AFECÇÕES DO DISCO AFECÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

ANATOMIAANATOMIAAMORTECEDORESAMORTECEDORESFACILITAM MOVIMENTOFACILITAM MOVIMENTOUNEM SEGMENTOSUNEM SEGMENTOS

TODOS ESPAÇOS INTERVERTEBRAISTODOS ESPAÇOS INTERVERTEBRAISC1 – C2C1 – C2S1,S2,S3S1,S2,S3

ESTRUTURAS DE SUPORTEESTRUTURAS DE SUPORTELIGAMENTO LONGITUDINAL DORSALLIGAMENTO LONGITUDINAL DORSALLIGAMENTO LONGITUDINAL VENTRALLIGAMENTO LONGITUDINAL VENTRALLIGAMENTOS INTERCAPITALLIGAMENTOS INTERCAPITAL IRRIGAÇÃOIRRIGAÇÃO INERVAÇÃOINERVAÇÃO

EXTENSÃO DA COLUNA EXTENSÃO DA COLUNA VERTERALVERTERAL

TIPOS DE AFECÇÕES TIPOS DE AFECÇÕES HANSEN TIPO IHANSEN TIPO I

DEGENERAÇÃO CONDRÓIDEDEGENERAÇÃO CONDRÓIDEPerda de água redução de proteinoglicanosPerda de água redução de proteinoglicanos aumento do colágeno Mineralização aumento do colágeno Mineralização

(calcificação)(calcificação) RAÇAS CONDRODISTRÓFICASRAÇAS CONDRODISTRÓFICASAGUDAS E GRAVESAGUDAS E GRAVES

TIPOS DE AFECÇÃOTIPOS DE AFECÇÃOHANSEN TIPO IIHANSEN TIPO II

DEGENERAÇÃO FIBRÓIDEDEGENERAÇÃO FIBRÓIDEsubstituição do material nuclear por fibras de substituição do material nuclear por fibras de colágenocolágenoRAÇAS DE GRANDE PORTERAÇAS DE GRANDE PORTECRÔNICA PROGRESSIVACRÔNICA PROGRESSIVA

PATOFISIOLOGIAPATOFISIOLOGIAPRIMÁRIOPRIMÁRIO

COMPRESSÃO MEDULARCOMPRESSÃO MEDULARLOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃOVELOCIDADE DA FORÇA COMPRESSIVAVELOCIDADE DA FORÇA COMPRESSIVAVOLUME DA MASSA COMPRESSIVAVOLUME DA MASSA COMPRESSIVADURAÇÃO DA COMPRESSÃODURAÇÃO DA COMPRESSÃO

INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃO EDEMAEDEMA HEMORRAGIA LOCALHEMORRAGIA LOCAL

PATOFISIOLOGIAPATOFISIOLOGIASECUNDÁRIOSSECUNDÁRIOS

VASCULARESVASCULARES

VASOCONSTRIÇÃOPROSTAGLANDINAS

TROMBOXANOFLUXO SANGUÍNEO MEDULAR

ISQUEMIA NEURONAL

HIPOTENSÃO

SISTÊMICA

APORTE DE O2 PARACÉLULAS NERVOSAS

PATOFISIOLOGIAPATOFISIOLOGIA

ELETROLÍTICASELETROLÍTICASAUMENTO DO CALCIO INTRACELULARAUMENTO DO CALCIO INTRACELULAR

BIOQUÍMICASBIOQUÍMICASAUMENTO DE RADICAIS LIVRESAUMENTO DE RADICAIS LIVRESPEROXIDAÇÃO LIPÍDICAPEROXIDAÇÃO LIPÍDICA

PATOFISIOLOGIAPATOFISIOLOGIA PODE AFETAR DOIS A QUATRO PODE AFETAR DOIS A QUATRO

SEGMENTOS MEDULARESSEGMENTOS MEDULARES AGUDAAGUDA

DESMIELINIZAÇÃO DISCRETADESMIELINIZAÇÃO DISCRETA NECROSE DE SUBSTÂNCIA BRANCA E CINZENTANECROSE DE SUBSTÂNCIA BRANCA E CINZENTA

CRÔNICACRÔNICA DESMIELINIZAÇÃO, DEGENERAÇÃO DE AXÔNIOS E DESMIELINIZAÇÃO, DEGENERAÇÃO DE AXÔNIOS E

MALÁCIA FOCALMALÁCIA FOCAL VÁRIOS SEGMENTOSVÁRIOS SEGMENTOS

SÍNDROME ASCENDENTE, MIELOMALÁCIA SÍNDROME ASCENDENTE, MIELOMALÁCIA HEMORRÁGICAHEMORRÁGICA

FATORES INCIDENTESFATORES INCIDENTESRAÇARAÇA IDADEIDADE

CONDRODISTRÓFICAS OU NÃOCONDRODISTRÓFICAS OU NÃOSEXOSEXOLOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

CERVICALCERVICALTORÁCICATORÁCICATORACO-LOMBARTORACO-LOMBARLOMBARESLOMBARES

SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOSCERVICALCERVICAL

DOR INTENSADOR INTENSAMARCHA RÍGIDAMARCHA RÍGIDACABEÇA INCLINADA PARA BAIXOCABEÇA INCLINADA PARA BAIXOTETRAPARESIA (PLEGIA)TETRAPARESIA (PLEGIA)MONOPARESIA (PLEGIA)MONOPARESIA (PLEGIA)

SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOSTORACOLOMBARESTORACOLOMBARES

DORDORATAXIAATAXIAPARAPARESIA AMBULATÓRIAPARAPARESIA AMBULATÓRIAPARAPARESIA NÃO AMBULATÓRIAPARAPARESIA NÃO AMBULATÓRIAPARAPLEGIAPARAPLEGIAALTERAÇÕES NO CONTROLE URINÁRIOALTERAÇÕES NO CONTROLE URINÁRIODOR ABDOMINALDOR ABDOMINAL

Schiff-Sherrington

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOANAMNESEANAMNESEEXAME FÍSICOEXAME FÍSICOEXAME NEUROLÓGICOEXAME NEUROLÓGICOEXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES

RADIOGRAFIARADIOGRAFIAMIELOGRAFIAMIELOGRAFIATOMOGRAFIATOMOGRAFIARESSONÂNCIA MAGNÉTICARESSONÂNCIA MAGNÉTICA

EXAME NEUROLÓGICOEXAME NEUROLÓGICOESTADO MENTALESTADO MENTALPOSTURAPOSTURADEAMBULAÇÃODEAMBULAÇÃOREAÇÕES POSTURAISREAÇÕES POSTURAIS

POSIÇÃO E LOCALIZAÇÃOPOSIÇÃO E LOCALIZAÇÃOPROPRIOCEPÇÃOPROPRIOCEPÇÃOCARRINHO DE MÃOCARRINHO DE MÃOSALTITARSALTITAR

EXAME NEUROLÓGICOEXAME NEUROLÓGICOREFLEXOS ESPINHAIS (MIOTÁTICOS)REFLEXOS ESPINHAIS (MIOTÁTICOS)

AUSÊNCIA OU DEPRESSÃOAUSÊNCIA OU DEPRESSÃOREFLEXOS NORMAISREFLEXOS NORMAISREFLEXOS EXAGERADOSREFLEXOS EXAGERADOS

LOCALIZAÇÃO LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICANEUROANATÔMICA

LOCALIZAÇÃO DA LESÃOLOCALIZAÇÃO DA LESÃO

EXAME NEUROLÓGICOEXAME NEUROLÓGICOAVALIAÇÃO SENSORIALAVALIAÇÃO SENSORIAL

PANÍCULOPANÍCULOHIPERPATIAHIPERPATIA

SUPERFICIALSUPERFICIALPROFUNDAPROFUNDA

SINAIS NEUROLÓGICOSSINAIS NEUROLÓGICOS

SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOS

Grau 1: somente dor (hiperestesia).Grau 1: somente dor (hiperestesia).

Grau 2: dor, ataxia, paraparesia ambulatória, Grau 2: dor, ataxia, paraparesia ambulatória, Deficits Proprioceptivos.Deficits Proprioceptivos. Grau 3: dor toracolombar, paraparesia Grau 3: dor toracolombar, paraparesia fracamente ambulatória e paresia não-ambulatória.fracamente ambulatória e paresia não-ambulatória.

Grau 4: dor toracolombar, paralisia/paraplegiaGrau 4: dor toracolombar, paralisia/paraplegia

Grau 5: dor toracolombar, paralisia, e ausência Grau 5: dor toracolombar, paralisia, e ausência de dor profunda.de dor profunda.

EXAME RADIOGRÁFICOEXAME RADIOGRÁFICO

LÁTERO-LATERAISLÁTERO-LATERAISVENTRO-DORSAISVENTRO-DORSAISOBLÍQUASOBLÍQUAS

LOCALIZARLOCALIZARSEDAR OU ANESTESIARSEDAR OU ANESTESIAR

SINAIS RADIOGRÁFICOSSINAIS RADIOGRÁFICOSESTREITAMENTO DE ESPAÇO ESTREITAMENTO DE ESPAÇO

INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL

CALCIFICAÇÃOCALCIFICAÇÃO

CALCIFICAÇÃOCALCIFICAÇÃO

MIELOGRAFIAMIELOGRAFIALOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA DA LOCALIZAÇÃO NEUROANATÔMICA DA

LESÃOLESÃOLOCALIZAÇÃO DO MATERIAL NUCLEAR LOCALIZAÇÃO DO MATERIAL NUCLEAR

NO INTERIOR DO CANAL ESPINHALNO INTERIOR DO CANAL ESPINHALPROCEDIMENTO CIRURGICO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO DE

ELEIÇÃOELEIÇÃO

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTOANESTESIA GERALANESTESIA GERALCONTRASTESCONTRASTES

RADIOPACOSRADIOPACOSHIDROSOLÚVEISHIDROSOLÚVEISMISCÍVEIS NO LCRMISCÍVEIS NO LCRATÓXICOSATÓXICOSABSORVIDOS RAPIDAMENTE NO ESPAÇO ABSORVIDOS RAPIDAMENTE NO ESPAÇO

SUBARACNÓIDEOSUBARACNÓIDEO

CONTRASTESCONTRASTES IOPAMIDOLIOPAMIDOL

IOEXOLIOEXOL0,25 – 0,45mL/kg0,25 – 0,45mL/kg

INOCULAÇÃOINOCULAÇÃO

ACHADOS LABORATORIAISACHADOS LABORATORIAISHEMOGRAMAHEMOGRAMAEXAME DO LÍQUOREXAME DO LÍQUOR

TRATAMENTOTRATAMENTOCLÍNICOCLÍNICO

CONFINAMENTOCONFINAMENTO

TERAPIA FARMACOLÓGICATERAPIA FARMACOLÓGICAGLICOCORTICÓIDESGLICOCORTICÓIDES

REDUÇÃO DO EDEMAREDUÇÃO DO EDEMA INIBIÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIAINIBIÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEOAUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO PROTEÇÃO CONTRA EFEITOS CITOTÓXICOS DE PROTEÇÃO CONTRA EFEITOS CITOTÓXICOS DE

RADIACAIS LIVRESRADIACAIS LIVRES

TRATAMENTOTRATAMENTO GLICOCORTICÓIDESGLICOCORTICÓIDES

DEXAMETAZONADEXAMETAZONA2,2 mg/kg2,2 mg/kg

SUCCINATO DE SÓDIO DE SUCCINATO DE SÓDIO DE METILPREDNISOLONAMETILPREDNISOLONAINIBE AÇÃO CITOTÓXICA DA PEROXIDAÇÃO INIBE AÇÃO CITOTÓXICA DA PEROXIDAÇÃO

LIPÍDICALIPÍDICA

PROTOCOLOPROTOCOLO30 mg/KG EV LENTA ANTES DE 8 30 mg/KG EV LENTA ANTES DE 8

HORAS PÓS TRAUMAHORAS PÓS TRAUMA15 mg/KG ÀS DUAS E SEIS HORAS 15 mg/KG ÀS DUAS E SEIS HORAS

APÓS DOSE INICIALAPÓS DOSE INICIALCUIDADO: APÓS 8 HORAS PODE CUIDADO: APÓS 8 HORAS PODE

CONTRIBUIR PARA INJÚRIA MEDULARCONTRIBUIR PARA INJÚRIA MEDULAR

PROTOCOLOPROTOCOLO PREDNISONAPREDNISONA

0,5 – 1,0 mg/kg (2 mg/kg)0,5 – 1,0 mg/kg (2 mg/kg) AINESAINES ANALGÉSICOANALGÉSICO

TRAMADOL 2mg/KGTRAMADOL 2mg/KG VITAMINAS C e EVITAMINAS C e E

AÇÃO ANTIOXIDANTEAÇÃO ANTIOXIDANTE SÍNTESE DO COLÁGENOSÍNTESE DO COLÁGENO

COMPLEXO BCOMPLEXO B EFEITO NEUROPROTETOREFEITO NEUROPROTETOR

CIRÚRGICOCIRÚRGICOFENESTRAÇÃO FENESTRAÇÃO LAMINECTOIA DORSAL OU VENTRALLAMINECTOIA DORSAL OU VENTRALHEMILAMINECTOMIAHEMILAMINECTOMIA

OUTRAS OPÇÕESOUTRAS OPÇÕESACUPUNTURAACUPUNTURA

ALIVIA DORALIVIA DOREFEITO ANTINFLAMATÓRIOEFEITO ANTINFLAMATÓRIO

QUIMIONUCLEÓLISEQUIMIONUCLEÓLISE

ENFERMAGEM E REABILITAÇÃOENFERMAGEM E REABILITAÇÃO

PREVENIR ESCARASPREVENIR ESCARASCOMPRESSÃO VESICALCOMPRESSÃO VESICALMONITORAR ALIMENTAÇÃO E MONITORAR ALIMENTAÇÃO E

EVACUAÇÃOEVACUAÇÃOFISIOTERAPIAFISIOTERAPIACARRINHOS ORTOPÉDICOSCARRINHOS ORTOPÉDICOS

PROGNÓSTICOPROGNÓSTICOTEMPO E GRAVIDADE DO TRAUMATEMPO E GRAVIDADE DO TRAUMASOCORROSOCORROLOCAL ATINGIDOLOCAL ATINGIDO

CASOS CLÍNICOSCASOS CLÍNICOS

ACABÔACABÔ