão e sêmen.Doação de órgão e sêmen. Vertical: Transplacentária, Vertical: Transplacentária,

canal de parto ou aleitamento;canal de parto ou aleitamento; Sanguíneo: Drogas injetáveis, Sanguíneo: Drogas injetáveis,

transfusão, acidentes perfuro transfusão, acidentes perfuro cortantes;cortantes;

Page 217: agentes biológicos Rogério

Manifestações Pulmonares:Manifestações Pulmonares:

Dispnéia;Dispnéia; Tosse seca no início e depois Tosse seca no início e depois

produtiva;produtiva; Dor torácica;Dor torácica; Hipoxemia grave: cianose, Hipoxemia grave: cianose,

taquipnéia, alteração de taquipnéia, alteração de consciência.consciência.

Page 218: agentes biológicos Rogério

Manifestações GastrintestinaisManifestações Gastrintestinais

Inapetência;Inapetência; Náuseas, vômitos, fraqueza;Náuseas, vômitos, fraqueza; Candidíase oral e esofagiana;Candidíase oral e esofagiana; Diarréia crônica, desidratação;Diarréia crônica, desidratação; Desequilíbrio hidroeletrolítico;Desequilíbrio hidroeletrolítico; Escoriação perianal;Escoriação perianal;

Page 219: agentes biológicos Rogério

Manifestações neurológicas:Manifestações neurológicas:

50 a 60% desenvolvem alterações:50 a 60% desenvolvem alterações:

- inflamação;- inflamação;

- atrofia, demência;- atrofia, demência;

- meningite.- meningite. Encefalopatia do HIV:Encefalopatia do HIV:

- 40 a 65%: quadro de demência, - 40 a 65%: quadro de demência, com paraparesia, incontinência, com paraparesia, incontinência, etc.etc.

Page 220: agentes biológicos Rogério

Equimoses;Equimoses; Sarcoma de KaposiSarcoma de Kaposi Dor e edemas;Dor e edemas; Comprometimento visceral Comprometimento visceral

aumentando aumentando susceptibilidade a susceptibilidade a infecções;infecções;

Hemorragia e morte.Hemorragia e morte.

Page 221: agentes biológicos Rogério

Tegumentares:Tegumentares:

Vesículas bolhosas (herpes Vesículas bolhosas (herpes simples);simples);

Dermatite seborréica;Dermatite seborréica; Pele seca e descamativa;Pele seca e descamativa; Risco de infecção pela Risco de infecção pela

perda da integridade perda da integridade cutânea.cutânea.

Page 222: agentes biológicos Rogério

Hepatites ViraisHepatites Virais

Processo inflamatório que resulta em Processo inflamatório que resulta em necrose dos hepatócitos. Agentes necrose dos hepatócitos. Agentes infecciosos, substâncias tóxicas e infecciosos, substâncias tóxicas e drogas podem lesar o fígado. drogas podem lesar o fígado.

O vírus entra na corrente sangüínea O vírus entra na corrente sangüínea independente da porta de entrada, independente da porta de entrada, chegando ao fígado, onde penetrará chegando ao fígado, onde penetrará nos hepatócitos.nos hepatócitos.

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: A, B, C, D(delta) e E. A, B, C, D(delta) e E.

Page 223: agentes biológicos Rogério

Aspectos clínicos:Aspectos clínicos:

período de incubação,período de incubação, fase prodrômica ou pré ictérica,fase prodrômica ou pré ictérica, fase ictérica efase ictérica e período de convalescença.período de convalescença.

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Período de incubaçãoPeríodo de incubação

Varia de acordo com o tipo Varia de acordo com o tipo de hepatite. A infecciosidade de hepatite. A infecciosidade máxima ocorre durante os máxima ocorre durante os últimos dias assintomáticos e últimos dias assintomáticos e nos primeiros dias dos sintomas nos primeiros dias dos sintomas agudos.agudos.

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Período prodrômicoPeríodo prodrômico

Presença de sinais e sintomas Presença de sinais e sintomas inespecíficos como febre baixa, astenia, inespecíficos como febre baixa, astenia, náuseas, vômitos esporádicos, anorexia, náuseas, vômitos esporádicos, anorexia, intolerância a fumo e a gorduras. Pode intolerância a fumo e a gorduras. Pode ocorrer diarréia e ou sintomas ocorrer diarréia e ou sintomas respiratórios que se assemelham a quadro respiratórios que se assemelham a quadro gripal. Pode ocorrer também gripal. Pode ocorrer também “rash”cutâneo urticariforme e artralgias.“rash”cutâneo urticariforme e artralgias.

Nas hepatites benignas esses sintomas Nas hepatites benignas esses sintomas desaparecem com o início da fase ictérica.desaparecem com o início da fase ictérica.

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Fase ictéricaFase ictérica

Surge de 7 a 10 dias após o período Surge de 7 a 10 dias após o período prodrômico acompanhada de colúria prodrômico acompanhada de colúria e hipocolia fecal. O grau de icterícia e hipocolia fecal. O grau de icterícia está relacionado com o tempo de está relacionado com o tempo de duração da doença, podendo variar duração da doença, podendo variar de 3 semanas até 4 meses. A de 3 semanas até 4 meses. A icterícia pode ser acompanhada de icterícia pode ser acompanhada de prurido e discreta astenia, prurido e discreta astenia, hepatomegalia e sensibilidade à hepatomegalia e sensibilidade à percussão.percussão.

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Período de convalescençaPeríodo de convalescença

É assintomático com sensação É assintomático com sensação de bem-estarde bem-estar

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Hepatites viraisHepatites virais

Hepatite A e E:Hepatite A e E: - Transmissão oro-fecal- Transmissão oro-fecal Hepatite B, C e D:Hepatite B, C e D: - Transmissão sexual, realização - Transmissão sexual, realização

de tatuagens, piercing.de tatuagens, piercing. - Transfusões de sangue, - Transfusões de sangue,

procedimento médico e procedimento médico e odontológico, hemodinâmico, odontológico, hemodinâmico, acidentes pérfuro cortantes, acidentes pérfuro cortantes, compartilhamento de seringas, compartilhamento de seringas, etc. etc.

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VERRUGASVERRUGAS

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VerrugasVerrugas

Nomes alternativos:Nomes alternativos:verrugas filiformes, verrugas verrugas filiformes, verrugas periungueais, verrugas planas periungueais, verrugas planas juvenis, verrugas plantares, juvenis, verrugas plantares, verrugas subungueais, verrugas verrugas subungueais, verrugas juvenis planas juvenis planas

Definição:Definição:Crescimento Crescimento benigno da pele da pele

produzido por um vírus.produzido por um vírus.

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Verruga comum. Verruga comum. Curativo circular. Curativo circular.

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As verrugas são uma doença infecciosa As verrugas são uma doença infecciosa de baixa infectabilidade causada por um de baixa infectabilidade causada por um vírus. Pode ocorrer em qualquer parte do vírus. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são vistas com maior corpo, mas são vistas com maior freqüência nas mãos, pés e rosto (áreas freqüência nas mãos, pés e rosto (áreas de contato freqüente). Na sola dos pés de contato freqüente). Na sola dos pés são chamadas de verrugas plantares. Em são chamadas de verrugas plantares. Em volta e sob as unhas das mãos ou dos volta e sob as unhas das mãos ou dos pés são chamadas de periungueais ou pés são chamadas de periungueais ou

subungueais, respectivamente.subungueais, respectivamente.

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Esta pessoa tem uma verruga que formou Esta pessoa tem uma verruga que formou um chifre cutâneo formado por queratina um chifre cutâneo formado por queratina rígida. Esse tipo de verruga não se rígida. Esse tipo de verruga não se desprende como as células normais da pele.desprende como as células normais da pele.

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A verruga típica é uma protuberância áspera, A verruga típica é uma protuberância áspera, redonda ou oval que se levanta da pele e pode redonda ou oval que se levanta da pele e pode ser mais clara ou mais escura que a pele em ser mais clara ou mais escura que a pele em volta, da cor da pele ou até mesmo (raramente) volta, da cor da pele ou até mesmo (raramente) preta. A maioria da população está preta. A maioria da população está familiarizada com a aparência normal de uma familiarizada com a aparência normal de uma verruga típica e não tem problemas em verruga típica e não tem problemas em reconhecer essa condição. Verrugas com uma reconhecer essa condição. Verrugas com uma superfície lisa e as verrugas pequenas e lisas superfície lisa e as verrugas pequenas e lisas em crianças podem causar alguma dificuldade em crianças podem causar alguma dificuldade em serem reconhecidas. As verrugas comuns em serem reconhecidas. As verrugas comuns não causam nenhum desconforto a menos que não causam nenhum desconforto a menos que

estejam em áreas de traumas repetidos.estejam em áreas de traumas repetidos.

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As verrugas são um quadro comum na pele. As verrugas são um quadro comum na pele. Elas aparecem freqüentemente como lesões Elas aparecem freqüentemente como lesões simples ou em em pqeuenos grupos. Essa é simples ou em em pqeuenos grupos. Essa é uma fotografia de um caso de gravidade uma fotografia de um caso de gravidade incomum e extensivo de verrugas (Centros incomum e extensivo de verrugas (Centros de Controle e Prevenção de Doenças).de Controle e Prevenção de Doenças).

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As verrugas plantares não são diferentes As verrugas plantares não são diferentes das comuns mas, devido à localização na das comuns mas, devido à localização na sola dos pés, podem se tornar sola dos pés, podem se tornar extremamente doloridas. Um grande extremamente doloridas. Um grande número de verrugas plantares nos pés número de verrugas plantares nos pés pode causar dificuldade para andar ou pode causar dificuldade para andar ou correr e podem ser debilitantes.correr e podem ser debilitantes.

As verrugas ao redor e embaixo das As verrugas ao redor e embaixo das unhas são similares às verrugas unhas são similares às verrugas comuns, mas muito mais difíceis de se comuns, mas muito mais difíceis de se

curar.curar.

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Sintomas:Sintomas:--lesão cutânea ou pequenos caroços, duros, planos, ou pequenos caroços, duros, planos, que se levantam na pele que se levantam na pele -podem ter a cor da pele, serem mais claros ou -podem ter a cor da pele, serem mais claros ou escuros que a pele ao redor, com aparência de escuros que a pele ao redor, com aparência de manchas escuras, pretas manchas escuras, pretas -a pele pode estar anormalmente escura ou clara em -a pele pode estar anormalmente escura ou clara em uma área pequena uma área pequena -lesões numerosas, pequenas, lisas, planas (do -lesões numerosas, pequenas, lisas, planas (do tamanho da cabeça de um alfinete) na testa, pescoço, tamanho da cabeça de um alfinete) na testa, pescoço, braços e pernas braços e pernas -lesões rugosas, redondas ou ovaladas nas solas dos -lesões rugosas, redondas ou ovaladas nas solas dos pés, que são planas ou ligeiramente levantadas e pés, que são planas ou ligeiramente levantadas e doloridas quando pressionadas doloridas quando pressionadas -crescimentos rugosos ao redor das unhas dos dedos -crescimentos rugosos ao redor das unhas dos dedos das mãos ou dos pés ou que sobressaem por debaixo das mãos ou dos pés ou que sobressaem por debaixo

das unhasdas unhas

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As verrugas podem ocorrer em qualquer As verrugas podem ocorrer em qualquer área do corpo. Esta é a aparência típica área do corpo. Esta é a aparência típica

de verrugas no rosto.de verrugas no rosto.

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Tratamento:Tratamento:

O tratamento, ainda que nem sempre necessário, é O tratamento, ainda que nem sempre necessário, é freqüentemente desejado pelo paciente. Os freqüentemente desejado pelo paciente. Os medicamentos de venda livre podem ser eficazes medicamentos de venda livre podem ser eficazes para para extrair as verrugas.. Estes agentes químicos de Estes agentes químicos de uso tópico consistem freqüentemente de várias uso tópico consistem freqüentemente de várias misturas de ácido salicílico e misturas de ácido salicílico e ácido láctico que que devem ser aplicadas diariamente por várias devem ser aplicadas diariamente por várias semanas. Podem ser necessários medicamentos semanas. Podem ser necessários medicamentos mais fortes (com prescrição médica) para a extração mais fortes (com prescrição médica) para a extração de verrugas persistentes. A extração cirúrgica ou de verrugas persistentes. A extração cirúrgica ou extração por congelamento (extração por congelamento (crioterapia), a ), a cauterização (cauterização (eletrocauterização) ou o tratamento a ) ou o tratamento a laser também podem ser necessários. A laser também podem ser necessários. A imunoterapia, feita por meio de imunoterapia, feita por meio de reação alérgica

provocada no local, também éprovocada no local, também é utilizada.utilizada.

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Expectativas (prognóstico):Expectativas (prognóstico):

As verrugas são crescimentos As verrugas são crescimentos benignos que, com freqüência, que, com freqüência, desaparecem espontaneamente num desaparecem espontaneamente num prazo de 2 anos. São contagiosas prazo de 2 anos. São contagiosas mas em grau muito baixo. As mas em grau muito baixo. As verrugas podem produzir um verrugas podem produzir um aspecto desagradável ou causar aspecto desagradável ou causar desconforto, especialmente nos pés.desconforto, especialmente nos pés.

Page 241: agentes biológicos Rogério

Complicações:Complicações:

disseminação ou recorrência das disseminação ou recorrência das verrugas verrugas formação de uma pequena cicatriz formação de uma pequena cicatriz se a verruga for removida se a verruga for removida formação de formação de quelóides após a após a extirpaçãoextirpação

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HERPESHERPES

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HerpesHerpes

São lesões localizadas, provocadas pelo vírus da São lesões localizadas, provocadas pelo vírus da catapora, o herpes vírus, que fica incubado em um catapora, o herpes vírus, que fica incubado em um músculo do corpo e se manifesta quando há uma músculo do corpo e se manifesta quando há uma queda na resistência imunológica da pessoa. Os queda na resistência imunológica da pessoa. Os vírus do herpes simples (VHS ou HSV), apresentam vírus do herpes simples (VHS ou HSV), apresentam dois tipos distintos: tipo 1 (VHS-I), causador das dois tipos distintos: tipo 1 (VHS-I), causador das infecções bucais, e o tipo 2 (VHS-II), causador das infecções bucais, e o tipo 2 (VHS-II), causador das infecções genitais. infecções genitais.

Existem dois tipos de herpes: o simples, mais Existem dois tipos de herpes: o simples, mais comum, que não tem cura e aparece de maneira comum, que não tem cura e aparece de maneira esporádica; e o herpes zoster, que só ataca uma esporádica; e o herpes zoster, que só ataca uma vez e imuniza a pessoa;vez e imuniza a pessoa;Ambos causam dor intensa, mas o herpes zoster Ambos causam dor intensa, mas o herpes zoster provoca uma dor desesperadora porque destrói o provoca uma dor desesperadora porque destrói o nervo onde está alojado. Essa dor persiste por nervo onde está alojado. Essa dor persiste por meses e até anos porque o nervo demora muito meses e até anos porque o nervo demora muito para se regenerar; para se regenerar;

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Ambos causam dor intensa, mas o herpes Ambos causam dor intensa, mas o herpes zoster provoca uma dor desesperadora zoster provoca uma dor desesperadora porque destrói o nervo onde está alojado. porque destrói o nervo onde está alojado. Essa dor persiste por meses e até anos Essa dor persiste por meses e até anos porque o nervo demora muito para se porque o nervo demora muito para se regenerar; regenerar;

O herpes simples é contagioso e geralmente O herpes simples é contagioso e geralmente aparece no contorno dos lábios, ao lado da aparece no contorno dos lábios, ao lado da boca, nos órgãos genitais, nádegas e até boca, nos órgãos genitais, nádegas e até dentro dos olhos (casos mais raros), podendo dentro dos olhos (casos mais raros), podendo

levar à cegueira.levar à cegueira.

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Herpes simplesHerpes simplesDá em surtos, por isso é chamado de gripe da Dá em surtos, por isso é chamado de gripe da pele, porque vai e volta. Pelo menos 90% da pele, porque vai e volta. Pelo menos 90% da população já teve contato com o vírus da população já teve contato com o vírus da catapora, causador da herpes, que se catapora, causador da herpes, que se desenvolve em 40% dos infectados. desenvolve em 40% dos infectados.

Herpes zosterHerpes zosterAcomete nervos e pele, causando dor terrível, Acomete nervos e pele, causando dor terrível, de pessoas com baixa imunidade. Geralmente de pessoas com baixa imunidade. Geralmente ataca os nervos que ficam entre as costelas ataca os nervos que ficam entre as costelas (na horizontal) e o nervo trigêneo da face, a (na horizontal) e o nervo trigêneo da face, a partir da orelha. Pode durar de quatro a seis partir da orelha. Pode durar de quatro a seis semanas, mas a dor permanece por meses ou semanas, mas a dor permanece por meses ou

anos, quase enlouquecendo a pessoa.anos, quase enlouquecendo a pessoa.

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LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

Herpes simplesHerpes simplesContorno dos lábios; Contorno dos lábios; Rosto; Rosto; Órgãos genitais; Órgãos genitais; Nádegas. Nádegas.

Herpes zosterHerpes zosterNervo trigêmeo, próximo da Nervo trigêmeo, próximo da orelha até a testa; orelha até a testa; Abdôme, acompanhando o trajeto Abdôme, acompanhando o trajeto

do nervo.do nervo.

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Para que um indivíduo Para que um indivíduo apresente o herpes apresente o herpes simples, é simples, é necessário que na necessário que na infância, ele tenha infância, ele tenha apresentado a apresentado a gengivo-estomatite gengivo-estomatite herpética primária. herpética primária. Caracteriza-se por Caracteriza-se por lesões inflamatórias lesões inflamatórias que evoluem a que evoluem a ulcerações ulcerações superficiais por toda superficiais por toda a mucosa bucal, a mucosa bucal, acompanhada de acompanhada de dor, febre, dor, febre, irritabilidade e irritabilidade e linfadenopatia linfadenopatia regional.regional.

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(1). Superfície da pele (1). Superfície da pele repleta de conjuntos de repleta de conjuntos de bolhas vermelhas e bolhas vermelhas e infeccionadas infeccionadas

(2). Ramificação de nervos (2). Ramificação de nervos sob a pele, fazendo com sob a pele, fazendo com que a pessoa sinta a dor que a pessoa sinta a dor também na superfície também na superfície

(3). Bainha que envolve o (3). Bainha que envolve o conjunto de nervos conjunto de nervos

(4). Conjunto de nervos (4). Conjunto de nervos sendo atacados pelo sendo atacados pelo Herpes Vírus Herpes Vírus

(5). Estrutura do nervo (5). Estrutura do nervo repleto de vírusrepleto de vírus

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Evolução Evolução Quando entra na célula do músculo o vírus se Quando entra na célula do músculo o vírus se reproduz rapidamente, destruindo as fibras reproduz rapidamente, destruindo as fibras nervosas. Os surtos de herpes do tipo simples nervosas. Os surtos de herpes do tipo simples duram de cinco a sete dias e do tipo Zoster, de 4 a 6 duram de cinco a sete dias e do tipo Zoster, de 4 a 6 semanas.semanas.

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FORMAS DE CONTÁGIOFORMAS DE CONTÁGIO

BeijoBeijoÉ uma forma de contágio fácil, mesmo que a pessoa É uma forma de contágio fácil, mesmo que a pessoa não tenha nenhuma ferida aparente, pode ser não tenha nenhuma ferida aparente, pode ser portadora do vírus, o que é suficiente para infectar o portadora do vírus, o que é suficiente para infectar o outro, mas não significa que a doença irá se outro, mas não significa que a doença irá se manifestar. manifestar.

CopoCopoBeber água no mesmo copo de uma pessoa portadora Beber água no mesmo copo de uma pessoa portadora do vírus também facilita o contágio. A pessoa também do vírus também facilita o contágio. A pessoa também pode se contaminar apenas estando em um ambiente pode se contaminar apenas estando em um ambiente onde há alguém com o vírus. onde há alguém com o vírus.

SolSolA radiação dos raios ultra-violeta (UVA e UVB) agem A radiação dos raios ultra-violeta (UVA e UVB) agem bloqueando a ação das células de defesa do organismo bloqueando a ação das células de defesa do organismo e reduzindo a proteção imunológica. Estresse, fadiga, e reduzindo a proteção imunológica. Estresse, fadiga, cigarro, bebida alcólica em excesso e menstruação cigarro, bebida alcólica em excesso e menstruação

também baixam a resistência imunológica.também baixam a resistência imunológica.

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TratamentoTratamento

Quando mais cedo se iniciar Quando mais cedo se iniciar tratamento, menor a destruição do tratamento, menor a destruição do nervo e menos dor (chamada dor nervo e menos dor (chamada dor pós-herpética); pós-herpética); O tratamento é feito à base de O tratamento é feito à base de antivirais, antinflamatórios e antivirais, antinflamatórios e analgésicos; analgésicos; É possível prevenir a doença É possível prevenir a doença fortalecendo o sistema imunológico, fortalecendo o sistema imunológico, evitando tomar muito sol e evitando tomar muito sol e mantendo um estilo de vida mantendo um estilo de vida saudável (menos estresse, bebida saudável (menos estresse, bebida

alcoólica, cigarro).alcoólica, cigarro).

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Na região anterior Na região anterior do lábio, temos o do lábio, temos o herpes simples na herpes simples na fase de crosta, fase de crosta, constituem uma constituem uma importante forma importante forma de transmissão, de transmissão, como dito como dito anteriormente. No anteriormente. No canto da boca, canto da boca, está o herpes está o herpes simples ainda na simples ainda na fase de vesículas, fase de vesículas, esta secreção esta secreção produzida, é produzida, é extremamente extremamente contagiosa.contagiosa.

HERPES HERPES SIMPLESSIMPLES

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Este paciente Este paciente portador do vírus portador do vírus herpes simples, herpes simples, teve uma teve uma manifestação na manifestação na língua, em forma língua, em forma de placa branca de placa branca amarelada, com amarelada, com os mesmos sinais os mesmos sinais e sintomas das e sintomas das demais demais manifestações.manifestações.

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Caso de Herpes Caso de Herpes Recorrente onde Recorrente onde o paciente o paciente apresentou apresentou todos os sinais e todos os sinais e sintomas sintomas anteriormente anteriormente relatados no relatados no artigoartigo

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HERPES HERPES ZÓSTERZÓSTER

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FUNGOSFUNGOS

Imagem de microscopia de varredura eletrônica (cores adicionadas) de micélio fúngico com as hifas Imagem de microscopia de varredura eletrônica (cores adicionadas) de micélio fúngico com as hifas (verde), esporângio (laranja) e esporos (azul), Penicillium sp. (aumento de 1560 x).(verde), esporângio (laranja) e esporos (azul), Penicillium sp. (aumento de 1560 x).

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Durante muito tempo, os fungos foram considerados como Durante muito tempo, os fungos foram considerados como vegetais e, somente a partir de 1969, passaram a ser vegetais e, somente a partir de 1969, passaram a ser classificados em um reino à parte.classificados em um reino à parte.                        Os fungos apresentam um conjunto de características próprias Os fungos apresentam um conjunto de características próprias que permitem sua diferenciação das plantas: não sintetizam que permitem sua diferenciação das plantas: não sintetizam clorofila, não tem celulose na sue parede celular, exceto clorofila, não tem celulose na sue parede celular, exceto alguns fungos aquáticos e não armazenam amido como alguns fungos aquáticos e não armazenam amido como substância de reserva.substância de reserva.                        A presença de substâncias quitinosas na parede da maior A presença de substâncias quitinosas na parede da maior parte das espécies fúngicas e a sua capacidade de depositar parte das espécies fúngicas e a sua capacidade de depositar glicogênio os assemelham às células animais.glicogênio os assemelham às células animais.                       Os fungos são seres vivos eucarióticos, com um só núcleo, Os fungos são seres vivos eucarióticos, com um só núcleo, como as leveduras, ou multinucleados, como se observa entre como as leveduras, ou multinucleados, como se observa entre os fungos filamentosos ou bolores.os fungos filamentosos ou bolores.Seu citoplasma contém mitocôndrias e retículo Seu citoplasma contém mitocôndrias e retículo endoplasmático rugoso.endoplasmático rugoso.                     São heterotróficos e nutrem-se de matéria orgânica morta - São heterotróficos e nutrem-se de matéria orgânica morta - fungos saprofíticos, ou viva—fungos parasitários.fungos saprofíticos, ou viva—fungos parasitários.

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ESTRUTURA DOS FUNGOSESTRUTURA DOS FUNGOS  Os fungos podem se desenvolver em meios de cultivo Os fungos podem se desenvolver em meios de cultivo especiais formando colônias de dois tipos:especiais formando colônias de dois tipos:            - leveduriformes;            - leveduriformes;            - filamentosas.            - filamentosas.                        As colônias leveduriformes são pastosas ou cremosas, As colônias leveduriformes são pastosas ou cremosas, formadas por microrganismos unicelulares que cumprem formadas por microrganismos unicelulares que cumprem as funções vegetativas e reprodutivas.as funções vegetativas e reprodutivas.                        As colônias filamentosas podem ser algodonosas, As colônias filamentosas podem ser algodonosas, aveludadas ou pulverulentas; são constituídas aveludadas ou pulverulentas; são constituídas fundamentalmente por elementos multicelulares em fundamentalmente por elementos multicelulares em forma de tubo—as hifas.forma de tubo—as hifas.                        As hifas podem ser contínuas ou cenocíticas e tabicadas As hifas podem ser contínuas ou cenocíticas e tabicadas ou septadas. Possuem hifas septadas os fungos das ou septadas. Possuem hifas septadas os fungos das Divisões Ascomycota, Basidiomycota e Deuteromycota e Divisões Ascomycota, Basidiomycota e Deuteromycota e hifas cenocíticas, os das Divisões Mastigomycota e hifas cenocíticas, os das Divisões Mastigomycota e Zygomycota.Zygomycota.

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REPRODUÇÃO DOS FUNGOS

Os fungos se reproduzem em ciclos assexuais, sexuais e parassexuais.

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METABOLISMOMETABOLISMO                          Os fungos são microrganismos heterotróficos e, em Os fungos são microrganismos heterotróficos e, em sue maioria, aeróbios obrigatórios. No entanto, sue maioria, aeróbios obrigatórios. No entanto, certas leveduras fermentadoras, aeróbias certas leveduras fermentadoras, aeróbias facultativas, se desenvolvem em ambientes com facultativas, se desenvolvem em ambientes com pouco oxigênio ou mesmo na ausência deste pouco oxigênio ou mesmo na ausência deste elemento.elemento.                       Os fungos podem germinar, ainda que lentamente, Os fungos podem germinar, ainda que lentamente, em atmosfera de reduzida quantidade de oxigênio. em atmosfera de reduzida quantidade de oxigênio. O crescimento vegetativo e a reprodução O crescimento vegetativo e a reprodução assexuada ocorrem nessas condições, enquanto a assexuada ocorrem nessas condições, enquanto a reprodução sexuada se efetua apenas em reprodução sexuada se efetua apenas em atmosfera rica em oxigênio.atmosfera rica em oxigênio.

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Os fungos, como todos os seres vivos, necessitam Os fungos, como todos os seres vivos, necessitam de água para o seu desenvolvimento. Alguns são de água para o seu desenvolvimento. Alguns são halofílicos, crescendo em ambiente com elevada halofílicos, crescendo em ambiente com elevada concentração de sal.concentração de sal.                        A temperatura de crescimento abrange uma larga A temperatura de crescimento abrange uma larga faixa, havendo espécies psicrôfilas, mesófilas e faixa, havendo espécies psicrôfilas, mesófilas e termófilas. Os fungos de importância médica, em termófilas. Os fungos de importância médica, em geral, são mesófilos, apresentando temperatura geral, são mesófilos, apresentando temperatura ótima, entre 20° e 30°C.ótima, entre 20° e 30°C.                        Os fungos podem ter morfologia diferente, segundo Os fungos podem ter morfologia diferente, segundo as condições nutricionais e a temperatura de seu as condições nutricionais e a temperatura de seu desenvolvimento. O fenômeno de variação desenvolvimento. O fenômeno de variação morfolôgica mais importante em micologia médica morfolôgica mais importante em micologia médica é o dimorfismo, que se expressa por um é o dimorfismo, que se expressa por um crescimento micelial entre 22° e 28°C e crescimento micelial entre 22° e 28°C e leveduriforme entre 35°C e 37°C.leveduriforme entre 35°C e 37°C.

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Ainda que o pH mais favorável ao desenvolvimento Ainda que o pH mais favorável ao desenvolvimento dos fungos esteja entre 5, 6 e 7, a maioria dos dos fungos esteja entre 5, 6 e 7, a maioria dos fungos tolera amplas variações de pH. Os fungos fungos tolera amplas variações de pH. Os fungos filamentosos podem crescer na faixa entre 1,5 e 11, filamentosos podem crescer na faixa entre 1,5 e 11, mas as leveduras não toleram pH alcalino. mas as leveduras não toleram pH alcalino.

Muitas vezes, a pigmentação dos fungos está Muitas vezes, a pigmentação dos fungos está relacionada com o pH do substrato. Os meios com relacionada com o pH do substrato. Os meios com pH entre 5 e 6, com elevadas concentrações de pH entre 5 e 6, com elevadas concentrações de açúcar, alta pressão osmótica, taiss como geléias, açúcar, alta pressão osmótica, taiss como geléias, favorecem o desenvolvimento dos fungos nas favorecem o desenvolvimento dos fungos nas porções em contato com o ar.porções em contato com o ar.                        O crescimento dos fungos é mais lento que o das O crescimento dos fungos é mais lento que o das bactérias e sues culturas precisam, em média, de 7 bactérias e sues culturas precisam, em média, de 7

a 15 dias, ou mais de incubação.a 15 dias, ou mais de incubação.

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Muitas espécies fúngicas exigem luz para seu Muitas espécies fúngicas exigem luz para seu desenvolvimento; outras são por ela inibidos e desenvolvimento; outras são por ela inibidos e outras ainda mostram-se indiferentes a este outras ainda mostram-se indiferentes a este agente. agente.

Em geral, a luz solar direta, devido à radiação Em geral, a luz solar direta, devido à radiação ultravioleta, é elemento fungicida.ultravioleta, é elemento fungicida.                      

Por diferentes processos, os fungos podem Por diferentes processos, os fungos podem elaborar vários metabólitos, como antibióticos, dos elaborar vários metabólitos, como antibióticos, dos quais a penicilina é o mais conhecido e micotoxinas, quais a penicilina é o mais conhecido e micotoxinas, como aflatoxinas, que lhes conferem vantagens como aflatoxinas, que lhes conferem vantagens seletivas.seletivas.  

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MICOSESMICOSES

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DERMATOFITOSEDERMATOFITOSE -A dermatofitose é uma doença -A dermatofitose é uma doença transmitida por fungos conhecida como transmitida por fungos conhecida como micose. Esses fungos estão presentes micose. Esses fungos estão presentes no ambiente e apenas algumas no ambiente e apenas algumas espécies são capazes de provocar espécies são capazes de provocar doenças. Pode também ser conhecida doenças. Pode também ser conhecida como como tíneatínea ou ou tinha.tinha.

-Ela pode ser transmitida de animais -Ela pode ser transmitida de animais para humano, de animais para animais para humano, de animais para animais e de humanos para animais e de e de humanos para animais e de humanos para humanos, por contato ou humanos para humanos, por contato ou atrito (escovas, pentes, roupas, contato atrito (escovas, pentes, roupas, contato físico, etc).físico, etc).

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SINTOMAS:SINTOMAS:

A micose apresenta-se como uma lesão A micose apresenta-se como uma lesão anular que é uma forma alopécica anular que é uma forma alopécica circular em rápida expansão. Essas circular em rápida expansão. Essas lesões podem ser ovais, irregulares ou lesões podem ser ovais, irregulares ou difusas. Embora algumas lesões sejam difusas. Embora algumas lesões sejam pequenas regiões escamosas pequenas regiões escamosas dificilmente discerníveis, outras são dificilmente discerníveis, outras são placas eritematosas elevadas. Essa placas eritematosas elevadas. Essa enfermidade varia desde as infecções enfermidade varia desde as infecções agudas auto limitante que duram de 2 agudas auto limitante que duram de 2 a 4 semanas, até as crônicas, que ficam a 4 semanas, até as crônicas, que ficam na pele por muitos meses, ou mesmo na pele por muitos meses, ou mesmo anos.anos.

-Provoca uma reação inflamatória.-Provoca uma reação inflamatória.

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DDividem-se em superficiais e profundas. ividem-se em superficiais e profundas. - As superficiais acometem a epiderme e - As superficiais acometem a epiderme e seus anexos, afetando, às vezes, a derme seus anexos, afetando, às vezes, a derme e, mais raramente, outros órgãos internos. e, mais raramente, outros órgãos internos. Caracterizam-se por não apresentar Caracterizam-se por não apresentar anticorpos séricos, provocar inflamação anticorpos séricos, provocar inflamação local banal e, com freqüência, ser local banal e, com freqüência, ser transmitidas por contato direto. - As transmitidas por contato direto. - As profundas invadem a derme e, em profundas invadem a derme e, em algumas ocasiões, hipoderme e vísceras. algumas ocasiões, hipoderme e vísceras. Produzem reação inflamatória Produzem reação inflamatória granulomatosa, há presença de granulomatosa, há presença de anticorpos, sendo desconhecido seu anticorpos, sendo desconhecido seu contágio homem a homem.contágio homem a homem.Entre as micoses superficiais encontram-Entre as micoses superficiais encontram-se três tipos: as superficiais propriamente se três tipos: as superficiais propriamente ditas, conhecidas até recentemente como ditas, conhecidas até recentemente como ceratofitoses, as dermatofitoses e a ceratofitoses, as dermatofitoses e a candidíase.candidíase.

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TÍNEA PEDISTÍNEA PEDIS

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TÍNEA CORPORISTÍNEA CORPORIS

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PITIRÍASE VERSICOLORPITIRÍASE VERSICOLOR

-É causada pela Malassezia furfur, -É causada pela Malassezia furfur, também conhecida como Pityrosporum também conhecida como Pityrosporum ovale. É universal, acometendo ovale. É universal, acometendo qualquer raça e sexo, sendo, no qualquer raça e sexo, sendo, no entanto, mais comum no adulto. Ocorre entanto, mais comum no adulto. Ocorre em especial em regiões de clima quente em especial em regiões de clima quente e úmido. Pode não provocar lesões que, e úmido. Pode não provocar lesões que, quando presentes, se caracterizam por quando presentes, se caracterizam por manchas hipocrômicas, eritematosas ou manchas hipocrômicas, eritematosas ou acastanhadas, daí o nome 'versicolor'. acastanhadas, daí o nome 'versicolor'. Essas máculas são confluentes, têm Essas máculas são confluentes, têm contornos geográficos, apresentam contornos geográficos, apresentam escamas, e em geral, não se escamas, e em geral, não se acompanham de prurido. Afetam em acompanham de prurido. Afetam em especial o dorso e os braços e as especial o dorso e os braços e as recidivas são freqüentes. recidivas são freqüentes.

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CANDIDÍASECANDIDÍASE-O terceiro e último grupo de micoses superficiais -O terceiro e último grupo de micoses superficiais é o da candidíase, cujo principal agente etiológico é o da candidíase, cujo principal agente etiológico é a Candida albicans, apesar de poder ser é a Candida albicans, apesar de poder ser provocada por outras espécies de Candidas provocada por outras espécies de Candidas oportunistas. Esse gênero de fungo é um oportunistas. Esse gênero de fungo é um saprófita da mucosa vaginal e do tubo digestivo, e saprófita da mucosa vaginal e do tubo digestivo, e existe um fator natural anticandida, em existe um fator natural anticandida, em indivíduos normais. Para que a agressão possa indivíduos normais. Para que a agressão possa ocorrer e a candidíase desenvolver-se, é ocorrer e a candidíase desenvolver-se, é necessária a presença de certas condições, entre necessária a presença de certas condições, entre as quais modificações fisiológicas, como a as quais modificações fisiológicas, como a gravidez, pela elevação dos glicídios vaginais; gravidez, pela elevação dos glicídios vaginais; outras doenças, como a diabetes mellitus e certas outras doenças, como a diabetes mellitus e certas deficiências imunológicas; o uso prolongado de deficiências imunológicas; o uso prolongado de antibióticos, corticóides e imunossupressores; e o antibióticos, corticóides e imunossupressores; e o estado de umidade local prolongada. Essa doença estado de umidade local prolongada. Essa doença é universal, comum em recém nascidos, podendo é universal, comum em recém nascidos, podendo acometer adultos e idosos, e, em especial, certas acometer adultos e idosos, e, em especial, certas profissões que lidam com umidade, como as profissões que lidam com umidade, como as lavadeiras. Afeta a pele, mucosas, unhas e, lavadeiras. Afeta a pele, mucosas, unhas e, raramente, outros órgãos.raramente, outros órgãos.

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PATOLOGIAS ASSOCIADAS À INFECÇÕES

CAUSADAS POR PROTOZOÁRIOS E

HELMINTOS

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VerminosesVerminoses:: são um tipo de são um tipo de parasitose.parasitose.

Os vermes podem ser achatados ou Os vermes podem ser achatados ou cilíndricos. Achatados = cilíndricos. Achatados = TaeniaTaenia. . Cilíndricos = lombriga.Cilíndricos = lombriga.

Geralmente os vermes se alojam no Geralmente os vermes se alojam no intestino humano e compartilham intestino humano e compartilham alimentos digeridos ou sangue.alimentos digeridos ou sangue.

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COMENSALISMO, MUTUALISMO, COMENSALISMO, MUTUALISMO,

SIMBIOSE, PREDATISMO , SIMBIOSE, PREDATISMO ,

CANIBALISMO E PARASITISMOCANIBALISMO E PARASITISMO

Inter-relações entre os seres Inter-relações entre os seres vivosvivos

PARASITOLOGIA

Page 289: agentes biológicos Rogério

Por quê há casos graves de doenças e Por quê há casos graves de doenças e epidemias de parasitoses?????epidemias de parasitoses?????

Alteração do meio ambiente, concentração Alteração do meio ambiente, concentração populacional, baixas condições higiênicas populacional, baixas condições higiênicas

e alimentarese alimentares

Multiplicação do vetor e do Multiplicação do vetor e do parasitoparasito

ParasitismoParasitismo

Hospedeiro suscetível - alterações Hospedeiro suscetível - alterações imunológica / nutricionalimunológica / nutricional

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Classificação das ParasitosesClassificação das Parasitoses

ProtozoosesProtozooses

HelmintosesHelmintoses

EntomozoosesEntomozooses

Page 291: agentes biológicos Rogério

Classificação das ParasitosesClassificação das Parasitoses

ProtozoosesProtozooses

HelmintosesHelmintoses

EntomozoosesEntomozooses

Page 292: agentes biológicos Rogério

Doenças causadas por Doenças causadas por PROTOZOÁRIOSPROTOZOÁRIOS

ProtozoosesProtozooses

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Características Gerais dos Características Gerais dos ProtozoáriosProtozoários

• organismos unicelulares;organismos unicelulares;

• 60.000 espécies conhecidas;60.000 espécies conhecidas;

• 50% são fósseis;50% são fósseis;

• 20.000 são de vida livre;20.000 são de vida livre;

• 10.000 espécies parasitam diversos animais;10.000 espécies parasitam diversos animais;

• dezenas de espécies de importância médicadezenas de espécies de importância médica..

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

AMEBÍASE – (disenteria amebiana)- AMEBÍASE – (disenteria amebiana)- Entamoeba histolytica – Entamoeba histolytica – protozoário amebóideprotozoário amebóide

-12% da população mundial é portadora da 12% da população mundial é portadora da E. histolyticaE. histolytica;;

- Maioria dos portadores são assintomáticos (80-90%);Maioria dos portadores são assintomáticos (80-90%);

- 10-20% de quadros sintomáticos – Retrocolite sintomática grave; 10-20% de quadros sintomáticos – Retrocolite sintomática grave; Ulcerações; Amebomas; Amebíase extra-intestinal.Ulcerações; Amebomas; Amebíase extra-intestinal.

- Leva a óbito 100.000 pessoas por ano.Leva a óbito 100.000 pessoas por ano.

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

- Distribuição mundial;Distribuição mundial;

- Aproximadamente 50% dos portadores são assintomáticos;Aproximadamente 50% dos portadores são assintomáticos;

- Acomete principalmente crianças – Gastroenterite ; Duodenite.Acomete principalmente crianças – Gastroenterite ; Duodenite.

GIARDÍASE – (parasitose intestinal)- GIARDÍASE – (parasitose intestinal)- Giardia lamblia - Giardia lamblia - protozoário flageladoprotozoário flagelado

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

- 500 milhões de indivíduos com positividade no exame sorológico 500 milhões de indivíduos com positividade no exame sorológico para detecção de anticorpos para detecção de anticorpos anti-Toxoplasma gondii;anti-Toxoplasma gondii;

- Maioria das infecções são assintomáticas;Maioria das infecções são assintomáticas;

- Doença grave em crianças infectadas congenitamente e em Doença grave em crianças infectadas congenitamente e em indivíduos imunossuprimidos – Retinocoroidite e Encefalite.indivíduos imunossuprimidos – Retinocoroidite e Encefalite.

TOXOPLASMOSE – TOXOPLASMOSE – Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

TRIPANOSSOMÍASE (doença de Chagas) – TRIPANOSSOMÍASE (doença de Chagas) – Trypanosoma Trypanosoma cruzicruzi

Tripomastigota - extracelularTripomastigota - extracelular Amastigota - intracelularAmastigota - intracelular

- - 16-18 milhões de pessoas infectadas no 16-18 milhões de pessoas infectadas no Brasil.Brasil.

- 100 milhões de pessoas (25% da população da América 100 milhões de pessoas (25% da população da América latina) – risco de contaminação;latina) – risco de contaminação;

- Endêmica em 21 países;- Endêmica em 21 países;

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

Tripomastigota infectando fibra muscularTripomastigota infectando fibra muscular Tripomastigota no sangueTripomastigota no sangue

Focos de amastigota na fibra muscularFocos de amastigota na fibra muscular

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Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por ProtozoáriosProtozoários

LEISHMANIOSE LEISHMANIOSE

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Características Gerais das Características Gerais das LeishmaniosesLeishmanioses

• Protozoários pertencentes á Família Protozoários pertencentes á Família

Trypanosomatidae; gênero Trypanosomatidae; gênero LeishmaniaLeishmania (Ross, 1903); (Ross, 1903);

• Ciclo biológico– Heteroxeno (um hospedeiro vertebrado e Ciclo biológico– Heteroxeno (um hospedeiro vertebrado e

um invertebrado);um invertebrado);

• HOSPEDEIROS VERTEBRADOS: roedores, tatu, tamanduá, HOSPEDEIROS VERTEBRADOS: roedores, tatu, tamanduá,

preguiça, gambá, canídeos e primatas, incluindo o homempreguiça, gambá, canídeos e primatas, incluindo o homem..

• HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS: pequenos insetos HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS: pequenos insetos

(Ordem: Diptera, Família: Psychodidae, Subfamília: (Ordem: Diptera, Família: Psychodidae, Subfamília:

Phlebotominae, Gênero: Phlebotominae, Gênero: LutzomyaLutzomya););

Page 301: agentes biológicos Rogério

Tipos de LEISHMANIOSETipos de LEISHMANIOSE

• Leishmaniose Tegumentar - LTLeishmaniose Tegumentar - LT

• Leishmaniose Visceral - LVLeishmaniose Visceral - LV

Leishmania (Viannia) braziliensisLeishmania (Viannia) braziliensis

Leishmania (Viannia) guyanensisLeishmania (Viannia) guyanensis

Leishmania (Viannia) amazonensisLeishmania (Viannia) amazonensis

Leishmania (Leishmania) donovaniLeishmania (Leishmania) donovani

Leishmania (Leishmania) infantumLeishmania (Leishmania) infantum

Leishmania (Leishmania) chagasiLeishmania (Leishmania) chagasi

Page 302: agentes biológicos Rogério

1,5 milhões novos casos / ano1,5 milhões novos casos / ano

Dados Epidemiológicos – Leishmaniose Dados Epidemiológicos – Leishmaniose TegumentarTegumentar

Fonte: site WHO www.who.intFonte: site WHO www.who.int

35 mil

Page 303: agentes biológicos Rogério

Dados Epidemiológicos – Leishmaniose Dados Epidemiológicos – Leishmaniose VisceralVisceral

Incidência anual global: 500.00 casosIncidência anual global: 500.00 casos

No Brasil: 2.000 – 3.000 casosNo Brasil: 2.000 – 3.000 casos

Fonte: site WHO www.who.intFonte: site WHO www.who.int

Page 304: agentes biológicos Rogério

Aspectos Morfológicos da Aspectos Morfológicos da LeishmaniaLeishmania

• Formas PromastigotasFormas Promastigotas

( encontradas no homem e no ( encontradas no homem e no

flebotomíneo )flebotomíneo )

• Formas Amastigotas ( encontradas no homem )Formas Amastigotas ( encontradas no homem )

• Formas Paramastigotas ( encontradas no Formas Paramastigotas ( encontradas no flebotomíneo )flebotomíneo )ovais ou arredondadas (aderidas ao epitélio do trato ovais ou arredondadas (aderidas ao epitélio do trato

digestivo do vetordigestivo do vetor

Page 305: agentes biológicos Rogério

Ciclo BiológicoCiclo Biológico

Saliva contém substâncias Saliva contém substâncias líticas, vasodilatadoras e líticas, vasodilatadoras e

imunossupressorasimunossupressoras

Page 306: agentes biológicos Rogério

Formas Clínicas - LTFormas Clínicas - LT

LEISHMANIOSE CUTÂNEALEISHMANIOSE CUTÂNEA

Espécie de Espécie de LeishmaniaLeishmania X Estado imunológico do X Estado imunológico do hospedeirohospedeiro

Lesões conhecidas como úlcera-de-Bauru, ferida Lesões conhecidas como úlcera-de-Bauru, ferida brava, ferida seca e boubabrava, ferida seca e bouba

L. amazonensis, L. guyanensis, L. braziliensisL. amazonensis, L. guyanensis, L. braziliensis

Úlceras únicas ou múltiplas confinadas na dermeÚlceras únicas ou múltiplas confinadas na derme

Page 307: agentes biológicos Rogério

Formas Clínicas - LTFormas Clínicas - LT

LEISHMANIOSE CUTÂNEOMUCOSALEISHMANIOSE CUTÂNEOMUCOSA

L. braziliensisL. braziliensis

Lesões destrutivas envolvendo mucosas e Lesões destrutivas envolvendo mucosas e cartilagenscartilagens

Nariz, faringe, boca e Nariz, faringe, boca e laringelaringe

Dificuldades respiratórias e Dificuldades respiratórias e alimentaresalimentaresInfecções secundárias - óbitoInfecções secundárias - óbito

Page 308: agentes biológicos Rogério

Formas Clínicas - LTFormas Clínicas - LT

LEISHMANIOSE CUTÂNEA DIFUSALEISHMANIOSE CUTÂNEA DIFUSA

L. mexicana e L. amazonensisL. mexicana e L. amazonensis

Lesões difusas não ulceradas por toda Lesões difusas não ulceradas por toda a pelea pele

Page 309: agentes biológicos Rogério

FORMAS CLÍNICAS DA LVFORMAS CLÍNICAS DA LV

• ASSINTOMÁTICAASSINTOMÁTICAAusência de sintomatologia clínica Ausência de sintomatologia clínica aparenteaparenteReações sorológicas positivas e Reações sorológicas positivas e Intradermoreação de Montenegro positivoIntradermoreação de Montenegro positivo

Maioria dos indivíduos de áreas endêmicasMaioria dos indivíduos de áreas endêmicas

• AGUDAAGUDA

Febre alta, diarréia e tosseFebre alta, diarréia e tosse

Discretas alterações hematopoiéticas, Discretas alterações hematopoiéticas, discreta hepatoesplenomegaliadiscreta hepatoesplenomegalia

Confundida com malária, febre tifóide, esquistossomose, Confundida com malária, febre tifóide, esquistossomose, doença de Chagas aguda, dentre outras doençasdoença de Chagas aguda, dentre outras doenças

Page 310: agentes biológicos Rogério

FORMAS CLÍNICAS DA LVFORMAS CLÍNICAS DA LV

• SINTOMÁTICA, SINTOMÁTICA, CRÔNICA OU CRÔNICA OU

CALAZAR CLÁSSICOCALAZAR CLÁSSICO

Evolução prolongadaEvolução prolongada

Desnutrição protéico-calórica, edema Desnutrição protéico-calórica, edema generalizado, abdome aumentado generalizado, abdome aumentado (hepatoesplenomegalia), emagrecimento (hepatoesplenomegalia), emagrecimento progressivo, caquexia acentuadaprogressivo, caquexia acentuada

• OLIGOSSINTOMÁTICAOLIGOSSINTOMÁTICA

OU SUBCLÍNICAOU SUBCLÍNICA

Forma mais freqüente da doençaForma mais freqüente da doença

Amastigotas encontradas em macrófagos Amastigotas encontradas em macrófagos do baço, pulmões, intestino, linfonodos e do baço, pulmões, intestino, linfonodos e órgãos hematopoiéticosórgãos hematopoiéticos

Febre baixa recorrente, tosse seca, Febre baixa recorrente, tosse seca, diarréia, sudorese, prostraçãodiarréia, sudorese, prostração

Page 311: agentes biológicos Rogério

Quadro de Calazar Quadro de Calazar ClássicoClássico

Page 312: agentes biológicos Rogério

TratamentoTratamento

média toxicidade, podendo apresentar alguns média toxicidade, podendo apresentar alguns

efeitos colaterais, como dores musculares e efeitos colaterais, como dores musculares e

articulares, náuseas, vômitos, dores articulares, náuseas, vômitos, dores

abdominais, febre e cefaléia. abdominais, febre e cefaléia.

Drogas de primeira escolha:Drogas de primeira escolha:

Glucantime® ou Pentostam®Glucantime® ou Pentostam®

Geralmente, esses sintomas são discretos e não exigem a Geralmente, esses sintomas são discretos e não exigem a suspensão do tratamento.suspensão do tratamento.

Preconizado: 15-20 mg/kg/dia de antimônio puro (no Preconizado: 15-20 mg/kg/dia de antimônio puro (no máximo 1.200 mg/dia), por via intramuscular ou máximo 1.200 mg/dia), por via intramuscular ou endovenosa, por 30 dias. endovenosa, por 30 dias.

Page 313: agentes biológicos Rogério

TratamentoTratamento

Droga de segunda escolha:Droga de segunda escolha:

Anfotericina B®Anfotericina B®

Preconizado: infusão por via endovenosa com 0,25 Preconizado: infusão por via endovenosa com 0,25

mg/kg/dia de anfotericina B diluídos em soro glicosado a mg/kg/dia de anfotericina B diluídos em soro glicosado a

5%, por um período de seis horas. 5%, por um período de seis horas.

Caso o paciente apresente boa tolerância, aumenta-se a Caso o paciente apresente boa tolerância, aumenta-se a

dose para 0,5 mg/kg e, posteriormente, até 1 mg/kg/dia, dose para 0,5 mg/kg e, posteriormente, até 1 mg/kg/dia,

administrados diariamente ou em dias alternados até a administrados diariamente ou em dias alternados até a

cicatrização das lesões.cicatrização das lesões.

Page 314: agentes biológicos Rogério

Critério de CuraCritério de Cura

Acompanhamento mensal por três meses consecutivos e, Acompanhamento mensal por três meses consecutivos e,

após a cura clínica, continuar até 12 meses após o após a cura clínica, continuar até 12 meses após o

término do tratamento. término do tratamento.

- Leishmaniose visceral a cura é representada pelo Leishmaniose visceral a cura é representada pelo

desaparecimento da febre, reversão da pancitopenia e melhora desaparecimento da febre, reversão da pancitopenia e melhora

geral do paciente. Não se recomenda a realização de nova geral do paciente. Não se recomenda a realização de nova

pesquisa de formas amastigotas em tecido ou medula óssea.pesquisa de formas amastigotas em tecido ou medula óssea.

-Na forma cutânea, o critério de cura é definido pelo aspecto Na forma cutânea, o critério de cura é definido pelo aspecto

clínico das lesões, reepitelização das lesões ulceradas ou não-clínico das lesões, reepitelização das lesões ulceradas ou não-

ulceradas, regressão total da infiltração e eritema, até três ulceradas, regressão total da infiltração e eritema, até três

meses após a conclusão do esquema terapêutico. meses após a conclusão do esquema terapêutico.

-Na forma mucosa é definido pela regressão de todos os sinais e Na forma mucosa é definido pela regressão de todos os sinais e

comprovado pelo exame otorrinolaringológico, até seis meses comprovado pelo exame otorrinolaringológico, até seis meses

após a conclusão do esquema terapêutico.após a conclusão do esquema terapêutico.

Page 315: agentes biológicos Rogério

Aspectos ImunológicosAspectos Imunológicos

MacrófagosMacrófagos

Leish Leish promastigotapromastigota

Leish Leish amastigotaamastigota

MHC + MHC + peptídeos da peptídeos da

LeishLeish Linfócito T Linfócito T CD4+ CD4+ naivenaive

Th0Th0

Linfócito T Linfócito T CD4+CD4+

Linfócito T Linfócito T CD4+CD4+

IFN-IFN-, , TNF-TNF-, , IL-2, IL-IL-2, IL-1212

IL-4, IL-IL-4, IL-5 5

IL-6, IL-IL-6, IL-10, 10, TGF-TGF-

Resistência – Th1 ativadoResistência – Th1 ativado

Suscetibilidade – Th2 ativadoSuscetibilidade – Th2 ativado

Page 316: agentes biológicos Rogério

Doenças causadas por Doenças causadas por HELMINTOSHELMINTOS

HelmintosesHelmintoses

Page 317: agentes biológicos Rogério

Características Gerais dos Características Gerais dos HelmintosHelmintos

• organismos pluricelulares;organismos pluricelulares;

• espécies de vida livre e espécies parasitas;espécies de vida livre e espécies parasitas;

• compreendem 3 filos:compreendem 3 filos:

- Platelmintos (vermes achatados) – tubo Platelmintos (vermes achatados) – tubo digestivo ausente ou rudimentardigestivo ausente ou rudimentar

- Nematelmintos (vermes cilíndricos) – tubo Nematelmintos (vermes cilíndricos) – tubo digestivo completodigestivo completo

- Anelídeos – não são parasitas.Anelídeos – não são parasitas.

Page 318: agentes biológicos Rogério

Enteroparasitoses - HelmintosEnteroparasitoses - Helmintos

Page 319: agentes biológicos Rogério

Características Gerais dos Nematelmintos

• Vermes que infectam principalmente o trato intestinal.• Tamanho - grande.• Corpo cilíndrico não segmentado.• São dióicos.• Infecção confirmada pela detecção de ovos nas fezes.

Page 320: agentes biológicos Rogério

Classificação dos Helmintos de acordo com o Classificação dos Helmintos de acordo com o Ciclo EvolutivoCiclo Evolutivo

Page 321: agentes biológicos Rogério

Dados Epidemiológicos - Dados Epidemiológicos - HelmintosesHelmintoses

• 450 milhões de doentes;450 milhões de doentes;

• 65000 óbitos/ano decorrentes de infecções por Ancilostomídeos;65000 óbitos/ano decorrentes de infecções por Ancilostomídeos;

• 60000 óbitos/ano decorrentes de infecções por 60000 óbitos/ano decorrentes de infecções por Ascaris Ascaris lumbricoideslumbricoides;;

• 3,5 bilhões de pessoas infectadas por helmintos (800 milhões de 3,5 bilhões de pessoas infectadas por helmintos (800 milhões de crianças infectadas);crianças infectadas);

(WHO, 2000)(WHO, 2000)

Page 322: agentes biológicos Rogério

Complicações das Enteroparasitoses- Complicações das Enteroparasitoses- HelmintosHelmintos

• Afetam o equilíbrio nutricionalAfetam o equilíbrio nutricional

- Compromete a absorção de - Compromete a absorção de nutrientes;nutrientes;

-Induz sangramento intestinal;Induz sangramento intestinal;

- Causa complicações graves: Causa complicações graves: obstrução intestinal, prolapso obstrução intestinal, prolapso retal, formação de abscessosretal, formação de abscessos

- Interferem no crescimento e desenvolvimento - Interferem no crescimento e desenvolvimento infantil;infantil;

- Baixo rendimento escolar infanto-juvenil;Baixo rendimento escolar infanto-juvenil;

- Altera a produtividade no trabalho dos adultos;Altera a produtividade no trabalho dos adultos;

- Aumento dos fastos com assistência médica.Aumento dos fastos com assistência médica.

Page 323: agentes biológicos Rogério

Patogenicidade dos HelmintosPatogenicidade dos Helmintos

• Ação espoliativa Ação espoliativa • Ação tóxicaAção tóxica• Ação traumáticaAção traumática• Ação irritativaAção irritativa• Ação enzimáticaAção enzimática• AnóxiaAnóxia

Page 324: agentes biológicos Rogério

Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por HelmintosHelmintos

ASCARIDÍASE – ASCARIDÍASE – Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides

• Acomete 30% da população mundial;Acomete 30% da população mundial;

• Endêmica em aproximadamente 150 países ;Endêmica em aproximadamente 150 países ;

• 70 – 90% das crianças na faixa etária de 1-10 anos.70 – 90% das crianças na faixa etária de 1-10 anos.

Page 325: agentes biológicos Rogério

Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por HelmintosHelmintos

TRICURÍASE– TRICURÍASE– Trichuris trichiuraTrichuris trichiura

• Elevada prevalência na população mundial;Elevada prevalência na população mundial;• No Brasil: No Brasil:

taxas elevadas nos estados do Norte, Nordeste e Região taxas elevadas nos estados do Norte, Nordeste e Região litorânea: Pará (68%), Alagoas (72%).litorânea: Pará (68%), Alagoas (72%).

Goiás e Mato Grosso (2,5% e 8,9%, respectivamente)Goiás e Mato Grosso (2,5% e 8,9%, respectivamente)

Minas Gerais – 13,8%Minas Gerais – 13,8%

Page 326: agentes biológicos Rogério

Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por HelmintosHelmintos

FASCIOLOSE– FASCIOLOSE– Fasciola hepatica – Fasciola hepatica – zooantroponosezooantroponose - - parasitose emergenteparasitose emergente

• 2,4 milhões de pessoas infectadas.2,4 milhões de pessoas infectadas.

Page 327: agentes biológicos Rogério

Características Gerais da Resposta Imune Características Gerais da Resposta Imune em Infecções por Helmintosem Infecções por Helmintos

• Aumento da produção de IgA secretória na Aumento da produção de IgA secretória na mucosa intestinal;mucosa intestinal;

• Aumento da produção de muco – induzido pela Aumento da produção de muco – induzido pela resposta imune local;resposta imune local;

• Resposta inflamatoria local do tipo 2- Resposta inflamatoria local do tipo 2- produção de IL-4, IL-5;produção de IL-4, IL-5;

• Produção de Eotaxina;Produção de Eotaxina;

• Eosinopoiese – Eosinofilia – Aumento de Eosinopoiese – Eosinofilia – Aumento de Eosinófilos no Tecido;Eosinófilos no Tecido;

• Ativação de Mastócitos.Ativação de Mastócitos.

Page 328: agentes biológicos Rogério

ESQUISTOSSOMOSEESQUISTOSSOMOSE

Principais Doenças Causadas por Principais Doenças Causadas por HelmintosHelmintos

Page 329: agentes biológicos Rogério

classe: Trematodaclasse: Trematoda

família: Schistosomatidaefamília: Schistosomatidae

sub-famílias: Bilharzielinae e sub-famílias: Bilharzielinae e SchistosomatinaeSchistosomatinae

Taxonomia do Agente Etiológico Taxonomia do Agente Etiológico

Page 330: agentes biológicos Rogério

Espécies de Interesse MédicoEspécies de Interesse Médico

• Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium- Bilhartz, - Bilhartz, 18521852

Encontrado em grande parte da ÁfricaEncontrado em grande parte da África

• Schistosoma japonicum – Schistosoma japonicum – Katsurada, Katsurada, 19041904

Causador da esquistossomose japônicaCausador da esquistossomose japônica

• Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum – Fischer, – Fischer, 19341934

Agente de uma esquistossomose intestinal Agente de uma esquistossomose intestinal encontrada no interior da África Centralencontrada no interior da África Central

• Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni – Sambon, 1907 – Sambon, 1907

Agente da esquistossomose encontrada na Agente da esquistossomose encontrada na África, América do Sul.África, América do Sul.

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Áreas de Endemicidade da Áreas de Endemicidade da EsquistossomoseEsquistossomose

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Introdução da Doença no BrasilIntrodução da Doença no Brasil

Tráfico de escravosTráfico de escravos

Imigração japonesaImigração japonesa

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Aspectos MorfológicosAspectos Morfológicos

cercáriacercária verme verme adultoadulto

ovo maduroovo maduro

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Ciclo BiológicoCiclo Biológico

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PatogeniaPatogenia

• cepa do parasito;cepa do parasito;

• carga parasitária adquirida;carga parasitária adquirida;

• idade;idade;

• estado nutricional;estado nutricional;

• resposta imune do hospedeiro.resposta imune do hospedeiro.

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Esquistossomose AgudaEsquistossomose Aguda

-Fase pré-postural:Fase pré-postural:

Sintomatologia variada, ocorre cerca de 10-35 Sintomatologia variada, ocorre cerca de 10-35 dias após a infecçãodias após a infecção

-Fase Aguda:Fase Aguda: (surge cerca de 50 dias após a (surge cerca de 50 dias após a infecção)infecção)

Enterocolite aguda, formação de granulomas, Enterocolite aguda, formação de granulomas, estado febril, sudorese, calafrios, estado febril, sudorese, calafrios, emagrecimento, leucocitose com eosinofilia, emagrecimento, leucocitose com eosinofilia, fenômenos alérgicos, diarréia, lesões fenômenos alérgicos, diarréia, lesões hepatoesplênicas (hipersensibilidade do hepatoesplênicas (hipersensibilidade do hospedeiro a antígenos solúveis liberados pelos hospedeiro a antígenos solúveis liberados pelos ovos),etc... ovos),etc...

Manifestações ClínicasManifestações Clínicas

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Patogenia da Esquistossomose CrônicaPatogenia da Esquistossomose Crônica

Reação Inflamatória Granulomatosa induzida Reação Inflamatória Granulomatosa induzida pela presença dos ovos no tecido intestinal ou pela presença dos ovos no tecido intestinal ou hepáticohepático

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Esquistossomose CrônicaEsquistossomose Crônica

-Intestino:Intestino:

Diarréia mucosanguinolenta (passagem Diarréia mucosanguinolenta (passagem dos ovos para a luz intestinal), dor dos ovos para a luz intestinal), dor abdominal, diminuição do abdominal, diminuição do peristaltismo, etc...peristaltismo, etc...

-Fígado e Baço: Fígado e Baço:

Formação de granulomas em torno dos Formação de granulomas em torno dos ovos, hepatomegalia, dor, fibrose - ovos, hepatomegalia, dor, fibrose - hipertensão portal – ocasionando hipertensão portal – ocasionando alterações no baço (esplenomegalia) alterações no baço (esplenomegalia) Doença de múltiplos mecanismos, com lesões diretamente Doença de múltiplos mecanismos, com lesões diretamente

ligas à presença local do agente etiológico, alterações ligas à presença local do agente etiológico, alterações hemodinâmicas, alterações da reatividade imunológica, etc...hemodinâmicas, alterações da reatividade imunológica, etc...

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Esquistossomose CrônicaEsquistossomose Crônica

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TratamentoTratamento

Praziquantel (Cestox®)Praziquantel (Cestox®) - administrado por via oral- administrado por via oral

60mg/kg de peso para crianças com até 15 anos, e 50mg/kg de 60mg/kg de peso para crianças com até 15 anos, e 50mg/kg de peso para adultos.peso para adultos.

Droga de segunda escolha:Droga de segunda escolha:

Oxamniquine (Mansil®)Oxamniquine (Mansil®) – administrado por via oral – administrado por via oral

15mg/kg de peso para adultos, e 20mg/kg para crianças até 15 15mg/kg de peso para adultos, e 20mg/kg para crianças até 15 anos. anos.

efeitos colaterais: vertigens, náuseas, vômitos e efeitos colaterais: vertigens, náuseas, vômitos e sonolênciasonolência

Droga de primeira escolha:Droga de primeira escolha:

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Doença de chagasDoença de chagas

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ProtozoáriosProtozoários

Definição:Definição: Tratam-se de microrganismos Tratam-se de microrganismos parasitas, unicelulares, eucariotos responsáveis parasitas, unicelulares, eucariotos responsáveis por infectar diversos seres vivos, incluindo o por infectar diversos seres vivos, incluindo o homem causando doenças crônicas e agudas.homem causando doenças crônicas e agudas.

Transmissão:Transmissão:

Via oralVia oral:: Através de alimentos como água, Através de alimentos como água, frutas, verduras e carnes.frutas, verduras e carnes.

Por vetoresPor vetores:: Através de insetos Ex: Através de insetos Ex: Anopheles gambiae Anopheles gambiae e o e o triatomíneotriatomíneo..

Page 343: agentes biológicos Rogério

Doença de ChagasDoença de Chagas Nome científico:Nome científico: Tripanossomíase americana.Tripanossomíase americana.

Agente etiológico:Agente etiológico: Trypanosoma cruziTrypanosoma cruzi..

Vetor:Vetor: TriatomíneoTriatomíneo..

HospedeirosHospedeiros::

Hospedeiro intermediário – O barbeiro.Hospedeiro intermediário – O barbeiro.Hospedeiro definitivo – Homem/mamíferosHospedeiro definitivo – Homem/mamíferos..

Distribuição geográficaDistribuição geográfica::

Registrada em quase todo continente americanoRegistrada em quase todo continente americano..

No Brasil é encontrado principalmente nas regiões do Rio No Brasil é encontrado principalmente nas regiões do Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Goiás, Sergipe e Distrito Grande do Sul, Minas Gerais, Goiás, Sergipe e Distrito federal.federal.

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TransmissãoTransmissão Transmissão:Transmissão:

O protozoário é transmitido pelo barbeiro O protozoário é transmitido pelo barbeiro ((vetorvetor)) durante sua alimentação, ocorrendo geralmente a durante sua alimentação, ocorrendo geralmente a noitenoite..

O protozoário infecta o hospedeiro quando o vetor O protozoário infecta o hospedeiro quando o vetor ao mesmo tempo que suga o sangue, deposita as ao mesmo tempo que suga o sangue, deposita as fezes infectadas com as formas fezes infectadas com as formas tripomastigotastripomastigotas do do parasitoparasito..

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Ciclo de vidaCiclo de vida

EpimastigotaEpimastigota É a forma encontrada no tubo digestivo do vetor.É a forma encontrada no tubo digestivo do vetor. Não é infectante para os vertebrados.Não é infectante para os vertebrados. Tem forma fusiforme com cinetoplasto junto ao núcleo na extremidade Tem forma fusiforme com cinetoplasto junto ao núcleo na extremidade

anterior próximo ao núcleo.anterior próximo ao núcleo. Possui flagelo e membrana ondulante.Possui flagelo e membrana ondulante.  

AmastigotaAmastigota Fase intracelular sem flagelo e multiplicadora.Fase intracelular sem flagelo e multiplicadora. Núcleo grande e pouco citoplasma.Núcleo grande e pouco citoplasma. Cinetoplasto ao lado do núcleo e pouco menor que ele.Cinetoplasto ao lado do núcleo e pouco menor que ele. Presente na fase crônica da doença.Presente na fase crônica da doença.

TripomastigotaTripomastigota

Fase extracelular presente na corrente sanguínea.Fase extracelular presente na corrente sanguínea. Apresenta flagelo, e membrana ondulante em toda extensão do corpo.Apresenta flagelo, e membrana ondulante em toda extensão do corpo. Cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasito.Cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasito. Estagio infectante da doença para o vertebrado, fase aguda.Estagio infectante da doença para o vertebrado, fase aguda.

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SintomasSintomas

Sintomas:Sintomas:

Nos humanos manifesta-se através da Nos humanos manifesta-se através da resposta imunitária, lise dos eritrócitos.resposta imunitária, lise dos eritrócitos.

Órgãos mais afetadosÓrgãos mais afetados::

Coração Coração - Quadro de miocardite.- Quadro de miocardite.

IntestinoIntestino – problemas de absorção e – problemas de absorção e hipertrofia. hipertrofia.

FígadoFígado - Hepatoesplenomegalia. - Hepatoesplenomegalia.

SNCSNC – Mais raramente meningoencefalia – Mais raramente meningoencefalia

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Edema de pálpebra - Sinal de Romanã. Miocardite

Vetor Triatomíneo - barbeiroMal de Chagas – hiperplasia de intestino

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Diagnóstico laboratorial Diagnóstico laboratorial

Técnicas de gota espessa e esfregaço delgado Técnicas de gota espessa e esfregaço delgado e na fase crônica exames sorológicos e e na fase crônica exames sorológicos e Hemograma completo.Hemograma completo.

Esfregaço gota espessa

Esfregaço delgado

Page 349: agentes biológicos Rogério

Conceitos Conceitos gerais gerais

Forma exclusiva do Forma exclusiva do hospedeiro intermediário hospedeiro intermediário (vetor), multiplicando-se (vetor), multiplicando-se em seu interior.em seu interior.

Extremamente móvel e Extremamente móvel e com cinetoplasto na com cinetoplasto na extremidade anterior e extremidade anterior e próxima ao núcleo.próxima ao núcleo.

Sua membrana Sua membrana ondulante não é visível ondulante não é visível na maioria das vezes na maioria das vezes estando aderida ao estando aderida ao corpo.corpo.

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Conceitos Conceitos gerais gerais

Forma móvel e Forma móvel e extracelular, extracelular, responsável pelos responsável pelos sintomas mais sintomas mais evidentes da doença.evidentes da doença.

Caracteriza-se por se Caracteriza-se por se tratar da forma tratar da forma responsável pela responsável pela infecção tanto ao infecção tanto ao hospedeiro hospedeiro intermediário quanto intermediário quanto ao definitivo.ao definitivo.

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Conceitos Conceitos gerais gerais

Forma oval desprovida Forma oval desprovida de flagelo e com de flagelo e com núcleo grande núcleo grande ocupando a maior ocupando a maior parte. Cinetoplasto ao parte. Cinetoplasto ao lado do núcleo e um lado do núcleo e um pouco menor que ele.pouco menor que ele.

Forma intracelular e Forma intracelular e multiplicadora levando multiplicadora levando a lise celular.a lise celular.

São formas imóveis São formas imóveis encontradas nos encontradas nos tecidos casando tecidos casando inflamaçõesinflamações..

Page 352: agentes biológicos Rogério

Profilaxia:Profilaxia:

Construção de casa de alvenaria substituindo a Construção de casa de alvenaria substituindo a

de pau a pique, e ainda, o combate direto ao de pau a pique, e ainda, o combate direto ao

vetor.vetor.

Melhoria da habitação (pau a pique).Melhoria da habitação (pau a pique).

Permanência de animais domésticos dentro de Permanência de animais domésticos dentro de

casa.casa.

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DERMATOSESDERMATOSES

ZOOPARASITÁRIAZOOPARASITÁRIASS

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ESCABIOSE ESCABIOSE

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Nomes populares:Nomes populares: Sarna, sarna norueguesa escabiose. Sarna, sarna norueguesa escabiose. Doença de pele contagiosa causada por Doença de pele contagiosa causada por um ácaro chamado Sarcoptes scabiei. um ácaro chamado Sarcoptes scabiei. É transmitida pelo contato direto entre É transmitida pelo contato direto entre pessoas, pelo compartilhamento de pessoas, pelo compartilhamento de roupas, roupas de cama ou por relações roupas, roupas de cama ou por relações sexuais. É comum em ambientes sexuais. É comum em ambientes lotados e pouco higiênicos, como lotados e pouco higiênicos, como

cadeias e zonas de baixo meretrício.cadeias e zonas de baixo meretrício.

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Pode ser considerada uma DST, pois boa Pode ser considerada uma DST, pois boa parte das transmissões ocorre em relações parte das transmissões ocorre em relações sexuais. A transmissão através de outros sexuais. A transmissão através de outros contatos físicos não-sexuais (como um aperto contatos físicos não-sexuais (como um aperto de mão ou um abraço) é bem mais rara, de mão ou um abraço) é bem mais rara, embora seja possível. A doença também é embora seja possível. A doença também é bastante transmitida entre mãe e filho bastante transmitida entre mãe e filho lactante. lactante.

O ácaro é capaz de perfurar e penetrar a pele O ácaro é capaz de perfurar e penetrar a pele em questão de minutos. Isso leva a uma em questão de minutos. Isso leva a uma coceira intensa, associada a lesões de pele coceira intensa, associada a lesões de pele causadas pela penetração do ácaro e pelo causadas pela penetração do ácaro e pelo prurido intenso. prurido intenso. Às lesões, seguem-se infecções secundárias Às lesões, seguem-se infecções secundárias que podem ser graves, especialmente em que podem ser graves, especialmente em pacientes portadores de HIV ou outras pacientes portadores de HIV ou outras doenças imunológicas. As áreas preferenciais doenças imunológicas. As áreas preferenciais de infecção são os punhos, as axilas, o ventre, de infecção são os punhos, as axilas, o ventre, as nádegas, os seios e os órgãos genitais as nádegas, os seios e os órgãos genitais

masculinos.masculinos.

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As áreas preferenciais são os punhos, as As áreas preferenciais são os punhos, as axilas, a barriga, as nádegas, os seios e os axilas, a barriga, as nádegas, os seios e os órgãos genitais masculinos. Em crianças e órgãos genitais masculinos. Em crianças e idosos, pode acometer em palma e planta dos idosos, pode acometer em palma e planta dos pés, além do couro cabeludo. pés, além do couro cabeludo.

Diagnóstico Diagnóstico Pela visualização das lesões e sua localização. Pela visualização das lesões e sua localização.

Embora os ácaros morram facilmente, as Embora os ácaros morram facilmente, as lesões e infecções secundárias podem lesões e infecções secundárias podem demorar para ser curadas, o paciente deve demorar para ser curadas, o paciente deve tomar cuidado para evitar reinfestações: suas tomar cuidado para evitar reinfestações: suas roupas devem ser esterilizadas, e todos os roupas devem ser esterilizadas, e todos os membros de seu círculo social (como membros de seu círculo social (como parentes, companheiros e parceiros sexuais) parentes, companheiros e parceiros sexuais) devem ser tratados de modo similar - e mais devem ser tratados de modo similar - e mais importante, de modo simultâneo. importante, de modo simultâneo.

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A sarna canina não é transmissível ao ser A sarna canina não é transmissível ao ser humano, pois é causada por um outro tipo de humano, pois é causada por um outro tipo de ácaro. Quando um ser humano é mordido pelo ácaro. Quando um ser humano é mordido pelo ácaro da sarna canina, pode até sentir alguma ácaro da sarna canina, pode até sentir alguma coceira, mas é transitória, ao contrário da coceira, mas é transitória, ao contrário da sarna humana, que se deixada sem sarna humana, que se deixada sem tratamento, só piora tratamento, só piora

A escabiose ocorre em qualquer lugar do A escabiose ocorre em qualquer lugar do mundo e está diretamente associada a mundo e está diretamente associada a hábitos de higiene. É freqüente em hábitos de higiene. É freqüente em aglomerados populacionais. aglomerados populacionais.

A prevenção da transmissão é feita por A prevenção da transmissão é feita por tratamento adequado, higiene das roupas, tratamento adequado, higiene das roupas, afastar a pessoa da escola ou trabalho até um afastar a pessoa da escola ou trabalho até um dia após o término do tratamento. No caso de dia após o término do tratamento. No caso de pessoa hospitalizada, é recomendado pessoa hospitalizada, é recomendado isolamento por até dois dias após o início do isolamento por até dois dias após o início do

tratamento.tratamento.

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Pediculose da cabeça (Piolhos)Pediculose da cabeça (Piolhos)

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A pediculose da cabeça é uma A pediculose da cabeça é uma doença parasitária, causada pelo doença parasitária, causada pelo Pediculus humanus var. capitisPediculus humanus var. capitis, , vulgarmente chamado de piolho. vulgarmente chamado de piolho.

Atinge principalmente crianças em Atinge principalmente crianças em idade escolar e mulheres e é idade escolar e mulheres e é transmitida pelo contato direto transmitida pelo contato direto interpessoal ou pelo uso de interpessoal ou pelo uso de utensílios como bonés, escovas ou utensílios como bonés, escovas ou pentes de pessoas contaminadas.pentes de pessoas contaminadas.

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A doença tem como característica principal a A doença tem como característica principal a coceira intensa no couro cabeludo, coceira intensa no couro cabeludo, principalmente na parte de trás da cabeça e principalmente na parte de trás da cabeça e que pode atingir também o pescoço e a região que pode atingir também o pescoço e a região superior do tronco, onde se observam pontos superior do tronco, onde se observam pontos avermelhados semelhantes a picadas de avermelhados semelhantes a picadas de mosquitos. Com a coçadura das lesões pode mosquitos. Com a coçadura das lesões pode ocorrer a infecção secundária por bactérias, ocorrer a infecção secundária por bactérias, levando inclusive ao surgimento de glânglios levando inclusive ao surgimento de glânglios no pescoço. no pescoço.

Geralmente a doença é causada por poucos Geralmente a doença é causada por poucos parasitas, o que torna difícil encontrá-los, parasitas, o que torna difícil encontrá-los, mas em alguns casos, principalmente em mas em alguns casos, principalmente em pessoas com maus hábitos higiênicos, a pessoas com maus hábitos higiênicos, a infestação ocorre em grande quantidade. infestação ocorre em grande quantidade. Achado comum que fecha o diagnóstico de Achado comum que fecha o diagnóstico de pediculose são as lêndeas, ovos de cor pediculose são as lêndeas, ovos de cor esbranquiçada depositados pelas fêmeas nos esbranquiçada depositados pelas fêmeas nos fios de cabelo. fios de cabelo.

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TratamentoTratamento

O tratamento da pediculose da cabeça O tratamento da pediculose da cabeça consiste na aplicação nos cabelos de consiste na aplicação nos cabelos de

medicamentos específicos para o medicamentos específicos para o extermínio dos parasitas e deve ser extermínio dos parasitas e deve ser repetido após 7 dias. Existe também repetido após 7 dias. Existe também um tratamento através de medicação um tratamento através de medicação via oral, sob a forma de comprimidos via oral, sob a forma de comprimidos tomados em dose única. Em casos de tomados em dose única. Em casos de

difícil tratamento, os melhores difícil tratamento, os melhores resultados são obtidos com a resultados são obtidos com a

associação dos tratamentos oral e associação dos tratamentos oral e

local.local.

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A lavagem da cabeça e utilização de pente A lavagem da cabeça e utilização de pente fino ajuda na retirada dos piolhos. As lêndeas fino ajuda na retirada dos piolhos. As lêndeas devem ser retiradas uma a uma, já que os devem ser retiradas uma a uma, já que os medicamentos muitas vezes não eliminam os medicamentos muitas vezes não eliminam os ovos.ovos. Para facilitar a retirada das lêndeas, pode ser Para facilitar a retirada das lêndeas, pode ser usada uma mistura de vinagre e água em usada uma mistura de vinagre e água em partes iguais, embebendo os cabelos por meia partes iguais, embebendo os cabelos por meia hora antes de proceder a retirada.hora antes de proceder a retirada.

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Em crianças que frequentemente Em crianças que frequentemente aparecem com piolhos, recomenda-se aparecem com piolhos, recomenda-se manter os cabelos curtos e examinar a manter os cabelos curtos e examinar a cabeça em busca de parasitas, usando cabeça em busca de parasitas, usando o pente fino sempre que chegarem da o pente fino sempre que chegarem da escola que é, geralmente, o principal escola que é, geralmente, o principal foco de infecção. As meninas de foco de infecção. As meninas de cabelos compridos devem ir à aula com cabelos compridos devem ir à aula com os cabelos presos. A escola deve ser os cabelos presos. A escola deve ser comunicada quando a criança comunicada quando a criança apresentar a doença para que os outros apresentar a doença para que os outros pais verifiquem a cabeça de seus filhos, pais verifiquem a cabeça de seus filhos, de modo que todos sejam tratados ao de modo que todos sejam tratados ao mesmo tempo, interrompendo assim o mesmo tempo, interrompendo assim o ciclo de recontaminação.ciclo de recontaminação.

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TUNGÍASETUNGÍASE

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Nome popular: Nome popular: Bicho-de-pé. Bicho-de-pé. É a enfermidade causada pela É a enfermidade causada pela tunga tunga penetranspenetrans, um tipo de pulga que habita , um tipo de pulga que habita lugares secos e arenosos, sendo muito lugares secos e arenosos, sendo muito encontrada nas zonas rurais, chiqueiros e encontrada nas zonas rurais, chiqueiros e currais. currais.

A pulga fêmea penetra a pele, onde suga o A pulga fêmea penetra a pele, onde suga o sangue do hospedeiro (os principais são os sangue do hospedeiro (os principais são os homens e os suínos) e começa a produzir ovos homens e os suínos) e começa a produzir ovos que se desenvolvem e serão posteriormente que se desenvolvem e serão posteriormente eliminados no solo. Os ovos depositados eliminados no solo. Os ovos depositados passam a alimentar-se do sangue do passam a alimentar-se do sangue do hospedeiro. Ao desenvolverem-se, podem hospedeiro. Ao desenvolverem-se, podem chegar à dimensão de uma ervilha. Expelidos chegar à dimensão de uma ervilha. Expelidos

os ovos, o parasita completa o ciclo vital.os ovos, o parasita completa o ciclo vital.

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Manifesta-se por discreto prurido na fase Manifesta-se por discreto prurido na fase inicial, com posterior aparecimento de inicial, com posterior aparecimento de sensação dolorosa. sensação dolorosa. O exame mostra pápula amarelada com O exame mostra pápula amarelada com ponto escuro central que é o segmento ponto escuro central que é o segmento posterior, contendo os ovos. posterior, contendo os ovos. As lesões As lesões são encontradas nos pés, geralmente, são encontradas nos pés, geralmente, ao redor das unhas e planta.ao redor das unhas e planta. Pode Pode ocorrer infecção secundária, com dor local ocorrer infecção secundária, com dor local e secreção purulenta. e secreção purulenta. O tratamento consiste na enucleação da O tratamento consiste na enucleação da pulga com agulha estéril e desinfecção. É pulga com agulha estéril e desinfecção. É possível destruí-las com eletrocautério ou possível destruí-las com eletrocautério ou eletrocirurgia após anestesia tópica. Se eletrocirurgia após anestesia tópica. Se houver infecção secundária, é indicado o houver infecção secundária, é indicado o

uso de antibióticos.uso de antibióticos.

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TUNGÍASE APÓS TUNGÍASE APÓS REMOÇÃOREMOÇÃO

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Larva migrans Larva migrans ("Bicho Geográfico") ("Bicho Geográfico")

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A larva migrans, conhecida A larva migrans, conhecida vulgarmente como bicho geográfico, é vulgarmente como bicho geográfico, é

uma doença causada por parasitas uma doença causada por parasitas intestinais do cão e do gato. Ao defecar intestinais do cão e do gato. Ao defecar

na terra ou areia, os ovos eliminados na terra ou areia, os ovos eliminados nas fezes transformam-se em larvas. nas fezes transformam-se em larvas. Estas, penetram na pele do homem Estas, penetram na pele do homem

causando a doença.causando a doença.

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Por estar em pele humana, a larva não Por estar em pele humana, a larva não consegue se aprofundar para atingir o consegue se aprofundar para atingir o intestino (o que ocorreria no cão e no intestino (o que ocorreria no cão e no gato), e caminha sob a pele formando gato), e caminha sob a pele formando um túnel tortuoso e avermelhado. um túnel tortuoso e avermelhado. 

Mais comum em crianças, as lesões são Mais comum em crianças, as lesões são geralmente acompanhadas de muita geralmente acompanhadas de muita coceira. Os locais mais comumente coceira. Os locais mais comumente atingidos são os pés e as nádegas. atingidos são os pés e as nádegas. Pode ocorrer como lesão única ou Pode ocorrer como lesão única ou múltiplas lesões. Devido ao ato de múltiplas lesões. Devido ao ato de coçar é frequente a infecção secundária coçar é frequente a infecção secundária

das lesões.das lesões.

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TratamentoTratamento

Dependendo da extensão da doença, o Dependendo da extensão da doença, o tratamento pode ser feito por via oral para tratamento pode ser feito por via oral para os casos mais extensos ou com o uso de os casos mais extensos ou com o uso de medicação tópica nos casos mais brandos. medicação tópica nos casos mais brandos.

Para prevenir a infecção pela larva Para prevenir a infecção pela larva migrans deve-se evitar andar descalço em migrans deve-se evitar andar descalço em locais frequentados por cães e gatos e locais frequentados por cães e gatos e cobrir as caixas de areia durante a noite cobrir as caixas de areia durante a noite para evitar sua utilização por gatos para para evitar sua utilização por gatos para defecar. Recolha as fezes de seu cachorro defecar. Recolha as fezes de seu cachorro e estimule os outros donos de animais a e estimule os outros donos de animais a fazerem o mesmo. Não leve animais para a fazerem o mesmo. Não leve animais para a

praia.praia.

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Miíase furunculóide Miíase furunculóide (berne)(berne)

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Doença parasitária provocada pela larva da Doença parasitária provocada pela larva da mosca mosca Dermatobia hominisDermatobia hominis. A larva da mosca . A larva da mosca penetra na pele do hospedeiro, que pode ser penetra na pele do hospedeiro, que pode ser o homem ou outros animais, onde vai se o homem ou outros animais, onde vai se desenvolver. desenvolver.

Após a penetração, começa a formar-se uma Após a penetração, começa a formar-se uma lesão nodular, avermelhada, com um orifício lesão nodular, avermelhada, com um orifício central, por onde é eliminada secreção central, por onde é eliminada secreção aquosa (exsudato), levemente amarelada ou aquosa (exsudato), levemente amarelada ou sanguinolenta. Podem ser uma ou mais lesões sanguinolenta. Podem ser uma ou mais lesões e atingir qualquer área da pele, inclusive o e atingir qualquer área da pele, inclusive o couro cabeludo. couro cabeludo.

A doença provoca dor em fisgada e, em alguns A doença provoca dor em fisgada e, em alguns casos, coceira. casos, coceira.

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Uma característica clínica que define o Uma característica clínica que define o diagnóstico pode ser notada observando-se diagnóstico pode ser notada observando-se atentamente o orifício central da lesão. De atentamente o orifício central da lesão. De tempos em tempos a larva sobe ao orifício tempos em tempos a larva sobe ao orifício para respirar e esta movimentação pode ser para respirar e esta movimentação pode ser percebida claramente. Com a evolução, que percebida claramente. Com a evolução, que pode durar entre 30 a 70 dias, a larva tende a pode durar entre 30 a 70 dias, a larva tende a deixar o orifício.deixar o orifício.

Pode ocorrer infecção secundária Pode ocorrer infecção secundária bacteriana, aumentando a inflamação e bacteriana, aumentando a inflamação e levando à formação de abscesso ou levando à formação de abscesso ou erisipela.erisipela.

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Tratamento Tratamento

O tratamento consiste na retirada O tratamento consiste na retirada mecânica da larva, que pode ser mecânica da larva, que pode ser conseguida através da expressão da conseguida através da expressão da lesão e pinçamento da mesma, o que lesão e pinçamento da mesma, o que pode ser difícil de se conseguir. Muitas pode ser difícil de se conseguir. Muitas vezes, é necessário realizar uma vezes, é necessário realizar uma incisão para alargar o orifício e incisão para alargar o orifício e visualizar melhor a larva.visualizar melhor a larva.

Um "tratamento tradicional" muito Um "tratamento tradicional" muito empregado em localidades rurais é a empregado em localidades rurais é a colocação de um pedaço de toucinho colocação de um pedaço de toucinho sobre a lesão por algumas horas. sobre a lesão por algumas horas. Impedida de respirar pelo toucinho, a Impedida de respirar pelo toucinho, a larva tende a penetrar neste, deixando larva tende a penetrar neste, deixando a pele do hospedeiro.a pele do hospedeiro.

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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

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Animais PeçonhentosAnimais Peçonhentos

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Jararaca (Bothrops)Jararaca (Bothrops)

Também conhecida como Também conhecida como jararacuçu, urutu, cotiara, jararacuçu, urutu, cotiara, caiçara, boca-de-sapo, etc. caiçara, boca-de-sapo, etc. Existem em todo o Brasil e Existem em todo o Brasil e em todo tipo de terreno e em todo tipo de terreno e vegetação. Sua picada vegetação. Sua picada causa inchaço e perda de causa inchaço e perda de sangue, inclusive pelas sangue, inclusive pelas gengivas. Como tratamento, gengivas. Como tratamento, usa-se o soro antiofídico, o usa-se o soro antiofídico, o soro anti-botrópico soro anti-botrópico (específico), ou ainda o soro (específico), ou ainda o soro anti-botrópico-laquético. Na anti-botrópico-laquético. Na Amazônia, se dá o nome de Amazônia, se dá o nome de surucucu às jararacas e às surucucu às jararacas e às picos-de-jaca, enquanto que picos-de-jaca, enquanto que no Sul do País, o nome no Sul do País, o nome surucucu só é dado para as surucucu só é dado para as picos-de-jaca. picos-de-jaca.

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Cascavel (Crotalus)Cascavel (Crotalus) A cascavel é identificada A cascavel é identificada

pelo chocalho pelo chocalho característico em sua característico em sua cauda. Os sintomas da cauda. Os sintomas da sua picada são a sua picada são a dificuldade de abrir os dificuldade de abrir os olhos, a visão dupla, a olhos, a visão dupla, a chamada "cara de chamada "cara de bêbado" e a urina cor de bêbado" e a urina cor de coca-cola. O tratamento coca-cola. O tratamento consiste na aplicação do consiste na aplicação do soro anti-crotálico ou do soro anti-crotálico ou do soro anti-ofídico soro anti-ofídico polivalente. Encontram-se polivalente. Encontram-se nas regiões de campo do nas regiões de campo do Centro, Sul, Nordeste e Centro, Sul, Nordeste e da Amazônia. Nunca sào da Amazônia. Nunca sào encontradas, entretanto, encontradas, entretanto, no interior das florestas. no interior das florestas.

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Coral-verdadeira (Micrurus)Coral-verdadeira (Micrurus)

Sua picada causa Sua picada causa dificuldade em abrir os dificuldade em abrir os olhos e visão dupla e olhos e visão dupla e "cara de bêbado" "cara de bêbado" (como a cascavel) mas, (como a cascavel) mas, além disso, sufocação. além disso, sufocação. O tratamento consiste O tratamento consiste na aplicação do soro na aplicação do soro anti-elapídico e apenas anti-elapídico e apenas este. As corais este. As corais verdadeiras existem verdadeiras existem em todo o Brasil, e em em todo o Brasil, e em qualquer terreno. A qualquer terreno. A diferença da falsa-coral diferença da falsa-coral é que nesta, os anéis é que nesta, os anéis não contornam todo o não contornam todo o corpo da cobra. corpo da cobra.

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Aranha armadeira Aranha armadeira (Phoneutria)(Phoneutria)

Esta aranha mede até 5 Esta aranha mede até 5 cm de corpo e até 15 cm cm de corpo e até 15 cm de envergadura de de envergadura de pernas. Vive em pernas. Vive em folhagens, bananeiras e folhagens, bananeiras e dentro de casa. Sua dentro de casa. Sua picada causa dor muito picada causa dor muito intensa. O tratamento, intensa. O tratamento, na maioria dos casos, é na maioria dos casos, é só para a dor, com um só para a dor, com um anestésico tipo xilocaína anestésico tipo xilocaína Em crianças e Em crianças e ocorrências graves com ocorrências graves com adultos, aplicar o soro adultos, aplicar o soro antiaracnídico, depois de antiaracnídico, depois de prova de alergia. prova de alergia.

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ARMADEIRA (PHONEUTRIA)

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Tarântula (Lycosa)Tarântula (Lycosa)

Conhecida também como Conhecida também como aranha de jardim e aranha de jardim e aranha de grama aranha de grama (inclusive da Rural), tem (inclusive da Rural), tem até 3 cm de corpo e 5 cm até 3 cm de corpo e 5 cm de pernas. É uma das de pernas. É uma das mais venenosas mais venenosas conhecidas e causa até conhecidas e causa até necrose do tecido picado. necrose do tecido picado. Possui no dorso do Possui no dorso do abdômen um desenho abdômen um desenho parecido com uma ponta parecido com uma ponta de flecha. Não existe de flecha. Não existe tratamento específico tratamento específico para casos da sua picada. para casos da sua picada.

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Aranha marrom (Loxosceles)Aranha marrom (Loxosceles)

Esta aranha mede 1 cm de Esta aranha mede 1 cm de corpo e tem pernas longas e corpo e tem pernas longas e finas. É encontrada em finas. É encontrada em pilhas de tijolos, telhas, pilhas de tijolos, telhas, barrancos e nas residências. barrancos e nas residências. É uma das mais perigosas, É uma das mais perigosas, de picada traiçoeira, pois na de picada traiçoeira, pois na hora quase não causa dor e hora quase não causa dor e às vezes a pessoa nem sabe às vezes a pessoa nem sabe que foi picada. A partir de que foi picada. A partir de 12 horas após a picada, 12 horas após a picada, porém, surge a dor local, porém, surge a dor local, inchaço, mal-estar geral, inchaço, mal-estar geral, náuseas e febre. Pode levar náuseas e febre. Pode levar à gangrena e à necrose. à gangrena e à necrose. Deve-se ministrar o soro Deve-se ministrar o soro antiloxoscélico, pois não antiloxoscélico, pois não basta tratar apenas a dor. basta tratar apenas a dor.

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ARANHA MARRON (LOXOCELES)

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Caranguejeira Caranguejeira (Grammostola)(Grammostola)

São aranhas cabeludas e São aranhas cabeludas e de grandes dimensões, de grandes dimensões, com ferrões grandes, com ferrões grandes, responsáveis por picadas responsáveis por picadas extremamente dolorosas. extremamente dolorosas. A dor não é causada pelo A dor não é causada pelo veneno e sim pela veneno e sim pela simples picada. Não simples picada. Não existe tratamento existe tratamento específico. Pode-se específico. Pode-se aplicar no local da picada aplicar no local da picada um anti-histamínico, sob um anti-histamínico, sob recomendação médica. recomendação médica. São comuns na São comuns na Amazônia e em outras Amazônia e em outras partes do Brasilpartes do Brasil. .

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Escopião preto (Tityus bahiensis)Escopião preto (Tityus bahiensis)Escorpião amarelo (Tityus serrulatus)Escorpião amarelo (Tityus serrulatus)

O escorpião preto, também O escorpião preto, também conhecido como escorpião marrom, conhecido como escorpião marrom, tem cor escura e cauda tem cor escura e cauda avermelhada. De hábitos noturnos, avermelhada. De hábitos noturnos, esconde-se durante o dia sob esconde-se durante o dia sob madeiras ou pedras, ou em madeiras ou pedras, ou em cupinzeiros. Também freqüenta cupinzeiros. Também freqüenta casas. Sua picada causa dor muito casas. Sua picada causa dor muito intensa, sendo necessário aplicar intensa, sendo necessário aplicar anestésicos do tipo xilocaína. Em anestésicos do tipo xilocaína. Em crianças ou, nos casos graves aplicar crianças ou, nos casos graves aplicar soro antiescorpiônico ou o soro soro antiescorpiônico ou o soro antiaracnídico, que é polivalente.antiaracnídico, que é polivalente.

O escorpião amarelo, apresenta esta O escorpião amarelo, apresenta esta cor e uma mancha escura no fim da cor e uma mancha escura no fim da cauda, bem como uma serrilha. Tem cauda, bem como uma serrilha. Tem os mesmos hábitos noturnos do os mesmos hábitos noturnos do escorpião preto. Sua picada provoca escorpião preto. Sua picada provoca uma dor muito forte e, normalmente, uma dor muito forte e, normalmente, o tratamento é só para eliminar a o tratamento é só para eliminar a dor, com um anestésico do dor, com um anestésico do tipoxilocaína. As recomendações tipoxilocaína. As recomendações para crianças e adultos, de aplicar para crianças e adultos, de aplicar soro, também é válida aqui. soro, também é válida aqui.

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Ataque de AbelhasAtaque de Abelhas

CARACTERÍSTICAS DAS CARACTERÍSTICAS DAS ABELHAS EUROPÉIAS E ABELHAS EUROPÉIAS E AFRICANASAFRICANAS

São praticamente iguais no São praticamente iguais no aspecto aspecto

Protegem a colméia e picam Protegem a colméia e picam para defender-se para defender-se

Podem picar apenas uma vez Podem picar apenas uma vez (cada uma) (cada uma)

Têm o mesmo tipo de veneno Têm o mesmo tipo de veneno Polinizam flores Polinizam flores Produzem mel e cera Produzem mel e cera

CARACTERÍSTICAS DAS CARACTERÍSTICAS DAS ABELHAS AFRICANASABELHAS AFRICANAS

Respondem rapidamente e Respondem rapidamente e atacam em enxames atacam em enxames

Se sentem ameaçadas por Se sentem ameaçadas por pessoas e animais a menos de pessoas e animais a menos de 15 m da colméia 15 m da colméia

Sentem vibrações no ar até a Sentem vibrações no ar até a distância de cerca de 30 m da distância de cerca de 30 m da colméia colméia

Perseguem os intrusos por Perseguem os intrusos por cerca de 400 m ou mais cerca de 400 m ou mais

Estabelecem colméias em Estabelecem colméias em cavidades pequenas e em áreas cavidades pequenas e em áreas protegidas, tais como: caixas, protegidas, tais como: caixas, latas e baldes vazios, carros latas e baldes vazios, carros abandonados, madeira abandonados, madeira empilhada, moirões de cercas, empilhada, moirões de cercas, galhos e ocos de árvores, galhos e ocos de árvores, garagens, muros, telhados, etc. garagens, muros, telhados, etc.

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Manejo com animais domésticosManejo com animais domésticos

CoicesCoices Mordidas (raiva)Mordidas (raiva) ArranhõesArranhões ChifresChifres EsmagamentosEsmagamentos EctoparasitasEctoparasitas

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Raiva:

A raiva é uma doença provocada por vírus, A raiva é uma doença provocada por vírus, caracterizada por sintomatologia nervosa que caracterizada por sintomatologia nervosa que acomete animais e seres humanos. Transmitida acomete animais e seres humanos. Transmitida por cão, gato, rato, bovino, eqüino, suíno, por cão, gato, rato, bovino, eqüino, suíno, macaco, morcego e animais silvestres, através macaco, morcego e animais silvestres, através da mordedura ou lambedura da mucosa ou da mordedura ou lambedura da mucosa ou pele lesionada por animais raivosos. Os animais pele lesionada por animais raivosos. Os animais silvestres são reservatório primário para a raiva silvestres são reservatório primário para a raiva na maior parte do mundo, mas os animais na maior parte do mundo, mas os animais domésticos de estimação são as principais domésticos de estimação são as principais fontes de transmissão para os seres humanos.fontes de transmissão para os seres humanos.

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CarrapatosCarrapatos

Agravos à SaúdeAgravos à Saúde Os carrapatos hospedam e transmitem diversos agentes Os carrapatos hospedam e transmitem diversos agentes

patogênicos (vírus, bactérias, riquétsias e protozoários) patogênicos (vírus, bactérias, riquétsias e protozoários) ao homem (hospedeiro acidental) e aos animais. ao homem (hospedeiro acidental) e aos animais.

Os microrganismos são transmitidos através da saliva Os microrganismos são transmitidos através da saliva dos carrapatos, que é injetada no local da picada, e que dos carrapatos, que é injetada no local da picada, e que por sua vez apresenta toxinas, substâncias anestésicas e por sua vez apresenta toxinas, substâncias anestésicas e anticoagulantes. anticoagulantes.

Entre as doenças transmitidas ao homem, podemos Entre as doenças transmitidas ao homem, podemos citar: febre maculosa brasileira e borreliose de Lyme. citar: febre maculosa brasileira e borreliose de Lyme.

Existem outras doenças transmitidas por carrapatos, que Existem outras doenças transmitidas por carrapatos, que só atingem animais.só atingem animais.

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O que é Febre Maculosa ?O que é Febre Maculosa ?

Febre maculosa é uma Febre maculosa é uma doença febril aguda, de doença febril aguda, de gravidade variável, gravidade variável, causada por bactéria e causada por bactéria e transmitida por transmitida por carrapatos infectados, carrapatos infectados, (Amblyomma cajennense) (Amblyomma cajennense) também conhecido como também conhecido como ‘carrapato estrela’, ‘carrapato estrela’, ‘carrapato de cavalo’ ou ‘carrapato de cavalo’ ou rodoleiro. O micuim (larva rodoleiro. O micuim (larva do carrapato estrela) do carrapato estrela) também pode transmitir também pode transmitir a doençaa doença

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Doenças Típicas da Zona RuralDoenças Típicas da Zona Rural

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Entre as principais endemias rurais, Entre as principais endemias rurais, destacam-se as seguintes:destacam-se as seguintes:

  1 - Bócio (papo): deficiência de iodo no organismo1 - Bócio (papo): deficiência de iodo no organismo   2 - Bouba (lesões da pele e ossos): causada por verme2 - Bouba (lesões da pele e ossos): causada por verme   3 - Brucelose: transmitida pelo boi3 - Brucelose: transmitida pelo boi   4 - Cisticercose: transmitida pela carne de porco4 - Cisticercose: transmitida pela carne de porco   5 - Doença de Chagas: transmitida por um percevejo5 - Doença de Chagas: transmitida por um percevejo   6 - Esquistossomose: transmitida por caramujo6 - Esquistossomose: transmitida por caramujo   7 - Leishmaniose: transmitida por mosquito7 - Leishmaniose: transmitida por mosquito   8 - Lepra: transmitida por um bacilo8 - Lepra: transmitida por um bacilo   9 - Malária: transmitida por mosquito9 - Malária: transmitida por mosquito   10 - Oncocercose (cegueira dos rios): transmitida por 10 - Oncocercose (cegueira dos rios): transmitida por

mosquitomosquito   11 - Peste: transmitida pela pulga11 - Peste: transmitida pela pulga   12 - Raiva: transmitida por morcegos hematófagos12 - Raiva: transmitida por morcegos hematófagos   13 - Tracoma: transmitida por um vírus13 - Tracoma: transmitida por um vírus   14 - Verminoses (várias): causas diversas14 - Verminoses (várias): causas diversas

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Leishmaniose

bócio

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TracomaDefinição -  O tracoma é uma afecção inflamatória crônica da conjuntiva e da córnea, uma ceratoconjuntivite crônica palpebral recidivante que em decorrência das infecções repetidas pode levar a cicatrizes na conjuntiva palpebral. Em casos mais graves evoluem para seqüelas, provocando lesões corneanas importantes, podendo produzir cegueira.

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NR – 15NR – 15

ANEXO 14 ANEXO 14

ROGÉRIO FERRAZ BIONDI, FISIOTERAPEUTA..PÓS – GRADUADO LATO – SENSU EM APARELHO LOCOMOTOR NO ESPORTE PELA ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA – UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO..ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA PELO COLÉGIO BRASILEIRO DE ACUPUNTURA E PELO CENTRO CIENTÍFICO CULTURAL BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA..DOCENTE DO COLÉGIO BRASILEIRO DE ACUPUNTURA E DO SENAC – SP.

BIO SANA TREINAMENTO EM PROCEDIMENTOS DA SAÚDE LTDA

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NR-15 - ATIVIDADES NR-15 - ATIVIDADES INSALUBRES E/OU INSALUBRES E/OU PERIGOSOSPERIGOSOS

ANEXO 14 - RISCOS ANEXO 14 - RISCOS BIOLÓGICOSBIOLÓGICOS

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São consideradas atividades ou operações insalubres, de acordo São consideradas atividades ou operações insalubres, de acordo com a com a NR-15 da Portaria 3214/78, as que se desenvolvem:, as que se desenvolvem:

a) acima dos limites de tolerância previstos para o ruído (Anexos 1 a) acima dos limites de tolerância previstos para o ruído (Anexos 1 e 2), calor (Anexo 3), radiações ionizantes (Anexo 5), poeiras e 2), calor (Anexo 3), radiações ionizantes (Anexo 5), poeiras minerais (Anexo 12) e para alguns agentes químicos relacionados minerais (Anexo 12) e para alguns agentes químicos relacionados no Anexo 11;no Anexo 11;

b) nos trabalhos com exposição a alguns agentes químicos b) nos trabalhos com exposição a alguns agentes químicos relacionados no Anexo 13;relacionados no Anexo 13;

c) c) nos trabalhos com exposição a agentes nos trabalhos com exposição a agentes biológicos (Anexo 14);biológicos (Anexo 14);

d) nos trabalhos sob condições hiperbáricas (submersos ou sob ar d) nos trabalhos sob condições hiperbáricas (submersos ou sob ar comprimido), de acordo com o Anexo 6;comprimido), de acordo com o Anexo 6;

e) nos trabalhos com exposição a radiações não-ionizantes (Anexo e) nos trabalhos com exposição a radiações não-ionizantes (Anexo 7), vibrações (Anexo 8), frio (Anexo 9) e umidade (Anexo 10), 7), vibrações (Anexo 8), frio (Anexo 9) e umidade (Anexo 10), comprovadas através de laudo de inspeção do local de trabalho.comprovadas através de laudo de inspeção do local de trabalho.

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Entende-se por Entende-se por Limite de TolerânciaLimite de Tolerância a a concentração ou intensidade máxima ou concentração ou intensidade máxima ou mínima, relacionada com a natureza e o mínima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não tempo de exposição ao agente, que não causará dano à saúde do trabalhador, durante causará dano à saúde do trabalhador, durante a sua vida laboral. a sua vida laboral.

Já o Já o Valor TetoValor Teto é aquele que não pode ser é aquele que não pode ser ultrapassado em momento algum da jornada ultrapassado em momento algum da jornada de trabalho. Para alguns agentes químicos, o de trabalho. Para alguns agentes químicos, o valor teto coincide com o limite de tolerância, valor teto coincide com o limite de tolerância, conforme assinalado no conforme assinalado no Anexo Nº 11 da NR-15.

Page 412: agentes biológicos Rogério

Limites de Tolerância.Limites de Tolerância.

ruídoruído: ruído contínuo ou intermitente: 85 decibéis : ruído contínuo ou intermitente: 85 decibéis para uma jornada diária de trabalho de 8 horas (para uma jornada diária de trabalho de 8 horas (Anexo Nº 1 da NR-15););  ruído de impactoruído de impacto: 130 decibéis (LINEAR) - : 130 decibéis (LINEAR) - Anexo Nº 2 da NR-15;;  calorcalor: avaliação através do “Índice do Bulbo Úmido-: avaliação através do “Índice do Bulbo Úmido-Termômetro de Globo”, de acordo com o Termômetro de Globo”, de acordo com o Anexo Nº 3 da NR-15;;  radiações ionizantesradiações ionizantes: avaliação segundo a : avaliação segundo a Norma CNEN-NE-301: Diretrizes Básicas de Radioproteção;;  poeiras mineraispoeiras minerais: avaliação da exposição ao asbesto : avaliação da exposição ao asbesto (amianto) e à sílica cristalizada (quartzo), segundo o (amianto) e à sílica cristalizada (quartzo), segundo o Anexo Nº 12 da NR-15;   ;      (* para o asbesto: 2 fibras respiráveis por centímetro    (* para o asbesto: 2 fibras respiráveis por centímetro cúbico)cúbico)

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agentes biológicosagentes biológicos: avaliação qualitativa nos trabalhos : avaliação qualitativa nos trabalhos com contato com pacientes (serviços de saúde), limpeza com contato com pacientes (serviços de saúde), limpeza pública, serviços de esgoto, frigoríficos, cemitérios, entre pública, serviços de esgoto, frigoríficos, cemitérios, entre outros;outros;  radiações não ionizantesradiações não ionizantes: avaliação através de inspeção no : avaliação através de inspeção no local de trabalho para as exposições às microondas, local de trabalho para as exposições às microondas, ultravioletas e laser;ultravioletas e laser;  vibraçõesvibrações: avaliação de acordo com os critérios da : avaliação de acordo com os critérios da Organização Internacional para a Normalização - ISO;;  frio e umidadefrio e umidade: avaliação qualitativa através da inspeção : avaliação qualitativa através da inspeção no local de trabalho;no local de trabalho;  agentes químicosagentes químicos: são considerados insalubres:: são considerados insalubres:

a) independente de avaliação quantitativa, as atividades ou operações com a) independente de avaliação quantitativa, as atividades ou operações com arsênico, carvão, chumbo, cromo, fósforo, hidrocarbonetos, agrotóxicos arsênico, carvão, chumbo, cromo, fósforo, hidrocarbonetos, agrotóxicos organoclorados, mercúrio, silicatos e substâncias cancerígenas;organoclorados, mercúrio, silicatos e substâncias cancerígenas;  b) dependente de avaliação quantitativa, as atividades ou operações nas b) dependente de avaliação quantitativa, as atividades ou operações nas quais os trabalhadores ficam expostos a concentrações acima dos limites quais os trabalhadores ficam expostos a concentrações acima dos limites de tolerância constantes do Anexo Nº 11 da NR-15, conforme apresentado de tolerância constantes do Anexo Nº 11 da NR-15, conforme apresentado no final deste capítulo.no final deste capítulo.  

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Adicional de Insalubridade.Adicional de Insalubridade.

O exercício de trabalho em condições de O exercício de trabalho em condições de insalubridade assegura ao trabalhador a percepção insalubridade assegura ao trabalhador a percepção de adicional,de adicional, incidente sobre o salário mínimoincidente sobre o salário mínimo, , equivalente a 40% (para insalubridade grau equivalente a 40% (para insalubridade grau máximo), a 20% (para insalubridade grau médio), a máximo), a 20% (para insalubridade grau médio), a 10% (para insalubridade grau mínimo).10% (para insalubridade grau mínimo).

Graus de Insalubridade.Graus de Insalubridade.

máximomáximo:  radiações ionizantes, ar comprimido, poeiras :  radiações ionizantes, ar comprimido, poeiras minerais, alguns   agentes biológicos (Anexo 14) e alguns minerais, alguns   agentes biológicos (Anexo 14) e alguns agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o Anexo 13);agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o Anexo 13);médiomédio:   ruído, calor, iluminamento, radiações não ionizantes, :   ruído, calor, iluminamento, radiações não ionizantes, vibrações, frio, umidade, alguns agentes biológicos (Anexo vibrações, frio, umidade, alguns agentes biológicos (Anexo 14) e alguns agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o 14) e alguns agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o Anexo 13);Anexo 13);mínimomínimo: alguns agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o : alguns agentes químicos (Quadro 1 do Anexo 11 e o Anexo 13).Anexo 13).

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NR-15 – GRAUS DE NR-15 – GRAUS DE INSALUBRIDADE.INSALUBRIDADE.

ANEXO 14 - RISCOS BIOLÓGICOS -ANEXO 14 - RISCOS BIOLÓGICOS - 20 e 40 % 20 e 40 %

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Insalubridade de grau máximoInsalubridade de grau máximo Trabalho ou operações, em contato Trabalho ou operações, em contato permanente com:permanente com:- pacientes em isolamento por doenças - pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas, bem como objetos infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, não previamente de seu uso, não previamente esterilizados;esterilizados;- carnes, glândulas, vísceras, sangue, - carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos, couros, pêlos e dejeções de ossos, couros, pêlos e dejeções de animais portadores de doenças animais portadores de doenças infectocontagiosas (carbunculose, infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose);brucelose, tuberculose);- esgotos (galerias e tanques);- esgotos (galerias e tanques);

- lixo urbano (coleta e industrialização).- lixo urbano (coleta e industrialização).

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Insalubridade de grau médio Insalubridade de grau médio Trabalhos e operações em contato Trabalhos e operações em contato permanente com pacientes, animais ou com permanente com pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em: material infectocontagiante, em: hospitais, serviços de emergência, hospitais, serviços de emergência, enfermarias, ambulatórios, postos de enfermarias, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos vacinação e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da saúde humana destinados aos cuidados da saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com oscontato com ospacientes, bem como aos que manuseiam pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, não objetos de uso desses pacientes, não previamente esterilizados);previamente esterilizados);- hospitais, ambulatórios, postos de vacinação - hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e outros estabelecimentos destinados ao e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-atendimento e tratamento de animais (aplica-se apenas ao pessoal que tenha contato com se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais);tais animais);

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- contato em laboratórios, com animais - contato em laboratórios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos;outros produtos;- laboratórios de análise clínica e - laboratórios de análise clínica e histopatologia (aplica-se tão-só ao pessoal histopatologia (aplica-se tão-só ao pessoal técnico);técnico);- gabinetes de autópsias, de anatomia e - gabinetes de autópsias, de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-se somente ao histoanatomopatologia (aplica-se somente ao pessoal técnico);pessoal técnico);- cemitérios (exumação de corpos);- cemitérios (exumação de corpos);- estábulos e cavalariças;- estábulos e cavalariças;- resíduos de animais deteriorados.- resíduos de animais deteriorados.

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Atividades Perigosas.Atividades Perigosas.

São consideradas atividades e operações São consideradas atividades e operações perigosas:perigosas:a) as executadas com inflamáveis, explosivos a) as executadas com inflamáveis, explosivos e radiações ionizantes, em conformidade com e radiações ionizantes, em conformidade com a a NR-16 da Portaria 3214/78;;b) as executadas com energia elétrica, de b) as executadas com energia elétrica, de acordo com o acordo com o Decreto 93.412, de 14.10.86  

O exercício de trabalho em condições de O exercício de trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador a periculosidade assegura ao trabalhador a percepção de percepção de adicional de 30% (trinta por adicional de 30% (trinta por cento)cento) incidente sobre o salário incidente sobre o salário, sem os , sem os acréscimos resultantes de gratificações, acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da prêmios ou participação nos lucros da empresa.empresa.

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A caracterização e a classificação da A caracterização e a classificação da insalubridade e da periculosidade são insalubridade e da periculosidade são efetuadas através de perícia a cargo de efetuadas através de perícia a cargo de engenheiro de segurança ou médico do engenheiro de segurança ou médico do trabalho devidamente registrados em trabalho devidamente registrados em seus respectivos Conselhos Regionais, seus respectivos Conselhos Regionais, sendo facultado às empresas e aos sendo facultado às empresas e aos sindicatos das categorias profissionais sindicatos das categorias profissionais interessadas requererem ao Ministério interessadas requererem ao Ministério do Trabalho, através das Delegacias do Trabalho, através das Delegacias Regionais do Trabalho (DRTs), a Regionais do Trabalho (DRTs), a realização de perícia em realização de perícia em estabelecimento ou setor destes, com o estabelecimento ou setor destes, com o objetivo de caracterizar e classificar ou objetivo de caracterizar e classificar ou determinar atividade insalubre e/ou determinar atividade insalubre e/ou perigosa.perigosa.  

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Por seu uma avaliação qualitativa e Por seu uma avaliação qualitativa e caracterização das atividades do funcionário, caracterização das atividades do funcionário, a elaboração do laudo técnico pericial pode a elaboração do laudo técnico pericial pode ser realizado tanto por engenheiro de ser realizado tanto por engenheiro de segurança, quanto por médico do trabalho, segurança, quanto por médico do trabalho, conforme determina o Art. 195 da CLT. O conforme determina o Art. 195 da CLT. O profissional de segurança responsável pela profissional de segurança responsável pela elaboração de laudo técnico deve ficar atento elaboração de laudo técnico deve ficar atento para a existência de acordos coletivos para a existência de acordos coletivos existentes que determinam o pagamento existentes que determinam o pagamento obrigatório do adicional de insalubridade para obrigatório do adicional de insalubridade para algumas atividades como por exemplo, algumas atividades como por exemplo, porteiro de condomínio e lixeiros, que expõem porteiro de condomínio e lixeiros, que expõem estes trabalhadores aos agentes biológicos estes trabalhadores aos agentes biológicos

durante o manuseio do lixo.durante o manuseio do lixo.

Page 422: agentes biológicos Rogério

As atividades relacionadas são aquelas, que As atividades relacionadas são aquelas, que no entendimento do legislador, apresentam no entendimento do legislador, apresentam maior risco devido o contato com o maior risco devido o contato com o microorganismos, encontrados nos ambientes microorganismos, encontrados nos ambientes e nos equipamentos utilizados no exercício do e nos equipamentos utilizados no exercício do trabalho, com alto potencial de provocar trabalho, com alto potencial de provocar doenças nos trabalhadores. Os trabalhadores doenças nos trabalhadores. Os trabalhadores diretamente envolvidos com estes agentes diretamente envolvidos com estes agentes são: médicos, enfermeiras, atendentes de são: médicos, enfermeiras, atendentes de ambulatórios e hospitais, dentistas, lixeiros, ambulatórios e hospitais, dentistas, lixeiros, açougueiros, trabalhadores em cortumes, açougueiros, trabalhadores em cortumes,

agricultores, coveiros e veterinários.agricultores, coveiros e veterinários.

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A medida preventiva mais eficiente para A medida preventiva mais eficiente para exposição a este agente é a ação preventiva exposição a este agente é a ação preventiva com atenção para os seguintes aspectos: com atenção para os seguintes aspectos: vacinação, esterilização, higiene pessoal, uso vacinação, esterilização, higiene pessoal, uso do equipamento de proteção individual, do equipamento de proteção individual, ventilação e controle médico.ventilação e controle médico.Entre as ações preventivas citadas Entre as ações preventivas citadas anteriormente destacamos uma em especial anteriormente destacamos uma em especial que é a esterilização por óxido de etileno e que é a esterilização por óxido de etileno e suas misturas. O óxido de etileno puro é um suas misturas. O óxido de etileno puro é um gás altamente inflamável, podendo ser gás altamente inflamável, podendo ser misturado com outros gases como por misturado com outros gases como por exemplo, gases halogenados ou dióxido de exemplo, gases halogenados ou dióxido de carbono para minimizar estes riscos. Estas carbono para minimizar estes riscos. Estas misturas apesar de não serem inflamáveis, misturas apesar de não serem inflamáveis, continuam sendo tóxicas merecendo cuidados continuam sendo tóxicas merecendo cuidados

especiais quanto ao seu manuseio.especiais quanto ao seu manuseio.

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A Portaria Intermisterial n° 04 do Ministério A Portaria Intermisterial n° 04 do Ministério da Saúde, Trabalho e Previdência Social da Saúde, Trabalho e Previdência Social estabeleceu normas técnicas para o uso, estabeleceu normas técnicas para o uso, manuseio, cadastro, instalações e as manuseio, cadastro, instalações e as condições limites de operação e de segurança condições limites de operação e de segurança do ambiente dos trabalhadores, em unidades do ambiente dos trabalhadores, em unidades de esterilização de materiais, pelo processo de esterilização de materiais, pelo processo utilizando gás óxido de etileno e suas utilizando gás óxido de etileno e suas misturas. Encontra-se em fase de elaboração, misturas. Encontra-se em fase de elaboração, regulamento técnico do INMETRO destinado à regulamento técnico do INMETRO destinado à qualificação de equipamentos e qualificação de equipamentos e procedimentos utilizados neste tipo de procedimentos utilizados neste tipo de

operação.operação.

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As doenças mais As doenças mais freqüentes causadas por freqüentes causadas por

estes agentes são: estes agentes são: tuberculose, brucelose, tuberculose, brucelose, tétano, febre amarela, tétano, febre amarela,

febre tifóide entre outras.febre tifóide entre outras.

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Desde a publicação da Portaria 3.523/98 pelo Desde a publicação da Portaria 3.523/98 pelo Ministério da Saúde, a higienização de Ministério da Saúde, a higienização de aparelhos de ar condicionado passou a ser um aparelhos de ar condicionado passou a ser um item de atenção dos profissionais de item de atenção dos profissionais de segurança. A Portaria Ministerial exige segurança. A Portaria Ministerial exige apenas atividades e cuidados básicos de apenas atividades e cuidados básicos de manutenção e limpeza e não leva em manutenção e limpeza e não leva em consideração limites de aceitabilidade e consideração limites de aceitabilidade e tolerância (LT) bem como pré-requisitos de tolerância (LT) bem como pré-requisitos de projeto. Exige que seja implementado e projeto. Exige que seja implementado e colocado disponível para fins de fiscalização colocado disponível para fins de fiscalização um Plano de Manutenção, Operação e um Plano de Manutenção, Operação e Controle – PMOC.Controle – PMOC.

O enquadramento deste assunto ficaria O enquadramento deste assunto ficaria legalmente mais apropriado na discussão do legalmente mais apropriado na discussão do Mapa de Riscos Ambientais (NR 5). Entretanto Mapa de Riscos Ambientais (NR 5). Entretanto existe uma certa coerência entre o texto da existe uma certa coerência entre o texto da Portaria 3.523/98 com o item 9.1.5 NR 9 que Portaria 3.523/98 com o item 9.1.5 NR 9 que apresenta o conceito de riscos ambientais.apresenta o conceito de riscos ambientais.

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É possível constatar que tecnicamente É possível constatar que tecnicamente e por definição os agentes biológicos e por definição os agentes biológicos que contaminam dutos de ar-que contaminam dutos de ar-condicionado seriam os mesmos condicionado seriam os mesmos citados na definição da NR 9, Portaria citados na definição da NR 9, Portaria do Ministério da Saúde e até mesmo na do Ministério da Saúde e até mesmo na NR 15. NR 15.

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Conclui-se que o item limpeza de ar-Conclui-se que o item limpeza de ar-condicionado, não está inserido no contexto condicionado, não está inserido no contexto da insalubridade na abordagem na NR 15, a da insalubridade na abordagem na NR 15, a não ser é claro quando estes equipamentos não ser é claro quando estes equipamentos encontram-se instalados em locais onde encontram-se instalados em locais onde sejam exercidas atividades previstas no sejam exercidas atividades previstas no enquadramento acima para Insalubridade de enquadramento acima para Insalubridade de grau máximo e médio.grau máximo e médio.

O não cumprimento da Portaria 3.523/98 O não cumprimento da Portaria 3.523/98 configura uma infração sanitária, sendo o configura uma infração sanitária, sendo o proprietário do imóvel e o locatário ou proprietário do imóvel e o locatário ou preposto, penalizados pela Lei 6.437 preposto, penalizados pela Lei 6.437 (20/08/97) e demais penas previstas na (20/08/97) e demais penas previstas na legislação específica.legislação específica.

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““Estado de completo bem-estar Estado de completo bem-estar

físico, mental e social e não físico, mental e social e não

simplesmente a ausência de simplesmente a ausência de

doenças ou enfermidades” doenças ou enfermidades”

(OMS, 1948)(OMS, 1948)

Conceito de SaúdeConceito de Saúde