Administração enfermagem - SESRJ

Administração em enfermagemIntensivo SES-RJ

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Prof. Ismael Costa

Produzido por Ismael Costa [email protected]

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Introdução

• A palavra administração vem do latim ad(direção,tendência para) e minister (subordinação ouobediência) significa aquele que realiza uma funçãoabaixo do comando de outrem, isto é aquele quepresta um serviço a outro.

• A tarefa da administração é interpretar os objetivospropostos pela organização e transformá-los emação organizacional por meio de planejamento,organização, direção e controle.



Teoria Geral da administração

• A teoria geral da administração (TGA) é o conjuntode teorias da administração que busca fundamentaresta atividade e elevá-la à condição de ciência.

• Cada teoria apresenta as influências do momentohistórico de sua criação sob a forma de ênfases, ouseja, cada teoria administrativa evidencia umaspecto das organizações negando ou colocando emsegundo plano os outros aspectos.



• Teoria Científica – Principal autor : Frederick Taylor • Ênfase: Nas tarefas• Proposta: aumento da produção pela eficiência do nível operacional. O

homem é motivado pela remuneração material (Homo economicus).• Princípios: Divisão do trabalho, especialização do operário, padronização

de tarefas e atividades. Os trabalhadores possuíam incentivos salariais eprêmios compatíveis com a produção, estudo dos tempos e movimentos(motion-time study), supervisão funcional, condições ambientais dotrabalho, estudo da fadiga humana.

• Crítica: aspecto mecanicista: o homem era visto como uma peça daengrenagem e não como um ser humano. A padronização induz aobloqueio da iniciativa e da criatividade dos trabalhadores.

• Influência na Enfermagem: Divisão de Atividades, Procedimentopadronizados (princípios científicos).



• Teoria Clássica – Principal autor: Henry Fayol

• Ênfase: Na estrutura

• Proposta: visa a eficiência da organização pela adoção de umaestrutura e de um funcionamento compatível com essa estrutura.Os seguidores desta teoria foram denominados “anatomistas” e“fisiologistas” da organização.

• Para Fayol, em uma empresa coexistem 6 funções:

• Técnica;

• Comercial;

• Financeira;

• De Segurança;

• Contábil e

• Administrativa (definida como função de prever, organizar, coordenar, comandar, controlar).



• O processo administrativo (POCCC):• Prever – Visualizar o futuro;• Organizar – Constituir o duplo organismo material e social da empresa;• Comandar – Dirigir e orientar o pessoal;• Coordenar – Ligar, unir, harmonizar todos os atos e esforços;• Controlar – Verificar que tudo ocorra de acordo com as regras

estabelecidas.• Quanto mais organizado, maior a produção.• Princípios: divisão horizontal do trabalho (subordinação total do

trabalhador ao seu chefe imediato), autoridade e responsabilidade,disciplina, unidade de comando e direção, remuneração do pessoal,centralização, subordinação e hierarquia, estrutura linear.

• Crítica: não admite a informalidade ,construída pelo relacionamentointerpessoal, e inibe a criatividade, por fixar as atividades administrativascom regras.

• Influência na Enfermagem: organogramas representativos dahierarquização do serviço de enfermagem em uma instituição hospitalar.



• Teoria das Relações Humanas –Principal autor: Elton Mayo• Ênfase: Nas pessoas• Proposta: enfatiza a variável pessoa ao invés da variável estrutura,

preocupando-se com o homem no trabalho (aspecto psicológico) e com os grupos (aspecto sociológico), em lugar da inquietação com os métodos de trabalho, as regras e as normas. Surge o “HOMEM SOCIAL”, ou seja, motivado pela interação social.

• Princípios: recompensa social e enfoque de temas como: motivação humana, liderança e comunicação e dinâmica de grupo. Conceito de “organização informal”.

• A tarefa básica da administração é formar uma elite capaz de compreender e de comunicar; A pessoa humana é motivada pela necessidade de “estar junto” e de “ser reconhecido”

• Crítica: forma paternalista de Administração.• Influência na Enfermagem: liderança como estratégia para conduzir

grupos e comunicação adequada (Registro de Enfermagem).



• Teoria Burocrática – Principal autor: Max Weber• Ênfase: Na estrutura• Proposta: visava a organização sob o ponto de vista estruturalista com

enfoque na racionalidade. Organização, controle, autoridade e poder dedominação. Mantém uma sistemática divisão de trabalho.

• Princípios: valorização da especialização profissional, remuneração deacordo com o cargo e possibilidade de ascensão profissional, meritocracia,

• Conceitos importantes:• Autoridade = probabilidade de que um comando ou ordem seja

obedecido; Poder institucionalizado e oficializado. Poder = Probabilidadede impor sua própria vontade dentro de uma relação social.

• Para ter poder e autoridade é preciso ter Legitimidade = que é acapacidade de justificar o seu exercício.

• Autoridade + poder gera dominação = significa que a vontade daautoridade será obedecida;

• Para ter Dominação é necessário um Aparato administrativo.(burocracia).



• Disfunções da burocracia: • Internalização das regras e apego aos regulamentos; • Excesso de formalismo e de papelório,• Resistência a mudanças; • Despersonalização do relacionamento; Categorização como

base do processo decisorial; • Superconformidade a rotinas e procedimentos; • Exibição de sinais de autoridade; • Conflitos com o público;• Crítica: valorização das normas e regras em detrimento ao

contingente humano.• Influência na Enfermagem: Vide item disfunções da

burocracia.



• Teoria Comportamental.

• Ênfase: Nas pessoas e na estrutura

• Proposta: Na abordagem comportamental, a preocupação com a “estrutura” transferiu-se para o “processo” e para a “dinâmica organizacional”, ou seja, para o comportamento organizacional. A teoria comportamentalista busca equilibrar o comportamento e a motivação do funcionário com as necessidades da empresa.

• Princípios: Teoria das necessidades básicas (Maslow), Teoria dos 2 fatores de Hezberg (fatores motivacionais x fatores higiênicos), Conceito de Homem administrativo, Teoria das decisões. Teoria X e Teoria Y (Mc Gregor)

• Crítica: Relatividade da Teoria da motivação humana.

• Influência na Enfermagem: Valorização da motivação humana e do fenômeno da liderança.



1-No processo de trabalho gerencial, a realização deatividades voltadas para a organização dos cuidados deenfermagem e coordenação de recursos humanos utiliza oprocesso administrativo, a partir de uma abordagemcentrada na organização. Dizemos que a execução dotrabalho gerencial do enfermeiro pauta-se na:A) Teoria Sistêmica;B) Teoria Burocrática;C) Teoria Comportamental;D) Teoria Contingencial;E) Teoria Clássica.



5-A teoria da administração que influenciou a prática deenfermagem, tornando-a acentuadamente marcada pelapreocupação com o “como fazer” e também pela divisão dotrabalho, aliada à padronização de tarefas, é denominada:a) Burocráticab) Clássicac) Comportamentalistad) Científicae) Contingencial



PLANEJAMENTO

• Planejamento é a função administrativa quedetermina antecipadamente o que se devefazer e quais os objetivos que devem seratingidos. É um modelo teórico para a açãofutura.



ATITUDES EM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO

• Inativo – os inativistas entendem que o statu quo é o ambiente desejável.

• Reativo – planejamento ocorre como reação a um problema.

• Pré-ativo – planejamento voltado para o futuro sem levar em conta as experiências passadas.

• Pro-ativo – planejamento voltado para o futuro considerando o presente e o passado.



Fases do Planejamento

• Conhecimento do sistema como um todo (sistema técnico e sistema social).

• Determinação dos objetivos: Princípio da comunicação total, princípio da coerência vertical, princípio da coerência horizontal.

• Estabelecimento de prioridades;• Seleção de recursos disponíveis.• Estabelecimento do plano operacional: Planejamento

estratégico, tático, operacional;• Desenvolvimento;• Aperfeiçoamento;



Tipos de Planejamento



Planejamento Estratégico situacional (PES)

• A metodologia do planejamento estratégicosituacional (PES) tem como precursores osprofessores Carlos Matus e Mário Testa. O seupressuposto é de que não existe uma sóracionalidade no planejamento (a econômica) nocampo das políticas públicas, há também ainfluência de fatores políticos e sociais.

• O Planejamento Estratégico e Situacional,sistematizado originalmente pelo Economista chilenoCarlos Matus, diz respeito à gestão de governo, àarte de governar.

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A técnica dos cenários� Cenários - as diversas realidades� Atores – participantes (executam ações/jogadas)� Paisagens - a parte fixa ou pouco mutável do cenário

(como organizações, estruturas e funções que pouco sealteram durante o projeto).

� Regras estabelecidas, que podem ser leis, normas,regulamentos, preceitos, costumes, princípios,tradições ou crenças.

� Acumulações- conhecimentos pessoais, podereconômico, poder político, liderança,

� Fluxos -representam as ações ou movimentos que serealizam dentro das regras


A governabilidade• Diz-se que um ator tem Governabilidade

sobre um problema quando controla osrecursos necessários para realizar as jogadas.

• Do contrário, ele não terá governabilidade,mas pode fazer demandas junto a outro atorque tenha essa governabilidade. Caso esseoutro seja da oposição e, portanto, semchances de aderir ao projeto do ator, restadenunciá-lo.


Zonas de governabilidade• Zona I - Espaço de governabilidade. É o espaço onde se

situam as regras, acumulações e fluxos sobre os quais o atordo problema tem governabilidade.

• Zona II - Espaço fora de governabilidade. É o espaço onde sesituam as regras, acumulações e fluxos fora degovernabilidade do ator, mas que fazem parte do problema.

• Zona III - Espaço fora do jogo. São as regras, acumulações efluxos fora do jogo, mas que podem influenciá-lo.


Tipos de Poder (MATUS 1996):

• Poder Político: relacionado a mandatos políticos.

• Poder econômico: relacionado a quem detém o controle de recursos financeiros

• Poder administrativo: relacionado a que detém cargo público nas 3 esferas de poder

• Poder Técnico: quem detém o conhecimento técnico


Os momentos do PES• Momento Explicativo (substitui o antigo “diagnóstico”): Análise do Ator

que planeja (limites e potencialidades, ambiente interno e externo),identificação e seleção de problemas estratégicos, montar os Fluxos deexplicação do problemas com as cadeias causais respectivas, seleção dascausas fundamentais – chamadas de Nós Críticos como centros práticosde ação, construção da Árvore de Resultados a partir de uma Situação-Objetivo definida pelo grupo.

• Momento Operacional: desenhar ações ou projetos concretos sobre cadaNó Crítico – as chamadas Operações do Plano, definir para cada Operaçãonecessária os recursos necessários, os produtos esperados e os resultadosprevistos, construir cenários possíveis onde o plano será executado,analisar a trajetória do conjunto das operações em cada cenários e – apartir disto – tentar diminuir a vulnerabilidade do Plano.


• Momento Estratégico: analisar os Atores Sociais envolvidos no Plano,seus interesses, motivações e poder em cada uma das Operaçõesprevistas e cenários imaginados, definir a melhor estratégia possível paracada trajetória traçada, estabelecer um programa direcional para o plano,construir viabilidade estratégica para atingir a Situação-Objetivo.

• Momento Tático-Operacional (sistema de gestão): debate sobre asformas organizativas, a cultura organizacional e o modus operandi daorganização de modo a garantir a execução do plano. Neste momentodevem ser encaminhados os seguintes temas: funcionamento da agendada direção, sistema de prestação de contas, participação dos envolvidos,gerenciamento do cotidiano, sala de situações e análise sistemática daconjuntura.


• Explicativo: como explicar a realidade?

• Normativo: como conceber o plano?

• Estratégico: como tornar viável o plano?

• Tático-operacional: como agir no cotidiano de forma planejada?


Instrumentos

• Cronograma – gráfico utilizado para relacionar a atividade em função do tempo disponível.

• Gráfico de Gantt – é uma variação do cronograma, disposto em colunas relativas ao tempo. Nele cada mês é dividido em subcolunas que correspondem às semanas.

• Gráfico de Pert – (Program evaluation Review Technique)instrumento indicado para planejamento e controle em situações onde ocorram múltiplas atividades ou eventos, intimamente inter-relacionados e interdependentes, desenvolvidos em períodos de tempo variáveis.



6-O planejamento é importante para o alcance dos resultados. Asfases do planejamento são, seqüencialmente:A) priorização de solução para os problemas emergenciais derecursos utilizados; desenvolvimento;aperfeiçoamentoB) levantamento dos recursos financeiros; avaliação dos resultadosnegativos; prioridades da direção; desenvolvimento;aperfeiçoamentoC) conhecimento do sistema; determinação dos objetivos;estabelecimento de prioridades; seleção de recurso disponível;desenvolvimento; aperfeiçoamentoD) levantamento de recursos financeiros; implementação de açõescom agilidade, visando a resultados imediatos e atendendo aosinteresses superiores; desenvolvimento; aperfeiçoamento;



7-Na administração de serviços de enfermagem, quando seutiliza o método de planejamento normativo ou tradicional, afase em que se toma conhecimento dos sistemas social etécnico é conhecida como:A) diagnósticoB) determinação de objetivosC) estabelecimento de prioridadesD) seleção de recursos disponíveisE) estabelecimento do plano operacional



8-Planejamento da assistência de enfermagem é a determinação das ações de enfermagempela utilização de um método de trabalho, a fim de atender às necessidades da clientela. Esseplanejamento pode ser compreendido em três amplitudes: estratégico, tático e operacional.(EAOT-2003)Com base na afirmativa acima, numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª.1ª coluna1 – Planejamento estratégico.2 – Planejamento tático.3 – Planejamento operacional.2ª coluna( ) É um plano de curto alcance que corresponde ao planejamento da assistência, utilizandoum método para cada paciente ou grupos específicos de clientes.( ) É um plano de longo alcance que corresponde ao planejamento para a implementação deum método de assistência de enfermagem ao nível institucional.( ) É um plano de médio alcance, que corresponde à adaptação do método de assistênciapara cada unidade de serviço de enfermagem, respeitando suas especialidades.A seqüência correta éa) 3, 1, 2.b) 1, 2, 3.c) 2, 3, 1.d) 1, 3, 2. Produzido por Ismael Costa

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8-Planejamento da assistência de enfermagem é a determinação das ações de enfermagempela utilização de um método de trabalho, a fim de atender às necessidades da clientela. Esseplanejamento pode ser compreendido em três amplitudes: estratégico, tático e operacional.(EAOT-2003)Com base na afirmativa acima, numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª.1ª coluna1 – Planejamento estratégico.2 – Planejamento tático.3 – Planejamento operacional.2ª coluna(3 ) É um plano de curto alcance que corresponde ao planejamento da assistência, utilizandoum método para cada paciente ou grupos específicos de clientes.(1 ) É um plano de longo alcance que corresponde ao planejamento para a implementação deum método de assistência de enfermagem ao nível institucional.(2 ) É um plano de médio alcance, que corresponde à adaptação do método de assistênciapara cada unidade de serviço de enfermagem, respeitando suas especialidades.A seqüência correta éa) 3, 1, 2.b) 1, 2, 3.c) 2, 3, 1.d) 1, 3, 2. Produzido por Ismael Costa


Manuais de enfermagem



Conceito

� São instrumentos integrante do sistema deinformação da organização, transmitem, porescrito, orientações aos elementos da equipede enfermagem para o desenvolvimento dasatividades.

�Reproduzem a estrutura formal daorganização.



Elaboração dos manuais

�Diagnóstico da situação

�Determinação dos assuntos

� Estruturação e confecção dos documentos

� Implantação

�Avaliação



Conteúdo do manual

Regulamento: é o ato normativo de caráter estável, baixado pelaadministração superior, que regula e amplia o estatuto,caracterizando a organização.Regimento: é o ato normativo, aprovado pela administraçãosuperior da organização de saúde, de caráter flexível e contémdiretrizes básicas para o funcionamento do serviço de Enfermagem,a competência de cada membro da equipe, as atividades a seremdesenvolvidas e o quadro de pessoal.Normas: são conjuntos de regras ou instruções para fixarprocedimentos, métodos, organização para o desenvolvimento dasatividades. São leis, guias que definem as ações de Enfermagemsobre o que, e como fazê-las (técnica), mais flexível que oregimento.



• Rotinas: é a maneira exata que um conjunto de elementosespecífico a maneira pela qual uma ou mais atividades devem serrealizadas. É a descrição sistematizada dos passos a serem dadospara a realização de uma ação, um procedimento. Instrui sobre oque deve ser feito, quem deve fazer e onde.

• Procedimentos: é a descrição detalhada, seqüencial e de fácillinguagem de como a atividade deve ser realizada com base nosprincípios científicos – Técnicas para o cuidado de Enfermagem.



9-Correlacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª e marque a alternativa correta. (EAOT-2002)1ª coluna1. Regulamento2. Regimento3. Normas4. Rotinas5. Procedimento2ª coluna( 3) Conjunto de regras ou instruções para fixar procedimentos, métodos, organização que são utilizados no desenvolvimento das atividades.(4 ) Conjunto de elementos que especifica a maneira exata pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas.( 1) Ato normativo, de caráter estável, baixado pela administração superior da organização, que contém as diretrizes básicas da mesma.( 5) Descrição detalhada e seqüencial de como uma atividade deve ser realizada. Geralmente é uniforme para toda a organização, pois está baseado em princípios científicos.(2 ) Ato normativo, de caráter flexível, aprovado pela administração superior da organização, que contém as diretrizes básicas para o funcionamento de um serviço.a) 3 – 5 – 2 – 4 – 1b) 4 – 3 – 1 – 5 – 2c) 3 – 4 – 1 – 5 – 2d) 2 – 5 – 1 – 4 – 3





Gerenciamento de recursos materiais

Importância

• Os recursos materiais representam cerca de 75%do capital das organizações; Os sistemas derecursos materiais das organizações hospitalarestêm registrado cerca de 3000 a 6000 itens deconsumo.

• Estudos mostram que a diversidade de itens emuma unidade básica de saúde é bem menor:aproximadamente 110 itens.

• Um aspecto fundamental no gerenciamento derecursos materiais nas organizações de saúderefere-se à sua finalidade que é a assistência aosclientes por meio de ações que não podem serinterrompidas.





Conceitos

• Administração de RM: envolve a totalidade dos fluxos demateriais de uma organização(programação, compra,recepção, armazenamento no almoxarifado, movimentação,transporte interno, armazenamento no depósito de produtosacabados).

• Suprimento: designa todas as atividades visam oabastecimento de materiais para a produção, ou seja nãoenvolve o depósito de produtos acabados.

• Logística: é empregado para o armazenamento dos produtosacabados e sua movimentação, ou seja, a distribuição físicaaté o cliente.



Etapas

• Programação: inclui a padronização, aespecificação e a previsão.

• Padronização – determinação do tipo dematerial a ser utilizado;

• Especificação – descrição das característicasde cada material.

• Previsão – cálculo (estimativa) da quantidadede material necessária para realizar asatividades da organização ou setor.



Previsão

• CM = cota mensal, CMM= Consumo médio mensal, ES =Estoque de segurança.

• Obs: A CMM é a média de valores utilizada nos últimos meses(não inferior à 3 e não superior a 12 meses)

• Ex: Jan – 200, Fev-240, Mar-220 . CMM= soma dos 3 mesesdividida por 3 , ou seja, 660/3. CMM= 220.

• ES= 10 a 20% do CMM + CTR

• CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo diário durante otempo de reposição e N= número de dias de espera parareposição.

Fórmula:CM = CMM + ES

ES= 10 a 20% do CMM + CTR

CTR=CMM/30 x N

Continuação

• Quando a questão não informar o número de dias de reposição , basta acrescentar o percentual de estoque de segurança.

• Ex: CMM=220 + 20% = CM=242.





Continuação

• Quando a questão informar o número de dias de reposição calcular o CTR para acrescentar ao estoque de segurança

• ES= 10 a 20% do CMM + CTR

• CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo diário durante o tempo de reposição e N= número de dias de espera para reposição.

• Ex: Dias de reposição : 15, CMM=220

• CTR= (CMM/30 )x N

• CTR= 220/30 x 15

• CTR=110

• ES = 10 a 20%CMM + CTR

• ES = 22+110

• ES= 132

• CM= CMM+ES ,ou seja, CM = 220+132, CM=352



Provisão

• Técnica para manter o serviço abastecido dematerial. São técnicas de reposição.

• Tipos:• Sistema de provisão do tipo QUANTIDADE (considera

o cálculo do estoque mínimo).• Sistema de provisão do tipo TEMPO (considera a

média de consumo por tempo)• Sistema de provisão do tipo QUANTIDADE-TEMPO

(utilizada a média do tempo com o estoque mínimo)• Sistema de provisão do tipo IMEDIATA POR

QUANTIDADE.

Processo de compra de material

• O processo de compra de material poderáocorrer na forma de concorrência nasinstituições privadas ou sob a forma delicitação nas instituições públicas.



Licitação (lei 8666/93):

• É o processo administrativo mediante a qual a administração pública seleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse, visando proporcionar oportunidades iguais aos fornecedores.

• Modalidades de licitação (lei 8666/1993)• Convite: Mínimo de 3 empresas (cadastradas ou não).• Tomada de preço: A todos os interessados devidamente

cadastrados ou que tendam as condições docadastramento.

• Concorrência: Interessados que comprovem possuir osrequisitos mínimos na fase de habilitação preliminar.



Controle de materiais

• Quantidade: controle de consumo, ficha de estoque, livros, etc...

• Qualidade:Controle de uso, Manutenção preventiva e corretiva, empréstimos e transporte,emissão de parecer técnico.



Classificação dos RM• Classificam-se quanto à:

• Finalidade: uso a que se destina.

• Duração:

• Permanente: materiais com duração superior a 2 anos;

• Consumo: duração prevista para 2 anos no máximo.

• Porte :

• Pequeno: inaladores, pacotes de curativo.

• Médio: ventiladores respiratórios, aspiradores.

• Grande: autoclaves (vapor ou de óxido de etileno)

• Custo: Alto custo, baixo custo

• Matéria-prima: determina a forma de utilização, limpeza, esterilização, acondicionamento, guarda e manutenção. Os mais utilizados são os plásticos, silicones, vidros



10-Os enfermeiros exercem atividades referentes àadministração de materiais em suas unidades de trabalho.A tríade básica das funções administrativas que traduz essaatividade é:A) organização, treinamento e comandoB) treinamento, supervisão e previsãoC) controle, comando e supervisãoD) previsão, organização e controle



11-Ao realizar o levantamento dos recursos materiais,identificando a quantidade e a especificidade dos mesmos,visando a suprir às necessidades da unidade de enfermagem,o enfermeiro está desenvolvendo a seguinte função de:A) controleB) previsãoC) provisãoD) organização



12-A importância da administração dos recursos materiais nasorganizações de saúde é compreendida a partir do conhecimentodos aspectos envolvidos nessa área, dentre os quais podemosdestacar:a) A aquisição de materiais modernos e sofisticados e o processo

de licitação para compra dos mesmos;b) O custo elevado dos materiais de consumo e o suprimento dos

mesmos ao término do estoque;c) O custo e a variedade dos materiais, a complexidade de

tratamentos e procedimentos e a continuidade do suprimento;d) A grande variedade de materiais e a aquisição somente de

materiais de baixo custo para diminuir a despesa;e) O controle de entrada e saída de materiais, pois os mesmos

oneram mais que recursos humanos.



12-A importância da administração dos recursos materiais nasorganizações de saúde é compreendida a partir do conhecimentodos aspectos envolvidos nessa área, dentre os quais podemosdestacar:a) A aquisição de materiais modernos e sofisticados e o processo

de licitação para compra dos mesmos;b) O custo elevado dos materiais de consumo e o suprimento dos

mesmos ao término do estoque;c) O custo e a variedade dos materiais, a complexidade de

tratamentos e procedimentos e a continuidade dosuprimento;

d) A grande variedade de materiais e a aquisição somente demateriais de baixo custo para diminuir a despesa;

e) O controle de entrada e saída de materiais, pois os mesmosoneram mais que recursos humanos.Produzido por Ismael Costa


13-A atuação do enfermeiro nas instituições de saúde, vem sendo cada vez maisdiversificada. Dentre as atuais atribuições, este profissional participa da compra demateriais utilizados nas unidades de enfermagem. Assim, com relação à seleção ecompra destes materiais, podemos considerar correta a alternativa: (PM – Pará-2010)(A) Quanto à dificuldade no manuseio e a problemas decorrentes de má qualidadedo material, o enfermeiro deve primeiramente acionar os setores responsáveis dainstituição e nunca contactar diretamente os fornecedores para resolver oproblema.(B) Na especificação técnica do material, a descrição minuciosa das característicasdo material desejado é de fundamental importância. Nas instituições públicas, apalavra “similar” no final da especificação facilita a emissão do parecer técnico peloenfermeiro.(C) Nas instituições públicas o parecer técnico pode ser emitido diretamente peloenfermeiro ao fabricante, justificando a escolha do produto.(D) Na padronização dos materiais, a diversidade destes e o grande número defabricantes dificultam a escolha e a administração do material, aumentando o custoe dificultando o controle.



13-A atuação do enfermeiro nas instituições de saúde, vem sendo cada vez maisdiversificada. Dentre as atuais atribuições, este profissional participa da compra demateriais utilizados nas unidades de enfermagem. Assim, com relação à seleção ecompra destes materiais, podemos considerar correta a alternativa: (PM – Pará-2010)(A) Quanto à dificuldade no manuseio e a problemas decorrentes de má qualidadedo material, o enfermeiro deve primeiramente acionar os setores responsáveis dainstituição e nunca contactar diretamente os fornecedores para resolver oproblema.(B) Na especificação técnica do material, a descrição minuciosa dascaracterísticas do material desejado é de fundamental importância. Nasinstituições públicas, a palavra “similar” no final da especificação facilita aemissão do parecer técnico pelo enfermeiro.(C) Nas instituições públicas o parecer técnico pode ser emitido diretamente peloenfermeiro ao fabricante, justificando a escolha do produto.(D) Na padronização dos materiais, a diversidade destes e o grande número defabricantes dificultam a escolha e a administração do material, aumentando o custoe dificultando o controle.





Dimensionamento de pessoal, recrutamento e seleção, educação continuada,avaliação de

desempenho



• Dimensionamento de pessoal é a prática da estimativa deprofissionais necessários pra realização de uma atividade.Para isso é necessário levar em conta dois aspectos: o

quantitativo e o qualitativo.

• A literatura sobre o assunto habitualmente refere o aspectoqualitativo como o mais importante para o dimensionamentoda equipe, pois a capacidade de trabalho de cada profissionalé bastante heterogênea variando de acordo com a formação,condições físicas, idade e etc.



• CCP – Cálculo dos cuidados progressivos

• SCP – Cuidados progressivos + constante marinho

• Carga de Trabalho - GAIDZINSKY



• 1º Passo: Estimativa do perfil de cuidado (horas de assistênciado serviço): Cuidados mínimos (autocuidado), intermediários,semi-intensivos e intensivos.

• Parâmetros da res.293/2004 do COFEN:• 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima

ou autocuidado;• 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência

intermediária;• 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-

intensiva;• 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência

intensiva.

Sistema de classificação de pacientes

• Paciente de Cuidado Mínimo (PCM): cliente/paciente estável sob o pontode vista clínico e de enfermagem e auto-suficientes quanto aoatendimento das necessidades humanas básicas;

• Paciente de Cuidados Intermediários (PCI): cliente/paciente estável sob oponto de vista clínico e de enfermagem, requerendo avaliações médicas ede enfermagem, com parcial dependência dos profissionais deenfermagem para o atendimento das necessidades humanas básicas;

• Pacientes de Cuidados Semi-Intensivos (PCSI): cliente/pacienterecuperável, sem risco iminente de morte, passíveis de instabilidade dasfunções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médicapermanente e especializada.

• Paciente de Cuidados Intensivos(PCIt): cliente/paciente grave erecuperável, com risco iminente de morte, sujeitos à instabilidade dasfunções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médicapermanente e especializada.





• 2º passo – Cálculo da FTE (força de trabalho de enfermagem)

• Obs: para cada tipo de cuidado , um cálculo diferente.

• Fórmula – FTE= (NC X HA X DS)/CHS

• NC = número de clientes, HA = horas de assistência, DS= dias da semana, CHS= carga horária semanal



• 3º passo : Cálculo do pessoal de enfermagem (PE)

• PE = (FTE1 + FTE2 ... FTEN ) + ITS

• ITS = ÍNDICE TÉCNICO DE SEGURANÇA



• § 2º - O quantitativo de profissionais estabelecido deverá seracrescido de um índice de segurança técnica (IST) nãoinferior a 15% do total.

• 1 - Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% sãoEnfermeiros (mínimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ouTécnicos de Enfermagem;

• 2 - Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% sãoEnfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares deEnfermagem;

• 3 - Para assistência intensiva: de 52 a 56% são Enfermeiros eos demais, Técnicos de Enfermagem.

• Art. 9º – O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internação composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinqüenta) anos, deve ser acrescido de 10% ao IST.

Carga de Trabalho (GAIDZINSKY)

• O cálculo de GAIDZINSKY inclui as seguintes variáveis: Carga de trabalho , tempo efetivo do trabalho do profissional e índice técnico de segurança.

• Carga de trabalho - C= Nj . Hj ONDE Nj=qte média diária de pacientes segundo o grau de dependência (j), Hj é o tempo média diário de cuidado por grau de dependência , j=grau de dependência

• Tempo efetivo de trabalho- T(efetivo) = t.p ONDE t=jornada de trabalho e p = proporção do tempo produtivo (cerca de 85% ou 0,85).

Continuação• Ausências previstas por folga semanal (E%) – E%= (e/d-e) .100 onde

e=nº de dias de folga; d=número de dias trabalhados.

• Ausências previstas por feriados (F%)- F%=(f/D-f).100 onde f-dias de feriados, D=dias do ano

• Ausências previstas por férias (Vk%) – Vk%=(vk/D-vk) onde vk-média de dias de férias; D=dias do ano

• Ausências não previstas (Ak%) – Ak%=(∑a k,i/D-∑a k,i).100 onde ∑a k,i=somatório dos dias médios de ausência por cat. Profissional, D= dias do ano.

• Logo ISTk%= {[(1+(E%/100) (1+(F%/100) (1+(Vk%/100) (1+(Ak%/100)] -1}.100

• Assim Q=quantidade de profissionais

• Q=(∑C/∑t(efe[vo)) . IST



• Necessidade de profissionais capacitados para o alcance dos objetivos da empresa;

• Necessidade de atualização;

• Integração de novos funcionários;

• Motivação do pessoal;



• “processo que inclui as experiências posterioresao adestramento inicial, que ajudam o pessoal aapreender competências importantes para seutrabalho”; (OMS)

• “processo permanente que se inicia após aformação básica e está destinado a atualizar emelhorar a capacidade de uma pessoa ou grupo,frente às evoluções técnico-científicas e àsnecessidades sociais”. (OPAS)



• Participar dos processos de mudança naorganização;

• Incentivar as pessoas ao auto-desenvolvimento.

• Capacitar os enfermeiros para a difusão doconhecimento

• Coordenar o processo de avaliação edesempenho profissional;



• Fases:

• Diagnóstico Situacional.

• Objetivos.

• Metodologia/ Estratégia.

• Avaliação.

• Análise dos recursos e dos custos.

• Relatório Final

Tipos

• Orientação inicial

• Treinamento

• Atualização





• É o processo de busca ativa ou de atração decandidatos para os cargos existentes.

• O recrutamento deve ser um processocontínuo.

• Recrutamento externo x Recrutamentointerno (oportunidades de ascensão).

Seleção

• Escolha fundamentada da pessoa paradesenvolver determinada atividade,objetivando uma maior eficiência individual egrupal.





• Determinar a quantidade e os profissionaisnecessários para o cumprimento da filosofia

da instituição e suas responsabilidades legais

e fiscais.

• Recrutar, entrevistar, selecionar e designar osfuncionários , com base nos padrões dedesempenho.

14-A melhoria da qualidade de enfermagem está diretamenterelacionada à previsão de pessoal em termos qualitativos equantitativos. O método proposto para dimensionamento depessoal, de responsabilidade do enfermeiro, consiste em:A) reconhecimento da situação, cálculo, distribuição eavaliação de recursos humanosB) seleção, distribuição e avaliação, acatando os parâmetrosestabelecidos pela lista hierárquica superiorC) reconhecimento da situação e priorização a preferência dofuncionário, visando a satisfação interna, e avaliaçãoD) disponibilidade de recurso financeiro institucional,diagnóstico da complexidade das tarefas exercidas,distribuição e avaliação.



15-A primeira etapa no planejamento dos programasde desenvolvimento de pessoal está relacionada aodiagnóstico. Essa etapa consiste em:A) elaboração da estratégia de ensinoB) realização do programa de atualizaçãoC) desenvolvimento do projeto de aperfeiçoamentoD) identificação da clientela e das necessidadespercebidas



16-De acordo com a legislação pertinente aos parâmetros dedimensionamento de pessoal de enfermagem (res. 293/2004).Marque a opção que possui o quantitativo necessário paraassistência de enfermagem numa unidade de internação depediatria com capacidade para 22 crianças. Considere jornada detrabalho de 40h semanais; A clientela é classificada como cuidadosintermediários; para cuidados intermediários são necessários 36%de enfermeiros e 64% de técnicos de enfermagem. Utilize um ISTde 15%a) 6 ENFERMEIROS E 10 TÉCNICOSb) 8 ENF. E 17 TÉC.c) 9 ENF. E 16 TÉC.d) 15 ENF. E 27 TÉC.



Gerenciamento de recursos físicos

Recursos físicos

• Compreendem as áreas externas e internas quecompõem um serviço de saúde.

• Unidade: compreende o espaço físico determinado eespecializado para o desenvolvimento de atividadesassistenciais.

• Dimensão: refere-se ao tamanho da unidade emfunção do equipamento, da população a seratendida e das atividades a serem realizadas.



• Estabelecimento de assistência à saúde(EAS) : é entendido como qualqueredificação destinada à prestação deassistência à saúde da população emqualquer nível de complexidade.



Gerenciamento de recursos físicos

• Consiste na participação do enfermeiro na alocaçãodeste recursos, com o objetivo de promoversegurança, privacidade, conforto e adequadascondições de trabalho.

• Para isso devemos considerar a legislação em vigorcomo a RDC 50 da ANVISA (agência nacional devigilância sanitária).



Outros fatores a considerar

• Modelo assistencial

• Aspectos técnicos

• Econômicos

• Ambientais

• Arquitetura

• Instalações (elétrica, hidráulica, climatização etc...)



Gerenciamento de recursos ambientais

Resíduos

• Tem como objetivo a atenção e cuidados com o meioambiente, no que se refere ao uso e descarte de materiais esubstâncias químicas e radioativas.

• Existem inúmeras divergências entre as legislações queregulamentam estas atividades.

• É de responsabilidade dos serviços de saúde TODO oprocesso de gerenciamento de resíduos oriundos de seufuncionamento.



• Biossegurança: É o conjunto de ações voltadaspara a preservação, minimização oueliminação de riscos inerentes às atividadesde pesquisa, produção, ensino ,desenvolvimento tecnológico e prestação deserviços, riscos que podem comprometer asaúde do homem, dos animais, do meioambiente ou a qualidade dos trabalhosdesenvolvidos.



• Resíduos de serviços de saúde (RSS) : Resíduos de Serviços de Saúde(RSS) são os restos provenientes de todo tipo de operações eatividades, oriundas da prestação de assistência médica, sanitária,farmacêuticas, enfermagens, odontológicas, análises clínicas e áreasde atuação congêneres, no desenvolvimento normal de seusprofissionais.

• Classificação: Os resíduos de serviços de saúde quanto aos riscospotenciais poluidores do meio ambiente e prejudiciais à saúdepública, segundo as suas características biológicas, físicas, químicas,estado da matéria e origem, para o seu manejo seguro, sãoagrupados com termos técnicos definidos na Resolução RDC nº 33,de 25 de maio de 2003 (Anvisa) e RDC 306/2004. A ABNT tem outrareferência de classificação (NBR 12807-1993). Há ainda a resoluçãodo CONAMA 358/2005.



Classificação• Grupo A: Resíduos infectantes, que por suas

características de maior virulência, infectividade econcentração de patógenos, apresenta riscopotencial adicional à saúde pública;

• Grupo B: Químicos - resíduos contendo substânciasquímicas que apresentam risco à saúde pública ouao meio ambiente, independente de suascaracterísticas de inflamabilidade, corrosividade,reatividade e toxicidade.



• Grupo C: Rejeitos radioativos .

• São considerados rejeitos radioativos quaisquermateriais resultantes de atividades humanas quecontenham radionuclídeos em quantidadessuperiores aos limites de isenção especificados nanorma Cnen-NE-6.02 . .Licenciamento de InstalaçõesRadiativas., e para os quais a reutilização é imprópriaou não prevista.



• Grupo D: Resíduos comuns - são todos os resíduos gerados nosserviços de saúde e que, por suas características, nãonecessitam de processos diferenciados relacionados aoacondicionamento, identificação e tratamento, devendo serconsiderados resíduos sólidos urbanos . RSU. Por suasemelhança aos resíduos domiciliares, não apresentam riscoadicional à saúde pública.

• Grupo E: Perfurocortantes - são os objetos e instrumentoscontendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas eagudas, capazes de cortar ou perfurar.



Identificação



PGRSS

• Os resíduos produzidos pelosestabelecimentos de saúde devem sergerenciados, intra e extra empreendimento,

• Todo gerador de RSS deverá elaborar o Planode Gerenciamento de Resíduos de Serviçosde Saúde (PGRSS), de acordo com as Normasestabelecidas pela Agência Nacional deVigilância Sanitária (Anvisa).



Etapas do PGRSS

• Segregação – identificação e separação;

• Acondicionamento – guarda dos rss logo após sua geração

• Coleta interna – recolhimento de lixeira, recipientes, sacosplásticos, etc...

• Armazenamento (interno e externo) – guarda temporária em locaisespecíficos e apropriados.

• Coleta II (externa) – transporte do abrigo interno para o externo.

• Tratamento – processo que modifica as características físicas,químicas ou biológicas dos resíduos.

• Disposição ou destinação final – disposição no solo preparado parareceber os resíduos.



17-Segundo o conselho nacional do meio ambiente(CONAMA), qual das opções abaixo apresenta o resíduo deserviço de saúde classificado como pertinente ao grupo A?a) Desinfectanteb) Descarte de vacinas de microorganismos vivos ou

atenuadosc) Resíduo contaminado com radionucleotídeosd) Anti-neoplásicoe) Material perfuro-cortante



Qualidade em saúde

Introdução

• A necessidade de:• reduzir os riscos de iatrogenia,• de reduzir os custos com ações judiciais,• de fazer a melhor adequação custo x

eficiência impõe aos serviços de saúde aprática do controle de qualidade.



Conceito

• Refere-se às atividades que avaliam,monitoram ou regulamentam os serviçosprestados aos consumidores. Na enfermagem,o objetivo do cuidado com qualidade éassegurar qualidade e, o mesmo tempo,atender as metas planejadas.



Características

• A qualidade se dá em um continuum , deinaceitável a excelente;

• O foco recai nos serviços oferecidos pelo sistemade prestação de cuidados em saúde, em oposiçãoaos comportamentos individuais;

• A qualidade pode ser avaliada a partir daperspectiva dos indivíduos, populações oucomunidades.

• A ênfase está nos resultados de saúde desejados;• Evidências de pesquisas definirão aquilo que

melhora os resultados de saúde.



Etapas

• É determinado um critério ou padrão.

• São coletadas informações pra observar se opadrão foi alcançado.

• São tomadas medidas educativas oucorretivas se o critério não foi atendido



Desenvolvimento de padrões

• Um padrão é um nível predeterminado de excelênciaque funciona como um modelo a ser seguido epraticado. Os padrões possuem característicasdistintivas, são predeterminados, estabelecidos poruma autoridade e comunicados às pessoasinfluenciadas por eles, sendo aceitos pelosindivíduos. Pelo fato de os padrões seremempregados como instrumentos de medida, devemser objetivos, mensuráveis e atingíveis.



Conceitos - Donabediam

• ESTRUTURA - recursos físicos, humanos, materiais efinanceiros necessários para a assistência médica.Inclui financiamento e disponibilidade de mão-de-obra qualificada.

• PROCESSO - atividades envolvendo profissionais desaúde e pacientes, com base em padrões aceitos. Aanálise pode ser sob o ponto de vista técnico e/ouadministrativo.

• RESULTADO - produto final da assistência prestada,considerando saúde, satisfação de padrões e deexpectativas.



Os 7 pilares de Donabediam1. EFICÁCIA - capacidade de a arte e a ciência da medicina

produzirem melhorias na saúde e no bem-estar. Significa omelhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis, dadoo estado do paciente e mantidas constantes as demaiscircunstâncias.

2. EFETIVIDADE - melhoria na saúde, alcançada ou alcançável nascondições usuais da prática cotidiana. Ao definir e avaliar aqualidade, a efetividade pode ser mais precisamenteespecificada como sendo o grau em que o cuidado, cujaqualidade está sendo avaliada, alça-se ao nível de melhoriada saúde que os estudos de eficácia têm estabelecido comoalcançáveis.

3. EFICIÊNCIA - é a medida do custo com o qual uma dadamelhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidadosão igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a demenor custo.



4. OTIMIZAÇÃO - torna-se relevante à medida que os efeitos docuidado da saúde não são avaliados em forma absoluta, masrelativamente aos custos. Numa curva ideal, o processo de adicionarbenefícios pode ser tão desproporcional aos custos acrescidos, quetais "adições" úteis perdem a razão de ser.

5. ACEITABILIDADE - sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos,expectativas e valores dos pacientes e de suas famílias. Depende daefetividade, eficiência e otimização, além da acessibilidade docuidado, das características da relação médico-paciente e dasamenidades do cuidado.

6. LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que é vistopela comunidade ou sociedade em geral.

7. EQÜIDADE - princípio pelo qual se determina o que é justo ourazoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre osmembros de uma população. A eqüidade é parte daquilo que torna ocuidado aceitável para os indivíduos e legítimo para a sociedade.



Os 5s - conceito

• O 5S foi desenvolvido há décadas no Japão, e aprática, junto com o conceito de Qualidade Total,tornou-se eficiente ferramenta para a melhoriacontínua da qualidade e produtividade.

• O processo do 5S, isto é, a prática de “bons hábitos”,parte do princípio de que as pessoas mudam ocomportamento influenciadas por projetos bem-sucedidos de comportamento grupal e pelascondições ambientais que o cercam



Os elementos dos 5s

SEIRI: Seleção, utilização, descarte.

Tem como objetivo eliminar o que não tem utilidade. Liberar espaço para realizar a arrumação e a organização.

SEITON: Arrumação, organização.

Depois de jogar fora o que não serve pra nada, é hora jogar coisas importantes no lugar apropriado. Uma boa arrumação permite diminuir o desperdício de tempo e materiais, além de reduzir custos desnecessários (com manutenção, espaço, limpeza, etc.). Lembre-se do princípio da ordem da teoria clássica da administração: “Um lugar pra cada coisa, cada coisa em seu lugar”.



Cont.

SEISO: limpeza.É mais fácil manter a limpeza daquilo que está organizado e tem utilidade certa.

SEIKETSU: padronização.Utilizando muitas vezes a descrição de processos que objetivam padronizar a organização, arrumação e rotina de limpeza, o verdadeiro foco é a transformação cultural das pessoas.

SHITSUKE: autodisciplina, ordem mantida.Significa atitude positiva, colaboração, responsabilidade e

respeito ao próximo. As pessoas adquirem a compreensão dos valores necessários para a convivência com o grupo de trabalho e com o público em geral.



O benchmarking

• O Benchmarking é um método que tem comoobjetivo a comparação entre referências(benchmarks) de processos, práticas ou medidas dedesempenho (exemplos: satisfação do cliente,motivação dos empregados, resultados da empresa)entre organizações, para levá-las a níveis desuperioridade e vantagem competitiva. Baseia-se noenfoque de que a maneira eficaz para promover umamudança é aprendendo com a experiência dosoutros.



Cont.

O benchmarking deve estar focalizadonaqueles poucos processos vitais queexercerão maior influência na obtenção dosobjetivos da empresa.



Auditoria

• Conceito: É a avaliação sistemática e formal de umaatividade, por alguém não envolvido diretamente nasua execução, para determinar se essa atividade estásendo levada a efeito de acordo com seus objetivos.

• Auditoria em enfermagem: é a avaliação sistemáticada qualidade da assistência de enfermagem,verificada através das anotações de enfermagem noprontuário do paciente e/ou das próprias condiçõesdeste.



Finalidades

• Identificar áreas (unidades) deficientes no serviço deenfermagem (dimensionamento do pessoal, procedimentos,registros, relacionamento, etc...);

• Fornecer dados para melhoria dos programas deenfermagem;

• Obter dados para programação da educação continuada.

• “A análise constitui a essência da ação auditorial. Verificarsem interpretar, criticar e orientar é tarefa ineficaz e nãointeressa aos métodos científicos”.





Tipos de auditoria

• Retrospectiva- após a alta : até 50 altas/mês(100%),mais de 50 altas/mês (10%) + 100% dos óbitos em qualquer situação.

• Operacional ou concorrente: feita enquanto o paciente está hospitalizado ou em atendimento ambulatorial.



Classificação

• Quanto à forma de intervenção: interna ou externa.

• Quanto ao tempo: contínua ou periódica.

• Quanto à natureza: Normal ou específica.

• Quanto ao limite: Total ou parcial

Competência do enfermeiro auditor

• Direito de acessar, in loco toda a documentação necessária,sendo-lhe vedada a retirada dos prontuários ou cópias dainstituição, podendo, se necessário, examinar o paciente,desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quandopossível, ou por seu representante legal;

• Havendo identificação de indícios de irregularidades noatendimento do cliente, cuja comprovação necessite deanálise do prontuário do paciente, é permitida a retirada decópias exclusivamente para fins de instrução de auditoria;





ACREDITAÇÃO

• Processo de avaliação de unidades de saúde relativamentenovo e que é definido como um sistema de avaliação ecertificação da qualidade dos serviços de saúde. Pode servisto como um programa de educação permanente, e nãocomo fiscalizador.

• Diferentemente da auditoria, o processo de acreditação nãoavalia um serviço, ele avalia todo o complexo de saúde. Aacreditação é dividida por níveis e para alcançar o nível maisalto de todos os níveis anteriores devem ser contemplados

• Organizações acredidatoras no Brasil:

• JCAHO/CBA – Joint Comition (internacional)

• ONA – Organização nacional de acreditação (nacional)

• CQH – Consórcio qualidade hospitalar (nacional)



NÍVEIS DE ACREDITAÇÃO

Níveis Critérios de Avaliação

Nível 1 Segurança

Nível 2 Segurança e organização

Nível 3 Segurança, organização e as práticas de gestão e qualidade.



20- A auditoria tem sido uma ferramenta gerencial utilizada pelosprofissionais da saúde, em especial os enfermeiros, com a finalidade deavaliar a qualidade da assistência de enfermagem e os custos decorrentesda prestação desta atividade. Em relação à classificação e tipos deauditoria de enfermagem, marque a opção INCORRETA:A) A auditoria contínua é realizada em certos períodos, não possuindocaracterísticas de continuidade de revisão.B) A auditoria retrospectiva é feita após a alta do paciente, em que seutiliza o prontuário para a avaliação; portanto, os dados obtidos nãoreverterão em benefício deste paciente diretamente.C) A auditoria operacional ou concorrente envolve a análise e avaliaçãodos registros de enfermagem (inclusive do processo de enfermagem),entrevista com o cliente e/ou familiares, observação do cliente (in loco),exame físico, e observação do ambiente .D) Na auditoria interna o auditor possui vinculação funcional com ainstituição.



21- Para avaliação sistemática da qualidade da assistência deenfermagem, conta-se com a auditoria, que pode ser dosseguintes tipos: (Bombeiros 2008)A) periódica e retrospectiva.B) retrospectiva e operacional.C) contínua e operacional.D) específica e contínua.E) periódica e específica.



22-Leia as afirmativas sobre liderança e assinale a alternativaincorreta. (EAOT-2008)a) As características de um grupo influenciam na maneira deexercer a liderança.b) O estilo da liderança autocrática exige a participação dogrupo para dar sugestões antes da tomada de decisões.c) O conceito de líder envolve aceitação voluntária de suaautoridade pelos membros do grupo assim comoreconhecimento de sua contribuição para o crescimento dogrupo.d) O estilo democrático de liderança torna-se um problemaquando o chefe é técnica ou profissionalmente inseguro e / oucuja competência profissional é inferior a de seus funcionários.



23-A supervisão é compreendida como um instrumento de quedispõe a administração da assistência de Enfermagem paraotimizar resultados. Para alcançar esses resultados, asupervisão deve ser:A) imparcial, facilitadora e cooperativaB) parcial, democrática e facilitadoraC) parcial, auto-avaliadora e flexívelD) integrada, flexível e cooperativa



24-No atual modelo de gerenciamento, para desempenhar a funçãode Supervisor, o enfermeiro, além da competência profissional, deveapresentar os seguintes requisitos:A) autoridade para remanejamentos; controle de absenteísmo efaltas; cumprimento de tarefas estabelecidas, com aumento daprodução dos serviçosB) facilidade de inter-relacionar-se, valorização dos supervisionados;envolvimento dos supervisionados nas decisões e rotinas detrabalhoC) capacidade de tomar decisões individualmente, cumprimento doregimento interno de acordo com as instâncias superioresD) facilidade no cumprimento do regimento interno definido pelonível hierárquico superior; elaboração de rotinas setoriais



24-No atual modelo de gerenciamento, para desempenhar a funçãode Supervisor, o enfermeiro, além da competência profissional, deveapresentar os seguintes requisitos:A) autoridade para remanejamentos; controle de absenteísmo efaltas; cumprimento de tarefas estabelecidas, com aumento daprodução dos serviçosB) facilidade de inter-relacionar-se, valorização dossupervisionados; envolvimento dos supervisionados nasdecisões e rotinas de trabalhoC) capacidade de tomar decisões individualmente, cumprimento doregimento interno de acordo com as instâncias superioresD) facilidade no cumprimento do regimento interno definido pelonível hierárquico superior; elaboração de rotinas setoriais



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Prof. Ismael Costa



Administração enfermagem - SESRJ

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